Ученые из США создали, видимо, самый маленький кардиостимулятор в мире. Он не больше рисового зернышка!

Всего 3,5 мм в длину и 1 мм в толщину - он работает без проводов и вводится в организм с помощью шприца.

В основе технологии — так называемый гальванический элемент, который использует жидкости организма, чтобы преобразовать химическую энергию в электрические импульсы, стимулирующие работу сердца. Когда необходимость в аппарате пропадает, он сам растворяется внутри.

Медицинский прибор предназначен для временной стимуляции сердца, особенно у младенцев с врожденными пороками, у которых сердце требует критической поддержки в первые дни после операции.

Приехал на госпитализацию пациент с мешком таблеток. Названия знает весьма примерно, на коробочках подписи типа НАВЕРНОЕ, НА ДАВЛЕНИЕ или ПРИ СУДОРОГАХ (это как раз на диабет).
И у него одновременно два статина там лежат. Какой давать - вопрос.
Позвонил его практицкому доктору.
Замечательный пример взаимодействия и преемственности. Никаких выпендриваний чего звоните, у меня времени мало или что-то типа того. Наоборот, приятно пообщались, обсудили его записи. Судя по голосу, пан доктор старшего возраста.
На прощание сказал мне SPASIBO BOLSHOJE!!!

Пока мы тут разбираем ИИ теоретически, кое-где он уже используется без каких-то громогласных заявлений.

Мы недавно отдыхали с коллегами семьями, болтали.
Наша больница (чешская ЦРБ) собирается купить пакеты ИИ по описанию рентгена грудной клетки и колена, как пилотный проект, если понравится, то и остальные можно купить. Мы обсуждаем как это будет, и стоит ли доверять таким описаниям. И тут муж коллеги, реаниматолог в более крупной больнице, говорит: Да у нас в больнице уже год стоит. Описания обычной патологии (пневмонии, плевриты, застойные явления, кардиомиопатии и т.д.) описывает качественно и правильно процентах в 95%. Удобно на дежурстве использовать, не надо рентгенолога дёргать. Рентгенологи всё потом пересматривают. С редкой патологией ИИ не так хорошо справляется, но это же хронические процессы и на дежурстве это не так важно.
Больница хорошо экономит: не надо платить ночные и праздничные надбавки рентгенологам, один рентгенолог может просмотреть в 3-4 раза больше снимков не напрягаясь.

И мы что-то подумали, что и описание рентгенологом-человеком тоже ведь не 100% , мы даже знаем, что какой конкретный специалист склонен к гиподиагностике, какой к гипер. Мы же, педиатры, тоже не просто заключение читаем, но и снимки сами пересматриваем, иногда и не соглашаемся с заключением, ответственность за больного несёт лечащий врач, а не рентгенолог.

Вот так незаметно ИИ вползает в нашу жизнь, как в свое время компьютеры и мобильники

Подтверждение врачебного диплома в Великобритании

5) Про экзамен: Сам экзамен состоит из 18 станций (16 с экзаменаторами и 2 с отдыхом; раньше было 18 + 2). Станции могут быть разные: разговор с пациентом лицом к лицу, разговор по телефону/видео, комбинированные станции, где нужно осмотреть либо пациента, либо продемонстрировать осмотр на манекене, станции, где нужно младшего коллегу или родственника пациента чему-то научить, манипуляции (забор крови, постановка мочевого катетера и тд), разговор с коллегой на медицинскую этику и лечение нестабильного/стабильного больного на высокотехнологичном маникене (который дышит, открывает глаза и тд; у нас такие были на аккредитации). Несмотря на такой вроде бы понятный перечень, количество станций превышает 500, если мне не изменяет память. Сам экзамен оценивается по 3 критериям: навыки коммуникации и выстраивания доброжелательных отношений, сбор анамнеза и лечение/то, что можешь предложить. И самое главное: разговор идет с профессиональным актером. В кабинете ещё присутствует экзаменатор, но с ним только здороваешься и говоришь свои данные; дальше этот человек для тебя не существует. Актеры прикольные. Они могут хамить, плакать, кашлять, ругаться, делать вид, что им всё равно, что-то скрывать. Самое главное – они не медики. А вот экзаменаторы – это консультанты, которые оценивают твоё каждое слово.

Я шла на экзамен с мыслью «будь, что будет». Потому что еще несколько недель, даже дней, даже часов, я бы уже не выдержала. Нервы были истощены. В здании, где я сдавала, был очень доброжелательный персонал (они все сотрудники местного Минздрава). Когда я начала чуть-чуть общаться с ребятами из моей академии (я не знала, что они со мной сдают), у меня началась паника, потому что они задавали вопросы, ответы на которые еще утром я помнила, а вот ко времени экзамена (к часу дня) их уже не было в моей голове. Ладно. Я отпахала станции. На втором перерыве у меня чуть не случилась паническая атака и истерика (а это была только середина экзамена). Если честно, я на своей последней станции уже настолько была морально обессилена, что я творила дичь конкретную. Когда этот ад закончился, я забрала вещи и оказалась в лифте как минимум с 15 людьми – актерами и экзаменторами. Самое главное было опять делать вид, что их не существует. Был случай, когда какой-то парень поговорил с экзаменатором после экзамена, и ему аннулировали экзамен. Правда или нет – я не знаю. Рисковать я не стала бы.

7) Результат я узнала раньше, чем планировалось, и это было большим шоком, потому что я сдала 14 станций из 15 (одну исключили по непонятной причине). Прошла я и с большим баллом, что меня тоже удивило. И все те вещи, что я не сказала, сказала неправильно, это, видимо, мало на что повлияло. В общем, я безумно рада, что этот кошмар кончился. Мы вернулись из поездки, я собрала за 10 дней все документы и отправила в GMC. Ждёмс.

Очень часто в СМИ встречается мечта "чтобы придумали лекарство от рака". Обычные люди не представляют, что понятие "рак" - это совокупность совершенно разнородных заболеваний с разной этиологией и патогенезом, и поэтому единственной панацеи от всех онкозаболеваний быть не может. Но медицина не стоит на месте, быстро развивается - я это понимаю, но все равно была приятно удивлена на Kongresе primární péče, когда в секции онкологии выложили таблицу с 5летним выживанием конкретных заболеваний в Чешской республике. Большинство онкозаболеваний считавшимися практически смертельным приговором во время моего обучения в мед. институте в конце 90х, оказались излечимы , с благоприятным прогнозом (при условии своевременной диагностики и современного лечения). Можно сказать, что мечта человечества о "излечение рака" практически сбылась. Онкозаболевания, как и сахарный диабет или бронхиальная астма, остались тяжёлыми заболеваниями, но с совершенно другим прогнозом, чем 20-30 лет назад.

5 летнее выживание больных в Чешской республике, начавших свое лечение в 2015-2019 годах:
Лейкемия 90%
Лимфомы 95%
Опухоли ЦНС 78%
Глиобластомы 88%
Ретинобластома 96,6% (при этом органосохраняющие операции, раньше обязательная радикальная энуклеация глазного яблока)
Опухоли почек 87,9%

Опухоли печени 64%
Опухоли костей 75%
Опухоли мягких тканей 69%

Опухоли с зародышевых клеток, трофобласта, половых органов 93,7%
Эпителиальные опухоли и меланомы 95,6%

И как иллюстрация этого.

Меня, как педиатра, попросили зарегистрировать мальчика в моей ординации.
Я, как обычно, попросила карту от предыдущего педиатра. Перед вступительным осмотром дома заполняю анамнез, чтоб заранее познакомиться с ребенком, его проблемами и потом в ординации не терять время. И вот я смотрю и читаю выписки этого мальчика, и не произвольно проверяю: точно ли именно его зарегистрировала, правильное ли ФИО, точно ли этот возраст, т.к. с первых страниц не могла поверить, что он всё ещё жив.
В ноябре 2019 у мальчика появилась головная боль и пару раз была рвота, с этими жалобами он пришел на детское отделение периферийной больницы уровня ЦРБ. Планировалась люмбальная, пункция, перед которой всегда делают КТ головного мозга, чтоб исключить возможную внутричерепную гипертензию и риск вклинения продолговатого мозга во время пункции. На КТ опухоль мозжечка, ребёнка в тот же день переложили в нейрохирургическую клинику факультетской больницы

Диагноз Медуллобластома классического типа IV ст. генетическая группа 4, подгруппа VII., с метастазами в области третьего желудочка и задней черепной ямки
Неоперабельное состояние.

4 курса агрессивной химиотерапии, после каждого курса эритроциты, лейкоциты и тромбоциты падали практически до нуля, получал заместительные гемотрансфузии, иногда и по несколько. Потом в декабре нейрохирургическая операция с удалением основной массы опухоли, но с остались метастазы на дне 3го желудочка и в черве мозжечка. Поэтому в марте 2020 провели протоновую терапию техникой pencil beam scanning .
После операции при выписке выраженные левосторонний парез лицевого нерва и правосторонняя гемиплегия, атаксия.
Частые и длительные реабилитации...
Кстати, хотя он не подходил по возрасту, но как ребёнок из группы риска (менингит при его состоянии был бы фатальным) после операции он был привит от пневмококков и менингококков.

И вот он на приёме у меня: немного измененная конфигурация черепа, редкие и тонкие волосы, немного широкая походка, без парез... Умный интеллигентный. На мой вопрос, на кого бы он хотел выучиться, было видно, что мама полностью растерялась, т.к. даже ещё об этом не думала, а он мне спокойно рассказал, что в городке Янске Лазни, где находится санаторий, в котором он каждый год проходит реабилитацию, есть средняя школа (по российским меркам колледж) для постиженных детей (он не побоялся этого слова, "постиженный" по-чешски значит пострадавший, ограниченный, инвалид). В этой школе, кроме занятий, ежедневная реабилитация. Он собирается на отделение экономики поступать. У него есть план и вера в будущее.
А недавно я дала ему направление к психологу для поддержки: подростковый возраст, первая влюбленность, неуверенность в себе, но я верю и надеюсь, что у него всё сложится.
Вот такой сильный духом человек.

В мае ко мне пришла мама с просьбой зарегистрировать 3 летнего мальчика, семья переехала к нам из Праги.
Собираю анамнез: мама в феврале 2022 г заболела ковидом (тогда уже был штамм Омикрон болели все, но легко), на сроке 26 нед. Тяжёлое течение , 6 дней на ИВЛ в факультетской клинике, 15 дней в реанимации, огромное увеличение печеночных ферментов, и ещё месяц в гинекологии с усиленной реабилитацией (мама рассказывала, как она снова училась ходить). Получила ремдесивир и интерлейкины. Мама не была привита: сначала по возрасту не проходила (она молодая), потом типа уже беременная была, но я думаю, что сама не хотела, т.к. ребенок совсем не привит. Потом ее выписали домой, но в связи с новым подъемом печеночных ферментов провели Кесарево сечение на 36 неделе беременности. Ребенку сейчас 3 года, на нем никак не отразилось такое тяжёлое течение ковида, сначала лёгкая желтуха как у всех недоношенных и всё, он совершенно здоров, но не привит

Генная терапия гемофилии В продолжает работать и через 13 лет после однократного введения. Об этом свидетельствуют результаты долгосрочного наблюдения за первыми десятью пациентами. У всех участников наблюдалась стабильная экспрессия искомого фактора свертывания и низкая частота кровотечений. Серьезных долгосрочных побочных эффектов не было

#Медицина | *3.8

Учёные смогли удалить лишнюю хромосому при синдроме Дауна с помощью CRISPR и «починили» клетки.

После удаления 21-й хромосомы они начали работать как здоровые.

Но есть нюансы:

👁Пока это только в лаборатории.
👁CRISPR может случайно затронуть важные гены.
👁Это не лечение, а первый шаг к нему.

В будущем технология может помочь и при других хромосомных аномалиях — синдроме Патау, Эдвардса и не только