💢محققان گمانه زنی های قبلی مبنی بر اینکه عوامل عاطفی والدین در ایجاد اختلال طیف اوتیسم نقش دارند را رد کرده اند.‌‌

🔹2.4 اختلال کمبود توجه/بیش فعالی ADHD یک وضعیت عصبی روانپزشکی است که کودکان پیش دبستانی، کودکان، نوجوانان و بزرگسالان را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد که با الگوی کاهش توجه پایدار و افزایش تکانشگری یا بیش فعالی مشخص می شود.

🔺بر اساس تاریخچه خانوادگی، ژنوتیپ و مطالعات تصویربرداری عصبی، شواهد واضحی برای حمایت از یک پایه بیولوژیکی برای ADHD وجود دارد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢اگرچه مناطق متعدد مغز و چندین انتقال دهنده عصبی در ظهور علائم نقش دارند، دوپامین همچنان کانون تحقیقات در مورد علائم ADHD است.

🔹قشر جلوی مغز به دلیل استفاده زیاد از دوپامین و ارتباطات متقابل آن با سایر نواحی مغز درگیر در توجه، مهار، تصمیم گیری، مهار پاسخ، حافظه کاری و هوشیاری، کانون توجه است. ADHD تا 5 تا 8 درصد از کودکان در سن مدرسه را تحت تاثیر قرار می دهد، با 60 تا 85 درصد از کودکانی که به عنوان کودک تشخیص داده می شوند، همچنان معیارهای این اختلال را در نوجوانی برآورده می کنند و تا 60 درصد همچنان علامتدار هستند تا بزرگسالی.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢کودکان، نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به ADHD اغلب در عملکرد تحصیلی و همچنین در موقعیت های اجتماعی و بین فردی دچار اختلال قابل توجهی هستند.

🔹 اغلب با اختلالات همراه، از جمله اختلالات یادگیری، اختلالات اضطرابی، اختلالات خلقی و اختلالات رفتار مخرب همراه است. DSM-5 تغییرات زیادی در معیارهای تشخیصی ADHD در جوانان و بزرگسالان ایجاد کرده است.

🔺در حالی که در گذشته، علائم ADHD باید تا سن 7 سالگی وجود داشته باشد، در DSM-5، "چند علامت بی توجهی یا بیش فعالی- تکانشی" باید تا سن 12 سالگی وجود داشته باشد.

🔸قبلاً دو نوع فرعی وجود داشت: نوع بی توجه و بیش فعال/تکانشی.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰با این حال، در DSM-5، زیرگروه‌ها با سه مشخص‌کننده زیر جایگزین شده‌اند که عمدتاً نشان‌دهنده گروه‌های یکسان هستند:

(1) ارائه ترکیبی،
(2) ارائه عمدتاً بی توجه
(3) ارائه عمدتاً بیش فعال/تکانشی.

🔸تغییرات اضافی در DSM-5 شامل اجازه تشخیص ADHD همراه و تشخیص طیف اوتیسم است.

🔺در نهایت، در DSM-5، برای نوجوانان 17 سال به بالا و بزرگسالان، تنها پنج علامت، به جای شش علامت‌‌.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در نهایت، در DSM-5، برای نوجوانان 17 سال به بالا و بزرگسالان، تنها پنج علامت، به جای شش علامت‌‌.بی توجهی یا بیش فعالی و تکانشگری لازم است.

🔹 همچنین، DSM-5 علائم را به لیست خود اضافه کرد تا نمایش های مختلف را در طول عمر منعکس کند.

🔺برای تایید تشخیص ADHD، اختلال ناشی از بی توجهی یا بیش فعالی و تکانشگری باید حداقل در دو حالت وجود داشته باشد و با عملکرد اجتماعی یا تحصیلی مناسب از نظر رشد تداخل داشته باشد. ADHD از لحاظ تاریخی در ادبیات با استفاده از اصطلاحات مختلف توصیف شده است.

🔸 در اوایل دهه 1900، کودکان تکانشی، بازدارنده و بیش فعال - که بسیاری از آنها به دلیل آنسفالیت آسیب عصبی نیز داشتند - تحت عنوان سندرم بیش فعال دسته بندی شدند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در دهه 1960، گروه ناهمگونی از کودکان با هماهنگی ضعیف، ناتوانی های یادگیری و ناتوانی عاطفی، اما بدون اختلالات عصبی خاص، به عنوان دارای حداقل آسیب مغزی توصیف شدند.

🔹 با این حال، با گذشت زمان، مشخص شد که این یک اصطلاح نامناسب است.

🔺توضیحات زیادی برای علائم ADHD وجود دارد، از جمله تئوری های برانگیختگی غیرطبیعی و کاهش توانایی تعدیل احساسات.

این نظریه در ابتدا با مشاهده اینکه داروهای محرک باعث افزایش توجه پایدار و بهبود تمرکز می‌شوند، پشتیبانی می‌شود. ADHD یکی از بهترین اختلالات روانپزشکی دوران کودکی است که با چندین درمان مبتنی بر شواهد همراه است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰ویژگی های بالینی ADHD می تواند در دوران شیرخوارگی شروع شود، اگرچه به ندرت تا زمانی که کودک حداقل به سن کودکی نرسد، تشخیص داده می شود.

🔸معمولاً، نوزادان مبتلا به ADHD در گهواره فعال هستند، کم می خوابند و زیاد گریه می کنند.

🔺 در مدرسه، کودکان مبتلا به ADHD ممکن است به سرعت به آزمون حمله کنند اما ممکن است فقط به دو سوال اول پاسخ دهند.

🔹آنها ممکن است نتوانند منتظر بمانند تا در مدرسه فراخوانده شوند و ممکن است قبل از دیگران پاسخ دهند.

🔻در خانه، مراقبان نمی توانند آنها را حتی یک دقیقه به تعویق بیندازند.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢تکانشگری و ناتوانی در به تعویق انداختن رضایت از ویژگی های آن است.

🔹کودکان مبتلا به ADHD اغلب در معرض حوادث هستند.

🔺بیشترین ذکر شده در کودکان مبتلا به ADHD به ترتیب فراوانی عبارتند از:
بیش فعالی، کمبود توجه (توجه کوتاه، حواس پرتی، پشتکار، عدم انجام کارها، بی توجهی، تمرکز ضعیف)، تکانشگری (عمل قبل از فکر، تغییرات ناگهانی در فعالیت، عدم سازماندهی، پریدن در کلاس)، نقص حافظه و تفکر، ناتوانی های خاص یادگیری، و نقص گفتار و شنوایی. مرتبط است‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰ویژگی ها اغلب شامل اختلال ادراکی-حرکتی، ناتوانی عاطفی و اختلال هماهنگی رشدی است.

🔸 درصد قابل توجهی از کودکان مبتلا به ADHD علائم رفتاری پرخاشگری و سرکشی را نشان می دهند.

🔺 مشکلات مدرسه، هم یادگیری و هم رفتاری، معمولاً با ADHD وجود دارد.

🔹 اختلالات ارتباطی همراه یا اختلالات یادگیری که مانع کسب، حفظ و نمایش دانش می شود، دوره ADHD را پیچیده می کند.

🔻یک روانپزشک پس از اینکه معلمش به والدین خوانده اش اطلاع داد که قادر به مدیریت رفتارهای تکانشی و پرخاشگرانه جاستین در کلاس درس نیست، یک روانپزشک، جاستین، پسر 9 ساله ای را ارزیابی کرد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢جاستین در مدرسه دولتی شرکت می‌کرد و در یک کلاس درس معمولی بود که هر روز دو دوره از اتاق منبع داشت تا به او در خواندن و ریاضی کمک کند.

🔹جاستین هفته ای یک بار نیز گفتار درمانی دریافت می کرد.

🔺 پدر و مادرخوانده جاستین اطلاعات کمی در مورد خانواده بیولوژیکی او داشتند به جز اینکه مادر بیولوژیکی او به عنوان یک سوءمصرف چند دارو شناخته می شد.

🔸در حال حاضر، او در زندان بود.

🔻 والدین او جاستین را در کودکی به فرزندی پذیرفتند و پزشک اطفال به والدین خوانده‌اش گفته بود که جاستین در بدو تولد کاملاً سالم است.

🔹 با این حال، از زمان مهدکودک، معلمان جاستین شکایت داشتند که جاستین «به نظر نمی‌رسد گوش می‌دهد»، «تمرکز ضعیفی دارد» و نمی‌تواند روی صندلی خود بماند.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢از آنجایی که جاستین کودک جذاب و بامزه ای بود، معلمان او در مهدکودک و کلاس اول علیرغم شکایت هایشان برای او در کلاس های درس خود مکان هایی ایجاد کردند.

🔹 با این حال، زمانی که جاستین وارد کلاس دوم شد، مشخص شد که او با خواندن و نوشتن مشکل دارد و مدرسه یک برنامه آموزشی فردی (IEP) را آغاز کرد.

🔺 برای جاستین در طول روز مدرسه، دوره‌های اتاق منبعی برای بهبودی در نظر گرفته شد، اما همچنان در هنگام ناهار و حتی در تعطیلات با همسالان خود مشکلات بیشتری داشت.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰جاستین اغلب با بچه های دیگر دعوا می کرد که می گفتند او قوانین بازی آنها را نمی داند.

🔸 جاستین وقتی همسالانش از او انتقاد می کردند عصبانی می شد و او اغلب همکلاسی هایش را هل می داد.

🔺در خانه، پدر و مادرخوانده جاستین بیشتر و بیشتر از جاستین ناامید می‌شدند، زیرا به نظر می‌رسید که او ساعت‌ها طول می‌کشد تا چند مسئله ریاضی را انجام دهد و قادر به نوشتن یک پاراگراف بدون کمک زیاد نبود.

🔹جاستین وقتی از خودش ناامید می شد به راحتی آزرده می شد و سپس با حالتی احمقانه در خانه می دوید‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir