⚠️صرفا جهت یادآوری

یک مادر به دلیل ریفلاکس فرزند دو ماهه اش ویزیت انلاین از یکی از متخصصین اطفال میکنه و نسخه زیر به صورت مجازی نوشته میشه صرف نظر از این که باکلوفن چقدر اندیکاسیون داشته منظور دکتر از نگارش دوز باکلوفن یک پنجم قرص بوده و مادر کودک انرا یک و نیم میخواند و با دادن این دوز بچه وارد دیسترس تنفسی، تشنج و کما شده است.

‼️ لطفا در ویزیت ها مخصوصا ویزیتهای مجازی که فراوان انجام می‌شود خصوصا جهت کودکان خیلی احتیاط کنید.


@funical

🤰 بررسی بالینی یک کیس باردار مبتلا به وسواس فکری - عملی (OCD): روانپزشکی تصمیم دارد برای یک خانم باردار مبتلا به OCD، یک داروی ضدافسردگی تجویز کند. بهترین انتخاب وی چه داروهایی هستند؟

✔️ تصمیم گیری در مورد رژیم درمانی OCD در زنان در دوران بارداری بسیار دشوار است. تصمیم گیری باید بر اساس چندین عامل باشد، مانند خطرات بیماری روانپزشکی درمان نشده مادر و اثرات بالقوه شناخته شده یا ناشناخته داروهای موثر بر روان، مزایای درمان دارویی و درمان های جایگزین دارو. تصمیم گیری مستلزم ارزیابی دقیق روانپزشکی از جمله سابقه فردی و خانوادگی اختلالات روانپزشکی، عوارض جانبی یا اثرات درمانی داروها، شدت اختلال و میزان آسیب ثانویه در زمینه های شغلی، خانوادگی و اجتماعی می باشد.

✔️ درمان هایی دارویی که اغلب برای درمان OCD در بالین استفاده می شوند، داروهای ضدافسردگی سروتونرژیک از جمله مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، کلومیپرامین و همچنین داروهای آنتی سایکوتیک از جمله هالوپریدول، ریسپریدون، الانزاپین، کوئتیاپین و آریپیپرازول هستند.

✔️ داروهای SSRIs، رایج ترین داروهای سایکوتروپ هستند که در دوران بارداری تجویز می شوند. داده های ایمنی زیادی در مورد این گروه از داروهای ضد افسردگی وجود دارد، اگرچه گاهی اوقات داده ها به دلیل ناهمگونی ها و محدودیت های روش شناختی بحث برانگیز هستند. به نظر می رسد داده های گسترده تری در مورد ناهنجاری های مادرزادی، سندرم سازگاری ضعیف نوزادان (PNAS) و سن حاملگی در مقایسه با سایر پیامدهای نوزادی در دسترس باشد.

🔵 خط اول داروهای ضدافسردگی در درمان OCD در دوران بارداری، سرترالین، سیتالوپرام و اس سیتالوپرام هستند. سرترالین و سیتالوپرام برای درمان OCD موثر گزارش شده اند، اما مطالعات اندکی در مورد ارزیابی خطر نقایص مادرزادی در دسترس است. با وجود شواهد کمتر، پروفایل ایمنی اس سیتالوپرام، مشابه با سیتالوپرام گزارش شده است.

🔵 فلووکسامین، ممکن است به عنوان گزینه خط دوم دارودرمانی در نظر گرفته شود. گزارش شده که داده های تراتوژنیک کافی وجود ندارد، اما گزارشی هم از افزایش خطر نقص مادرزادی وجود ندارد.

🔵 فلوکستین ممکن است به عنوان گزینه خط سوم در نظر گرفته شود زیرا ممکن است با خطر نقایص جنینی و سندرم سازگاری ضعیف نوزادان (PNAS) همراه باشد.

🔵 گزینه های دارویی خط چهارم درمانی شامل ونلافاکسین، کلومیپرامین و پاروکستین هستند. داده های کافی از تراتوژن بودن ونلافاکسین و نیز گزارشی از افزایش خطر نقایص مادرزادی وجود ندارد. شواهد محدودی در مورد اثربخشی آن در OCD موجود است. در ارتباط با کلومیپرامین، مطالعات محدود از افزایش خطر ناهنجاری قلبی و عوارض جدی پری ناتال وجود دارد. علاوه بر این، خطر عدم تحمل مادر نسبتاً زیاد است و خطر ابتلا به PNAS زیاد است. در ارتباط با پاروکستین، علی رغم نتایج بحث برانگیز، این دارو با ناهنجاری های جنینی ارتباط مثبتی دارد. علاوه بر این، خطر بالایی برای PNAS وجود دارد.

✅ Faruk Uguz. Pharmacotherapy of obsessive-compulsive disorder during pregnancy: a clinical approach. Braz J Psychiatry 2015 Oct;37(4):334.

دکتر مهدی شاهمیرانی

@funical

پنج حسرت بزرگ افراد در حال مرگ:
1️⃣کاش شجاعت داشتم تا خودم را زندگی کنم نه انتظارات دیگران را
2️⃣کاش انقدر کار نمی‌کردم
3️⃣کاش شجاعت داشتم که احساساتم را بیان کنم
4️⃣کاش ارتباطم را با عزیزانم حفظ می‌کردم
5️⃣کاش به خودم آسان‌تر می‌گرفتم و اجازه میدادم خوشحال‌تر باشم.

از کتاب خواندنی زیر:
بزرگترین حسرت شما؟

«دکتر روح الله صدیق»

@funical

بی تو در این روزهای گرم...
رفیق تنهایی هام شده خار ایلیاک ...

🌟 @funical
‌

🔹 شیوع اختلال استرس پس از حادثه «PTSD» در جامعه پس از جنگ

🔹 مدیر کل دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد وزارت بهداشت نسبت به شیوع اختلال استرس پس از حادثه «PTSD» در جامعه پس از جنگ هشدار داد و گفت: بسیاری از افرادی که مبتلا به PTSD شده‌اند اگر علائم آن‌ها درمان شود ممکن است بهبود یابند، اما متاسفانه در صورتی که افراد درمان موثر دریافت نکنند ممکن است برای مدت‌ها یا حتی سال‌ها با این علائم درگیر باشند.

@funical