💢کودک مبتلا به ADHD ممکن است حواس پرتی و پشتکار و نشانه هایی از اختلالات یادگیری بینایی-ادراکی، شنیداری-ادراکی یا زبانی را نشان دهد.

🔹معاینه عصبی ممکن است عدم بلوغ یا اختلالات تمایز بینایی، حرکتی، ادراکی یا شنوایی را بدون علائم آشکار اختلالات بینایی یا شنوایی نشان دهد.

🔺کودکان مبتلا به ADHD اغلب در هماهنگی حرکتی مشکل دارند و در کپی کردن فیگورهای متناسب با سن، حرکات متناوب سریع، تمایز راست به چپ، دوسوختگی، عدم تقارن انعکاسی و انواع علائم عصبی غیر کانونی ظریف (نشانه های نرم) مشکل دارند.

🔸اگر نشانه‌هایی از طلسم‌های غیبت احتمالی وجود داشته باشد، پزشکان باید برای رد اختلالات تشنج، مشاوره عصبی و نوار مغزی انجام دهند.

🔻 کودکی با تمرکز تشنج لوب تمپورال ناشناخته ممکن است رفتاری داشته باشد‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢اختلالاتی که می تواند شبیه اختلالات ADHD باشد.

🔸 ارزیابی آسیب شناسی و معاینه آزمایشگاهی برای ADHD شامل یک تاریخچه روانپزشکی و پزشکی جامع است.

🔺این تاریخچه شامل اطلاعات قبل از تولد، پری ناتال و کودک نوپا است.

🔸عوارض دوران بارداری مادر نیز آموزنده است.

🔻 مشکلات پزشکی که ممکن است علائمی را ایجاد کند که با ADHD همپوشانی داشته باشد شامل صرع کوچک، اختلالات شنوایی و بینایی، ناهنجاری های تیروئید و هیپوگلیسمی است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰باید یک شرح حال کامل قلبی گرفته شود، از جمله بررسی سابقه زندگی سنکوپ، سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی و معاینه قلبی کودک.

🔸 اگرچه انجام مطالعه الکتروکاردیوگرافی (ECG) قبل از درمان معقول است، در صورت وجود هر یک از عوامل خطر قلبی، مشاوره و معاینه قلب ضروری است.

🔺هیچ معیار آزمایشگاهی خاصی پاتوژنومیک ADHD نیست.

🔹یک کار عملکرد مداوم، یک کار کامپیوتری که در آن کودک هر بار که دنباله خاصی از حروف یا اعداد روی صفحه چشمک می زند، دکمه ای را فشار می دهد، به طور خاص ابزار تشخیصی مفیدی برای ADHD نیست.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰با این حال، ممکن است در مقایسه عملکرد کودک قبل و بعد از درمان دارویی، به ویژه در دوزهای مختلف، مفید باشد.

🔸کودکانی که توجه ضعیفی دارند معمولاً خطاهای حذفی مرتکب می شوند، یعنی وقتی دنباله فلش زده می شود، دکمه را فشار نمی دهند.

🔺 تکانشگری باعث ایجاد خطاهایی در کار می شود که در آن یک کودک تکانشی نمی تواند در برابر فشار دادن دکمه مقاومت کند، حتی زمانی که دنباله مورد نظر هنوز روی صفحه ظاهر نشده است.‌‌

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢تشخیص افتراقی یک صورت فلکی مزاجی با سطح فعالیت بالا و دامنه توجه کوتاه، در محدوده نرمال برای سن کودک و بدون نقص، باید رد شود.

🔹تمایز این ویژگی های مزاجی از علائم اصلی ADHD قبل از سن 3 سالگی مشکل است، عمدتاً به دلیل همپوشانی ویژگی های یک سیستم عصبی معمولی نابالغ و نشانه های ظهور اختلالات بینایی-حرکتی-ادراکی که اغلب در ADHD دیده می شود.

🔺ارزیابی اضطراب بسیار مهم است.

🔸 اضطراب می تواند به عنوان یک علامت یا اختلال همراه با ADHD همراه باشد و اضطراب می تواند با بیش فعالی و حواس پرتی آسان ظاهر شود.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢غیرمعمول نیست که کودک مبتلا به ADHD در واکنش به ناامیدی مداوم ناشی از مشکلات تحصیلی و در نتیجه عزت نفس پایین دچار تضعیف روحیه یا در برخی موارد علائم افسردگی شود.

🔹شیدایی و ADHD دارای بسیاری از ویژگی های اصلی هستند، مانند بیان بیش از حد، بیش فعالی حرکتی و سطوح بالای حواس پرتی.

🔺همچنین، در کودکان مبتلا به مانیا، تحریک پذیری بیشتر از سرخوشی شایع است.

🔸 اگرچه شیدایی و ADHD می‌توانند همزمان وجود داشته باشند، اما کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی نسبت به کودکان مبتلا به ADHD علائم بیشتری از خود نشان می‌دهند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰داده‌های پیگیری اخیر برای کودکانی که معیارهای ADHD و متعاقباً ابتلا به اختلال دوقطبی را داشتند، نشان می‌دهد که ویژگی‌های بالینی خاصی که در طول ADHD رخ می‌دهند، شیدایی آینده را پیش‌بینی می‌کنند.

🔸کودکان مبتلا به ADHD که در پیگیری 4 ساله به اختلال دوقطبی مبتلا شده بودند، در مقایسه با کودکان بدون اختلال دوقطبی، همزمان بیشتر اختلالات اضافی و سابقه خانوادگی اختلالات دوقطبی و سایر اختلالات خلقی بالاتری داشتند.

🔺 اغلب، اختلال نافرمانی مقابله ای، یا اختلال سلوک و ADHD، ممکن است همزمان وجود داشته باشند، و زمانی که این اتفاق افتاد، باید هر دو اختلال را تشخیص دهیم.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢همچنین باید اختلالات یادگیری خاص را از ADHD تشخیص دهیم.

🔹ممکن است یک کودک به دلیل اختلال یادگیری، نه به دلیل بی توجهی، قادر به خواندن یا انجام ریاضیات نباشد. ADHD اغلب با یک یا چند مشکل یادگیری از جمله نقص در خواندن، ریاضیات یا بیان نوشتاری همراه است. DSM-5 شامل ADHD نامشخص به عنوان دسته ای برای اختلالات بی توجهی یا بیش فعالی است که باعث اختلال می شود، اما معیارهای کامل ADHD را برآورده نمی کند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢دوره و پیش آگهی دوره ADHD متغیر است.

🔹علائم در 60 تا 85 درصد موارد تا نوجوانی و تقریباً در 60 درصد موارد تا بزرگسالی ادامه می یابد.

🔺40 درصد بقیه موارد ممکن است در سن بلوغ یا در اوایل بزرگسالی بهبود یابد.

🔸در برخی موارد، بیش فعالی ممکن است ناپدید شود، اما کاهش دامنه توجه و مشکلات کنترل تکانه باقی می ماند.

🔻بیش فعالی معمولاً اولین علامتی است که بهبود می یابد و حواس پرتی آخرین علامت است. ADHD معمولا در دوران کودکی از بین نمی رود.

🔹سابقه خانوادگی این اختلال تداوم را پیش‌بینی می‌کند، مانند رویدادهای نامطلوب زندگی، و همبودی با علائم رفتار، افسردگی و اختلالات اضطرابی.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰هنگامی که بهبودی رخ می دهد، معمولاً بین سنین 12 تا 20 سالگی است.

🔸 پس از بهبودی، کودک می تواند به دوران نوجوانی و بزرگسالی پربار، روابط بین فردی رضایت بخش و عواقب مهم کمی ادامه دهد.

🔺 با این حال، اکثر بیماران مبتلا به این اختلال دچار بهبودی نسبی می شوند و در برابر رفتارهای ضد اجتماعی، اختلالات مصرف مواد و اختلالات خلقی آسیب پذیر هستند.

🔻 مشکلات یادگیری اغلب در طول زندگی ادامه می یابد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در حدود 60 درصد موارد، برخی از علائم تا بزرگسالی باقی می مانند.

🔹 افرادی که به این اختلال ادامه می دهند ممکن است بیش فعالی کاهش یافته باشد اما تکانشی و مستعد تصادف باقی بمانند.

🔺اگرچه پیشرفت تحصیلی افراد مبتلا به ADHD به عنوان یک گروه کمتر از افراد بدون ADHD است، سوابق اولیه اشتغال با افراد دارای تحصیلات مشابه تفاوتی ندارد.

🔸 کودکان مبتلا به ADHD که علائم آنها تا نوجوانی ادامه پیدا می کند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلال سلوک هستند.

🔻 کودکان مبتلا به ADHD و اختلال سلوک نیز در معرض خطر ابتلا به اختلالات مصرف مواد هستند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰به نظر می رسد ایجاد اختلالات مصرف مواد در بین جوانان ADHD در نوجوانی بیشتر با وجود اختلال سلوک مرتبط باشد تا ADHD.

🔸اکثر کودکان مبتلا به ADHD دارای برخی مشکلات اجتماعی هستند.

🔺کودکان ناکارآمد اجتماعی مبتلا به ADHD به طور قابل توجهی دارای میزان بالاتری از اختلالات روانپزشکی همراه هستند و مشکلات رفتاری بیشتری را در مدرسه و همچنین با همسالان و اعضای خانواده تجربه می کنند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir