💢به عنوان مثال، اکثر کودکان مبتلا به ADHD در مدرسه و خانه علائمی دارند.

جدول 2-15 معیارهای تشخیصی ADHD را نشان می دهد.

ویژگی های متمایز ADHD، بازه توجه کوتاه و سطوح بالای حواس پرتی برای سن تقویمی و سطح رشد است.

در مدرسه، کودکان مبتلا به ADHD اغلب با پیروی از دستورالعمل‌ها و مشکلات مواجه می‌شوند‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در مدرسه، کودکان مبتلا به ADHD اغلب با پیروی از دستورالعمل‌ها و مشکلات مواجه می‌شوند‌‌.

🔺نیاز به افزایش توجه فردی معلمان دارد.

🔹 در خانه، کودکان مبتلا به ADHD اغلب در پیروی از دستورات والدین خود مشکل دارند و ممکن است لازم باشد چندین بار از آنها خواسته شود تا کارهای نسبتا ساده را انجام دهند.

🔺کودکان مبتلا به ADHD معمولا به صورت تکانشی عمل می کنند، از نظر عاطفی ناپایدار، انفجاری، فاقد تمرکز و تحریک پذیر هستند.

🔸 کودکانی که بیش فعالی برای آنها یک ویژگی غالب است، بیشتر از کودکانی که علائم اولیه آنها نقص توجه است، زودتر برای درمان ارجاع داده می شوند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢کودکانی که دارای علائم ترکیبی بی توجهی و بیش فعالی ADHD یا علائم عمدتاً بیش فعال- تکانشی ADHD هستند، نسبت به کودکان مبتلا به ADHD بی توجه، مستعد تشخیص پایدار در طول زمان و بروز اختلال سلوک همراه هستند.

🔹 اختلالات یادگیری خاص در زمینه های خواندن، حساب، زبان و نوشتن اغلب در ارتباط با ADHD رخ می دهد.

🔺ما باید توسعه جهانی را ارزیابی کنیم تا سایر منابع بی توجهی را رد کنیم.

🔸گزارش‌های تاریخ مدرسه و معلمان برای ارزیابی اینکه آیا مشکلات کودک در یادگیری و رفتار مدرسه عمدتاً ناشی از بی‌توجهی یا درک نادرست مطالب درسی است، بسیار مهم است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢کودک مبتلا به ADHD ممکن است حواس پرتی و پشتکار و نشانه هایی از اختلالات یادگیری بینایی-ادراکی، شنیداری-ادراکی یا زبانی را نشان دهد.

🔹معاینه عصبی ممکن است عدم بلوغ یا اختلالات تمایز بینایی، حرکتی، ادراکی یا شنوایی را بدون علائم آشکار اختلالات بینایی یا شنوایی نشان دهد.

🔺کودکان مبتلا به ADHD اغلب در هماهنگی حرکتی مشکل دارند و در کپی کردن فیگورهای متناسب با سن، حرکات متناوب سریع، تمایز راست به چپ، دوسوختگی، عدم تقارن انعکاسی و انواع علائم عصبی غیر کانونی ظریف (نشانه های نرم) مشکل دارند.

🔸اگر نشانه‌هایی از طلسم‌های غیبت احتمالی وجود داشته باشد، پزشکان باید برای رد اختلالات تشنج، مشاوره عصبی و نوار مغزی انجام دهند.

🔻 کودکی با تمرکز تشنج لوب تمپورال ناشناخته ممکن است رفتاری داشته باشد‌‌.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢اختلالاتی که می تواند شبیه اختلالات ADHD باشد.

🔸 ارزیابی آسیب شناسی و معاینه آزمایشگاهی برای ADHD شامل یک تاریخچه روانپزشکی و پزشکی جامع است.

🔺این تاریخچه شامل اطلاعات قبل از تولد، پری ناتال و کودک نوپا است.

🔸عوارض دوران بارداری مادر نیز آموزنده است.

🔻 مشکلات پزشکی که ممکن است علائمی را ایجاد کند که با ADHD همپوشانی داشته باشد شامل صرع کوچک، اختلالات شنوایی و بینایی، ناهنجاری های تیروئید و هیپوگلیسمی است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰باید یک شرح حال کامل قلبی گرفته شود، از جمله بررسی سابقه زندگی سنکوپ، سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی و معاینه قلبی کودک.

🔸 اگرچه انجام مطالعه الکتروکاردیوگرافی (ECG) قبل از درمان معقول است، در صورت وجود هر یک از عوامل خطر قلبی، مشاوره و معاینه قلب ضروری است.

🔺هیچ معیار آزمایشگاهی خاصی پاتوژنومیک ADHD نیست.

🔹یک کار عملکرد مداوم، یک کار کامپیوتری که در آن کودک هر بار که دنباله خاصی از حروف یا اعداد روی صفحه چشمک می زند، دکمه ای را فشار می دهد، به طور خاص ابزار تشخیصی مفیدی برای ADHD نیست.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰با این حال، ممکن است در مقایسه عملکرد کودک قبل و بعد از درمان دارویی، به ویژه در دوزهای مختلف، مفید باشد.

🔸کودکانی که توجه ضعیفی دارند معمولاً خطاهای حذفی مرتکب می شوند، یعنی وقتی دنباله فلش زده می شود، دکمه را فشار نمی دهند.

🔺 تکانشگری باعث ایجاد خطاهایی در کار می شود که در آن یک کودک تکانشی نمی تواند در برابر فشار دادن دکمه مقاومت کند، حتی زمانی که دنباله مورد نظر هنوز روی صفحه ظاهر نشده است.‌‌

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢تشخیص افتراقی یک صورت فلکی مزاجی با سطح فعالیت بالا و دامنه توجه کوتاه، در محدوده نرمال برای سن کودک و بدون نقص، باید رد شود.

🔹تمایز این ویژگی های مزاجی از علائم اصلی ADHD قبل از سن 3 سالگی مشکل است، عمدتاً به دلیل همپوشانی ویژگی های یک سیستم عصبی معمولی نابالغ و نشانه های ظهور اختلالات بینایی-حرکتی-ادراکی که اغلب در ADHD دیده می شود.

🔺ارزیابی اضطراب بسیار مهم است.

🔸 اضطراب می تواند به عنوان یک علامت یا اختلال همراه با ADHD همراه باشد و اضطراب می تواند با بیش فعالی و حواس پرتی آسان ظاهر شود.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢غیرمعمول نیست که کودک مبتلا به ADHD در واکنش به ناامیدی مداوم ناشی از مشکلات تحصیلی و در نتیجه عزت نفس پایین دچار تضعیف روحیه یا در برخی موارد علائم افسردگی شود.

🔹شیدایی و ADHD دارای بسیاری از ویژگی های اصلی هستند، مانند بیان بیش از حد، بیش فعالی حرکتی و سطوح بالای حواس پرتی.

🔺همچنین، در کودکان مبتلا به مانیا، تحریک پذیری بیشتر از سرخوشی شایع است.

🔸 اگرچه شیدایی و ADHD می‌توانند همزمان وجود داشته باشند، اما کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی نسبت به کودکان مبتلا به ADHD علائم بیشتری از خود نشان می‌دهند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰داده‌های پیگیری اخیر برای کودکانی که معیارهای ADHD و متعاقباً ابتلا به اختلال دوقطبی را داشتند، نشان می‌دهد که ویژگی‌های بالینی خاصی که در طول ADHD رخ می‌دهند، شیدایی آینده را پیش‌بینی می‌کنند.

🔸کودکان مبتلا به ADHD که در پیگیری 4 ساله به اختلال دوقطبی مبتلا شده بودند، در مقایسه با کودکان بدون اختلال دوقطبی، همزمان بیشتر اختلالات اضافی و سابقه خانوادگی اختلالات دوقطبی و سایر اختلالات خلقی بالاتری داشتند.

🔺 اغلب، اختلال نافرمانی مقابله ای، یا اختلال سلوک و ADHD، ممکن است همزمان وجود داشته باشند، و زمانی که این اتفاق افتاد، باید هر دو اختلال را تشخیص دهیم.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢همچنین باید اختلالات یادگیری خاص را از ADHD تشخیص دهیم.

🔹ممکن است یک کودک به دلیل اختلال یادگیری، نه به دلیل بی توجهی، قادر به خواندن یا انجام ریاضیات نباشد. ADHD اغلب با یک یا چند مشکل یادگیری از جمله نقص در خواندن، ریاضیات یا بیان نوشتاری همراه است. DSM-5 شامل ADHD نامشخص به عنوان دسته ای برای اختلالات بی توجهی یا بیش فعالی است که باعث اختلال می شود، اما معیارهای کامل ADHD را برآورده نمی کند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir