💢روشی مخل جاستین کودکی خوش قلب بود که به نظر می رسید با بچه هایی که کوچکتر از او بودند به بهترین شکل کنار می آمد.

🔹 به نظر می‌رسید جاستین هیچ دوست صمیمی در بین همکلاسی‌هایش پیدا نمی‌کرد، و معلمان اشاره کردند که همسالان جاستین گاهی اوقات از او دوری می‌کردند، زیرا او در حین بازی بیش از حد خشن بود و قوانین بازی آنها را رعایت نمی‌کرد.

🔺 جاستین زمان سختی را در انتظار نوبت خود سپری کرد و هنگامی که مورد سرزنش قرار گرفت، به راحتی تحریک شد.

🔸در نتیجه، جاستین از خود بیگانه شد و اغلب توسط همکلاسی هایش مورد آزار و اذیت قرار گرفت.

🔻جاستین می‌دانست که نمی‌تواند از پس کارهای کلاسی برآید و به والدین خوانده‌اش گفت که او "احمق" است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢اگرچه جاستین به شیوه‌ای پرخاشگر و تکان‌دهنده رفتار می‌کرد، اما غمگین نیز به نظر می‌رسید و یک روز پس از دعوا با چند همسال، به والدین خوانده‌اش گفت که قصد دارد خود را بکشد.

🔹در این مرحله، والدین جاستین نگران شدند و به این نتیجه رسیدند که معلم جاستین درست می‌گوید و آنها به دنبال ارزیابی روانپزشکی برای جاستین هستند.

🔺در طی ارزیابی اولیه با روانپزشک کودک و نوجوان، جاستین کودکی رشد یافته، بامزه و فعال بود که حواسش پرت و بی قرار و تا حدودی غمگین به نظر می رسید.

🔸 وقتی از جاستین در مورد آن سؤال شد، گفت که می‌خواهد در مدرسه «بهتر» عمل کند، اما هیچ‌کس او را دوست ندارد، او در کلاس‌هایش مردود می‌شود و از انجام تکالیف خوشش نمی‌آید.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢او افکار خودکشی را انکار کرد و گزارش داد که این را فقط به والدینش گفته است زیرا از همسالانش عصبانی بود.

🔹جاستین اعتراف کرد که درک کار مدرسه برای او سخت بود و انجام تکالیفش غیرممکن بود.

🔺 ارزشیابی شامل چندین مقیاس درجه بندی والدین و معلم بود. اینها شامل چک لیست رفتار کودک و مقیاس رتبه بندی SNAP بود.

🔸معلم و والدین جاستین علائم مشابهی از جمله سازمان‌دهی ضعیف، ناتوانی در پیروی از دستورالعمل‌ها، فراموشکار بودن در فعالیت‌های روزانه، تکانشگری، با چندین بار دویدن به خیابان بدون نگاه کردن، تار کردن چیزها در کلاس بدون بالا بردن دست، و دعواهای مکرر را تأیید کردند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🟢کارگاه
درمان شناختی رفتاری وسواس
⏰ مدت زمان کارگاه ۸ ساعت
⬅️ ۳ و ۴ مرداد ماه
ساعت ۱۶ الی ۲۰

✅📄همراه گواهی معتبر

👩‍🏫مدرس: دکتر حبیبه یاحقی
(دکتری تخصصی روانشناسی / مدیر و موسس مرکز مشاوره تدبیر نو
مدرس دانشگاه)

➕ به صورت آنلاین و تصویری برگزار میشود
➕ارسال فایل صوتی جلسات
➕ارسال پاورپوینت
➕ امکان پرسش و پاسخ

📌جهت ثبت نام و کسب اطلاعات بیشتر:
🆔 @nshfdh

💢با همسالان جاستین در مدرسه وقتی که توسط همسالانش از فعالیت های بازی کنار گذاشته می شد، مأیوس به نظر می رسید و وقتی والدینش از او می خواستند بخواند یا تکالیفش را انجام دهد، در خانه عبوس یا عصبانی به نظر می رسید.

🔹بر اساس تاریخچه بالینی، مقیاس های رتبه بندی و گزارش معلم، تشخیص اختلال نقص توجه/بیش فعالی، با مشخص کننده DSM-5 ارائه ترکیبی، انجام شد.

🔺همچنین، جاستین یک اختلال خلقی همراه با خلق افسرده داشت که واجد شرایط افسردگی اساسی نبود.

🔹 طرح درمانی پیشنهادی شامل یک رفتار رفتاری بود‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰برنامه‌ای که به جاستین اجازه می‌دهد برای تلاش در انجام تکالیف خود به همراه آزمایشی از داروهای محرک پاداش دریافت کند.

🔸سابقه پزشکی گسترده و معاینه فیزیکی اخیر هیچ بیماری سیستمیک را نشان نداد.

🔺 پس از گرفتن یک نوار قلب طبیعی، روانپزشک جاستین را با دوز آزمایشی یک محرک کوتاه اثر متیل فنیدات با 10 میلی گرم شروع کرد تا مشخص کند آیا می تواند یک محرک را بدون هیچ حساسیت غیرمنتظره ای تحمل کند یا خیر.

🔹جاستین هیچ عارضه جانبی نداشت و به زودی پزشک او را به یک فرمول طولانی اثر (کنسرتا)، 36 میلی گرم، که بین 10 تا 12 ساعت دوام می آورد، تغییر داد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢جاستین در کلاس هوشیارتر می شد و به نظر می رسید که کمتر بی قرار و متمرکزتر است و معلمش گزارش می دهد که او به دفعات از صندلی خود خارج نمی شود، اگرچه در کلاس به طور نامناسبی به حرف زدن ادامه می دهد و همچنان در پیروی از دستورالعمل ها مشکل داشت.

🔹و فراموش کردن چیزها از آنجایی که جاستین هیچ عارضه نامطلوبی را تجربه نمی کرد و هنوز برخی از علائم ADHD را نشان می داد، روانپزشک او Concerta خود را به 54 میلی گرم در روز افزایش داد.

🔺با این دوز، جاستین بهتر می نشست و تکالیف کلاسی و خانه اش را تمام می کرد.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢با این حال، او شروع به مشکلات قابل توجهی با بی خوابی کرد و از اینکه نمی توانست تا حدود ساعت 2 بامداد شبانه روز به خواب رود، خسته می شد.

🔹روانپزشک کودک و نوجوان و والدین جاستین دو گزینه را برای رفع بی خوابی مورد بحث قرار دادند.

🔺 یکی اضافه کردن دوز کلونیدین کوتاه اثر در عصرها برای ایجاد یک اثر آرام بخش همراه با برخی خواص آرام بخش بود.

🔸روش دیگر شروع یک پچ ترانس درمال متیل فنیدات بود که می‌توان آن را برای تحویل دوز مشابه متیل فنیدات در طول روز اعمال کرد، و پچ را می‌توان تقریباً در ساعت 4 بعد از ظهر یا 5 بعد از ظهر برداشت کرد تا مشخص شود کدام یک اثر مطلوب را برای علائم هدف ایجاد می‌کند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢بهینه ترین زمان از آنجایی که پچ ممکن است تا یک ساعت یا بیشتر پس از برداشتن دارو دارو را تحویل دهد، جاستین باید چندین زمان برداشت متفاوت را امتحان کند تا زمان درمان بهینه را بیابد.

🔹خانواده جاستین و روانپزشک کودک او به این نتیجه رسیدند که بهترین قدم بعدی برای جاستین است که به جای افزودن دارو برای درمان بی خوابی، چسب ترانس درمال را امتحان کند.

🔺 جاستین روی پچ 20 میلی گرمی ترانس درمال آزمایش شد و دریافت که اگر تا ساعت 5 بعدازظهر برداشته شود، می تواند ظرف 30 تا 45 دقیقه پس از خوابیدن به رختخواب برود.

🔸علیرغم مقداری اریتم خفیف در اطراف محل چسب، جاستین هیچ عارضه جانبی دیگری را تجربه نکرد و از نداشتن آن خوشحال بود.‌‌

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢صبح قرص بخور توسط والدین، معلمان و روانپزشک کودک و نوجوان جاستین مشخص شد که علائم ADHD جاستین اکنون تحت کنترل بسیار بهبود یافته است.

🔹جاستین شروع به دریافت نمرات بهتر کرد و عزت نفس او بهبود یافت.

🔺 با این حال، جاستین هنوز با همسالانش مشکل داشت و احساس می کرد که به اندازه دلخواه دوست پیدا نمی کند.

🔸روانپزشک کودک جاستین به جاستین پیشنهاد کرد که به صورت هفتگی گروه درمانی مهارت های اجتماعی را دریافت کند که توسط یک روانشناس که تجربه مداخلات گروهی برای کودکان مبتلا به ADHD را داشت هدایت می شد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰در ابتدا جاستین تمایلی به شرکت در این جلسات نداشت، اما پس از چند جلسه که در طی آن گروه از جاستین به دلیل تعاملات مناسب او ستایش کردند، او تصمیم گرفت که گروه را دوست دارد.

🔸با گذشت زمان، او حتی تعدادی از همسالان خود را برای بازی به خانه خود دعوت کرد.

🔺 ترکیب دارو و گروه مهارت های اجتماعی منجر به بهبود قابل توجهی در علائم ADHD جاستین شد.

🔹همچنین کیفیت روابط او با همسالان و حتی خانواده اش را بهبود بخشید.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🌱کارگاه🟢
💕 فنون مصاحبه تشخیصی (جامع)

⏰ مدت زمان کارگاه 6️⃣1️⃣ ساعت
در 4️⃣ جلسه

☑️ شروع کلاس از ۱۷ مرداد
۱۷_۱۸_۲۴_۲۵ مرداد ماه

📁 همراه گواهی معتبر

💻 مدرس: دکتر آزیتا کشاورز (استادیار دانشگاه، پژوهشگر٫ با سابقه ۲۲ سال رواندرمانی ٫ مدرس کشوری)

📣 سرفصل ها

⭐️نشانه شناسی و آسیب شناسی
⭐️راهبردهای ایجاد رابطه
⭐️راهکارهای کسب اطلاعات از مراجع
⭐️چگونگی به کارگیری مراحل مصاحبه
⭐️تشخیص های افتراقی بر اساس DSM5

▶️به صورت آنلاین و تصویری برگزار میشود
🎙ارسال فایل صوتی جلسات
🖥ارسال پاورپوینت
🎤امکان پرسش و پاسخ

👍جهت ثبت نام و کسب اطلاعات بیشتر:
@Psychologistl
@Psychologistl

🔰تشخیص ما می توانیم علائم اصلی بی توجهی، تکانشگری و بیش فعالی را از تاریخچه دقیق الگوهای رشد اولیه کودک همراه با مشاهده مستقیم کودک، به ویژه در موقعیت هایی که نیاز به توجه مداوم دارند، استخراج کنیم.

🔸بیش فعالی ممکن است در برخی موقعیت ها شدیدتر باشد (مثلاً در مدرسه) و در موقعیت های دیگر (مثلاً مصاحبه های انفرادی) کمتر مشخص باشد و ممکن است در فعالیت های ساختارمند خوشایند (ورزش) کمتر مشهود باشد.

🔺تشخیص ADHD مستلزم تداوم علائم اختلال بیش فعالی/ تکانشگری یا بی توجهی در حداقل دو حالت مختلف است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir