💢با همسالان جاستین در مدرسه وقتی که توسط همسالانش از فعالیت های بازی کنار گذاشته می شد، مأیوس به نظر می رسید و وقتی والدینش از او می خواستند بخواند یا تکالیفش را انجام دهد، در خانه عبوس یا عصبانی به نظر می رسید.

🔹بر اساس تاریخچه بالینی، مقیاس های رتبه بندی و گزارش معلم، تشخیص اختلال نقص توجه/بیش فعالی، با مشخص کننده DSM-5 ارائه ترکیبی، انجام شد.

🔺همچنین، جاستین یک اختلال خلقی همراه با خلق افسرده داشت که واجد شرایط افسردگی اساسی نبود.

🔹 طرح درمانی پیشنهادی شامل یک رفتار رفتاری بود‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰برنامه‌ای که به جاستین اجازه می‌دهد برای تلاش در انجام تکالیف خود به همراه آزمایشی از داروهای محرک پاداش دریافت کند.

🔸سابقه پزشکی گسترده و معاینه فیزیکی اخیر هیچ بیماری سیستمیک را نشان نداد.

🔺 پس از گرفتن یک نوار قلب طبیعی، روانپزشک جاستین را با دوز آزمایشی یک محرک کوتاه اثر متیل فنیدات با 10 میلی گرم شروع کرد تا مشخص کند آیا می تواند یک محرک را بدون هیچ حساسیت غیرمنتظره ای تحمل کند یا خیر.

🔹جاستین هیچ عارضه جانبی نداشت و به زودی پزشک او را به یک فرمول طولانی اثر (کنسرتا)، 36 میلی گرم، که بین 10 تا 12 ساعت دوام می آورد، تغییر داد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢جاستین در کلاس هوشیارتر می شد و به نظر می رسید که کمتر بی قرار و متمرکزتر است و معلمش گزارش می دهد که او به دفعات از صندلی خود خارج نمی شود، اگرچه در کلاس به طور نامناسبی به حرف زدن ادامه می دهد و همچنان در پیروی از دستورالعمل ها مشکل داشت.

🔹و فراموش کردن چیزها از آنجایی که جاستین هیچ عارضه نامطلوبی را تجربه نمی کرد و هنوز برخی از علائم ADHD را نشان می داد، روانپزشک او Concerta خود را به 54 میلی گرم در روز افزایش داد.

🔺با این دوز، جاستین بهتر می نشست و تکالیف کلاسی و خانه اش را تمام می کرد.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢با این حال، او شروع به مشکلات قابل توجهی با بی خوابی کرد و از اینکه نمی توانست تا حدود ساعت 2 بامداد شبانه روز به خواب رود، خسته می شد.

🔹روانپزشک کودک و نوجوان و والدین جاستین دو گزینه را برای رفع بی خوابی مورد بحث قرار دادند.

🔺 یکی اضافه کردن دوز کلونیدین کوتاه اثر در عصرها برای ایجاد یک اثر آرام بخش همراه با برخی خواص آرام بخش بود.

🔸روش دیگر شروع یک پچ ترانس درمال متیل فنیدات بود که می‌توان آن را برای تحویل دوز مشابه متیل فنیدات در طول روز اعمال کرد، و پچ را می‌توان تقریباً در ساعت 4 بعد از ظهر یا 5 بعد از ظهر برداشت کرد تا مشخص شود کدام یک اثر مطلوب را برای علائم هدف ایجاد می‌کند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢بهینه ترین زمان از آنجایی که پچ ممکن است تا یک ساعت یا بیشتر پس از برداشتن دارو دارو را تحویل دهد، جاستین باید چندین زمان برداشت متفاوت را امتحان کند تا زمان درمان بهینه را بیابد.

🔹خانواده جاستین و روانپزشک کودک او به این نتیجه رسیدند که بهترین قدم بعدی برای جاستین است که به جای افزودن دارو برای درمان بی خوابی، چسب ترانس درمال را امتحان کند.

🔺 جاستین روی پچ 20 میلی گرمی ترانس درمال آزمایش شد و دریافت که اگر تا ساعت 5 بعدازظهر برداشته شود، می تواند ظرف 30 تا 45 دقیقه پس از خوابیدن به رختخواب برود.

🔸علیرغم مقداری اریتم خفیف در اطراف محل چسب، جاستین هیچ عارضه جانبی دیگری را تجربه نکرد و از نداشتن آن خوشحال بود.‌‌

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢صبح قرص بخور توسط والدین، معلمان و روانپزشک کودک و نوجوان جاستین مشخص شد که علائم ADHD جاستین اکنون تحت کنترل بسیار بهبود یافته است.

🔹جاستین شروع به دریافت نمرات بهتر کرد و عزت نفس او بهبود یافت.

🔺 با این حال، جاستین هنوز با همسالانش مشکل داشت و احساس می کرد که به اندازه دلخواه دوست پیدا نمی کند.

🔸روانپزشک کودک جاستین به جاستین پیشنهاد کرد که به صورت هفتگی گروه درمانی مهارت های اجتماعی را دریافت کند که توسط یک روانشناس که تجربه مداخلات گروهی برای کودکان مبتلا به ADHD را داشت هدایت می شد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰در ابتدا جاستین تمایلی به شرکت در این جلسات نداشت، اما پس از چند جلسه که در طی آن گروه از جاستین به دلیل تعاملات مناسب او ستایش کردند، او تصمیم گرفت که گروه را دوست دارد.

🔸با گذشت زمان، او حتی تعدادی از همسالان خود را برای بازی به خانه خود دعوت کرد.

🔺 ترکیب دارو و گروه مهارت های اجتماعی منجر به بهبود قابل توجهی در علائم ADHD جاستین شد.

🔹همچنین کیفیت روابط او با همسالان و حتی خانواده اش را بهبود بخشید.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🌱کارگاه🟢
💕 فنون مصاحبه تشخیصی (جامع)

⏰ مدت زمان کارگاه 6️⃣1️⃣ ساعت
در 4️⃣ جلسه

☑️ شروع کلاس از ۱۷ مرداد
۱۷_۱۸_۲۴_۲۵ مرداد ماه

📁 همراه گواهی معتبر

💻 مدرس: دکتر آزیتا کشاورز (استادیار دانشگاه، پژوهشگر٫ با سابقه ۲۲ سال رواندرمانی ٫ مدرس کشوری)

📣 سرفصل ها

⭐️نشانه شناسی و آسیب شناسی
⭐️راهبردهای ایجاد رابطه
⭐️راهکارهای کسب اطلاعات از مراجع
⭐️چگونگی به کارگیری مراحل مصاحبه
⭐️تشخیص های افتراقی بر اساس DSM5

▶️به صورت آنلاین و تصویری برگزار میشود
🎙ارسال فایل صوتی جلسات
🖥ارسال پاورپوینت
🎤امکان پرسش و پاسخ

👍جهت ثبت نام و کسب اطلاعات بیشتر:
@Psychologistl
@Psychologistl

🔰تشخیص ما می توانیم علائم اصلی بی توجهی، تکانشگری و بیش فعالی را از تاریخچه دقیق الگوهای رشد اولیه کودک همراه با مشاهده مستقیم کودک، به ویژه در موقعیت هایی که نیاز به توجه مداوم دارند، استخراج کنیم.

🔸بیش فعالی ممکن است در برخی موقعیت ها شدیدتر باشد (مثلاً در مدرسه) و در موقعیت های دیگر (مثلاً مصاحبه های انفرادی) کمتر مشخص باشد و ممکن است در فعالیت های ساختارمند خوشایند (ورزش) کمتر مشهود باشد.

🔺تشخیص ADHD مستلزم تداوم علائم اختلال بیش فعالی/ تکانشگری یا بی توجهی در حداقل دو حالت مختلف است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢به عنوان مثال، اکثر کودکان مبتلا به ADHD در مدرسه و خانه علائمی دارند.

جدول 2-15 معیارهای تشخیصی ADHD را نشان می دهد.

ویژگی های متمایز ADHD، بازه توجه کوتاه و سطوح بالای حواس پرتی برای سن تقویمی و سطح رشد است.

در مدرسه، کودکان مبتلا به ADHD اغلب با پیروی از دستورالعمل‌ها و مشکلات مواجه می‌شوند‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در مدرسه، کودکان مبتلا به ADHD اغلب با پیروی از دستورالعمل‌ها و مشکلات مواجه می‌شوند‌‌.

🔺نیاز به افزایش توجه فردی معلمان دارد.

🔹 در خانه، کودکان مبتلا به ADHD اغلب در پیروی از دستورات والدین خود مشکل دارند و ممکن است لازم باشد چندین بار از آنها خواسته شود تا کارهای نسبتا ساده را انجام دهند.

🔺کودکان مبتلا به ADHD معمولا به صورت تکانشی عمل می کنند، از نظر عاطفی ناپایدار، انفجاری، فاقد تمرکز و تحریک پذیر هستند.

🔸 کودکانی که بیش فعالی برای آنها یک ویژگی غالب است، بیشتر از کودکانی که علائم اولیه آنها نقص توجه است، زودتر برای درمان ارجاع داده می شوند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢کودکانی که دارای علائم ترکیبی بی توجهی و بیش فعالی ADHD یا علائم عمدتاً بیش فعال- تکانشی ADHD هستند، نسبت به کودکان مبتلا به ADHD بی توجه، مستعد تشخیص پایدار در طول زمان و بروز اختلال سلوک همراه هستند.

🔹 اختلالات یادگیری خاص در زمینه های خواندن، حساب، زبان و نوشتن اغلب در ارتباط با ADHD رخ می دهد.

🔺ما باید توسعه جهانی را ارزیابی کنیم تا سایر منابع بی توجهی را رد کنیم.

🔸گزارش‌های تاریخ مدرسه و معلمان برای ارزیابی اینکه آیا مشکلات کودک در یادگیری و رفتار مدرسه عمدتاً ناشی از بی‌توجهی یا درک نادرست مطالب درسی است، بسیار مهم است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir