Панели IgE: почему не нужно сдавать анализы на 100 аллергенов сразу 🔥

Видели в лабораториях и клиниках рекламу комплексных исследований на аллергию? Выглядит заманчиво: один раз сдал кровь и получил полный список, чего стоит избегать. 

В реальности этот подход не работает и часто приносит больше вреда, чем пользы. Давайте разберемся почему.

👩‍⚕️ Автор: Елена Добрынина — врач-аллерголог клиники доказательной медицины @docdeti_docmed

 
Что такое антитела и при чем тут IgE? 🩸

В прошлый раз мы рассказали о бесполезности IgG4-тестов на пищевую непереносимость. Но не углублялись в основы иммунологии. Исправляемся! 

Антитела, или иммуноглобулины (Ig), — это белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на встречу с антигенами.

Антигены — это любые чужеродные для организма вещества (чаще белки). Ими могут быть бактерии, вирусы, пыльца растений, плесень, молекулы пищи и выделений животных. 

Существует пять основных классов антител: IgG, IgM, IgA, IgE и IgD. Каждый из них выполняет свою специфическую функцию в иммунной защите. 

В этом посте мы говорим об IgE. Эти антитела отвечают за острые немедленные аллергические реакции — именно их в быту мы называем аллергией. 
 
Как формируется аллергия? 🤧

1️⃣ Фаза сенсибилизации. Представьте, что в организм человека впервые попадает белок из слюны или шерсти кошки. 

Иммунная система некоторых людей ошибается: видит в белке угрозу. Тогда организм вырабатывает специфические IgE, которые узнают именно этот кошачий аллерген. 

IgE прикрепляются к тучным клеткам иммунной системы, но не вызывают никакую реакцию на этом этапе.

2️⃣ Собственно аллергия. Когда человек во второй раз встречается с кошкой, иммунная система узнает аллерген благодаря IgE. 

Антитела активируют тучные клетки, которые выпускают вещества вроде гистамина. Именно они вызывают симптомы: зуд, отек, насморк, сыпь, а в крайних случаях — анафилаксию.
 
Почему не стоит сдавать «IgE панели на всё»? ❌
 
⏺  Нельзя поставить диагноз аллергия только по анализу. Сначала врач подробно расспрашивает о симптомах и о том, что и через какое время их вызывает.

Только после расспроса врач может назначить исследования для определения конкретных аллергенов, а не сотни сразу. И это могут быть не анализы крови, а кожные пробы — простой и наглядный метод.

⏺  Панели могут показать положительный результат на продукты, которые человек на самом деле переносит нормально. Наличие IgE в организме говорит о сенсибилизации. Но не всегда это приводит к аллергии.

Если поверить такому анализу — можно получить большой список «запретов», в том числе фруктов, овощей, злаков. Их ограничение приведет в лучшем случае к лишнему стрессу, а в худшем — к дефицит микро- и макронутриентов.

У человека с аллергией на пыльцу березы тест может показать реакцию собственно на пыльцу, а еще на морковь и все косточковые, например персики.

Белки пыльцы, моркови и косточковых похожи по структуре, поэтому анализатор не видит разницы и помечает их все как положительный результат.

Когда панели аллергенов полезны? ✅

Врачи могут назначить анализы на набор аллергенов, например ALEX 300 или ISAC 112, при определенных показаниях:

⏺  Подозрение на перекрестные реакции — когда реакцию вызывают разные аллергены с похожей молекулярной структурой.

⏺  Неясная клиническая картина — когда трудно определить, какие аллергены вызывают симптомы.

⏺  Более точная оценка риска аллергических реакций.

⏺  Планирование аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

А еще иногда врачам нужно понять, стоит ли вообще подозревать аллергию как причину симптомов.

Тогда назначают предварительный скрининговый анализ, например, Phadiatop. Это смесь пищевых аллергенов или смесь пыльцевых, бытовых и плесневых аллергенов. 

Если результат положительный — врач решает, какие анализы назначить дальше: к конкретным аллергенам, скрининговые панели или аллергочип.

Мы рекомендуем: при симптомах аллергии сначала обратитесь к врачу и не занимайтесь самодиагностикой.

А уж если врач назначит панель IgE без объективных причин, то стоит получить второе мнение.

#mediq_болезни #mediq_мракобесие