✅️ دواء (Losartan) هو الأفضل لمعالجة إرتفاع ضغط الدم للمرضى الذين عندهم نقرس(Gout).
❌️ بينما دواء ال(Olmesartan و Azilsartan) نتجنب صرفهم لمرضى الضغط الذين عندهم نقرس لانه بيزيد حمض اليوريك في الدم ويتفاقم النقرس.
BNF
Lexicomp
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

✔ نعم دواء(Montulokast) يعالج الآم الدوره الشهريه بشرط في حالة:
⬅️ اذا كانت أدوية(NSAIDS) وأدوية(OCs) ممنوعه إستخدامها (Contraindicated) في معالجة آلام الدوره الشهريه.
⬅️ ولأنه أيضا من أسباب آلام الدوره الشهريه هو زياده في ال(leukotrienes) في الرحم ودواء ال(Montelukast) يقوم بتثبيط ال(leukotrienes) الموجوده في الرحم (uterus).
References :
➺ Medscape
➺ Pubmed
➺ European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology(EJOG)
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

أشياء لازم نعرفها عن دواء (Thioctic Lipoic Acid)؟🌹😊
1️⃣اولاً/يُستخدم لمعالجة الأعتلال العصبي الناتج من ارتفاع سكر الدم(Peripheral Diabetic Neuropathy).
2️⃣ثانياً/يجب تناوله في الصباح الباكر على معده فاضيه قبل تناول وجبة الصبوح بنصف ساعة(قبل الأكل ب30 دقيقه).
3️⃣ثالثاً/يتم أخذه فموياً مع الماء فقط يمنع منعاً باتاً تناوله مع العصير او الحليب او اي مكونات تحتوي على المغنسيوم او الكالسيوم او الحديد.
4️⃣رابعاً/ دواء(Thioctic Lipoic Acid) يزيد من تركيز ادوية مضادات ارتفاع سكر في الدم(Antidiabetics) يعني يزيد من فاعليتها.
5️⃣خامساً/جرعته فموياً(600mg) مره واحده باليوم صباحاً قبل الأكل بنصف ساعة.
6️⃣سادساً/ ممنوع إعطائه للحامل والمرضع.
7️⃣سابعاً/غير مصرح به من أمريكاء وبريطانيا.
Reference:
Leoxicomp
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

〽️مهم جدا إنك تهدر مع المريض ، وتفهمه الطريقة الصحيحة لأخذ الدواء ، لإن فيه حالات كثيره تشتكي من عدم فعالية العلاج ، ولما تجي تراجع سيرتها تلاقي طريقة تناول الدواء هي اللي غلط.

✅طريقه تناول فيتامينات الحديد (المزوده للدم)؟؟

✔للحصول عل أفضل امتصاص لأقراص الحديد يفضل ان يؤخذ حبوب الحديد في الصباح على معدة فارغة ، قبل ساعة من الأكل أو بعد ساعتين من الأكل ومع كوب من الماء.

✔إذا سبب الحديد اضطرابات في المعدة أو تهيج للجهاز الهضمي، قد يؤخذ مع وجبات الطعام، ويمكن استبدال حبوب الحديد بشراب الحديد الذي يكون أقل أعراضاً على المعدة.

✔تجنب أخذ مضادات الحموضة، ومنتجات الألبان، والشاي، والقهوة خلال ساعتين قبل أو بعد هذا الدواء لأنها ستقلل من امتصاص الحديد.
اختر وجبة غذائية لا تحتوي على هذه العناصر لأخذ أقراص الحديد معها.

✔ينصح الأطباء بشرب عصير غني بفيتامين سي C ، مثل عصير البرتقال أو الليمون، أو أخذ مكملات فيتامين سي بالتزامن مع أخذ أقراص الحديد، #لتحسين_الامتصاص.

✔لا تستلقِ قبل 30 دقيقة من أخذ الدواء لانه إرتجاع الدواء يعمل تخرشات في المريء وهذا يحصل عند الاستلقاء.

التوعية الصيدلانية أمر ضروري جدا.

#تنوية

الحبة مغلفة مغلفة مغلفة يعني ماتضرش المعدة لو اخذتها.

عافانا الله وإياكم من كل سوء💛.


©الصيدلاني السريري/ محمد الجبلي (Ph.D)
©️ #تابعونا للإستفادة 👈
©Facebook
©clinical practice

♻️ دواء ال (Topiramate) هو الخط العلاجي الأول لمعالجة الصرع(Epilepsy) في الأشخاص المصاحب معهم مرض الشقيقه (Migraine).
References:
Uptodate
Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

ماهي العلاقه بين استخدام مضادات الأكسدة antioxidant في علاج العقم infertility؟؟🤔

#ملاحضه

ترتبط العديد من الاضطرابات الهرمونية المرتبطة بضعف الخصوبة والعقم مثل متلازمة تكيس المبايض #PCOS وانتباذ بطانة الرحم #Endometriosis وانخفاض احتياطي المبيض بزيادة الإجهاد التأكسدي.‌‌

وقد أثبت الدراسات أن مضادات الأكسدة تعزز الخصوبة من خلال تحسين جودة البويضات والحيوانات المنوية ، و ذلك عن طريق حماية الخلايا والميتوكوندريا والحمض النووي من عملية تسمى #الإجهاد_التأكسدي ويساهم الإجهاد التأكسدي في ضعف الخصوبة والعقم والشيخوخة والأمراض المزمنة مثل امراض القلب والسكر .

مضادات الأكسدة التي تعزز الخصوبة :
1️⃣ فيتامين C + E
2️⃣والإنزيم المساعد Coenzyme Q10
3️⃣ أستيلسيستئينN-acetylcysteine
4️⃣ال-كارنيتينL-carnitine
5️⃣ الميلاتونين melatonin


✅العامل المساعد Coenzyme_Q10 (CoQ10):

✔ هو أحد مضادات الأكسدة الأكثر شهرة لدوره في إنتاج الطاقة الخلوية. كعامل مساعد في إنتاج طاقة الميتوكوندريا ، و يعتبر CoQ10 اعتبارًا خاصًا للنساء ، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، نظرًا لأن معظم الميتوكوندريا في الجنين تأتي من البويضة!

✔أظهرت الدراسات أن مركب CoQ10 يمكنه تحسين جودة البويضات والجنين ، واستعادة وظيفة الميتوكوندريا وتقليل تشوهات الكروموسومات لدى النساء فوق سن 38

✔ كذلك في إحدى الدراسات التي أجريت على أولئك الذين يخضعون للتلقيح الصناعي ، تناول المكمل بـ 600 مجم من CoQ10 يوميًا لمدة #شهرين  إلى زيادة أكبر في كمية البويضات المسترجعة ، ومعدل الإخصاب العالي والأجنة عالية الحيوية مقارنة بأولئك الذين لم يتم إعطاؤهم CoQ10.

✅ال N_acetylcysteine# ​​(NAC)
يعمل كمضاد أكسدة فائق في كل من خصوبة الذكور والإناث :
✔ حيث أظهرت الدراسات أن NAC يمكن أن تحمي الميتوكوندريا في الحيوانات المنوية وتحسن وظائفها. في إحدى الدراسات ، تم إعطاء 50 رجلاً مصابًا بالعقم ولديهم نوعية حيوانات منوية رديئة 600 مجم من NAC لمدة ثلاثة أشهر. أدى ذلك إلى تحسن كبير في تركيز الحيوانات المنوية (زيادة بنحو 5 مليون / مل) والحركة (زيادة بنسبة 4٪) ، وزيادة حجم السائل المنوي وتقليل تفتت الحمض النووي.‌‌

✔ثبت أن مكملات NAC في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تعمل على تحسين حساسية الأنسولين وتحسين نتائج التلقيح الاصطناعي ، مما يزيد من احتمالية الإباضة من ثلاث إلى تسع مرات.
أظهرت دراسة أخرى أن تناول 1200 ملجم من NAC يوميًا أدى إلى زيادة معدل الإباضة مقارنة بأولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا (45٪ مقابل 28٪ على التوالي) ومعدل حمل أعلى (20.7٪ مقابل 9.4٪ على التوالي).‌‌

✅ ال #L_carnitine هو أحد مضادات الأكسدة الموجودة بتركيزات عالية في الحيوانات المنوية الناضجة وفي البربخ. تشتهر بدورها في وظيفة الميتوكوندريا وإنتاج الطاقة ، فهي تساعد في الحفاظ على حركة الحيوانات المنوية وحيويتها. في إحدى الدراسات ، أدى تناول 2 جم من L-carnitine يوميًا للرجال المصابين بالعقم ، مقارنةً بالدواء الوهمي ، إلى تحسينات كبيرة في حركة الحيوانات المنوية (11٪ مقابل 8.8٪) والتركيز (9 ملايين لكل مل مقابل 5.3 مليون لكل مل).‌‌

Infertility, male: Carnitine 2 g/day, L-carnitine 2 to 3 g/day, acetyl-L-carnitine 0.5 to 3 g/day for up to 26 weeks is recommended.


✅  #الفيتامينا_E_C
تشتهر بفعاليتها المضادة للأكسدة وكلاهما يعيدان تدوير بعضهما البعض في الجسم. يساعد فيتامين (هـ) على وجه التحديد في تقليل الإجهاد التأكسدي للدهون والكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء ارتباطات مباشرة بين تركيزات فيتامين E في السائل المنوي وحركة الحيوانات المنوية. أظهرت إحدى الدراسات أن المكملات التي تحتوي على 300 وحدة دولية تزيد من حركة الحيوانات المنوية بحوالي 25٪.‌‌

✅ الميلاتونين #melatonin
تأثير مكملات الميلاتونين في النساء المصابات بالعقم غير المبرر الخاضعين لعلاج الخصوبة‌‌ ، بناءً على النتائج الدراسة التجريبية العشوائية التي تهدف إلى تقييم ما إذا كان الميلاتونين الخارجي يحسن الإجهاد التأكسدي ويحسن معدلات نجاح الإخصاب في المختبر .
✔تم إعطاء 3 ملغ / يوم أو 6 ملغ / يوم من الميلاتونين لنساء اللاتي يعانون من العقم لفترة تمتد من الموعد الأول للتحكم في تحفيز المبيض حتى يوم البزل الجريبي. تشير نتائجنا إلى أن مكملات الميلاتونين ، بغض النظر عن الجرعتين المختبرتين ، حسنت التوازن التأكسدي داخل الجريبات وجودة البويضات في مرضى العقم ، وهذا يُترجم إلى زيادة طفيفة في معدل الحمل / الولادات الحية.‌‌

عافانا الله وإياكم من كل سوء ومكروه💜


©الصيدلاني السريري/ محمد الجبلي (Ph.D)
©️ #تابعونا للإستفادة 👈
©Facebook
©clinical practice

♻️بما ان دواء ال (Lomefloxacin) دخل السوق اليمني
نتكلم عن نقطه مهمه عن هذا المضاد الحيوي.
✅️ اهم نقطه في هذا الدواء هو أن يتم تناوله في المساء مع (240ml) من الماء.
✅️ الوحيد من عائلة ال (Fluoroquinolones) الذي يتم تناوله في المساء (الليل).
✅️ لانه هو أكثر دواء من العائله الذي يعمل تحسس من الضوء(Phototoxicity) كأثر جانبي.
References:
Lexicomp
IBM Micromidex
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

لو تلاحظ كل عائله الكربابينيم تشتغل عpseudomonal ما عدا دواء واحد 
Ertapenem, unlike other carbapenems, is not an anti-pseudomonal antibiotic

Why?

It has a significantly more bulky moiety at the R3 position of its carbapenem backbone, resulting in a weak affinity to the PBP3 of P. aeruginosa

الخلاصة انه يمتلك حجم اكبر كما هو موضح في الصوره  وهذا الذي يجعله القدره ع الارتباط ب الموقع PBP3
#massoud

🧿 من المعروف أنه يوجد لدينا 💊 مضادات حيوية(Antibacterial) نوعين هما:
⬅️ مضاد حيوي قاتل للبكتيراء (Bactericidal).
⬅️ ومضاد حيوي مثبط للبكتيرياء(Bacteriostatic).
📍فهل توجد مضادات فطريات (Antifungals) تقتل الفطريات او تقوم بتثبيط للفطريات؟
نعم يوجد🤗
🖊 مضاد الفطريات(Antifungal) نوعين هما:
⬅️ مضاد فطري قاتل للفطريات يُسمى(Fungicidal) مثل(Amphotericin B و Nystatin).
⬅️ ومضاد فطري يثبط للفطريات يُسمى(Fungistatic) مثل (Griseofulvin).
Reference:
Wilson and Gisvold’s Textbook of Organic Medicinal and Pharmaceutical Chemistry.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

✅️ طريقة إعطاء مغذية دواء ال(Fluconazole)
✔️ أولاً / مغذية دواء ال(Fluconazole) لاتعطيها للمريض
إذا كان شكل المحلول أصبح في رواسب أو تعكّر لونها.
✔️ ثانياً / أعطي المغذيه للمريض بالتقطير لفترة( ساعه إلى ساعتين).
✔️ ثالثاً / لانعطي للمريض أكثر من (200mg) في الساعه.
References:
Uptodate
IBM Micromidex
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

يعتبر ال #ampicillin بالإضافة إلى ال #gentamicin هما المضادات الحيوية المفضلان للعلاج التجريبي Empirical للبداية المبكرة لتعفن الدم (EOS) عند المواليد neonates الأكثر عرضة لخطر الإصابة بتعفن الدم #sepsis.

🚫 تحذير

✔لا يتم إعطاء الدوائين في وقت واحد ولا يتم دمجهما في المحلول الوريدي N/S و يجب أن يكون اعطاء الدوائين بوقت منفصل بعدة ساعات تفصل بين كل دواء.‌‌

✔ المضادات الحيوية من عائلة البيتا لاكتام beta-lactam (بنسلين والسيفالوسبورينات) مثل ال ampicillin يقلل من فعالية الجنتاميسين إذا تم مزجه في نفس المحلول أو الخط الوريدي.

#lexicomp
#accp_2022

©الصيدلاني السريري/ محمد الجبلي (Ph.D)
©️ #تابعونا للإستفادة 👈
©Facebook
©clinical practice

#خميسكم_مبارك
♻️ معالجة ضعف الانتصاب عند مرضى السكر.
🧿 بالنسبه لمرضى ارتفاع السكر الذين يعانون من ضعف الانتصاب:
✔️ أولاً / ضعف الانتصاب مرض مرافق لمرضى السكر.
✔️ ثانياً / مافيش دليل قاطع يقول عندما نقلل ارتفاع السكر بدرجه كبيره يحسن من الانتصاب.
✔️ ثالثاً / معالجة ضعف الانتصاب عند مرضى السكر هي نفس
معالجة ضعف الانتصاب عند الأشخاص الغير مصابين بالسكر.
✔️ رابعاً / دراسة تمت على (390 شخص) مصابين بالسكر وضعف الانتصاب تقول ان دواء ال(avanafil) علاج آمن وفعال في وقت مبكر يصل إلى 15 دقيقة وأكثر من 6 ساعات بعد الجرعات.
References:
Uptodate
Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

تابعوني على الفيس بوك لمعرفة كل المنشورات التي تنزل بشكل يومي.🌹🌹
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
الرابط 👇👇
https://www.facebook.com/AlsubariOmar

✅ يعتبر ال #amoxicillin الدواء المفضل لعلاج إلتهاب الإذن الوسطى عند الأطفال وكان سببها عدوى بكتيريه.

#الجرعه
90 مجم / كجم / يوم مرتين باليوم.

✅ بينما يفضل ال #augmentin إذا كان الطفل قد أستخدم دواء ال amoxicillin خلال الشهر الذي مضى.

#الجرعه
90 مجم / كجم / يوم مرتين باليوم.

#ملاحضه
يبدأ معالجة ألتهاب الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية في الأطفال إذا كانت الأعراض شديدة ، عند استمرار ألم الأذن لأكثر من 48-72 ساعة أو اذا كانت درجة الحرارة أكبر من 39 درجة مئوية خلال ال 48 ساعة الماضية.

#البدئل
في حال وجود تحسس لأدوية البينيسلين فإن الأدوية البديلة هي:
• Cefdinir
• Cefuroxime
• Cefpodoxime
• Ceftriaxone

✅ يعتبر ال #acetaminophen (ادول) الدواء المفضل لتسكين ألم التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال،
بينما يعتبر ال #ibuprofen هو البديل فقط للأطفال الذي أعمارهم فوق ال 6 الأشهر.

#otitis_media
#Accp_2022

©الصيدلاني السريري/ محمد الجبلي (Ph.D)
©️ #تابعونا للإستفادة 👈
©Facebook
©clinical practice

كم هي المده التي يتم فيها معالجة إلتهاب سحايا الدماغ؟
✅ من المعروف أنه عند معالجة إلتهاب سحايا الدماغ(Meningitis) نعالج ك(Empirical Therapy) لمده لاتقل عن (7 أيام).
✅ ولكن اذا عملنا لمريض إلتهاب سحايا الدماغ مزرعه لمعرفة البكتيريا المسببه فهناك تختلف مدّة المعالجه كالآتي:
✔ اذا كانت البكتيرياء المسببه(Haemophilus Influenzae) تكون المعالجة لمدة (7 أيام فقط).
✔ اذا كانت البكتيرياء المسببه(N.meningitidis) تكون المعالجة لمدة(7 أيام فقط).
✔ اذا كانت البكتيرياء المسببه(Streptococcus Pneumoniae) تكون المعالجة من(10 إلى 14 يوم فقط).
✔ اذا كانت البكتيرياء المسببه(Streptococcus Agalactiae) تكون المعالجة من(14 إلى 21 يوم فقط).
✔ اذا كانت البكتيرياء المسببه(Listeria Monocytogenes) تكون المعالجه لأكثر من(21 يوم).
✔ اذا كانت البكتيرياء المسببه(Gram-negative Bacilli) تكون المعالجه لمدة (21 يوم فقط).
Reference:
Applied Therapeutics 11
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🚫 يوجد تداخل دوائي خطير عند استخدام أحد أدوية ال ACEi مع دواء sacubitril/valsartan حيث يحدث زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية angioedima.

✅ في حال تحويل المريض من أحد أدوية ACEi الى دواء sacubitril/valsartan ، يجب ترك فترة فاصله بين الدوائين تبلغ 36 ساعة قبل البدء باستخدام دواء ال ساكوبيتريل / فالسارتان ، كذلك يجب عدم بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACEi حتى 36 ساعة بعد آخر جرعة من ‌‌sacubitril/valsartan.

📖 #Accp_2022
©الصيدلاني السريري/ محمد الجبلي (Ph.D)
©️ #تابعونا للإستفادة 👈
©Facebook
©clinical practice

يُرجى تعميم ومشاركة المنشور لأكبر نطاق واسع ليصل إلى الهيئه العليا للأدوية- صنعاء.
ومندوبي هذا الأصناف والشركات لاتزعلون هذه الخلطات مافيش معها دليل علمي عشان تخلطونها.
🤚🤚🤚🤚🤚🤚🤚🤚🤚🤚
يكفي عبث بصحة المريض اليمني
يكفي عبث بالخلطات الدوائيه السح.ر والشعوذه
يجب على الهيئه العليا للأدوية
إيقاف هذه الأصناف أو الخلطات الدوائيه لما لها من ضرر كبير على صحة المريض:
صنف (Ventoran).
صنف (Scolgin).
صنف (Furonal).
صنف (Zintaforte).
صنف (Rabesulpride).
صنف (Rabisolupride).
صنف (cecolpeptide).
صنف (prostacure plus).
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

لو كان عندنا مريض مصاب بالدودة الدبوسية (Pin-worm) وأردنا أن نستخدم له دواء ال #Albendazole كم هي الجرعة المطلوبة في المعالجة⁉️ ومتى يستخدم قبل او بعد الطعام⁉️ وماهي موانع استعمال الدواء⁉️

✅ إذا أردنا استخدام دواء (Albendazole) لعلاج دودة داخل الجسم ، فيجب أن يعطى مع وجبة طعام غنية بالدهون لأن هذا يضاعف امتصاصه من الأمعاء إلى داخل الجسم 5 أضعاف.

✅ متى يستخدم قبل او بعد الطعام؟؟
✔ إذا كنت تعالج عدوى الدوده دبوسيه داخل الأمعاء يجب ان يكون تناول Albendazole على معدة فارغة.

✔ إذا كان المريض يعاني من صعوبة في البلع القرص ، فقد يتم سحق الأقراص أو مضغها ، ثم بلعها بشرب الماء.‌‌

🚫 موانع استعمال الدواء contraindications:
✔ لا ينبغي أن يعطى ألبيندازول أثناء الحمل أو في النساء اللاتي يعتقد أنهن حامل‌‌ ، لذلك لا تبدأ العلاج إلا بعد اختبار الحمل السلبي. ويجب تكرار هذه الاختبارات على الأقل مرة واحدة قبل بدء الدورة التالية.‌‌
✔ المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد ، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من نتائج غير طبيعية لاختبار وظائف الكبد ، لأن ألبيندازول يحدث له استقلاب في الكبد إلى العنصر النشط دوائيًا ، و من المتوقع أن يكون للاختلال الكبدي أهمية كبيرة التأثيرات على الحرائك الدوائية لألبيندازول سلفوكسيد‌‌.

✅ الجرعة الموصى بها في علاج الدودة الدبوسية (pinworm)؟؟

✔ البالغين (off-label use): قرص 400 مجم كجرعة وحيدة ؛ تكرر بعد أسبوعين‌‌.

✔ الأطفال أقل من سنتين:
عن طريق الفم: 200 مجم كجرعة وحيدة (5 مل)  . قد يتكرر خلال 3 أسابيع ، في suspension تحتوى كل 5mL على:
ألبيندازول 200mg في قاعدة شراب منكه.‌‌.

✔ الأطفال أكبر من سنتين والمراهقين:
عن طريق الفم: 400mg كجرعة وحيدة (10 مل) ؛ قد يتكرر خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، في ال suspension تحتوى كل 10mL على:
ألبيندازول 400mg في قاعدة شراب منكه.‌‌

📖#lexicomp

©الصيدلاني السريري/ محمد الجبلي (Ph.D)
©️ #تابعونا للإستفادة 👈
©Facebook
©clinical practice