Из интервью о психоанализе со Стефано Болоньнини (Stefano Bolognini), первым итальянцем, избранным президентом Международной ассоциации психоаналитиков (IPA) в 2010 году.
Вопрос. Существуют ли другие способы, помимо психоанализа, для лечения наших страданий, например, такие как танец (как однажды сказал мне психоаналитик Элвио Фачинелли)?
Ответ. Да, есть другие способы помощи, которые отличаются от случая к случаю и которые очень могут помочь человеку. Однако они оказывают более локальный эффект, а иногда и более поверхностный. Эти способы могут быть полезны, но они редко реально приводят к каким-то преобразованиям в структурном и фундаментальном смысле.
Сегодня некоторыми терапевтами бессознательное почти не учитывается, оно где-то растворилось: люди больше ничего не подавляют или ничего не вытесняют (Суперэго не запрещает нам ничего, наоборот, оно побуждает нас потворствовать себе, потому что это лишь увеличивает потребительский характер нашей жизни). Поэтому наша проблема заключается не столько в том, как «освободить себя», сколько в укреплении очень хрупкого Эго.
Это правда. Не в том смысле, что бессознательное больше не существует, а в том смысле, что оно менее вытеснено, тогда как центральное эго слабее, более фрагментировано и спутанно. Раньше людям нужно было избавиться от жесткого и гнетущего Суперэго, тогда как сегодня им нужно реинтегрироваться, найти надежные «объекты» (в смысле людей и отношений) и иметь возможность строить отношения в соответствии со здравым смыслом и последовательностью.
Современный человек часто высокомерен, сбит с толку и, откровенно скажем, является гораздо более нуждающимся в отношениях, чем он думает.
#психоанализ
Вопрос. Существуют ли другие способы, помимо психоанализа, для лечения наших страданий, например, такие как танец (как однажды сказал мне психоаналитик Элвио Фачинелли)?
Ответ. Да, есть другие способы помощи, которые отличаются от случая к случаю и которые очень могут помочь человеку. Однако они оказывают более локальный эффект, а иногда и более поверхностный. Эти способы могут быть полезны, но они редко реально приводят к каким-то преобразованиям в структурном и фундаментальном смысле.
Сегодня некоторыми терапевтами бессознательное почти не учитывается, оно где-то растворилось: люди больше ничего не подавляют или ничего не вытесняют (Суперэго не запрещает нам ничего, наоборот, оно побуждает нас потворствовать себе, потому что это лишь увеличивает потребительский характер нашей жизни). Поэтому наша проблема заключается не столько в том, как «освободить себя», сколько в укреплении очень хрупкого Эго.
Это правда. Не в том смысле, что бессознательное больше не существует, а в том смысле, что оно менее вытеснено, тогда как центральное эго слабее, более фрагментировано и спутанно. Раньше людям нужно было избавиться от жесткого и гнетущего Суперэго, тогда как сегодня им нужно реинтегрироваться, найти надежные «объекты» (в смысле людей и отношений) и иметь возможность строить отношения в соответствии со здравым смыслом и последовательностью.
Современный человек часто высокомерен, сбит с толку и, откровенно скажем, является гораздо более нуждающимся в отношениях, чем он думает.
#психоанализ
👍99
Анорексия и Рене Жирар
В 1996 году Рене Жирар публикует достаточно интересную работу, формально посвящённую, кто бы мог подумать – психопатологии, а именно: «Расстройства пищевого поведения и миметическое желание» (René Girard. Eating Disorders and Mimetic Desire).
Р. Жирар не врач и не психолог, он историк, литератор и литературный критик. Что произойдет, если человек с такими бэкграундом зайдет (со своей фирменной теорией, разумеется) на территорию психиатрии, клинической медицины и психологии?
В этой небольшой работе (всего 20 страниц со списком литературы), он пытается продемонстрировать миметическую (от «mimesis» «подражание») природу анорексии и булимии.
Рене Жирар начинает свое размышление с того, что расстройства пищевого поведения (РПП) вызваны желанием похудеть, которое, само по себе, является нормальным и здоровым.
Однако, у некоторых людей, по не ясным пока причинам, это желание худобы и стройности становится столь навязчивым, что может стать причиной патологического поведения и даже привести к смерти.
Жирар признается, что его интерес к этой теме восходит к его детству. Он приводит пример своей двоюродной сестры, которая буквально, без явной на то причины начала морить себя голодом, вызвав тем самым сильное беспокойство ее отца, который в ответ пытался ее навязчиво накормить.
Жирар, критикуя психоанализ, крайне проницательно замечает, что его
Отметим этот «властный голос» и «подчинение» ему и пойдем дальше.
Р. Жирар пишет:
Он отмечает и тенденцию к усиленному занятию спортом, в том числе и на тренажёрах и беговых дорожках. То есть люди вместо того чтобы жить спокойно и комфортно, подвергают себя экзотическими пытками из Дантова Ада, причём в свое в свободное время, и без какого-либо внешнего принуждения.
Далее Жирар раскрывает миметическую природу этого желания и поведения соответственно:
Продолжение следует...
В 1996 году Рене Жирар публикует достаточно интересную работу, формально посвящённую, кто бы мог подумать – психопатологии, а именно: «Расстройства пищевого поведения и миметическое желание» (René Girard. Eating Disorders and Mimetic Desire).
Р. Жирар не врач и не психолог, он историк, литератор и литературный критик. Что произойдет, если человек с такими бэкграундом зайдет (со своей фирменной теорией, разумеется) на территорию психиатрии, клинической медицины и психологии?
В этой небольшой работе (всего 20 страниц со списком литературы), он пытается продемонстрировать миметическую (от «mimesis» «подражание») природу анорексии и булимии.
Рене Жирар начинает свое размышление с того, что расстройства пищевого поведения (РПП) вызваны желанием похудеть, которое, само по себе, является нормальным и здоровым.
Однако, у некоторых людей, по не ясным пока причинам, это желание худобы и стройности становится столь навязчивым, что может стать причиной патологического поведения и даже привести к смерти.
Жирар признается, что его интерес к этой теме восходит к его детству. Он приводит пример своей двоюродной сестры, которая буквально, без явной на то причины начала морить себя голодом, вызвав тем самым сильное беспокойство ее отца, который в ответ пытался ее навязчиво накормить.
Жирар, критикуя психоанализ, крайне проницательно замечает, что его
«двоюродная сестра [не ест, так как] прислушивается к приказу, более властному, чем желание ее отца, и с течением времени этот более властный голос [в ее голове] становился все громче и громче».Отметим этот «властный голос» и «подчинение» ему и пойдем дальше.
Р. Жирар пишет:
«Благодаря сверхчеловеческим усилиям, они [люди с РПП] одержали победу над своим нормальным [пищевым] инстинктом, и теперь дух неестественной худобы овладевает ими настолько безраздельно, что понятие «одержимости демонами» подходит к их случаю лучше, чем терминология из словаря современной психиатрии. Пища, которую они раньше так жаждали, становится для них по-настоящему отвратительной».Он отмечает и тенденцию к усиленному занятию спортом, в том числе и на тренажёрах и беговых дорожках. То есть люди вместо того чтобы жить спокойно и комфортно, подвергают себя экзотическими пытками из Дантова Ада, причём в свое в свободное время, и без какого-либо внешнего принуждения.
Далее Жирар раскрывает миметическую природу этого желания и поведения соответственно:
«Во всем, что имеет для нас значение, всегда ЕСТЬ КТО-ТО , КТО КАЖЕТСЯ НАМ ЛУЧШЕ – во внешности, в интеллекте, в богатстве и, что самое ужасное в наши дни, в стройности» (выделено мною).Продолжение следует...
👍68
При РПП человек сам ставит над собой «бога стройности», начинает поклоняться ему и налагает на себя ограничения, более суровые, чем аскеты былых времён (которые упражнялись в посте).
Таким образом, сетует Р. Жирар, современный процесс искоренения религии порождает бесчисленные и уродливые карикатуры на нее.
В качестве ещё одного из факторов массового развития расстройств пищевого поведения, выступает разрушение различных культурных и семейных правил и запретов, а такие распад традиции совместного приема пищи членами одного семейства, что порождало чувство общности и единства (совместные обеды и ужины).
В дивном новом мире, каждый ест «свою еду» (часто снэки, закуски, чипсы), зачастую в своей комнате и в то время когда он находится для себя удобным.
Затем Жирар касается ещё одной важной темы, связанной с экономикой желания, а именно с потлачем (перевёрнутым типом потребления).
Жирар развивает свою мысль следующим образом:
Окончание следует...
Таким образом, сетует Р. Жирар, современный процесс искоренения религии порождает бесчисленные и уродливые карикатуры на нее.
В качестве ещё одного из факторов массового развития расстройств пищевого поведения, выступает разрушение различных культурных и семейных правил и запретов, а такие распад традиции совместного приема пищи членами одного семейства, что порождало чувство общности и единства (совместные обеды и ужины).
В дивном новом мире, каждый ест «свою еду» (часто снэки, закуски, чипсы), зачастую в своей комнате и в то время когда он находится для себя удобным.
Затем Жирар касается ещё одной важной темы, связанной с экономикой желания, а именно с потлачем (перевёрнутым типом потребления).
«Когда богатые привыкают к собственному богатству, прямое демонстративное потребление теряет свою привлекательность, и нувориши превращаются в anciens riches (бывших богатых).
Они воспринимают это изменение как summum культурной утонченности и делают все возможное, чтобы сделать его таким же демонстративным, как и прежнее потребление. Они изобретают демонстративное непотребление...».«Добровольное воздержание..., является окончательной демонстрацией того, что человек выше этого чего-либо и тех, кто жаждет этого».Жирар развивает свою мысль следующим образом:
«В потлаче, как и в нашем мире, стремление ко всему наименьшему может заменить стремление ко всему большему...». Окончание следует...
👍93
Действительно мы можем увидеть это соперничество, особенно очевидное на т.н. проанорексических тематических ресурсах связанных с диетами (например, в группах в TG), где [предположительно] заболевшие анорексией публикуют фотографии своего истощённого тела (часто достаточно эротизированные, обычно в нижнем белье, в будуаре, лёжа в кровати или стоя перед зеркалом).
Не меньшей популярностью пользуются фото минимальных размеров порций (например, столовая ложка горошка и половинка яйца – «мой ужин»).
Эти фотографии иногда сопровождаются комментариями в духе святой Екатерины Сиенской утверждавшей, что она питается только исключительно святым причастием и ей больше еды и не требуется.
Дополнительно демонстрируются скриншоты счётчиков «потраченных» калорий, пройденных за день тысяч шагов, фотографии напольных весов, «осиной талии» и ее измерения, а так же словесные описания того, сколько они могут вообще обходятся без еды, сна и прочих человеческих излишеств.
Заболевшие ищут «спарринг партнёров» для совместных тренировок экстремального голодания и постановок рекордов похудения (чем-то напоминает игру на выбывание).
Соперничество усиливается по мере увеличения числа подражателей.
А стремление к контролю над телом и самодисциплине становится способом утверждения своей новой идентичности.
Конкурентная лихорадка отказа, лишения и непотребления побуждает отдельных лиц ставить пред собою задачи похудеть ещё больше и не останавливаться на достигнутом, даже после достижения своего «идеального веса» (т.е. «до костей»).
Так зачастую, участники подобных форумов стараться превзойти друг друга в своем истощении, безразличии к пище, степени аскетического лишения себя всего, пытаясь перещеголять друг друга в хвастовстве («абсолютное отсутствие чувства голода», «ничего не ела 1 месяц»), а так же в вызовах и в установлении рекордов («а почему бы не похудеть до 32 кг!»).
Достижение негативных форм престижа, готовность продолжать худеть, вопреки рекомендации врачей или беспокойства родных и близких, рассматривается как особая доблесть.
Рене Жирар пишет:
Миметическая эскалация, согласно Жирару, становится особенно очевидной в случае анорексии/булимии, которая может действительно принять вид спортивного состязания, из серии, «кто кого победит» и «победитель получает все» (в случае с тяжёлым РПП это «все» (приз) может означать, госпитализацию в психиатрический стационар, в отделение интенсивной терапии и даже смерть).
Хотя как замечает Р. Жирар:
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Скрытые аспекты расстройств пищевого поведения Наркология 2025; 24(7): 54-64
DOI: 10.25557/1682-8313.2025.07.54-64
René Girard. Eating Disorders and Mimetic Desire. https://www.jstor.org/stable/10.14321/j.ctt7zt53k.5
#жирар
#рпп
#анорексия
Не меньшей популярностью пользуются фото минимальных размеров порций (например, столовая ложка горошка и половинка яйца – «мой ужин»).
Эти фотографии иногда сопровождаются комментариями в духе святой Екатерины Сиенской утверждавшей, что она питается только исключительно святым причастием и ей больше еды и не требуется.
Дополнительно демонстрируются скриншоты счётчиков «потраченных» калорий, пройденных за день тысяч шагов, фотографии напольных весов, «осиной талии» и ее измерения, а так же словесные описания того, сколько они могут вообще обходятся без еды, сна и прочих человеческих излишеств.
Заболевшие ищут «спарринг партнёров» для совместных тренировок экстремального голодания и постановок рекордов похудения (чем-то напоминает игру на выбывание).
Соперничество усиливается по мере увеличения числа подражателей.
А стремление к контролю над телом и самодисциплине становится способом утверждения своей новой идентичности.
Конкурентная лихорадка отказа, лишения и непотребления побуждает отдельных лиц ставить пред собою задачи похудеть ещё больше и не останавливаться на достигнутом, даже после достижения своего «идеального веса» (т.е. «до костей»).
Так зачастую, участники подобных форумов стараться превзойти друг друга в своем истощении, безразличии к пище, степени аскетического лишения себя всего, пытаясь перещеголять друг друга в хвастовстве («абсолютное отсутствие чувства голода», «ничего не ела 1 месяц»), а так же в вызовах и в установлении рекордов («а почему бы не похудеть до 32 кг!»).
Достижение негативных форм престижа, готовность продолжать худеть, вопреки рекомендации врачей или беспокойства родных и близких, рассматривается как особая доблесть.
Рене Жирар пишет:
«Неестественная худоба вполне может быть для нашего общества тем же, чем было массовое уничтожение одеял и мехов у северо-западных индейцев...».Миметическая эскалация, согласно Жирару, становится особенно очевидной в случае анорексии/булимии, которая может действительно принять вид спортивного состязания, из серии, «кто кого победит» и «победитель получает все» (в случае с тяжёлым РПП это «все» (приз) может означать, госпитализацию в психиатрический стационар, в отделение интенсивной терапии и даже смерть).
Хотя как замечает Р. Жирар:
«дух соперничества может восторжествовать при отсутствии какого-либо конкретного соперника».© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Скрытые аспекты расстройств пищевого поведения Наркология 2025; 24(7): 54-64
DOI: 10.25557/1682-8313.2025.07.54-64
René Girard. Eating Disorders and Mimetic Desire. https://www.jstor.org/stable/10.14321/j.ctt7zt53k.5
#жирар
#рпп
#анорексия
www.jstor.org
Anorexia and Mimetic Desire on JSTOR
René Girard shows that all desires are contagious-and the desire to be thin is no exception. In this compelling new book, Girard ties the anorexia epidemic to w...
👍67
Афоризмы Мелани Кляйн
Удовлетворительный баланс между «давать» и «получать» является первичным условием счастья.
Фактически сам ребенок желает, чтобы его агрессию и эгоизм ограничивали окружающие взрослые, поскольку, если агрессию и эгоизм не обуздывать, они вызывают страдания от боли раскаяния и никчемности.
Принося жертвы кому-то, кого мы любим, и идентифицируясь с любимым человеком, мы играем роль хорошего родителя и ведем себя также, как по нашему переживанию родители вели себя по отношению к нам – или же, как мы хотели бы, чтобы они вели себя по отношению к нам.
Источник: Мелани Кляйн. Любовь, вина и репарация. Кляйн М. Психоаналитические труды. Том 2, Ижевск, ERGO, 2007.
#психоанализ
#кляйн
Удовлетворительный баланс между «давать» и «получать» является первичным условием счастья.
Фактически сам ребенок желает, чтобы его агрессию и эгоизм ограничивали окружающие взрослые, поскольку, если агрессию и эгоизм не обуздывать, они вызывают страдания от боли раскаяния и никчемности.
Принося жертвы кому-то, кого мы любим, и идентифицируясь с любимым человеком, мы играем роль хорошего родителя и ведем себя также, как по нашему переживанию родители вели себя по отношению к нам – или же, как мы хотели бы, чтобы они вели себя по отношению к нам.
Источник: Мелани Кляйн. Любовь, вина и репарация. Кляйн М. Психоаналитические труды. Том 2, Ижевск, ERGO, 2007.
#психоанализ
#кляйн
👍130
Почитайте пожалуйста мой заказ текст про анорексию. И да, это кейс https://dzen.ru/a/aQce3FSKz2xbUO6m
Дзен | Статьи
Как здоровый человек может приблизительно почувствовать то, что происходит при нервной анорексии? Кейс
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Данную историю мне поведал один мой знакомый специалист, который (в том числе) занимается лечением пациентов с расстройством пищевой поведения (РПП).
👍64
«The rest is silence». «Остальное – молчание». Или, в более известном русском переводе Михаила Лозинского: «Дальше – тишина» [Шекспир У., 1985]. Финальная реплика принца датского Гамлета завершала письмо, отправленное 6 января 1913 г. из Цюриха в Вену [The Freud / Jung Letters, 1974].
Отсылкой к трагедии Шекспира наследный кронпринц психоанализа Карл Густав Юнг подытожил шесть лет дружбы и плодотворного сотрудничества с Зигмундом Фрейдом.
Фрейд и Юнг были склонны щедро обмениваться литературными аллюзиями. Но обращение к тексту «Гамлета», в котором Шекспир, по словам Томаса Элиота, «попытался выразить нечто невыразимо ужасное» [Элиот, 1996], конечно, не следует рассматривать лишь как изящную виньетку в конце письма.
Классической цитатой обозначен рубеж в судьбе не только двух выдающихся корреспондентов, но и психоанализа в целом. Отождествляясь с мятежным принцем датским в момент своего разрыва с Фрейдом, Юнг придал новый смысл всей истории их странной и противоречивой дружбы.
Как известно, незадолго до разрыва, Фрейд по-отечески упрекал Юнга в том, что тот желает ему смерти, точно один из сыновей в первобытной орде.
Но Гамлет отца не убивал, а, напротив, был одержим местью за его убийство; он оказался во власти отцовского архетипа, под его деструктивным влиянием.
Как будто шекспировской цитатой Юнг сказал Фрейду: я не отцеубийца, но сын, тяжело переживающий утрату отца.
Филатов Ф.Р.
#психоанализ
#история
#фрейд
#юнг
Отсылкой к трагедии Шекспира наследный кронпринц психоанализа Карл Густав Юнг подытожил шесть лет дружбы и плодотворного сотрудничества с Зигмундом Фрейдом.
Фрейд и Юнг были склонны щедро обмениваться литературными аллюзиями. Но обращение к тексту «Гамлета», в котором Шекспир, по словам Томаса Элиота, «попытался выразить нечто невыразимо ужасное» [Элиот, 1996], конечно, не следует рассматривать лишь как изящную виньетку в конце письма.
Классической цитатой обозначен рубеж в судьбе не только двух выдающихся корреспондентов, но и психоанализа в целом. Отождествляясь с мятежным принцем датским в момент своего разрыва с Фрейдом, Юнг придал новый смысл всей истории их странной и противоречивой дружбы.
Как известно, незадолго до разрыва, Фрейд по-отечески упрекал Юнга в том, что тот желает ему смерти, точно один из сыновей в первобытной орде.
Но Гамлет отца не убивал, а, напротив, был одержим местью за его убийство; он оказался во власти отцовского архетипа, под его деструктивным влиянием.
Как будто шекспировской цитатой Юнг сказал Фрейду: я не отцеубийца, но сын, тяжело переживающий утрату отца.
Филатов Ф.Р.
#психоанализ
#история
#фрейд
#юнг
👍93
Иногда обвинения психотического супер-эго несут в себе истину, какой бы искаженной она ни была.
Голос, обвиняющий пациента в дьявольских наклонностях, проливает разрушительный свет на одну истину: пациент, считая себя Богом, на самом деле сумел нарушить порядок в психике и разрушить правила мышления.
Обвиняющие, презрительные галлюцинации исходят от
того же супер-эго, которое послужило причиной мании
величия.
Поэтому пациент подвергается бомбардировке
пренебрежительной бранью: голос обвиняет его в том,
что он неудачник, гомосексуалист или растяпа, и эти галлюцинаторные обвинения проецируются на окружающий мир.
Находясь в плену психотического супер-эго, пациент воспринимает обычные человеческие слабости как доказательство трусости или никчемности.
Находясь во власти безумного голоса, не терпящего возражений, он проецирует галлюцинации на всех, включая тех, кто случайно вошёл в его жизнь.
Стоит отметить, что некоторые ученые прошлого постулировали родство между шизофреническим психозом и маниакально-депрессивным психозом, утверждая, что это, возможно, одно и то же заболевание.
Хотя это никогда не подтверждалось, можно видеть, что психотическое супер-эго, несомненно, часто принимает маниакально-депрессивные черты, переходя от маниакальной экзальтации к меланхолической
деструктивности.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#психоз
Голос, обвиняющий пациента в дьявольских наклонностях, проливает разрушительный свет на одну истину: пациент, считая себя Богом, на самом деле сумел нарушить порядок в психике и разрушить правила мышления.
Обвиняющие, презрительные галлюцинации исходят от
того же супер-эго, которое послужило причиной мании
величия.
Поэтому пациент подвергается бомбардировке
пренебрежительной бранью: голос обвиняет его в том,
что он неудачник, гомосексуалист или растяпа, и эти галлюцинаторные обвинения проецируются на окружающий мир.
Находясь в плену психотического супер-эго, пациент воспринимает обычные человеческие слабости как доказательство трусости или никчемности.
Находясь во власти безумного голоса, не терпящего возражений, он проецирует галлюцинации на всех, включая тех, кто случайно вошёл в его жизнь.
Стоит отметить, что некоторые ученые прошлого постулировали родство между шизофреническим психозом и маниакально-депрессивным психозом, утверждая, что это, возможно, одно и то же заболевание.
Хотя это никогда не подтверждалось, можно видеть, что психотическое супер-эго, несомненно, часто принимает маниакально-депрессивные черты, переходя от маниакальной экзальтации к меланхолической
деструктивности.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#психоз
👍50
ЛЕЧИТЬ МОЖНО БОЛЕЗНИ, НО НЕ СУДЬБЫ
Слова, вынесенные в заголовок, произнесены кем-то из немецких психиатров прошлого; возможно, Куртом Шнайдером. Или Освальдом Бумке, не могу найти источника. А может, это просто психиатрическое народное.
Один из типичных, увы, случаев из сегодняшней утренней консультации: девушка 26 лет (иными словами, совершеннолетняя), уроженка одной из стран Центральной Азии, избита матерью и одним из старших братьев за непристойные, по их мнению, фотографии, размещенные девушкой в социальных сетях.
Ее достоинство подвергается постоянному унижению.
Моя пациентка не хочет жить по тем законам, которые ей навязывает ее семья, и в первую очередь она не желает беспрекословно подчиняться матери.
Психологическое и физическое насилие вынудили ее скрываться от семьи в другом городе. В полицию девушка не обращается, опасаясь, что сотрудники полиции не примут ее сторону.
Моя пациентка перестала работать, потому что в последние несколько месяцев у нее нет на это физических и душевных сил, хотя прежде она трудилась довольно успешно.
Я нашел у нее признаки посттравматического стрессового расстройства и симптомы депрессии и назначил антидепрессант, который, по моему расчету, должен смягчить проявления и первого, и второй.
Надеюсь, что фармакологическая помощь поможет моей пациентке с ее психическими расстройствами.
Но никакие лекарства не помогают людям справиться с их несчастьем.
Беда еще и в том, что обращение за поддержкой к любым из родственников приведет, как считает моя пациентка, к тому, что ее осудят, посоветуют вернуться в семью и во всем подчиниться матери и братьям.
Таких случаев много, и в России не меньше, если не больше, чем в странах Центральной Азии.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#депрессия
#лекарства
#птср
#травма
Слова, вынесенные в заголовок, произнесены кем-то из немецких психиатров прошлого; возможно, Куртом Шнайдером. Или Освальдом Бумке, не могу найти источника. А может, это просто психиатрическое народное.
Один из типичных, увы, случаев из сегодняшней утренней консультации: девушка 26 лет (иными словами, совершеннолетняя), уроженка одной из стран Центральной Азии, избита матерью и одним из старших братьев за непристойные, по их мнению, фотографии, размещенные девушкой в социальных сетях.
Ее достоинство подвергается постоянному унижению.
Моя пациентка не хочет жить по тем законам, которые ей навязывает ее семья, и в первую очередь она не желает беспрекословно подчиняться матери.
Психологическое и физическое насилие вынудили ее скрываться от семьи в другом городе. В полицию девушка не обращается, опасаясь, что сотрудники полиции не примут ее сторону.
Моя пациентка перестала работать, потому что в последние несколько месяцев у нее нет на это физических и душевных сил, хотя прежде она трудилась довольно успешно.
Я нашел у нее признаки посттравматического стрессового расстройства и симптомы депрессии и назначил антидепрессант, который, по моему расчету, должен смягчить проявления и первого, и второй.
Надеюсь, что фармакологическая помощь поможет моей пациентке с ее психическими расстройствами.
Но никакие лекарства не помогают людям справиться с их несчастьем.
Беда еще и в том, что обращение за поддержкой к любым из родственников приведет, как считает моя пациентка, к тому, что ее осудят, посоветуют вернуться в семью и во всем подчиниться матери и братьям.
Таких случаев много, и в России не меньше, если не больше, чем в странах Центральной Азии.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#депрессия
#лекарства
#птср
#травма
👍130
[В разговоре за последнюю неделю]
– В флэшфорваде мы можем увидеть почерк процессов алостаза.
– Наша следующая терапевтическая группа сезона 2026-2027 будет называться не «Особые обстоятельства», а «Эксгибиционисты & вуайеристы» [на нашей терапевтической группе].
– Мораль – это власть.
– Важно научиться наслаждаться своими симптомами и успешно скрывать это от окружающих.
– Тетраграмматон – навсегда!
– Странная форма организации материи (разговор о детях).
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
– В флэшфорваде мы можем увидеть почерк процессов алостаза.
– Наша следующая терапевтическая группа сезона 2026-2027 будет называться не «Особые обстоятельства», а «Эксгибиционисты & вуайеристы» [на нашей терапевтической группе].
– Мораль – это власть.
– Важно научиться наслаждаться своими симптомами и успешно скрывать это от окружающих.
– Тетраграмматон – навсегда!
– Странная форма организации материи (разговор о детях).
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
👍41
Бион: сомнения
Признаюсь, нынешняя мода на Биона меня изрядно раздражает. Людям нравится непонятное, коим можно оправдывать все свои предпочтения и ограничения. Но лучшее лекарство от таких ленивых прочтений – обращение к текстам самого Биона. Они не перестают восхищать и вдохновлять. И учат сомневаться.
«Почему я такой плохой психоаналитик? Это не может быть только из-за возраста, поскольку я всегда это осознавал, хотя иногда возникает догадка, что это несостоятельность самого психоанализа, а не только меня. Но это основано на ошибочном представлении о психоанализе как о корпусе знаний или терапевтической процедуре, а не как об исследовании самого пространства психики как таковой, экспедиции» (Размышления, 1968).
«Сегодня я интерпретировала жалобу Х на то, что я нападаю на него, как потребность быть искренним, и чувство, что это невозможно, поскольку это будет интерпретировано против него. Но я НЕ интерпретировал его чувство соблазнённости и соответственно отказа в критике, в которой он нуждается. Это, я думаю, один из примеров неудачи; но это также что-то (критика), что, как я чувствую, я могу получить скорее от себя, чем от других.
Это, однако, неотличимо от призыва к очень благосклонному приёму - своему собственному. Желание заявить о неблагосклонном или враждебном окружении, чтобы можно было игнорировать враждебную критику. Как же тогда можно судить о человеке в качестве аналитика? Не п о себе, не по друзьям и не по врагам. Замкнутость также не подходит. Очень трудно терпеть плохой анализ, и очень трудно требовать хорошего анализа» (Там же).
Комментарий А. Грина о рекомендации работать «без памяти и желания» и мистицизме:
«Возможно, возникли недоразумения относительно того, какое значение следует придавать этому предписанию, которое, как кажется, несет в себе риск превращения анализа в нечто вроде мистической техники. Я понимаю стремление Биона отдать приоритет в материале тому, что связано с неизвестным. Однако мне кажется отчасти противоречивым ссылаться на отношения причинности и временности и в то же время выступать за такое «забвение» прошлого материала.
Когда я однажды обсуждал это с ним, он ответил, снова ссылаясь на Фрейда, указывая на то, как последний утверждал, что «ослепляет себя» - намеренно - когда материал кажется ему неясным или неразборчивым. На мой взгляд, этот приём всё меняет, потому что это техника выхода из тупика, а н е правило обычного поведения. Однако в случае с психотиками, действительно, аналитики часто доводят себя до грани душевного смятения. Но следует быть осторожным, прежде чем обобщать этот совет».
«Религиозные аспекты мысли Биона вызывают недоверие. Однако его прямые ссылки на религию всегда сдержанны, и он всегда очень озабочен тем, чтобы поместить ее в перспективу с другими рассматриваемыми им вершинами» (А. Грин. Обзор «Размышлений»).
Бион о том же:
«Вопрос: Можно ли отличить этот метод наблюдения за тем, что происходит во время сеанса, при подавлении памяти и желаний, от ненаучного метода, то есть от мистических практик, подавляющих низшее эго для достижения знаний, истин, которые невозможно познать другими способами?
Бион: Мои знания о мистицизме основаны на слухах, и поэтому я не имею права высказывать мнение, которое может иметь большее значение, чем оно заслуживает. Существует постоянная опасность того, что наши не очень обширные знания о психоанализе придают незаслуженный авторитет тому, что мы говорим» (Бразильские лекции).
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
#бион
Признаюсь, нынешняя мода на Биона меня изрядно раздражает. Людям нравится непонятное, коим можно оправдывать все свои предпочтения и ограничения. Но лучшее лекарство от таких ленивых прочтений – обращение к текстам самого Биона. Они не перестают восхищать и вдохновлять. И учат сомневаться.
«Почему я такой плохой психоаналитик? Это не может быть только из-за возраста, поскольку я всегда это осознавал, хотя иногда возникает догадка, что это несостоятельность самого психоанализа, а не только меня. Но это основано на ошибочном представлении о психоанализе как о корпусе знаний или терапевтической процедуре, а не как об исследовании самого пространства психики как таковой, экспедиции» (Размышления, 1968).
«Сегодня я интерпретировала жалобу Х на то, что я нападаю на него, как потребность быть искренним, и чувство, что это невозможно, поскольку это будет интерпретировано против него. Но я НЕ интерпретировал его чувство соблазнённости и соответственно отказа в критике, в которой он нуждается. Это, я думаю, один из примеров неудачи; но это также что-то (критика), что, как я чувствую, я могу получить скорее от себя, чем от других.
Это, однако, неотличимо от призыва к очень благосклонному приёму - своему собственному. Желание заявить о неблагосклонном или враждебном окружении, чтобы можно было игнорировать враждебную критику. Как же тогда можно судить о человеке в качестве аналитика? Не п о себе, не по друзьям и не по врагам. Замкнутость также не подходит. Очень трудно терпеть плохой анализ, и очень трудно требовать хорошего анализа» (Там же).
Комментарий А. Грина о рекомендации работать «без памяти и желания» и мистицизме:
«Возможно, возникли недоразумения относительно того, какое значение следует придавать этому предписанию, которое, как кажется, несет в себе риск превращения анализа в нечто вроде мистической техники. Я понимаю стремление Биона отдать приоритет в материале тому, что связано с неизвестным. Однако мне кажется отчасти противоречивым ссылаться на отношения причинности и временности и в то же время выступать за такое «забвение» прошлого материала.
Когда я однажды обсуждал это с ним, он ответил, снова ссылаясь на Фрейда, указывая на то, как последний утверждал, что «ослепляет себя» - намеренно - когда материал кажется ему неясным или неразборчивым. На мой взгляд, этот приём всё меняет, потому что это техника выхода из тупика, а н е правило обычного поведения. Однако в случае с психотиками, действительно, аналитики часто доводят себя до грани душевного смятения. Но следует быть осторожным, прежде чем обобщать этот совет».
«Религиозные аспекты мысли Биона вызывают недоверие. Однако его прямые ссылки на религию всегда сдержанны, и он всегда очень озабочен тем, чтобы поместить ее в перспективу с другими рассматриваемыми им вершинами» (А. Грин. Обзор «Размышлений»).
Бион о том же:
«Вопрос: Можно ли отличить этот метод наблюдения за тем, что происходит во время сеанса, при подавлении памяти и желаний, от ненаучного метода, то есть от мистических практик, подавляющих низшее эго для достижения знаний, истин, которые невозможно познать другими способами?
Бион: Мои знания о мистицизме основаны на слухах, и поэтому я не имею права высказывать мнение, которое может иметь большее значение, чем оно заслуживает. Существует постоянная опасность того, что наши не очень обширные знания о психоанализе придают незаслуженный авторитет тому, что мы говорим» (Бразильские лекции).
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
#бион
👍35
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Ещё раз про критерии аддикции https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11471
2. Есть разница между воспитанием «достаточно хорошей» матерью и матерью с психотическим или пограничным расстройством личности https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11477
3. Достоверность в рассказе о насилии https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11478
4. Анорексия и Рене Жирар https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11480
5. «Дальше – тишина» https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11487
6. Обвинения суперэго https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11488
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
1. Ещё раз про критерии аддикции https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11471
2. Есть разница между воспитанием «достаточно хорошей» матерью и матерью с психотическим или пограничным расстройством личности https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11477
3. Достоверность в рассказе о насилии https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11478
4. Анорексия и Рене Жирар https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11480
5. «Дальше – тишина» https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11487
6. Обвинения суперэго https://www.tg-me.com/clinicalpsychoanalysis/11488
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты лекций и выступлений) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Telegram
Клинический психоанализ
Критерии аддикции и «зависимость» от антидепрессантов?
Наверное нужно начинать с того, что критерии болезни/расстройства в психиатрии и аддиктологии не достаточно чёткие.
Для примера, психическое расстройство определяется в DSM-5 как «синдром, характеризующийся…
Наверное нужно начинать с того, что критерии болезни/расстройства в психиатрии и аддиктологии не достаточно чёткие.
Для примера, психическое расстройство определяется в DSM-5 как «синдром, характеризующийся…
👍24
Ключевой проблемой оценки эффективности кетамина в случае депрессии (в сравнении с плацебо), является сложность «ослепления» участников эксперимента, из-за его выраженных и очевидных диссоциативных эффектов.
Согласно новому исследованию, в котором сравнили инфузии кетамина с вливаниям мидазолама, учёным не удалось выявить статистически значимой разницы между двумя группами по различным показателям, начиная от влияния на степень тяжести депрессии (измеряемой с помощью Монтгомери-Асберга MADRS) и заканчивая когнитивными функциями, экономической эффективностью и качеством жизни.
Мидазолам использовали в качестве «активного плацебо», которое имитировало некоторые эффекты кетамина. У мидазолама нет антидепрессивных свойств, этим и был объяснён его выбор.
В исследовании принимали взрослые пациенты старше 18 лет, госпитализированные с тяжелым депрессивным эпизодом (униполярным или биполярным), согласно DSM-5 и исходным баллом по шкале MADRS ≥20.
Вмешательство осуществлялось два раза в неделю в качестве дополнения к стандартной фармакотерапии и другим аспектам стационарного психиатрического лечения.
Катамнестическое наблюдение за участниками продолжалось затем в течение 6 месяцев.
В целом у пациентов наблюдался лишь незначительный эффект (в размере 3,2 балла по шкале MADRS).
Авторы делают вывод о том, что клинический энтузиазм, основанный на ранних сообщениях о быстрых и мощных антидепрессивных эффектах в результате разовых вливаний кетамина, возможно, был чрезвычайно завышен из-за смещения ожиданий.
Эффект смещения ожидания обычно концептуализируется как разновидность когнитивного искажения. Предвзятости и ожидания влияют на оценки, восприятия.
Чем сильнее человек ожидает определённого результата, тем больше он предвзятост в интерпретации опыта.
Источник, полный текст: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2840552
На всякий случай дисклеймер: информация о наркотических или психотропных веществах, употребление которых опасно для здоровья, представлена для специалистов и носит справочный характер. Их незаконный оборот влечет уголовную ответственность. Использование запрещенных законодательством субстанций может вызвать большие проблемы.
Не следует заниматься самолечением. Назначения препаратов должны происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
#депрессия
#клиника
#лекарства
Согласно новому исследованию, в котором сравнили инфузии кетамина с вливаниям мидазолама, учёным не удалось выявить статистически значимой разницы между двумя группами по различным показателям, начиная от влияния на степень тяжести депрессии (измеряемой с помощью Монтгомери-Асберга MADRS) и заканчивая когнитивными функциями, экономической эффективностью и качеством жизни.
Мидазолам использовали в качестве «активного плацебо», которое имитировало некоторые эффекты кетамина. У мидазолама нет антидепрессивных свойств, этим и был объяснён его выбор.
В исследовании принимали взрослые пациенты старше 18 лет, госпитализированные с тяжелым депрессивным эпизодом (униполярным или биполярным), согласно DSM-5 и исходным баллом по шкале MADRS ≥20.
Вмешательство осуществлялось два раза в неделю в качестве дополнения к стандартной фармакотерапии и другим аспектам стационарного психиатрического лечения.
Катамнестическое наблюдение за участниками продолжалось затем в течение 6 месяцев.
В целом у пациентов наблюдался лишь незначительный эффект (в размере 3,2 балла по шкале MADRS).
Авторы делают вывод о том, что клинический энтузиазм, основанный на ранних сообщениях о быстрых и мощных антидепрессивных эффектах в результате разовых вливаний кетамина, возможно, был чрезвычайно завышен из-за смещения ожиданий.
Эффект смещения ожидания обычно концептуализируется как разновидность когнитивного искажения. Предвзятости и ожидания влияют на оценки, восприятия.
Чем сильнее человек ожидает определённого результата, тем больше он предвзятост в интерпретации опыта.
Источник, полный текст: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2840552
На всякий случай дисклеймер: информация о наркотических или психотропных веществах, употребление которых опасно для здоровья, представлена для специалистов и носит справочный характер. Их незаконный оборот влечет уголовную ответственность. Использование запрещенных законодательством субстанций может вызвать большие проблемы.
Не следует заниматься самолечением. Назначения препаратов должны происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
#депрессия
#клиника
#лекарства
Jamanetwork
Serial Ketamine Infusions for Depression
This randomized clinical trial evaluates outcomes following adjunctive ketamine infusions vs midazolam for depression.
👍12
Когда Юнг обжегся на случае Сабины Шпильрейн [они стали любовниками] и познал превратности контрпереноса, Фрейд попытался подбодрить его, прибегнув к аллюзии из «Фауста» Гете:
Юнг поблагодарил за слова поддержки, признавшись, что от них ему сделалось жутко [Рихебехер, 2007].
Вскоре ужаснулся и Фрейд, осознав, что его швейцарский наследник способен, поддавшись сомнениям и гамлетовскому мистическому безумию, погубить вверенное ему королевство.
Обоим потребовалось разотождествиться с этой шекспировской драмой отношений, Фрейду – разочаровавшись в ненадежном наследнике, Юнгу – развенчав призрак отца, теневое демоническое воплощение вечного архетипа.
В декабре 1912 г. Юнг решился низвергнуть отцовский образ с пьедестала и написал Фрейду письмо, в котором заявил, что считает ошибочным его «метод обращаться с учениками как с пациентами».
Такой подход, полагал Юнг, «производит на свет наглых баловней и раболепных сыновей», позволяя Фрейду оставаться «наверху в качестве отца».
В этом письме прежнее почитание сменилось провоцирующей адресата издевкой:
2 января 1913 г. Фрейд ответил с бескомпромиссной жесткостью:
6 января 1913 г. Юнг написал в Вену:
Филатов Ф.Р.
#психоанализ
#история
#фрейд
#юнг
«Ты с Дьяволом на «ты» и пламени боишься?» Юнг поблагодарил за слова поддержки, признавшись, что от них ему сделалось жутко [Рихебехер, 2007].
Вскоре ужаснулся и Фрейд, осознав, что его швейцарский наследник способен, поддавшись сомнениям и гамлетовскому мистическому безумию, погубить вверенное ему королевство.
Обоим потребовалось разотождествиться с этой шекспировской драмой отношений, Фрейду – разочаровавшись в ненадежном наследнике, Юнгу – развенчав призрак отца, теневое демоническое воплощение вечного архетипа.
В декабре 1912 г. Юнг решился низвергнуть отцовский образ с пьедестала и написал Фрейду письмо, в котором заявил, что считает ошибочным его «метод обращаться с учениками как с пациентами».
Такой подход, полагал Юнг, «производит на свет наглых баловней и раболепных сыновей», позволяя Фрейду оставаться «наверху в качестве отца».
В этом письме прежнее почитание сменилось провоцирующей адресата издевкой:
«В сплошной покорности никто не смеет дёрнуть пророка за бороду» [The Freud / Jung Letters, 1974]. 2 января 1913 г. Фрейд ответил с бескомпромиссной жесткостью:
«Между нами, аналитиками, условлено, что никому нет нужды стыдиться собственного невроза. Тот, кто при ненормальном поведении не перестает кричать, что он здоров, даёт повод усомниться в умении распознать болезнь. Итак, я предлагаю нам с Вами прекратить наши частные отношения. Я при этом ничего не теряю, ибо меня с Вами, по счастью, давным-давно связывает лишь тонкая нить когда-то испытанных разочарований» [там же].6 января 1913 г. Юнг написал в Вену:
«Я последую Вашему желанию прекратить наши частные отношения. Впрочем, кому как не Вам лучше знать, что означает для Вас этот момент. Остальное – молчание» [там же].Филатов Ф.Р.
#психоанализ
#история
#фрейд
#юнг
👍154
Получил сертификат. Спасибо большое организаторам (https://www.tg-me.com/kptby) и лично проф. Дмитрию Дьякову за теплый прием в городе Минск.
#кпт
#кпт
👍81
Исследование одной строкой.
Лечение старым антибиотиком доксициклином может снизить риск шизофрении у подростков [звучит достаточно безумно].
Источник:
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20240958
#психиатрия
#лекарства
#шизофрения
Лечение старым антибиотиком доксициклином может снизить риск шизофрении у подростков [звучит достаточно безумно].
Источник:
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20240958
#психиатрия
#лекарства
#шизофрения
American Journal of Psychiatry
Doxycycline Use in Adolescent Psychiatric Patients and Risk of Schizophrenia: An Emulated Target Trial | American Journal of Psychiatry
Objective: As many as half of individuals who develop psychosis had attended child and adolescent psychiatric services at some stage in childhood, highlighting substantial opportunities for prevention within these services if an effective preventive intervention…
👍12
– Мама, что значит: «Не пожелай жены ближнего твоего»?
– Спроси учителя, – сказала она и, тотчас же покраснев, торопливо прибавила:
– Нет, спроси отца...
М. Горький. Жизнь Клима Самгина.
#недомогание_от_культуры
– Спроси учителя, – сказала она и, тотчас же покраснев, торопливо прибавила:
– Нет, спроси отца...
М. Горький. Жизнь Клима Самгина.
#недомогание_от_культуры
👍46