💢که هم رفتارهای اجتماعی و هم رفتارهای تحصیلی را هدف قرار می دهند.

🔹 گروه درمانی با هدف اصلاح مهارت های اجتماعی و افزایش عزت نفس و احساس موفقیت ممکن است برای کودکان مبتلا به ADHD که در عملکرد گروهی، به ویژه در مدرسه مشکل زیادی دارند، مفید باشد.

🔺یک مداخله گروه درمانی یک ساله اخیر در یک محیط بالینی برای پسران مبتلا به این اختلال، اهداف را کمک به پسران در بهبود مهارت های بازی و احساس تسلط با همسالان توصیف کرد.

🔸 محققان از پسران خواستند تا یک کار سرگرم کننده را به صورت دوتایی انجام دهند و سپس به تدریج از آنها خواسته شد تا پروژه هایی را به صورت گروهی انجام دهند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢که هم رفتارهای اجتماعی و هم رفتارهای تحصیلی را هدف قرار می دهند.

🔹 گروه درمانی با هدف اصلاح مهارت های اجتماعی و افزایش عزت نفس و احساس موفقیت ممکن است برای کودکان مبتلا به ADHD که در عملکرد گروهی، به ویژه در مدرسه مشکل زیادی دارند، مفید باشد.

🔺یک مداخله گروه درمانی یک ساله اخیر در یک محیط بالینی برای پسران مبتلا به این اختلال، اهداف را کمک به پسران در بهبود مهارت های بازی و احساس تسلط با همسالان توصیف کرد.

🔸 محققان از پسران خواستند تا یک کار سرگرم کننده را به صورت دوتایی انجام دهند و سپس به تدریج از آنها خواسته شد تا پروژه هایی را به صورت گروهی انجام دهند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰محققان آنها را راهنمایی کردند که چگونه دستورالعمل ها را دنبال کنند، منتظر بمانند و توجه کنند و آنها را برای همکاری موفق تحسین کردند.

🔸مطالعه درمان چندوجهی کودکان مبتلا به ADHD (مطالعه MTA) مطالعه درمان چندوجهی کودکان مبتلا به ADHD با حمایت موسسه ملی سلامت روان (NIMH) (گروه تعاونی MTA، 1999) یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده 14 ماهه بود که شامل شش بالینی بود.

🔺سایت هایی که چهار استراتژی درمانی را با هم مقایسه می کنند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢بیش از 500 کودک مبتلا به DSM-IV ADHD، نوع ترکیبی، به طور تصادفی به:

(1) مدیریت سیستماتیک دارو با استفاده از تیتراسیون اولیه کنترل شده با دارونما و t.i.d اختصاص داده شدند. دوز 7 روز در هفته و ویزیت ماهانه 30 دقیقه ای به کلینیک

(2) رفتار درمانی شامل 27 جلسه آموزش گروهی والدین، هشت جلسه انفرادی والدین، یک برنامه درمانی تابستانی 8 هفته ای، 12 هفته رفتار درمانی کلاس درس با نیمی از -دستیار زمان، و 10 جلسه مشاوره معلم

(3) ترکیبی از دارو درمانی و رفتار درمانی

(4) مراقبت های معمول جامعه. همه گروه ها نسبت به سطح پایه بهبودی نشان دادند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰با این حال، ترکیبی از مدیریت دارو و رفتار درمانی منجر به کاهش بیشتر علائم در کودکان مبتلا به ADHD به تنهایی یا ADHD و اختلال نافرمانی مقابله‌ای نسبت به رفتار درمانی به تنهایی یا مراقبت اجتماعی شد.

🔸درمان ترکیبی نتایج قابل توجهی برای آن دسته از کودکان مبتلا به ADHD و اختلالات اضطرابی یا خلقی در مقایسه با درمان رفتاری و مراقبت اجتماعی داشت.

🔺 درمان ترکیبی اما نه مدیریت دارو برای بهبود علائم مخالف و پرخاشگرانه، علائم اضطراب و خلق و خو، مهارت‌های اجتماعی رتبه‌بندی شده توسط معلم، روابط والدین-کودک، و پیشرفت خواندن برتر بود.

🔹همچنین میانگین دوز دارو در روز کمتر بود‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢گروه ترکیبی نسبت به گروه مدیریت فقط دارو.

🔹 پیگیری نمونه MTA در 6 و 8 سالگی نشان داد که تظاهرات بالینی این اختلال، از جمله شدت ADHD، اختلال سلوک همراه و هوش، پیش‌بینی‌کننده‌های قابل اعتمادتری برای عملکرد بعدی نسبت به نوع درمان دریافتی در دوران کودکی هستند.

🔺در طول دوره تحصیلی 14 ماهه کودکان تا زمانی که درمان را ادامه دادند، بهبود را حفظ کردند، اما 3 سال پس از درمان، تفاوتی بین گروه‌ها وجود نداشت.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰به طور کلی، شواهد نشان می دهد که مداخلات دارویی و روانی-اجتماعی برای نوع ترکیبی ADHD در دوران کودکی، وسیع ترین مزیت را در عملکرد این جمعیت فراهم می کند.

🔸 این توصیه به ویژه با توجه به همبودی اختلالات یادگیری، اضطراب، اختلالات خلقی، و سایر اختلالات رفتاری مخرب که در کودکان مبتلا به ADHD رخ می دهد، مناسب است.

🔺 اپیدمیولوژی میزان ADHD در کودکان دبستانی پیش از بلوغ 7 تا 8 درصد است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که ADHD در حدود 5 درصد از جوانان، از جمله کودکان و نوجوانان، و حدود 2.5 درصد از بزرگسالان رخ می دهد.

🔹میزان ADHD در والدین و خواهر و برادر کودکان مبتلا به ADHD دو تا هشت برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. ADHD در پسران بیشتر از دختران است و نسبت آن از 2:1 تا 9:1 متغیر است.

🔺 بستگان بیولوژیکی درجه یک (مثلاً خواهر و برادری که دارای ADHD هستند) در معرض خطر بالای ابتلا به ADHD و همچنین سایر اختلالات روانپزشکی از جمله اختلالات رفتاری مخرب، اختلالات اضطرابی و اختلالات افسردگی هستند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢خواهر و برادر کودکان مبتلا به ADHD نیز نسبت به جمعیت عمومی در معرض خطر ابتلا به اختلالات یادگیری و مشکلات تحصیلی هستند.

🔹 والدین کودکان مبتلا به ADHD افزایش بروز اختلالات مصرف مواد را نشان می دهند.

🔺علائم ADHD اغلب در سن 3 سالگی ظاهر می شوند، اما اگر خیلی شدید نباشند، تشخیص اغلب تا زمانی که کودک در مهدکودک یا مدرسه ابتدایی نباشد، زمانی که اطلاعات معلم در دسترس است و با مقایسه همسالان کودک شاخص در دسترس است، انجام نمی شود.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢علت شناسی داده ها حاکی از آن است که علت ADHD عمدتاً ژنتیکی است و وراثت پذیری آن تقریباً 75 درصد است.

🔹علائم ADHD محصول تعاملات پیچیده سیستم‌های عصبی-آناتومیکی و عصبی شیمیایی است که با داده‌های حاصل از مطالعات ژنتیکی خانواده دوقلو و فرزندخواندگی، مطالعات ژن انتقال دوپامین، مطالعات تصویربرداری عصبی، و داده‌های انتقال‌دهنده عصبی مشهود است.

🔺اکثر کودکان مبتلا به ADHD هیچ مدرکی دال بر آسیب ساختاری فاحش در CNS ندارند.

🔸در برخی موارد، عوامل مؤثر در ADHD ممکن است شامل قرار گرفتن در معرض سموم قبل از تولد، نارس بودن، و توهین مکانیکی قبل از تولد به سیستم عصبی جنین باشد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢برخی پیشنهاد کرده‌اند که افزودنی‌های غذایی، رنگ‌ها، نگهدارنده‌ها و شکر از علل احتمالی رفتار بیش فعالی هستند.

🔹با این حال، مطالعات این نظریه ها را تایید نکرده است.

🔺 هیچ تحقیقی رنگ خوراکی مصنوعی یا قند را به عنوان عوامل ADHD ثابت نکرده است.

🔸 شواهد واضحی مبنی بر مفید بودن اسیدهای چرب امگا 3 در درمان ADHD وجود ندارد.

🔻 عوامل ژنتیکی شواهدی مبنی بر نقش ژنتیکی قابل توجه در ADHD از مطالعات خانوادگی به دست آمده است که نشان دهنده افزایش تطابق در دوقلوهای تک تخمکی در مقایسه با دوقلوهای دو تخمکی و همچنین افزایش قابل توجه خطر دو تا هشت برابری برای خواهر و برادر و همچنین والدین یک کودک ADHD است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir