...В 1920 году Фрейд наконец распознал нежелательное новое явление, известное как «негативная терапевтическая реакция»... Отныне психикой больше не управляет принцип удовольствия. Повторяются не только переживания, связанные с «принципом удовольствия», но и неприятные и болезненные переживания...

Суверенитет «принципа удовольствия» уступает место повторению. Негативная терапевтическая реакция — один из примеров этого.

[Негативная терапевтическая реакция] наступает после удовлетворительной фазы аналитической работы и, начиная с определённого момента, обращает вспять общий ход лечения.

Негативность представляется продуктом инвертированной ориентации [позитив предшествует негативу]. Как будто цели [лечения и анализа] поменялись местами, отдав приоритет ориентации, независимой от принципа удовольствия или даже противоречащей ему, следуя по пути, проложенному неудовольствием.

[Психика пациента, как будто] выбирает путь худшего, а не лучшего. [И] больше озабочена сохранением состояния неблагополучия, чем борьбой с ним.

Часто начинается бесконечный [психо] анализ. Фрейд писал об этом в своём «Очерке [психоанализа]» (1938). Как будто всё происходящее с человеком служило лишь подпитке его потребности быть несчастным. Подобные случаи встречаются в реальной жизни, что заставляет очевидцев делать вывод, что они имеют дело с закоренелыми пессимистами.

Андре Грин. Иллюзии и разочарования в психоаналитической работе.

#психоанализ
#сопротивление
#негативная_терапевтическая_реакция

Сходства и различия важные для дифференциальной диагностики рекуррентной (РД) и биполярной депрессий (БД)

Источник: Менделевич В.Д., Усов Г.М. Биполярная и рекуррентная депрессии: почему сходное лечится по-разному? // Современная терапия психических расстройств. — 2025. — № 3. — С. 77–84

#депрессия
#бар
#клиника

Есть много ненужного страдания, от которого человек не хочет отказываться.

Затем, есть некое неизбежное и необходимое страдание, которое человек должен принять, если он хочет что-то получить...

Реальное страдание существует, но оно ограничено многими вещами, например, временем. Но ничто не может остановить или ограничить воображаемое страдание.

Реальное страдание, если оно имеет причину, может быть необходимым, оно дает знание.

Воображаемое страдание знание отнимает. Смерть друга или какое-то горе – это реальное страдание, но если вы отождествляетесь с ним, оно может создать отрицательные эмоции.

И, в конце концов, страдание занимает очень малую часть нашей жизни, тогда как отрицательные эмоции занимают ее всю.

Просто испытывать боль – это не отрицательная эмоция, но когда входят воображение и отождествление, она становится таковой.

Эмоциональная боль, как и боль физическая – сама по себе не отрицательная эмоция, но когда вы начинаете вышивать по ней всевозможными способами, она становится отрицательной.

П.Д. Успенский.

#страдание
#жалость_к_себе

Финальная (третья) часть разговора на тему групповой психотерапии с Оксаной Орловой.
Смотрите где удобно.

Ютуб https://youtu.be/mToDFsAX9uY?si=Q_AD0JEeFCtKJOit

Дзен https://dzen.ru/video/watch/68cbee2b22ee5836eb9fa159

#группа
#групповая_терапия

Ложь – это способ создавать миры, в которых легче жить.

Ложь.. становится одной из многих защит, к которым мы прибегаем, чтобы выжить.

Бион, в сущности, признаёт ценность лжи — как посредством того, что известно/родилось как «Метафора лжецов», так и посредством своего утверждения о том, что ложь требует мыслителя.

То есть, как это ни парадоксально, ложь требует творческого мышления: вспомним о мирах, которые придумывает человек, изменяющий партнеру, — миры, наполненные богатейшими деталями, которые иначе никогда бы не возникли.

Ложь или, по крайней мере, ее градиенты спасают нас от истин, о которых невыносимо думать: что после этой жизни ничего нет, что мы живем в абсолютной случайности, что мы больше не чувствуем любви к человеку, которого раньше любили, и испытываем к нему только привязанность, а потому нам следует его оставить.

Ложь, компромисс открывают перед нами бесконечные пути существования, пути, которые оснащены амортизаторами.

Все защитные механизмы, по сути, представляют собой лишь градиенты возможной лжи, тогда как истина, О, не только непознаваема, но и невыносима.

Поэтому я считаю способность лгать одним из признаков достижения психической зрелости, а также сигналом
(не единственным) о возможном завершении анализа...

В конце концов, любой защитный механизм — это ложь
по отношению к невыносимой истине.

Антонино Ферро. Недра психики. Азбука эмоций и нарратива / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 240 с.

#психоанализ
#защита
#ложь

[В разговоре за последнюю неделю]

– За стремлением к получению пассивного дохода, психоанализ может разглядеть желание вернуться или в материнскую утробу или в ранее детство.


– Занавесочки в Аду.


– Никто не вливает новые скрипты в мехи ветхие...


– Желаю, чтобы тебе Господь щедро насыпал соль на раны!


– Кинофильм «Один дома» это хорошая иллюстрация динамики параноидно-шизоидной позиции по Кляйн (тебя забыли, ты вначале очень счастлив, затем началось вторжение и последование).

© Автономов Денис, 2025

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Можем ли мы лучше понять природу препятствий, стоящих на пути [психо] терапевтического прогресса?

Мне кажется, что ...пациенты часто страдают от чрезмерного давления очень сильного, парализующего Супер-Эго, препятствующего [их] позитивному развитию.

Короче говоря, мы имеем дело с воздействием примитивной деструктивной силы, подчиняющейся предписаниям регрессивной формы мазохизма.

Результатом становится беспощадная борьба, направленная на сопротивление переменам к лучшему.

В этих случаях глубоко укоренившееся бессознательное чувство вины препятствует любому устойчивому улучшению после [психо] аналитического лечения.

Бион также описывал пациентов, находящихся во власти мазохистского подчинения или негативного всемогущества, и у которых мало надежды на улучшение своего психического состояния.

...Патология Супер-Эго очень часто сочетается с соответствующей патологией, связанной с Эго. ...Речь идёт не столько о вытеснении, сколько об отрицании, которому удаётся связать признание и отрицание – парадоксальные формы, приводящие к состоянию паралича, поскольку они противоречат друг другу и нейтрализуют друг друга.

Андре Грин. Иллюзии и разочарования в психоаналитической работе.

#психоанализ
#сопротивление

Если вы подумаете глубже, вы увидите, что у каждого человека есть какое-то страдание, скажем, жалость к себе.

Человек никогда не отказывается от таковой жалости, это его самое ценное имущество, он всегда носит ее с собой, ставит ее на самое лучшее место.

Он никогда не попытается или даже не подумает сделать усилие и избавиться от жалости к себе.

У каждого человека есть одна или две отрицательные эмоции, к которым он особенно привязан.

Он не говорит себе: «Я люблю эту отрицательную эмоцию», но он живет в ней, полностью поглощен ею, и все окрашено этой отрицательной эмоцией, поэтому он ни за что ею не пожертвует.

Для многих людей пожертвовать главной отрицательной эмоцией означало бы пожертвовать всей своей жизнью.

П.Д. Успенский.

#страдание
#жалость_к_себе

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Америка теряет либидо!? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11381

2. ОКР как манифестация скрытой вины https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11385

3. Чем реже и непредсказуемей становятся прекрасные моменты, тем сильнее становится их подкрепляющий эффект https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11387

4. Что такое «негативная терапевтическая реакция»? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11390

5. Что такое «ненужное страдание»? https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11392

6. Про беспощадную борьбу, направленную на сопротивление переменам к лучшему https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11397

Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.

Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E

Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov

Почитайте новый текст про дофамин https://dzen.ru/a/aNl2bGeMgSuRwhqo

Рассказываю о двух ключевых признаках, которые могут помочь отличить болезненное и неприятное событие, от собственно говоря, «травмы». Кому интересно посмотрите.

Ютуб https://youtu.be/gKm6rjvDdDg?si=GUcG3qLtGKkMGNLJ

Дзен https://dzen.ru/video/watch/689da667f4f7f8309c29a328

#видео
#травма

Новаторство системы [психоаналитика Уилфреда] Биона заключается в добавлении к двум классическим факторам психоанализа – любви и ненависти – третьего фактора: знания.

Бион разделяет этот фактор на позитивное и негативное знание (минус - К).

Оригинальность введения этого фактора негативного знания заключается в том, что он позволяет нам представить, что когда пациент говорит, что он не понимает интерпретаций аналитика, речь идёт не просто о непонимании, а об инверсии позитивного знания; другими словами, пациент заинтересован в том, чтобы не понимать то, что аналитик пытается ему сообщить.

Следовательно, пациент понимает то, что не должно быть понято ни при каких обстоятельствах.

Когда интерпретация вызывает неудовольствие, она эвакуируется и, таким образом, становится неусвояемой, а её содержание изгоняется.

Если это содержание прорывается сквозь барьеры, чтобы быть вновь интроецированным, психическая деятельность [мышления как такового] в целом уничтожается.

Негативизируется уже не только неприятное содержание, но и вся психическая деятельность.

...Возможно, нам удастся преодолеть искушение вернуться к фрагментации каждый раз, когда мы сталкиваемся с угрозой прогресса, который ощущается невыносимым, заставляя нас предпочитать привычную деструктивность опасности неизвестной новизны, сопровождающейся неприемлемой болью.

Андре Грин. Иллюзии и разочарования в психоаналитической работе.

#психоанализ
#бион
#сопротивление

Дофамин уменьшает отвращение на пути к цели?

Максимизация вознаграждения, уровня счастья, энергии и благополучия имеет решающее значение для выживания, особенно в условиях дефицита ресурсов.

Ведущие механизмы этой максимизации, появились в результате миллионов лет эволюционного отбора и вероятно, в той или иной форме, существуют у всех живых существ (Schultz W., 2024).

Ранее проведенные исследования приписывают дофамину центральную роль в принятии мотивационных решений, а также в обучении с подкреплением (т.е. он подкрепляет действия, которые приводят к желаемым результатам).

Причем быстрые («фазовые») колебания дофамина поддерживают обучение, а медленные («тонические») выделения дофамина участвуют в поддержании мотивации.

Дофаминовые нейроны маркируют внешние стимулы как «привлекательные», предсказывают и распознают будущие вознаграждения и заранее сигнализируют о них.

Согласно определению, «награда» — это любой объект или стимул, который субъекту «нравится» и которого он «хочет» (предпочитает и выбирает), в большей степени чем какой-либо другой.

Так наркотики, вызывающие зависимость, генерируют, перехватывают и усиливают дофаминовый сигнал вознаграждения, приводя к усиленному воздействию дофамина на нейронную пластичность.

Дофаминовые нейроны среднего мозга, так же кодируют и так называемую «ошибку предсказания награды» – они активируются событиями, которые превосходят предсказанные, остаются невосприимчивыми (нейтральными) к событиям, которые соответствуют предсказанию, и подавляются событиями, которые, по факту оказались хуже ожидаемых (Schultz W., 1998).

Таким образом, «ошибка предсказания награды» представляет собой несоответствие между реальностью и прогнозом (разница между полученной и предсказанной наградой). Это является одним из центральных механизмом обеспечивших как движение в сторону лучших наград, так и движение от худших наград.

Идея «мотивации» заключается в том, что человек или животное оказывается готовым / способным совершать некие трудные, затратные и/или неприятные действия, затрачивая свои силы «сейчас», ради получения вознаграждения в будущем.

Логика эволюции требует от нас, человеческих существ выживания, получения извне материи и энергии, дабы мы, участники этой нынешней генетической эстафеты, смогли передать свои гены в будущее – следующему поколению, нашим потомкам.

На примере человека, можно констатировать, что часть мотивационных стимулов являются первичными и биологически обусловленными (например, еда, питье, секс, безопасность, кров и пр.), а другие более абстрактными и символическими (например, деньги, престиж, статус, достоинство и др.).

Окончание следует...

Еще одна сложность в оценке роли дофамина в мотивации заключается в том, что само понятие «вознаграждения» является несколько расплывчатым. Так ряд специалистов, выделяют как минимум три аспекта:

1) обучение с подкреплением (навыки),
2) мотивационный (стимул, энергия как таковая) и
3) гедонистический («нравится», «приятно», «вкусно»).

Итак, главный вопрос, с учётом ограниченности ресурсов, следующий: «А, вообще, стоит ли овчинка выделки?» (т.е. сопоставление вероятных выгод с реальными затратами).

Появляются данные о том, что дофамин играет особую роль в оценке предполагаемых, будущих усилий при получении вознаграждения.

Это важно по тому, что мы живём не только во внешнем мире «дефицита ресурсов», но и во внутреннем мире «дефицита сил» (и времени).

В большинстве случаев, усилия являются аверсивными (т.е. неприятными и отталкивающими), а скорость получения вознаграждения является ключевой переменной решения («валютой»).

Если предоставить выбор, большинство животных обычно предпочитают действия, которые являются менее трудоемкими и менее затратными.

Награды, требующие меньших усилий (и меньше времени), обычно предпочтительнее наград одинаковой ценности, которые связаны с большими усилиями.

Блокада (например, посредством фармпрепаратов) и / или истощение дофамина (например, при болезни Паркинсона) снижают готовность выбирать варианты, требующие бо́льших усилий, ради максимизации вознаграждения.

Напротив, повышение уровня дофамина (например, при помощи лекарств и других нелегальных субстанций) увеличивает склонность человека или животного выбирать варианты, требующих сверхусилий.

В новом исследовании ученые предположили, что дофамин не [только] «подсвечивает» желанную цель («награду»), а кодирует субъективную оценку УСИЛИЙ, необходимых для получения этого вознаграждения (Michely, et al. 2020).

Под влиянием дофамина, восприятие необходимых усилий для получения награды, не выглядят для мозга столь отвратительным или неприемлемым.

Т.е. дофамин, по-видимому, снижает «стоимость» усилий, необходимых для получения вознаграждения (сколько усилий необходимо приложить), а не повышает привлекательность вознаграждения как такового.

Согласно данным исследования дофаминергическая мезолимбическая система помогает определить, стоит ли вообще работать, напрягаться, но при этом не сильно дифференцирует то, какая деятельность наиболее ценна (Hamid, et al. 2016).

Так избыточная дофаминовая стимуляция делает людей готовыми рискнуть и приложить больше усилий, чем это кажется необходимым или разумным.

Это как раз объясняет почему люди иногда выбирают сложные и трудные задачи, требующие значительных усилий, причем без гарантии получения награды (подъем на Эверест, например).

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:

Schultz W. Predictive reward signal of dopamine neurons //Journal of neurophysiology. – 1998.

Michely, J., Viswanathan, S., Hauser, T.U. et al. The role of dopamine in dynamic effort-reward integration. Neuropsychopharmacol. 45, 1448-1453 (2020). https://www.nature.com/articles/s41386-020-0669-0

Hamid AA, Pettibone JR, Mabrouk OS, Hetrick VL, Schmidt R, Vander Weele CM, Kennedy RT, Aragona BJ, Berke JD. Mesolimbic dopamine signals the value of work. Nat Neurosci. 2016 Jan;19(1):117-26. doi: 10.1038/nn.4173. Epub 2015 Nov 23.

Schultz W. A dopamine mechanism for reward maximization //Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2024. – Т. 121. – №. 20. – С. e2316658121.

#нейробиология
#дофамин
#мотивация

Вышло второе видео из цикла разговоров о самонаказании и самоповреждении с уважаемым Денисом Автономовым.

Пожалуй, это самый обстоятельный и подробный разговор на тему самонаказания и самоповреждения в видео формате.

Сколько частей будет пока точно не известно, но точно не меньше семи.

Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.

В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.

Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/nOlaWHCwwcw

Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA

А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.

В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Самоповреждение не всегда является следствием самонаказания, иногда это самостоятельный феномен
2. Физическая боль активирует эндорфины, временно облегчая душевные страдания
3. У подростков высокая интенсивность эмоций сочетается с низкой способностью к саморегуляции
4. Несуицидальное самоповреждение может стать предиктором суицидального поведения
5. Бессознательное чувство вины проявляется через потребность в наказании (концепция Фрейда)
6. Самонаказание включает саботаж успеха, рискованное поведение и отказ от лечения
7. Моральная травма — осознание собственной «тёмной стороны» в экстремальных ситуациях
8. Культурные нормы определяют приемлемые формы самоповреждающего поведения
9. Вина за собственный успех может приводить к самоограничениям и аскетизму
10. Жертвы насилия парадоксально часто испытывают чувство вины и стремление к самонаказанию

Приятного просмотра!

Лесман Артём | психолог, психотерапевт

Почитайте мой новый текст на тему ощущения «потери времени» https://dzen.ru/a/aNz9h2eMgSuRpypv

Вскрыв механизм формирования чувства вины в человеке, З. Фрейд отметил несколько принципиальных
выводов о его работе.

Напряженное чувство виновности человек испытывает не только за деяние, но и за сам факт намерения совершить его (от совести невозможно скрыть преступность намерения); по этой же причине Фрейд отвергает различение добра и зла в мотивации поступков личности, он отмечает стороннее внешнее влияние, которое определяет, что есть добро и зло, и связывает это влияние со страхом утраты любви, идущим из детства; страх перед разоблачением «злой воли» делает суровее и подозрительнее совесть, воздержанное «Я» перестает пользоваться доверием своего ментора и напрасно пытается его заслужить, искушения растут при постоянном от них отречении; несчастья укрепляют власть совести в «Сверх-Я», пока дела идут неплохо; совесть человека мягка и многое ему позволяет, вина не актуализируется, но стоит случиться несчастью, и человек уходит в себя, признает свою греховность, превозносит притязания своей совести, налагает на себя обеты и кается; чувство вины, возникшее после совершения чего-либо преступного, есть раскаяние.

Однако раскаяние не помогает в исследовании зарождения чувства вины и совести.

По мере удовлетворения потребности происходит естественное ослабление влечения, и восстанавливается прежнее соотношение сил, поэтому психоанализ исключает случаи вины, происходящие из раскаяния.

Отмечу очень важный момент, вскрытый З. Фрейдом в описании механизма работы совести как инстанции, которая актуализирует вину.

Хотя, поначалу, совесть (вернее страх, который потом станет совестью) была первопричиной отказа от влечений, потом отношение переворачивается.

Каждый отказ делается динамическим источником совести, он всякий раз усиливает ее строгость и нетерпимость... не обойтись без парадокса: совесть есть следствие отказа от влечений; либо отказ от влечений (навязанный нам извне) создает совесть, которая затем требует всё нового отказа от влечений.

Совесть возникает посредством подавления агрессивности, а затем она все более усиливается, благодаря всё новым актам подавления.

По мнению З. Фрейда, строгость Сверх-Я ведет к формированию так называемого «морального мазохизма», т.е. направленности всей своей агрессивной энергии на самого индивида.

В работе «Экономическая проблема мазохизма» (1924) З. Фрейд отмечает, что моральный мазохизм тесно связан с бессознательным чувством вины:

«В ясном содержании мазохизма находят себе выражение и чувство вины: мазохист предполагает, что совершил какое-то преступление (какое - остается неопределенным), которое он должен искупить всеми этими болезненными и мучительными процедурами».

Однако термин «бессознательное чувство вины», отмечает З. Фрейд, вызывает отторжение у его пациентов, так как они, по его мнению, хорошо знают, как должно проявляться это же уже сознательное чувство.

Но как только З. Фрейд предложил заменить этот термин на «стремление к наказанию» [потребность в наказании], так всё стало на свои места.

Герций В.М. (2015). Вина как элемент личности или «Неудовольствие» от этики (очерк зарождения и трансформации вины в человеческом сознании на основе работ З. Фрейда и М. Кляйн). Наука, техника и образование, (7 (13)), 68-78.

#психоанализ
#самонаказание
#вина
#недомогание_от_культуры