🚨Гипертония на рабочем месте: что важно знать?
 
Стресс —  мощный триггер, способный запускать и усугублять сердечно-сосудистые патологии.

🩺Одной из распространенных стресс-индуцированных реакций считается АГ. Такая АГ характеризуется повышением АД под воздействием психоэмоциональных факторов на фоне нормального или стабильно повышенного его уровня.
 
📊Частота стресс-индуцированной АГ среди всех пациентов с эссенциальной АГ может составлять 20% и более в форме «гипертонии белого халата» или «гипертонии на рабочем месте». В последнем случае уровень АД, зарегистрированный в рабочее время, превышает его уровень в часы отдыха или имеется разница между среднесуточными показателями в рабочий и выходной день.
 

👩🏼‍💻Как зафиксировать «гипертонию на рабочем месте»?
 
1 вариант: СМАД дважды - в рабочий и в выходной дни.
A) среднее суточное значение АД>135 и/или >85 мм рт.ст.,
Б) в рабочий день ДАД >3 мм рт.ст., а САД >6 мм рт.ст. по сравнению со значениями, полученными в выходной день.
 
2 вариант: СМАД только в рабочий день, анализ отдельно в рабочее и свободное время
A) среднее суточное значение АД>135 и/или >85 мм рт.ст.,
Б) различия между средними значениями ДАД и САД, полученными в рабочее и свободное время, составляют, соответственно, >5 мм и 8 мм рт.ст.

 
🫂Как в таких случаях помочь пациенту? Доценты кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси РМАНПО – Кочетков Алексей Иванович и Эбзеева Елизавета Юрьевна обсудили подходы к лечению стресс-индуцированных патологий.
 
📽️Смотреть лекцию: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15439435
 
#стресс #тревога #ССЗ #АГ

🤩 Синдром фиолетового мочеприёмника

💋Синдром фиолетового мочеприёмника впервые был описан Барлоу и Диксоном в 1978 году

Клинический случай

💋Пациентка 70 лет

💋Анамнез: рак лёгкого с метастазами в головной мозг

💋Обратилась к врачу с жалобами на: изменение цвета мочи в мочеприёмнике (см. рис. 1); боли в животе. Употребление продуктов, влияющих на цвет мочи, и лекарственных средств, не используемых ранее, отрицает

💋Результаты бактериологического посева мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков: значительный рост Escherichia coli и Proteus mirabilis

🌟 Лечение: антибиотикотерапия в соответствии с результатами исследования мочи на чувствительность к антибиотикам

💋Почему моча окрашивается в фиолетовый цвет?

🌟 Патогенез связан с метаболизмом триптофана. В кишечнике триптофан превращается в триптамин и индол
💋
🌟 В печени с участием цитохрома Р450 индол окисляется до индоксила, затем конъюгирует с серной кислотой с образованием индоксилсульфата и далее калиевой соли - индикана
💋
🌟 Индикан выделяется с мочой и может быть расщеплен ферментами (фосфатазами и сульфатазами), которые синтезируют бактерии мочевыводящих путей. Под действием ферментов индикан обратно превращается в индоксил
💋
💋Индоксил окисляется в моче в щелочной среде, образуя два пигмента — индирубин и индиго
💋
💋Смесь этих пигментов при взаимодействии с материалом, из которого изготавливают мочевые катетеры, окрашивается в фиолетовый цвет

#Терапия #Хирургия #Урология #Инфекции #СиндромФиолетовогоМочеприемника #КлиническийСлучай

👩‍⚕️Особенности ведения пациентов с болезнью Альцгеймера в зависимости от стадии заболевания

Вебинар 24 апреля в 17:00

Болезнь Альцгеймера является самой частой причиной развития деменции у пациентов пожилого и старческого возраста. На вебинаре будут рассмотрены особенности симптоматики в зависимости от стадии заболевания и дифференцированный подход к терапии.

💊Лектор: Громова Дарья Олеговна, сотрудник кафедры нервных болезней и нейрохирургии ИКМ Сеченовского университета, врач-невролог, специалист по когнитивным нарушениям Московского центра рассеянного склероза и Юсуповской больницы

🔸 Зарегистрироваться

#болезнь_Альцгеймера #психоневрология

🥂 Брак и деменция: неожиданная связь

Результаты нового исследования бросают вызов стереотипам о влиянии семейного положения на здоровье мозга

⚫️Было проведено долгосрочное исследование с участием 24 107 пожилых людей (средний возраст — 71,8 года)

👍 Вдовцы, разведённые и никогда не состоявшие в браке имели меньший риск деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви, по сравнению с женатыми

👍 Снижение риска:
- Вдовцы: на 27%
- Разведённые: на 34%
- Никогда не состоявшие в браке: на 40%

👍 Связь сохранялась даже после учёта генетики, образа жизни и сопутствующих заболеваний

Почему так?
Авторы предлагают два возможных объяснения:
🥇 Поздняя диагностика у одиноких людей (меньше близких, которые заметят когнитивные изменения)
🥈 Брак не всегда защищает от деменции — вопреки предыдущим гипотезам

Связь не зависела от уровня образования, депрессии или генетических рисков (например, APOE-ε4)

👌 У одиноких также реже наблюдался переход от лёгких когнитивных нарушений к деменции

👌 Не найдено связи с сосудистой деменцией или лобно-височной деменцией

👌 Хотя брак часто ассоциируется с лучшим здоровьем, в случае деменции картина оказалась сложнее. Возможно, дело не в самом семейном статусе, а в социальной активности или стрессовых факторах брака

💌 Как вы думаете, почему одинокие люди реже страдают деменцией? Делитесь мнением в комментариях!

#неврология #деменция #геронтология #медицина

🔗Патологический континуум на фоне стресса

Вебинар 25 апреля в 16:00

В лекции будут разобраны особенности развития патологических состояний на фоне стресса, а также представлены возможности повышения стрессоустойчивости как фармакологические, так и нефармакологические.

👩🏻‍⚕️Лектор: Котова Ольга Владимировна, к.м.н., невролог, психиатр, психотерапевт, доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН, вице-президент международного общества «Стресс под контролем»

🔜 Зарегистрироваться

#психоневрология #стресс

🆕Новое в терапии ожирения?
 
Ожирение — сложная многофакторная проблема, требующая комплексного подхода. Сегодня в арсенале врачей три стратегии: модификация образа жизни, фармакотерапия и бариатрическая хирургия. Но что делать, когда традиционные методы недостаточно эффективны, а риски операций слишком высоки?  
 
🎯Главные вызовы:  
• Биологические механизмы часто сводят на нет усилия по снижению веса.  
• Хирургия подходит не всем и сопряжена с осложнениями.  
• Только 4-5% пациентов сохраняют результат без медикаментозной поддержки.  
 
🌐Среди инноваций — препараты, воздействующие на рецепторы ГПП-1 и ГИП. Такая двойная активация отличает эту группу препаратов от других и воздействует на жировую ткань напрямую, обеспечивая более эффективное регулирование уровня сахара в крови и массы тела.
 

🔹Тирзепатид — первый двойной агонист рецепторов ГПП-1 и ГИП.  
🔹Эффективность: в исследованиях SURMOUNT пациенты теряли до 22,5% массы тела, а риск СД2 снижался на 94% у лиц с предиабетом.  
🔹Сердечно-сосудистые преимущества: снижение риска декомпенсации сердечной недостаточности на 38%, улучшение липидного профиля и АД.  
🔹Качество жизни: у пациентов отмечается рост физической активности, уменьшение тревожности и улучшение социальной адаптации.  

 
❗Почему это меняет подход к лечению?  
Тирзепатид демонстрирует не только высокую эффективность, но и способность влиять на композицию тела (снижение жировой массы + рост мышечной), что важно для долгосрочных результатов.  
 
▶️Подробнее о результатах клинических исследований, эффектах и возможностях применения препарата – читайте в карточках: https://www.lvrach.ru/cards/weight-management-tirzepatide  

#ожирение #эндокринология #сахарныйдиабет #сердечнососудистыйриск

Шкала самооценки тревоги Д. Шихана. предназначена для скрининговой диагностики и самодиагностики расстройств тревожного спектра у взрослых лиц

📌Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 4 баллов, где:

Нисколько — 0 баллов
Немного — 1 балл
Умеренно — 2 балла
Сильно — 3 балла
Крайне сильно — 4 балла

🔖Интерпретация:

Общий балл по шкале равен сумме баллов всех пунктов

⏺️0-29 — отсутствие клинически выраженной тревоги

⏺️30-79 — клинически выраженная тревога

⏺️80 и выше — тяжелое тревожное расстройство, паническое расстройство

💬 Сохраняйте, чтобы не потерять. И не забывайте поделиться с коллегами

📣 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология

#шкала_недели #гериартрия #тревога #паническое_расстройство

🤰 Никотинзаместительная терапия, варениклин и бупропион в первом триместре беременности

Есть ли риск врожденных пороков?

⭐️Курение во время беременности – серьезная проблема, повышающая риск осложнений для матери и плода

⭐️Курение достоверно увеличивает риски преждевременных родов, задержки роста плода, врожденных аномалий

⭐️ Многие женщины пытаются бросить курить с помощью никотинзаместительной терапии (НЗТ), варениклина или бупропиона, но безопасность этих методов в первом триместре оставалась под вопросом

В крупном международном когортном исследовании с участием 5,2 млн новорожденных (Австралия, Новая Зеландия, Норвегия, Швеция) не выявило значимого повышения риска серьезных врожденных пороков развития (СВПР) при использовании:
⭐️НЗТ (9325 беременных)
⭐️Варениклина (3031 беременная)
⭐️Бупропиона (1042 беременных)

✨ Также не обнаружено повышенных рисков в подгруппах анализа для НЗТ и варениклина

✨ Для бупропиона данных оказалось недостаточно для окончательных выводов

‼️ НЗТ и варениклин – эффективные средства для отказа от курения, и теперь есть данные, что их применение в первом триместре не связано с дополнительным риском СВПР по сравнению с продолжающимся курением

❓ Бупропион требует дальнейших исследований из-за малого числа наблюдений

✅ НЗТ и варениклин могут рассматриваться как относительно безопасные варианты помощи беременным в отказе от курения, особенно если польза превышает потенциальные риски

⭐️ Бупропион пока не имеет достаточной доказательной базы – нужна осторожность

⭐️ Полный отказ от курения – лучший вариант, но если женщина не может бросить самостоятельно, фармакологическая поддержка под контролем врача может быть оправдана

👩 Коллеги, будете рекомендовать своим пациенткам? ✉️

#акушерство #беременность #курение #неонатология

🚀Неделя дефицитных состояний и сердечно-сосудистых патологий началась

В первый день Недели на вебинаре в 16:00 Клепикова Мария Викторовна, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, расскажет:
🔺Как не пропустить дефицит железа, особенно в группах риска?
🔺Как снизить риски полиморбидности и улучшить прогноз пациентов?
🔺О стратегиях лечения железосодержащими препаратов поговорим в лекции.

🎯Зарегистрироваться на вебинар «Коррекция дефицита железа как профилактика ССЗ»

🎯Страница Недели

#ЖДА #дефицит_железа #ССЗ

🔅Как кетогенная диета влияет на сердечно-сосудистый риск? К чему приводит дефицит селена и цинка?

Разбираемся во второй день Недели дефицитных состояний и СС-патологий

Сегодня в программе:

1️⃣Вебинар в 16:00 «Мал золотник, да дорог: ценность селена и цинка для здоровья»

О влиянии микроэлементов на иммунный ответ, регенерацию тканей и терапию полиморбидных состояний.

Лектор: Эбзеева Елизавета Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси РМАНПО

🔸 Зарегистрироваться

2️⃣Статья «Кетогенная диета и сердечно-сосудистый риск: обзор» Перевод из Current Problems in Cardiology

О всех преимуществах и рисках модной диеты для здоровья сердечно-сосудистой системы.

🔸Читать статью

#кетогенная_диета #селен #цинк #ССР

🧠 Прорыв в диагностике болезни Альцгеймера

Новый биомаркер MTBR-tau243

Ученые выявили в плазме крови новый биомаркер — MTBR-tau243, который специфически отражает накопление токсичных тау-клубков при болезни Альцгеймера (БА)

📄 Нейрофибриллярные клубки тау-белка — ключевой патологический признак БА, напрямую связанный с когнитивным снижением

🔬 До сих пор их можно было достоверно оценить только с помощью тау-ПЭТ— дорогого и малодоступного метода

🔬 MTBR-tau243 в плазме — простой и точный аналог, который коррелирует с данными ПЭТ (R²=0.56) и степенью деменции

Клиническая ценность
1️⃣ Чувствителен уже на стадии умеренных когнитивных нарушений

2️⃣ Уровень нарастает по мере прогрессирования деменции

3️⃣ Превышает точность других плазменных маркеров (p-tau217, p-tau205)

4️⃣ Упрощение диагностики БА в рутинной практике

5️⃣ Мониторинг эффективности новых таргетных терапий в клинических испытаниях

👩 Коллеги, как считаете, как скоро будет нам доступно?

✉️

#неврология #деменция #болезнь_Альцгеймера #медицина #технологии

✅Артериальная гипертензия — как взять под контроль ассоциированные риски?

Сегодня в 16:00 присоединяйтесь к мультидисциплинарному обсуждению стратегий снижения рисков при артериальной гипертензии

Онлайн-симпозиум в рамках Недели дефицитных состояний и СС-патологий

🔒Ключевые темы:
✅Дифференцированный выбор антигипертензивных препаратов.
✅Защита органов-мишеней: сердце, почки, мозг.
✅Профилактика цереброваскулярных осложнений и улучшение когнитивного статуса.

Спикеры и доклады:
🔸Кочетков Алексей Иванович, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси РМАНПО

🔸Остроумова Татьяна Максимовна, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

🔸Эбзеева Елизавета Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси РМАНПО

🔗 Регистрация

#АГ #Кардиология #Неврология #Нефрология