Как заподозрить целиакию?

Целиакия — наследственное хроническое аутоиммунное заболевание. Оно характеризуется поражением тонкой кишки, которое возникает в ответ на употребление в пищу глютена — белка, содержащегося в некоторых злаковых культурах (пшеница, рожь, ячмень).

В составе глютена содержится пептид L-глиадин, вызывающий воспалительный процесс в тонком кишечнике, что приводит к атрофии ворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность кишки и, как следствие, к нарушению всасывания питательных веществ.

Клинические проявления целиакии:
1️⃣ Типичная форма, с которой пациенты чаще всего попадают на прием к врачу-гастроэнтерологу. Для этой формы характерны жалобы на:
🔤боль в животе
🔤изменение консистенции стула и увеличение его объема
🔤рвоту
🔤повышенное газообразование.

2️⃣ Стёртая форма, с которой пациент не всегда попадает к врачу-гастроэнтерологу. Для этой формы характерны внекишечные проявления:
🔤длительная стойкая железодефицитная анемия, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты
🔤заболевания эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоидизм, а также частое сочетание с диабетом I типа)
🔤поражения кожи (псориаз, атопический дерматит, герпетиформный дерматит, фолликулярный гиперкератоз, распространенный кожный зуд, рецидивирующие стоматиты, аллопеция)
🔤аллергические проявления (пищевая непереносимость продуктов, лекарственных средств, респираторная аллергия, бронхиальная астма)
🔤заболевания опорно-двигательного (боль, деформация в суставах, спонтанные переломы, развитие остеопороза)
🔤для женщин характерно нарушение менструального цикла, репродуктивные расстройства (бесплодие, привычное невынашивание)
🔤нарушения белкового обмена (потеря массы тела, гипопротеинемические отеки преимущественно в области голеней и стоп).

Также в некоторых случаях бывает латентная или бессимптомная форма, которая сопровождается поражением кишечника, но без явного проявления симптомов.

Задавайте вопросы гастроэнтерологу, члену Международного общества по изучению целиакии ISSCD — Гузель Раиловне Седовой в комментариях.

#знакомство@expressdoctor

Опасные позы 🚫

❌ Нога на ногу
❌ Сидение на корточках
❌ «По-турецки»

Устраиваясь поудобнее на стуле или в кресле, мы часто принимаем позы, которые кажутся нам комфортными. Но некоторые из них могут быть опасны для здоровья и привести к сдавлению малоберцового нерва. Этот нерв огибает головку малоберцовой кости (чуть ниже колена с внешней стороны) и в этом месте наиболее уязвим.

Признаки повреждения малоберцового нерва:
🔷Онемение тыльной стороны стопы.
🔷Слабость разгибания стопы («шлёпающая» стопа).

Восстановление функции нерва обычно происходит от 1 до 3 месяцев.

Как предотвратить повреждение:
1️⃣Избегайте длительного сидения в этих позах. Если сели «нога на ногу», меняйте ноги каждые 5-10 минут.
2️⃣ Разминайтесь! Встаньте, пройдитесь, сделайте круговые движения стопами.
3️⃣ Прислушивайтесь к телу. Если чувствуете онемение или покалывание — сразу смените позу.

Невролог, нейрофизиолог, соавтор поста Татьяна Евгеньевна Халилова напоминает: здоровье ваших нервов — в ваших руках (и в ваших ногах 😉).

📲 Для записи к специалисту переходите на платформу Express.Doctor по ссылке.

Позади 2 недели учебного года.
Родители, вы там как, держитесь??

Если не в силах написать, просто моргните цифрой в комментариях 😉

1. Как ни странно, я в порядке 🧘
2. Мечтаю о каникулах 🫠
3. Спасите-помогите 🫠

Питание при пищевом отравлении 🤢

При пищевом отравлении всегда важно восполнить потери жидкости. Она может теряться с жидким стулом, рвотными массами и потом (во время повышения температуры).

❗️Поэтому крайне важен питьевой режим.

Помимо воды также можно пить:
🔤разбавленные в воде фруктовые соки (многие предпочитают яблочный, так как он кислый)
🔤минеральную воду слабой газации (по 1 стакану в день можно, но важно выпускать газ и чтобы вода была комнатной температуры)
🔤нежирный бульон: можно пить через трубочку, с ложки или маленькими рюмками, главное — пить!
🔤некоторым нравится рассасывать кусочки дыни (сок — тоже жидкость).

Что можно есть:
🔤картофель, овощи только термически обработанные (варёные / тушёные), лапшу, рис, овсянку (можно посолить), крекеры (особенно солёные), бананы (единственное, что можно из фруктов).

В первые дни (острый период):
🔤Если совсем нет аппетита, выраженная рвота, то короткий период можно ограничиться только питьем жидкости.
🔤Но лучше стараться как можно быстрее начать есть (почаще, но малыми порциями). Это придаст сил и ускорит процесс выздоровления!

Нежелательно:
❌ острую и с большим количеством приправ пищу
❌ очень сладкую пищу
❌ продукты с большим количеством жира (например, жирная сметана 20%, красное мясо, жирная птица (утка, гусь))
❌ чай, кофе, газированные напитки (содержат кофеин)
❌ леденцы и жвачки без сахара
❌ молоко и кисло-молочные продукты.

При улучшении состояния (нормализации стула, купировании рвоты) можно начинать расширять включать в рацион:
🔤 злаки, яйца (нельзя сырые и с жидким желтком), мясо, фрукты и овощи без кожуры, йогурты.

❗️Уязвимый период в течение первых нескольких недель (3-4) после диареи. Необходимо избегать употребления продуктов не домашнего приготовления, блюд с соусами и жирной пищи.

Задавайте вопросы врачу-гастроэнтерологу Дарье Марушкиной 👇 Для записи на консультацию переходите по ссылке на платформу Express.Doctor.

#знакомство@expressdoctor

Сначала смотрите видео, затем читайте пояснения педиатра Никиты Савина 👇

1️⃣ Сиропы от кашля — для детей больше риска, чем пользы.

2️⃣ Противовирусные или антибиотики при ОРВИ — одни неэффективны, другие совсем непонятно как тут оказались (инфекция-то вирусная 🥸)

3️⃣ Пробиотики или пребиотики вместе с антибиотиком — редко когда после приема возникает реальная антибиотик-ассоциированная диарея (10-25% случаев), чаще проходит самостоятельно.

4️⃣ Анализы перед прививками — нет ни в каких рекомендациях, не предписано стандартами, да и вообще в абсолютном большинстве случаев никакой информации не дает, только суету по поводу забора материала и дополнительный необоснованный страх ребенка. В редких случаях могут быть полезны у часто болеющих незнакомых для педиатра детей.

5️⃣ Кал на дисбактериоз — микрофлора всего кишечника насчитывает в десятки раз больше организмов, чем диагностируют с помощью данного анализа. Результат в таком случае — это капля в море, реальной клинической значимости не несет.

6️⃣ Витамины при неустановленном дефиците — можно просто хорошо, разнообразно питаться вместо всяких витаминов.

7️⃣ Анализ на уровень витамина D — друзья педиатров знают, что витамин D в России, например, пьют практически с рождения и до совершеннолетия (дальше уже назначение — не в компетенциях педиатра), при постоянном приеме снижается вероятность появления необходимости в сдаче анализа.

8️⃣ Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, фероны — состояния, при которых могут помочь первые и вторые, очень ограниченные, и точно это не ОРВИ и простуда. Фероны, кажется, уже все охаяли, не будем останавливаться.

9️⃣ Физиотерапия — опять же, есть показания для применения, и с конкретными показаниями физиотерапия это очень даже неплохо. Но физиотерапия при ЛОР-патологиях или электрофорез с лекарствами… ну нет, пожалуйста 🙏🏻

1️⃣🔤 Смеси с загустителями при срыгиваниях — раньше было популярно, сейчас назначается только при реальной патологии (физиологические срыгивания на то и физиологические 🤷‍♂️).

Сдавайте только то, что необходимо и достаточно, и пусть ваши дети будут здоровы, а деньги не улетают на ветер 💙

🖥 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Специалисты Express.Doctor ведут свои соцсети и публикуют в них такой интересный и полезный контент!

В этом месяце читаем сами и делимся с вами:

«Боже упаси. Версия педиатра и детского гастроэнтеролога» — «мамская валерьянка» от Екатерины Шерстневой.

«Детский сад — не обязанность, а возможность»,

невролог Татьяна Бергельсон об адаптации к саду.

«Планируем беременность: вакцинация»,

гинеколог-репродуктолог Гаврилова Ирина.

«Как один симптом перевернул мою жизнь»,

онколог Руслан Абсалямов.

«Усталость, сонливость, выпадение волос

—

что делать?»,

Гюльнар Теймурова о неочевидных поводах для обращения к эндокринологу.

«После этого поста вам захочется выпить кофе»,

кардиолог, диетолог и терапевт Наталья Поленова.

«Что я, как врач-эндокринолог, сделала будучи беременной»,

эндокринолог и диетолог Екатерина Ким.

«Первая мигрень: в каком возрасте и состоянии опасна?»,

невролог-психотерапевт Елена Истомина.

«Пробиотики — незаменимые помощники или маркетинг?»,

гастроэнтеролог Пожарицкая Елена

Подписывайтесь на наших экспертов — они отобраны нами вручную, прошли трехэтапное собеседование, проверку дипломов и супервизии, у них большой опыт сопровождения пациентов онлайн и очно и, конечно, они адепты только доказательной медицины. Всё, как мы любим 💙