🧠Хроническая ишемия мозга: современные подходы к терапии

Коллеги, в практике невролога и терапевта пациенты с хронической ишемией мозга (ХИМ) встречаются ежедневно. Постепенное ухудшение памяти, снижение концентрации, замедление мышления – это не просто возрастные изменения, а последствия стойких сосудистых и метаболических нарушений.  

❔Как замедлить прогрессирование когнитивных расстройств? Какие препараты не только «улучшают симптомы», но и реально влияют на патогенез заболевания?  
 
📌Что говорят клинические данные?  
• ХИМ сопровождается энергетическим дефицитом нейронов, оксидативным стрессом и дисбалансом нейромедиаторов.  
• Комплексная нейрометаболическая терапия способна снизить когнитивный дефицит, улучшить микроциркуляцию и повысить нейропластичность.
• На практике доказано, что сочетание сосудистых и метаболических препаратов дает лучший эффект, чем монотерапия.
 
📖 Клинический случай в статье: коморбидному пациенту с диагнозом «Транзиторная ишемическая атака. Гипертоническая болезнь III стадии, риск ССО IV степени» была назначена комбинированная терапия.  

Результаты лечения:
✅Улучшение когнитивных функций (MMSE +3 балла)  
✅Снижение выраженности головной боли и головокружения  
✅Устойчивое повышение работоспособности и концентрации внимания  
 
💡Метаболическая поддержка мозга — ключевой компонент лечения пациентов с ХИМ, особенно на ранних стадиях.
Подробный разбор терапии и механизма действия в статье – рекомендуем к прочтению!  

🔗 Читайте полный текст по ссылке: https://www.lvrach.ru/2025/03/15439388

💬 А какие схемы терапии используете вы?

#Неврология #Цереброваскулярная_патология #Нейропротекция #Клинический_разбор

🤩 Гериатрическая шкала депрессии

📎Гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS) — это шкала для скрининга депрессии у лиц пожилого возраста

❤️Цель её использования: выявление признаков депрессии, что позволяет своевременно направить пациента на дальнейшую диагностику и лечение

❤️Разработана в 1982 году американским психиатром J.A. Yesavage и другими

❤️Включает в себя 15 вопросов:
❤️В целом, удовлетворены ли Вы своей жизнью?
❤️Вы забросили большую часть своих занятий и интересов?
❤️Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста?
❤️Вам часто становится скучно?
❤️У вас хорошее настроение большую часть времени?
❤️Вы опасаетесь, что с Вами случится что-то плохое?
❤️Вы чувствуете себя счастливым большую часть времени?
❤️Вы чувствуете себя беспомощным?
❤️Вы предпочитаете остаться дома, нежели выйти на улицу и заняться чем-нибудь новым?
❤️❤️Считаете ли Вы, что Ваша память хуже, чем у других?
❤️❤️Считаете ли Вы, что жить - это прекрасно?
❤️❤️Чувствуете ли Вы себя сейчас бесполезным?
❤️❤️Чувствуете ли Вы себя полным энергией и жизненной силой?
❤️❤️Ощущаете ли вы безнадежность той ситуации, в которой находитесь в настоящее время?
❤️❤️Считаете ли Вы, что окружающие Вас люди живут более полноценной жизнью в сравнении с Вами?

❤️Баллы:
1 балл зачисляется за ответ "нет" на вопросы 1, 5, 7, 11, 13 и за ответ "да" на вопросы 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 15

👇

❤️Интерпретация:
0 - 4 баллов – отсутствие депрессии
5 и более баллов - вероятная депрессия

#терапия #гериатрия #психиатрия #гериатрическая_шкала_депрессии #шкалы

🙇🏼‍♀️Если Вы думаете, что хроническую боль трудно лечить, то это сильное преуменьшение проблемы

Как острая боль трансформируется в хроническую? Могут ли имеющиеся фармакологические средства и немедикаментозные методы обеспечить эффективное лечение пациента с хронической болью? Разбираемся на вебинаре 9 апреля в 16:00

👨🏻‍⚕️Лектор: Амелин Александр Витальевич, д.м.н., профессор кафедры неврологии Первого СПбГМУ им. академика И.П. Павлова

🔜 Зарегистрироваться

#болевой_синдром #хроническая_боль #психоневрология

🧶Расстройства тревожного и обсессивного спектра

Тревожные, депрессивные и обсессивно-компульсивные расстройства часто переплетаются в клинической практике, формируя сложный диагностический и терапевтический вызов. Их общие механизмы развития, пересекающиеся симптомы и высокая коморбидность требуют от специалистов глубокого понимания нейробиологии и умения применять комплексные стратегии лечения.

На вебинаре 10 апреля в 16:00 вы узнаете:
🔺как распознать «красные флаги» расстройств уже на первичном приеме;
🔺какие ошибки чаще всего допускают при дифференциальной диагностике и как их избежать;
🔺как сочетать психофармакотерапию с доказательными методами психотерапии для достижения ремиссии.

Лектор: Медведев Владимир Эрнстович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН им.Патриса Лумумбы

🟥 Зарегистрироваться

#психоневрология #тревога #депрессия #ОКР

❗❗ Риски сердечно-сосудистых осложнений после беременностью двойней

🖇️ Многоплодная беременность (МБ) даже без гипертонической болезни беременных (ГББ) увеличивает риск госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в течение года после родов

👆 МБ с ГББ = риск ССЗ госпитализаций в 8 раз выше, чем при одноплодной беременности (ОБ) без ГББ

👆 МБ без ГББ = риск в 2 раза выше

👆 ОБ с ГББ = риск в 6 раз выше

✔️ МБ создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что требует особого внимания, не только во время беременности, но и после родов

✔️ МБ – независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Не упускайте таких пациенток из виду!

❗️ Рекомендации:
🔵Консультирование женщин с риском ССЗ перед ЭКО (высокий риск многоплодия)

🔵Усиленное наблюдение за пациентками после родов двойней, даже при отсутствии ГББ

#кардиология #акушерство #беременность #гипертензия #двойня #ССЗ

🗓️Апрельский дайджест мероприятий

✅III Научно-практическая конференция «Аллергология от мала до велика»
Дата: 8-9 апреля
Формат: онлайн
Регистрация

✅XXXII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»
Дата: 14–17 апреля
Очная часть: 14-15 апреля по адресу г. Москва, Тверская улица, 3
Заочная часть: 16-17 апреля онлайн
Регистрация

 ✅VI Конгресс с международным участием
«Социально значимые заболевания. Вызовы XXI века»
Дата: 16-17 апреля
Очная часть: 16 апреля по адресу г. Москва, ул. Новослободская, 23, Новотель
Заочная часть: 17 апреля онлайн
Регистрация

#мероприятия

🩺Артериальная гипертензия + ИБС: как оптимизировать терапию?  
 

Артериальная гипертензия (АГ) остается ведущим модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и осложнений. Распространенность АГ достигает 50% среди пациентов 18–65 лет и 70–80% у лиц старше 65 лет, что подчеркивает необходимость своевременного и комплексного подхода к терапии.

 
Главные цели лечения АГ: не только контроль АД, но и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и коррекция дислипидемии, гиперурикемии, ожирения.  

Ключевые препараты при сочетании АГ и ИБС:

1️⃣Ингибиторы АПФ — первый выбор для защиты сердца и почек.  
2️⃣Статины в макс. дозах + ингибиторы PCSK9 при резистентности.  
3️⃣Бета-блокаторы/антагонисты Ca — для контроля АД и стенокардии.  
4️⃣Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) — персонализированный подход в зависимости от анамнеза.  
 
❗️Рекомендации по стабильной ИБС и АГ подтверждают — ранняя агрессивная терапия снижает смертность на 20–30%.  
 
Подробнее о возможностях комбинированной и персонализированной терапии при лечении АГ и ИБС на примере клинического случая поделилась проф. Кисляк О.А. 👇
 
Изучить видеокарточки
 
#Кардиология #АртериальнаяГипертензия #ИБС

🩻Метаболический синдром и АГ: что мы знаем сегодня?

Вебинар 14 апреля в 17:00

Лекция будет посвящена современному пониманию метаболического синдрома. Акцент будет сделан на причинно-следственных связях метаболических нарушений и артериальной гипертензии и выборе метаболически безопасной терапии для снижения сердечно-сосудистых рисков.

🩺Лектор: Блинова Наталия Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела гипертонии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова», старший преподаватель кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения

👉 Зарегистрироваться

#метаболический_синдром #АГ #кардиология

🧠 Родительство омолаживает мозг?

Новые данные нейровизуализации

✨Долгое время влияние родительства на мозг взрослых оставалось малоизученным. Но благодаря анализу 40 000 человек (17 607 мужчин) из крупнейшего набора данных Британского биобанка, были обнаружены интересные связи

✨Чем больше детей — тем выше функциональная связность мозга, особенно в сомато-моторных сетях (движение и ощущения)

✨Эффект есть и у женщин, и у мужчин — дело не только в беременности, но и в самом уходе за ребёнком

✨Родительство — мощный фактор среды, влияющий на пластичность мозга даже в зрелом возрасте

✨Возможно, постоянная когнитивная и сенсорная нагрузка (уход, игры, обучение детей) тренирует мозг, замедляя его старение

Это согласуется с данными на животных: у родительских особей часто лучше сохраняются когнитивные функции

✉️ Коллеги, интересно ваше мнение: как считаете, родительство омолаживает?

⚠️Скрытый фактор метаболического старения
 

Исследования показывают, что современные пациенты стареют в среднем на 15 лет раньше своих родителей. На сегодняшний день констатируется увеличение продолжительности жизни именно за счет «больных лет».

 
🙎🏼‍♀️Клинический случай: женщина, 61 год с жалобами на:  
• «мушки» перед глазами и шум в ушах (связывает со стрессом);
• ежедневная головная боль (принимает анальгин с небольшим эффектом);
• боли в суставах, спине, постоянная усталость, подавленность.
Неоднократно обращалась к врачам различных специальностей, суммарно в листе назначений 17 лекарственных препаратов, но результата нет.

Факторы риска:  
▪️ Ожирение (ИМТ 33), неконтролируемая АГ 10 лет;  
▪️ Остеоартрит: инъекции и НПВП дают лишь временный эффект;  
▪️ Наследственность (инсульт у отца в 54 года).  
 
Почему терапия не работает, несмотря на усилия врачей?Какой скрытый фактор ускоряет старение?  

Ответы — в разборе профессора Наумова А.В.:  
✅Точная причина «сопротивления» лечения;  
✅Стратегия коррекции терапии и полученный результат;  
✅Как увеличить продолжительность здоровой жизни уже сегодня.  
 
Смотрите клинический разбор в видеокарточках: https://www.lvrach.ru/cards/factor-metabolic-aging
 
#МетаболическоеСтарение
#КлиническийСлучай

⏰ Тест «рисование часов»: оценка когнитивных функций и диагностика неврологических нарушений

⏺Цель применения теста «рисование часов»: оценка когнитивных функций (пространственного восприятия и памяти) в гериатрической практике

⏺Как проводится тест?
Пациенту дается чистый лист нелинованной бумаги и карандаш. Затем врач просит пациента нарисовать круглые часы с цифрами на циферблате, чтобы стрелки часов показывали без пятнадцати два. Пациент без посторонней помощи должен нарисовать круг, поставить в правильные места все 12 чисел и нарисовать стрелки, указывающие на правильные позиции

⏺Интерпретация:
Максимально пациент может получить за тест 10 баллов

↘️5 баллов за рисование циферблата:
• Замкнутый круг правильной формы (1 балл)
• Указаны все цифры от 1 до 12 (1 балл)
• Цифры нарисованы внутри круга (1балл)
• Цифры нарисованы с равными интервалами (1 балл)
• Правильное расположение 4 основных цифр (12,3,6,9)

↘️5 баллов за расположение стрелок:
• По 1 баллу за правильное местоположение начала (центр круга) и конца стрелок (всего 4 балла)
• Разная длина часовой и минутной стрелок (1 балл)  

Суммарный балл 8 и менее свидетельствует о когнитивных нарушениях. Чем он ниже, тем более выражены нарушения когнитивных функций

#гериатрия #память #деменция

🆕🆕🆕

🔞Учёные создали мужской аналог противозачаточных — препарат YCT-529 ,
который уже прошёл испытания и показал 99% эффективности

👉В настоящее время нет перорального контрацептива, доступного мужчинам для предотвращения беременности у их сексуальных партнеров, и для мужчин существует только 2⃣ варианта: презервативы и вазэктомия

🎁YCT-529 – это негормональный мужской контрацептив, который может блокировать рецепторы к витамину А, ингибируя выработку сперматозоидов, тем самым предотвращая зачатие

👍При этом возможно полное восстановление фертильности через 6 недель после отмены приема препарата

✔️Теперь всё зависит от одобрения FDA

📣Коллеги, как думаете препарат получит свое признание и перейдет в массовое пользование?

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #контрацепция #беременность #зачатие #фертильность

⚡️Билиарная vs. Функциональная диспепсия: как не пропустить ключевую причину симптомов?  
 

Функциональная диспепсия (ФД) — это комплекс эпигастральных симптомов без органических или метаболических причин. Но что, если за маской ФД скрывается дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)?  

 
📊Чтобы ответить на этот вопрос было проведено исследование (275 пациентов с симптомами ФД). Его цель: доказать, что ДЖВП может имитировать ФД (по критериям Рим IV) и обосновать необходимость оценки функции ЖП у таких пациентов.  
 
В результате:
🔹У 57,1% пациентов с исходно сниженной функцией ЖП симптомы ФД полностью исчезли после нормализации работы желчного пузыря.  
🔹В 22% случаев рефрактерной ФД причиной симптомов была именно ДЖВП
 
Таким образом:
▶️Оценка фракции выброса ЖП (Ejection Fraction) обязательна у пациентов с устойчивой к терапии ФД.  
▶️Каждый пятый случай рефрактерной ФД — это «замаскированная» ДЖВП.  
 
🎥 Смотрите видеолекцию от к.м.н. Исайкиной М.А., чтобы разобраться в:  
• Алгоритме ведения пациентов с ДЖВП.  
• Связи функциональных расстройств ЖП и НАЖБП.  
• Нюансах фармакотерапии при дисфункции желчного пузыря.  
 
Смотреть лекцию: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15439411
 
#Гастроэнтерология #Диспепсия #ДЖВП #РимскиеКритерии #КлиническиеИсследования  

🧸Бывает ли синдром дефицита внимания у взрослых?

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) рассматривается традиционно в рамках детской неврологии и психиатрии. Но данное расстройство, начиная свое развитие в детстве, может переходить во взрослый возраст – распространенность СДВГ среди взрослых оценивается как 1,5-4% в популяции. К чему приводит СДВГ у взрослых? Какие существуют методы коррекции? Разбираемся в лекции.

🕔16 апреля в 17:00

👨🏻‍⚕️ Чутко Леонид Семенович, д.м.н., профессор, руководитель Центра поведенческой неврологии, заведующий лабораторией коррекции психического развития и адаптации Института мозга человека РАН им. Н.П.Бехтеревой, профессор кафедры семейной медицины ФП и ДПО СПбГПМУ

🔜 Зарегистрироваться

#СДВГ #психоневрология

💊 Мелатонин, польза ли при ночной работе ?

Из-за работы в ночную смену страдает не только режим

Повреждения ощущаются и на клеточном уровне: окислительный стресс, повреждение ДНК, нарушение липидного обмена

🔬 Новое исследование показало, что приём мелатонина (3 мг) перед дневным сном у ночных работников:

✅ Улучшает восстановление окислительных повреждений ДНК (↓ экскреция 8-OH-dG)
✅ Снижает перекисное окисление липидов (↓ 8-изопростан в моче)
✅ Повышает качество сна (подтверждено актиграфией)

В чем польза?
1️⃣ Антиоксидантный эффект – мелатонин напрямую нейтрализует свободные радикалы

2️⃣ Улучшение сна – чем лучше отдых, тем активнее идут восстановительные процессы

Если Вы или Ваши пациенты работают ночью, возможно мелатонин может стать не только снотворным, но и препаратом от окислительного стресса

Коллеги, назначаете ли мелатонин ночным работникам? Делитесь опытом в комментариях!

#мелатонин #окислительныйстресс #медицина #сомнология

🆕Доступен свежий номер журнала «Лечащий врач» 04/2025

🤧Аллергология
• Фармакотерапия аллергических заболеваний в общеврачебной практике

🧠Неврология
• Болезнь Галлервордена — Шпатца
• Стероидная терапия пациентов с внутричерепной гипертензией при опухолях головного мозга
• Интерлейкин-6 в сыворотке крови и ликворе у больных менингитом
• Неврит лицевого нерва как осложнение острого гнойного среднего отита
• Методика оценки сексуальной функции у мужчин
• Эпидемиологический анализ болезни Паркинсона в Краснодаре
• Эпидемиологический анализ болезни Паркинсона в Краснодаре

✔️Подробный анонс можно прочитать здесь.

✔️Печатный журнал доступен к заказу по ссылке.

#аллергология #неврология #лечащий_врач

👩 Резилентность и выгорание среди врачей

Данные исследования в США

🩺 Выгорание врачей – давно известная проблема, но как на неё влияет психологическая резилентность (устойчивость) было изучено в исследовании

🩺 Как врачи по этому параметру отличаются от других работников?

1️⃣ Врачи более устойчивы, чем средний работающий американец (6,49 vs 6,25 по шкале Коннор-Дэвидсон)

2️⃣ Чем выше устойчивость, тем ниже риск выгораний – каждый балл устойчивости снижает вероятность выгорания на 36%

3️⃣ Но даже среди врачей с максимальной устойчивостью 29% всё равно испытывали выгорание

❗❗ Что это значит?
✔️ Устойчивость важна, но одной её недостаточно – системные проблемы медицины (перегрузки, бюрократия, недостаток автономии) требуют изменений

✔️ Выгорание – не личная неудача, а следствие условий труда. Решение требует и индивидуальных, и системных мер!

#Медицина #Выгорание #Резилентность #Врачи