💢داروهای ضد روان پریشی ممکن است کودکان و نوجوانان بیش فعال مقاوم به درمان را که به طور قابل توجهی ناکارآمد هستند، درمان کنند.

🔹 داروهای ضد روان پریشی معمولاً در درمان ADHD به دلیل خطرات دیسکینزی دیررس، دیسکینزی ترک، سندرم بدخیم نورولپتیک و افزایش وزن انتخاب نمی شوند.

🔺 مودافینیل، نوع دیگری از محرک CNS، درمان نارکولپسی، ممکن است‌‌ کمک به درمان بزرگسالان مبتلا به ADHD. تنها یک مطالعه تصادفی شده، دوسوکور، کنترل شده با پلاسبو در مورد اثربخشی و ایمنی قرص های روکش شده با فیلم مودافینیل در تقریباً 250 نوجوان مبتلا به ADHD نشان داد که 48 درصد از افرادی که تحت درمان فعال بودند، در مقایسه با "بسیار" یا "خیلی زیاد" بهبود یافته بودند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢17 درصد از بیمارانی که دارونما دریافت می کنند. محدوده دوز از 170 تا 425 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود که بر اساس اثربخشی و تحمل به دوزهای مطلوب تیتر شده است.

🔹 مودافینیل بر اساس بثورات پوستی استیونز-جانسون که در طی کارآزمایی در یک بیمار رخ داده بود، موفق به دریافت تاییدیه FDA نشد.

🔺شایع ترین عوارض جانبی شامل بی خوابی، سردرد و کاهش اشتها بود.

🔸برخی از پزشکان از ونلافاکسین، به ویژه برای کودکان و نوجوانان، با ترکیبی از ADHD و ویژگی های افسردگی یا اضطراب استفاده می کنند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢هیچ شواهد تجربی واضحی از استفاده از ونلافاکسین در درمان ADHD حمایت نمی کند.

🔹 یک گزارش برچسب باز از ربوکستین، یک مهارکننده انتخابی بازجذب نوراپی نفرین که در ایالات متحده موجود نیست، در 31 کودک و نوجوان مبتلا به ADHD که به درمان متیل فنیدیت مقاوم بودند، پیشنهاد کرد که این عامل ممکن است اثربخش باشد.

🔺در این کارآزمایی باز، ربوکستین شروع شد و 4 میلی گرم در روز حفظ شد.

🔸 شایع ترین عوارض جانبی شامل خواب آلودگی، آرام بخشی و علائم گوارشی بود.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢ریبوکستین و سایر عوامل جدید در این کلاس در انتظار مطالعات کنترل شده هستند.

🔹نظارت بر محرک های درمان دارویی.
داروهای محرک اثرات آدرنرژیک دارند و باعث افزایش متوسط ​​فشار خون و ضربان نبض می شوند.

🔺 در ابتدا، آخرین پارامترهای تمرین آکادمی روانپزشکی کودکان و نوجوانان آمریکا (AACAP) اقدامات زیر را قبل از شروع استفاده از داروهای محرک توصیه می کند: معاینه فیزیکی، فشار خون، نبض، وزن و قد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢وزن و قد. قبل از شروع داروهای محرک، غربالگری الکتروکاردیوگرام توصیه می شود، به خصوص اگر سابقه خانوادگی یا عوامل خطر بیماری قلبی وجود داشته باشد.

🔹 کودکان و نوجوانانی که از داروهای محرک استفاده می کنند باید هر سه ماه یکبار قد، وزن، فشار خون و نبض خود را چک کرده و سالیانه معاینه فیزیکی انجام دهند.

🔺 نظارت با شروع دارو شروع می شود.

🔸 از آنجا که عملکرد مدرسه به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرد، ما باید به فردی توجه کنیم‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰 از آنجا که عملکرد مدرسه به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرد، ما باید به فردی توجه کنیم‌‌ و تلاش برای ایجاد و حفظ رابطه کاری نزدیک با کارکنان مدرسه کودک.

🔸در بیشتر بیماران، محرک ها بیش فعالی، حواس پرتی، تکانشگری، انفجار و تحریک پذیری را کاهش می دهند.

🔺 هیچ شواهدی نشان نمی دهد که داروها به طور مستقیم هر گونه اختلال موجود در یادگیری را بهبود می بخشند، اگرچه زمانی که کمبود توجه کاهش می یابد، کودکان می توانند به طور مؤثرتری یاد بگیرند.

🔹همچنین، زمانی که کودکان دیگر به خاطر رفتارشان مدام مورد سرزنش قرار نگیرند، دارو می تواند عزت نفس را بهبود بخشد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢به کودکانی که با داروها درمان می‌شوند، باید هدف دارو را آموزش داده و هر گونه عوارض جانبی را که ممکن است تجربه می‌کنند، توصیف کنند.

🔹مداخلات روانی اجتماعی
مداخلات روانی اجتماعی برای کودکان مبتلا به ADHD شامل آموزش روانی، اصلاح مهارت های سازمانی دانشگاهی، آموزش والدین، اصلاح رفتار در کلاس درس و در خانه، CBT و آموزش مهارت های اجتماعی است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰مطالعات مختلفی در مورد گروه‌های مهارت‌های اجتماعی، آموزش رفتاری برای والدین کودکان مبتلا به ADHD و مداخلات رفتاری در مدرسه و خانه، به تنهایی و همراه با مدیریت دارویی برای ADHD وجود دارد.

🔸ارزیابی و درمان اختلالات یادگیری همزمان یا اختلالات روانپزشکی اضافی ضروری است.

🔺هنگامی که به کودکان کمک می کنیم تا محیط خود را بسازند، اضطراب آنها کاهش می یابد.

🔹 والدین و معلمان باید با یکدیگر همکاری کنند تا انتظارات مشخصی از کودک ایجاد کنند و زمانی که کودک این انتظارات را برآورده می کند، سیستمی از پاداش ها را ایجاد کنند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢هدف رایج درمان این است که به والدین کودکان مبتلا به ADHD کمک کند تا این مفهوم را بشناسند و ترویج کنند که، اگرچه ممکن است کودک به طور "اختیاری" علائم ADHD را نشان ندهد، اما همچنان می تواند مسئول برآورده کردن انتظارات معقول باشد.

🔹ما همچنین باید به والدین کمک کنیم تا متوجه شوند که علیرغم مشکلات فرزندشان، هر کودکی با وظایف معمول بلوغ روبرو می شود، از جمله ایجاد عزت نفس قابل توجه در زمانی که احساس تسلط در آنها ایجاد می شود.

🔺بنابراین، کودکان مبتلا به ADHD از مستثنی شدن از الزامات، انتظارات و برنامه‌ریزی قابل اجرا برای سایر کودکان بهره نمی‌برند.

🔸آموزش والدین بخشی جدایی ناپذیر از مداخلات روان درمانی برای ADHD است.

🔻 بیشتر آموزش های والدین به والدین کمک می کند تا مداخلات رفتاری قابل استفاده را با تقویت مثبت توسعه دهند‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir