Telegram Web Link
- Не, зависимости никогда не было!

[Хотел назвать своего первенца Винтослав (жена отговорила)]

#юмор
👍141
Наша история очень и очень травматична, особенно история прошедшего века. Я думаю, мы все имеем дело с посттравматическим синдромом национального масштаба.

Одна из его составляющих – диссоциативное расщепление.

Это такая психологическая защита, избираемая психикой в непереносимых обстоятельствах, – отщепить страдание, капсулировать его, чтобы не чувствовать душевной боли, оставаться функциональным и за счет этого выжить...

Диссоциация сама по себе не есть плохо – это способ сохраниться, не сойти с ума, вполне функциональный механизм при условии, что он действует только на время.

Когда нужно собраться, выжить, спастись, «дойти до своих». И там уже дать волю слезам, гневу, страху – всему, что было «отморожено», засунуто в капсулу.

...Диссоциация из временной защитной меры становится частью культурной нормы, частью национального характера. Это огромная и очень болезненная тема, заслуживающая отдельного разговора.

Оно болит до сих пор, сказывается до сих пор, и не только ведь в той войне дело, много было всего еще и до, и после. Там такие объемы травматичного опыта, что заглянешь – и дна не видно. Но надо хотя бы пытаться.

Застарелая диссоциация даже в масштабах психики одного человека может иметь довольно плохие последствия, что уж говорить, если она становится частью коллективного бессознательного.

Не мы одни через это проходили. Свидетельства жертв холокоста стали собирать только в 70-х, до этого им тоже предписывалось молчать. Не под страхом тюрьмы, конечно, просто висело в воздухе.

Но спохватились, записали, собрали, еще застали в живых. Канадские «сироты Дюплесси» получили возможность говорить тоже лишь через десятилетия.

А сколько трагедий так и остались лишь скупыми строчками хроник, потому что голоса жертв и свидетелей не записал никто.

Есть сказочный сюжет у многих народов – про совершенное убийство, про то, как жертву закопали, всем солгали, но потом на холмике вырос тростник, из тростника пастушок срезал дудочку, и дудочка эта на весь свет рассказала, что случилось на самом деле.

Мне кажется, это самая точная метафора такого рода литературы, как «роман голосов».

Несмотря на то, что опыт страдания всеми силами пытаются похоронить, продолжают требовать заткнуться и забыть, «не порочить светлый образ», не «искажать картину», люди решаются – и говорят.

И каждый решившийся заговорить несёт послание другим: «Не молчи! Это твоя жизнь, твой опыт, твоя правда, никто не смеет ее закапывать и хоронить в тайне».

Текст Людмилы Петрановской (с сокращением).

#травма
#диссоциация
#история
👍251
Про паранойю.

"Я", Эго параноика слишком большое, по этой причине его всё задевает. Всё имеет к нему отношение. Всё только и думают о нем.

Разумеется подобная философия - это защита от мучительного для многих людей факта заключающегося в том, что огромному большинству других людей нет до них никакого дела (кроме наверное самых близких и тех кто от них зависит, например финансово).

Осознание этого печального факта приводит некоторых к крайнему отчаянью и душевной боли.

Параноик это человек который успешно решил проблему одиночества. Всё о нем думают (думает он), он всегда в центре внимания других.

Пускай это внимание негативно, другие злонамеренны и коварны, хотят ему мешать или вредить. Но такова цена которую он платит за то, чтобы не знать одиночества.

Ужас экзистенциальной пустоты - это то против чего работает паранойя.

#паранойя
👍257
Согласно данным литературы, одним из основных показаний к проведению сеанса/сеансов депривации сна должен выступать большой депрессивный эпизод в рамках биполярного расстройства.

При этом практикующие врачи могут использовать данную методику практически при всех депрессивных состояниях в зависимости от клинической ситуации.

Методика проведения депривации сна. 

До настоящего времени остаётся открытым вопрос о временной продолжительности сеанса/сеансов терапевтической депривации сна, необходимой для достижения «полного» тимоаналептического эффекта.

Так называемый «типичный» терапевтический сеанс депривации сна основан на продлении времени дневного бодрствования до ночного периода.

Сеанс депривации сна длится в общей сложности 36 ч, то есть до вечера следующего дня, когда пациенту разрешают сон.

Подобный вариант депривации сна носит название «полной», или «тотальной», депривации (поскольку бодрствование продлевается на протяжении всей ночи лечения).

Результаты проведённых исследований доказывают, что тимоаналептический эффект сеанса депривации сна не возникает в состоянии пациентов вплоть до окончания времени бодрствования.

Положительный клинический ответ становится очевидным, когда пациенты начинают восстановительный отдых после сеанса депривации или подвергаются воздействию дневного света после ночного бодрствования...

Во время проведения сеанса терапевтической депривации сна пациентам рекомендуют не спать в целях профилактики рецидива депрессии, который может возникнуть практически сразу после восстановительного сна.

По данному поводу в профессиональном сообществе не существует единого мнения: некоторые авторы сообщают об ухудшении состояния пациентов после короткого дневного сна во время сеанса депривации или после субъективно нераспознанного микросна.

Кратность терапевтических сеансов депривации сна. 

Существующими в настоящее время протоколами допускается неоднократное повторение терапевтических сеансов депривации сна, что в конечном итоге приводит к более быстрому клиническому улучшению состояния пациентов.

Источник: Анцыборов А.В., Дубатова И.В., Калинчук А.В. Новое — это хорошо забытое старое? Депривация сна как метод терапии депрессии. Часть I. // Неврологический вестник». 2020; LII, (4); 69-74.

Дисклеймер - данная информация не предназначена для самолечения.

#депрессия
#сон
#клиника
👍53
Пациенты с шизофренией, ...по моему опыту, демонстрируют неконтролируемую идентификацию с множеством других людей, как находящихся рядом с пациентом в настоящее время, так и с людьми из прошлой жизни.

Я думаю, это одна из главных причин, по которой пациенты с шизофренией так плохо переносят длительную физическую близость с другим человеком, заключается в том, что такая близость представляет собой очень реальную угрозу границам Эго пациента, реальную угрозу его индивидуальности.

Источник: Harold F. Searles. In Normal Development and in Schizophrenia.

#психоанализ
#шизофрения
#клиника
👍144
...С тобой любовь ко мне вошла,
Весенний день в душе зажгла.
Я никогда не знал ее, -
Отец и мать скорей мое
Гасили сердце, а не грели;
Но искры все ж под пеплом тлели;
И вот случилось так, что я
Всю нежность, скопленную тайно,
Сберег, как нимб необычайный,
Ему, тебе, жена моя!

Г. Ибсен. Бранд

#любовь
#недомогание_от_культуры
👍168
P.S. Мой почти 20-летний опыт консультирования свидетельствует, что клиент может простить своему психологу / психотерапевту или психоаналитику многое (например, забывчивость, невнимательность, ошибочные, поспешные или неверные интерпретации и пр.). То, что действительно трудно простить, так это слишком большую проницательность.

#психотерапия
#размышления
👍349
Поддержание статуса некурения – это стадия, когда проявления абстинентного синдрома и сильного желания закурить становятся слабее.

В это время уже нет необходимости постоянно быть настороже и требуется меньше изменений в обыденном поведении, однако сохраняется необходимость предвидеть менее часто встречающиеся триггеры, связанные с риском рецидива. Таковыми могут оказаться эмоции и стрессовые ситуации; следует пользоваться стратегиями их преодоления.

[Ниже] приводится... краткий перечень стратегий, направленных на управление...

1. Выдержите паузу. Отстранитесь от ситуации, отойдите в сторону, остыньте, сделайте глубокий вдох, медленно сосчитайте до десяти, подумайте о чем-то приятном, что собираетесь сделать.

2. Взгляните на вещи со стороны. Изменение взгляда на ситуацию может помочь превратить ее в менее стрессогенную.

Попробуйте сделать следующее:

а) определить, что служит триггером сильного желания закурить. Спросите себя: «Почему мне хочется курить?»;

б) выяснить, в чем состоит ситуация. Спросите себя: «Что на самом деле тут происходит? Как может сигарета мне помочь? Что, на мой взгляд, действительно может мне помочь разрешить проблему?»;

в) придумать, как можно посмотреть на происходящее с других позиций и понять, что происходит; может быть, вы сможете обнаружить в этой ситуации нечто положительное. Спросите себя: «Действительно ли все это так важно? Все ли обстоит так уж плохо?»

3. Поговорите с собой, скажите себе то, что поможет преодолеть желание закурить. Подумайте о тех причинах, которые побудили вас бросить курить: вспомните обо всем хорошем, что несёт отказ от курения, и обо всем плохом, что связано с сигаретой. Вспомните, как усиленно вы трудились над тем, чтобы отказаться от курения.

4. Займитесь физическими упражнениями. Физическая активность прекрасный способ справиться со стрессом и преодолеть побуждение закурить. Это может быть что угодно прогулка, катание на роликах, пробежка, аэробика, игры с мячом (баскетбол, волейбол); подойдёт даже работа по дому или уборка.

Источник: Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.

#курение
#табак
#никотин
#терапия
#самопомощь
👍80
Про поддержание отношений с бывшим любовником / бывшей любовницей.

Обычно романтические отношения традиционно описываются линейно: зарождение, развитие, поддержание, разрыв / прекращение отношений.

Романтические отношения, как правило заканчиваются по определенным причинам (например, партнеры больше не любят друг друга, не хотят друг друга, осознают, что не подходят друг для друга, один партнер изменил другому и пр.).

Разрыв – это как правило негативный и болезненный опыт, который сказывается на самооценке человека и откладывается в его памяти.

Даже, когда в финале романтических отношений, один из партнёров говорит другому: «Давай просто останемся друзьями» – это обычно означает, что он или она хочет прекратить отношения и расстаться, а вовсе не имеет желание продолжать «дружить».

То есть, когда люди расстаются по любви (или даже «друзьям») и становятся друг для друга «бывшими», то это означает, что всякая связь между ними прекращается.

Более того, вероятно, значительная часть людей находят поддержание отношений отношений с бывшим / бывшей, как нежелательный, болезненный и/или даже как невозможный опыт.

Однако есть люди, которые могут / находят для себя приемлемым и даже желательным поддержание отношений (включая дружеские и эпизодические сексуальные отношения), в том числе и после «официального» расставания.

Действительно, встречи и секс после разрыва отношений могут быть по-разному мотивированы.

В ряде исследованиях было показано, что наиболее значимые причины такого поведения, заключается в сентиментальности / ностальгии, а также оценке бывшего / бывшей как «надёжного» / «надёжной» и / или «безопасного» / «безопасной».

Мужчины оценили прагматизм в отношениях с «бывшей» и причины ее сексуальной доступности (т.е. гедонистические мотивы) как более значимый фактор, чем женщины.

В некоторых научных публикациях было установлено, что тенденция сохранения дружбы из-за нерешённых романтических побуждений или из-за сложившихся амбивалентных отношений, с большей долей вероятности приводит к негативным последствиям.

Напротив, сохранение дружеских отношений с бывшим / бывшей из-за мотивации «прагматизма» приводило к более положительным результатам.

Люди с высоким уровнем тревожности по поводу привязанности, могут быть чрезмерно озабочены неприятием и покинутостью. Они как правило, остро реагируют на отказ от любви, демонстрируют плохую регуляцию эмоций и могут «цепляться» за отношения.

В ряде исследований было продемонстрирована взаимосвязь между Темной триадой (нарциссизм, макиавеллизм, психопатия) и сохранением сексуальных отношений после «официального» разрыва.

Такие люди имеют тенденцию «искать своего», как выражался Апостол Павел в 13-й главе 1 послания к Коринфянам, лгать, манипулировать и эксплуатировать своего бывшего партнёра с целью сохранения связи и после расставания.

Они с большей вероятностью будут пытаться не разрывать отношения окончательно и поддерживать связь со своими бывшим или бывшей.

© Автономов Денис, 2025

Источники:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pere.12197

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0191886916302690

#расставание
#разрыв
#близость
👍122
7-я часть разговора (всего их 8) с уважаемым Денисом Автономовым (телеграм-канал Дениса) о внутреннем критике.

Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разбор темы внутреннего критика, который вы сможете найти в видеоформате.

Встреча доступна в двух форматах:

• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.

В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.

Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=kmzYG07brVQ

Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA

В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Внутренний критик — популярный термин, который в науке описывается понятием «самокритика», активно исследуемым в современной психологии.
2. Самокритика является трансдиагностическим феноменом и наблюдается при многих психических расстройствах (депрессия, расстройства пищевого поведения, социальная тревога, ОКР и др.).
3. Самокритика часто сопровождается негативными эмоциями (стыд, вина, гнев), перфекционизмом и чувством собственной никчёмности.
4. Крайняя форма самокритики — это отвращение к самому себе, ощущение моральной испорченности, «грязности» и порочности.
5. Самокритика возникает из-за сложности психического аппарата человека и внутреннего конфликта между разными частями личности.
6. Внутренний критик часто воспринимается как отдельный голос, ведущий негативный внутренний диалог и критикующий человека жёстче, чем других людей.
7. Высокая степень самокритики связана с риском развития и хронификации депрессии, а также блокирует обращение за социальной и психологической помощью.
8. Избыточная самокритика снижает эффективность психотерапии, ухудшая терапевтический альянс и затрудняя достижение результатов.
9. Для успешной психотерапии важно, чтобы клиент мог безопасно выражать критику в адрес психотерапевта, перенаправляя её с себя на другого.
10. Самокритика связана с садомазохистической динамикой, когда человек постоянно переключается между ролями мучителя и жертвы.
11. Исторически феномен самокритики впервые подробно описан Фрейдом в работе «Скорбь и меланхолия», где она выступает основным отличием депрессии от горя.
12. Депрессия как потеря себя, связанная с перенаправлением агрессии на собственное «я», приводит к самообесцениванию и внутренней пустоте.
13. Преодоление самокритики требует длительной внутренней работы, направленной на постепенное возвращение вложенных в утраченный объект эмоциональных инвестиций.
14. Синдром самозванца — одно из проявлений внутреннего критика, когда человек не может присвоить себе заслуженную идентичность, несмотря на внешние доказательства успеха.
15. Для уменьшения самокритики важна внутренняя система самоподдержки и самоутешения, которая помогает адекватно присваивать свой опыт и достижения.

PS: Для всех наших разговоров с Денисом о внутреннем критике я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFC3WCX_PC7_KWMK5fx9W0Yj

Лесман Артём | психолог, психотерапевт
👍58
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Про травмы https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/10909

2. Что такое "негативная терапевтическая реакция" https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/10911

3. Кто придумал термин автоматические мысли? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/10913

4. Минутка конспирологии https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/10914

5. Роль диссоциации https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/10916

6. Про паранойю https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/10917

7. Прощение https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/10923

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.

Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.

P.S. Завёл себе канал на TikTok https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov

И на YouTube https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=YZLFHz9rpef9vlbI

Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
👍45
ТЯЖЕЛАЯ ДЕПРЕССИЯ: НИТИ АРИАДНЫ

Этот честный текст посвящен именно ТЯЖЕЛОЙ депрессии: не обычной для многих хандре, когда удается работать хотя бы несколько часов в день.

Это ситуации полной беспросветности и помутнения, когда порой невозможно встать с кровати, общаться с близкими, душа и тело заполнены запредельной болью (ряд ее видов называют «витальной тоской»), а голову пронзают ядовитые стрелы запрещенных в Готеме суицидальных мыслей.

Качество жизни этих людей предельно низкое: часто ниже, чем у умирающих онкологических пациентов.

Слова в стиле «это ты сам себе все надумал» и «давай уже, вставай, лентяй!» по отношению к таким людям абсолютно недопустимы.

Disclaimer. Из-за написанного ниже могут быть очень редкие исключения, но если на них заостряться, то можно упустить суть. Все сказанное не является руководством к действию...

Справиться самому, к сожалению, не получится.
Ключевая задача на первом этапе – как можно быстрее попасть к специализированному (!) психиатру.

Если родственники хотят помочь, то самое главное - найти врача.

Далеко не все врачи этой специальности умеют лечить такие случаи... Психиатр нужен для того, чтобы исключить прямую угрозу для жизни, поставить диагноз и определить стратегию.

За диагнозом «депрессия» может скрываться масса других состояний.

Например, это биполярное аффективное расстройство II типа, которое иногда течет с очень-очень редкими и короткими эпизодами повышения настроения (гипомания) и требует совершенно другого базового лечения (нормотимики).
И это комплексное посттравматическое расстройство личности в основе, за которым следует тяжелая депрессия...

Давайте честно, подбор препаратов в таких случаях это не 2-3 схемы, а 20-30 и более разных схем за жизнь...

Еще раз, нет, без подбора таблеток нельзя. На них не подсаживаешься – просто они во многих случаях на всю жизнь...

Обычно лекарства начинают работать через 4-6 недель и плохо переносятся именно в начале приема.

...Электросудорожная терапия продолжает применяться по всему миру не потому, что психиатрам нравится бить других людей током, а потому что порой это единственная рабочая опция (last-resort) помочь человеку остаться на этом свете...

Люди ДОЛГО живут и борются с самыми болезнями: с раком, с сердечной недостаточностью и остеомиелитом, живут без рук и ног, с кислородным баллоном и на гемодиализе. Депрессия нередко протекает еще тяжелее, и в ее основе часто лежит именно физическая (нейрофизиологическая) невозможность бороться...

Окончание следует...
👍146
И тут на помощь приходит психотерапия.
Качественная психотерапия помогает обнаружить скрытые под броней отрицания психологические уязвимости, принять ситуацию.

Профессионального психотерапевта найти порой сложнее, чем психиатра. Идеально, если его порекомендует психиатр и они будут работать в связке.

Что человек с депрессией может сделать сам?

1. Физические нагрузки – любые, которые нравятся. На первых этапах важна периодичность, а не нагрузка. Если остаются крупицы силы воли – их правильнее всего потратить на движение...

Мне известны случаи, когда люди выбрались из тяжелой депрессии практически сами (да, с минимумом лекарств), и все они вышли «на спорте». Начало нагрузок было сопряжено с сильным страданием, но уже через 1-2 месяца плюсы регулярных небольших нагрузок начинали перевешивать страх перед необходимостью буквально тащить себя за волосы.

2. Телесные практики, которые нравятся: массаж, аппликатор Кузнецова, Йога, Тай Чи, душ Шарко или контрастный, сауна...

3. Социальные связи. Как бы не хотелось закрываться от общества, этого нельзя делать, потому что прогноз может резко ухудшиться. Эволюционно изгнанные из сообщества люди практически не выживали – мы биопсихососоциальные существа.

Простым языком, если мозг видит, что вы не общаетесь с сородичами, то он может решить, что ваша жизнь не очень-то и нужна, и окончательно свесить лапки.

Поэтому – сходили вокруг дома, приняли контрастный душ – скажите близким хоть два слова. Вы делаете это не только для них, но и для победы над депрессией.

Текст со страницы Ярослава Ахимшина (с сокращением).

#депрессия
#клиника
👍236
Благословляю эту быстроту:
Неосторожность часто нам полезней
Обдуманных, расчетливых решений.
И это учит нас, что божество
Какое-то приводит все к концу
Наперекор решеньям нашим.

Уильям Шекспир. Гамлет. (Перевод Анна Радлова (1937))

#недомогание_от_культуры
👍110
К вопросу, о так называемой «мозговой мифологии».

На основе метаанализа морфометрии (включено 193 исследований, в которых суммарно участвовало 15 892 человека, у которых было диагностировано шесть отличных друг от друга психических заболеваний (шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, зависимость, обсессивно-компульсивное (ОКР) и тревожное расстройство), выяснилось, что обнаруженные изменения в мозге (в первую очередь потеря серого вещества в области дорсальной передней поясной извилины (ДППИ) и инсулы) не носят специфического характера и не является типичной для каждой отдельной нозологии.

То есть, нужно достаточно критично относиться к публикациям на тему: «Ученые обнаружили изменения в мозге у пациентов с ... [напишите тут почти любой пси диагноз]».

С большой долей вероятности, подобное анатомическое изменение в мозге, раньше было уже обнаружено у людей с совершенно другим диагнозом.

Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791058/

P.S. Все это аргументы в пользу сетевого подхода. Сетевой взгляд на психопатологию предполагает, что ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова (нет специфических биомаркеров и в большинстве случаев, нет возможности объективного инструментального подтверждения), а сети симптомов. То есть, симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины.

#психопатология
#клиника
👍91
Люди хватают наугад что ни попадя: коммунизм, здоровая пища, серфинг, балет, гипноз, групповая психотерапия, оргии, мотоциклетная езда, травы, католицизм, тяжелая атлетика, путешествия, здоровый образ жизни, вегетарианство, Индия, рисование, писание... — а потом все это рассеивается и исчезает.

В ожидании смерти люди ищут, чем бы себя занять. Хорошо, наверное, когда есть выбор.

Я свой выбор сделал. Я взял четверть галлона водки и врезал, не разбавляя. Эти русские понимают, что к чему.

Чарльз Буковски.

#недомогание_от_культуры
👍257
2025/07/13 21:16:31
Back to Top
HTML Embed Code: