⏺دوزاژ داروهای ضد درد


✍️آقای دکتر علیرضا فقیهی (متخصص طب اورژانس)

🟣بیماری لوپوس چیست؟

بیماری لوپوس یک بیماری خود ایمنی است که با بثورات پوستی یا آسیب به ارگان‌های اصلی بدن مانند مغز، کلیه و کبد خود را نشان می‌دهد. این بیماری ممکن است شدید یا ضعیف باشد و درمان قطعی برای آن وجود ندارد، فقط می‌توان عوارض و آسیب‌های آن را کاهش داد.

🔵📣وزارت بهداشت: با کوچک‌ترین خراش سگ‌گزیدگی امکان ابتلا به هاری وجود دارد

🔹رئیس ادارۀ مبارزه با بیماری‌های قابل انتقال بین حیوان و انسان وزارت بهداشت:باوجود پیشرفت علم اگر در فردی علائم هاری مشاده شود مرگش قطعی است.

🔹اگر گزشی رخ داد به مراکز بهداشتی مراجعه کنید. در سطح کشور ۷۷۰ مرکز به‌صورت ۲۴ ساعته خدمات واکسیناسیون و سرم ضد هاری ارائه می‌شود.

🔹هر واکسن هاری حدود ۵ یورو و سرم هاری ۶۰ یورو خریداری می‌شود اما این خدمات در مراکز بهداشتی رایگان ارائه می‌شود.مدیریت سگ‌های ولگرد نیازمند همکاری بین بخشی همۀ سازمان‌هاست.

هنگام گاز گرفتگی توسط سگ هار یا سگ ولگرد چه باید کرد

گاز گرفتگی سگ هار یا ولگرد نیاز به ۵ تا ۷ بار تزریق واکسن دارد. در این حالت هم باید در فاصله ۱ هفته به بعد دز سوم را تزریق کنید. این کار باعث می شود سیستم ایمنی شما در برابر جراحت گاز و دندان های سگ قوی تر شود و خطر عفونت کاهش پیدا کند.
اقدامات اولیه بعد از سانحه گازگرفتگی سگ:
زخم گاز گرفتن سگ رو اصلا نبندین و بذارین باز باشه.
محل زخم و جراحت گاز گرفتگی سگ را با آب، صابون یا محلول آب نمک به خوبی شستشو دهید. اگر در منزل الکل ضدعفونی به همراه داشتین، میتوانید برای ضد عفونی زخم و تمیز کردن زخم مصرف کنید.
تا حداکثر ۲۴ ساعت آینده حتما به پزشک مراجعه کنید و برای پیشگیری از عفونت کردن زخم، حتما به تزریق واکسن ادامه دهید.
در صورت امکان محل زخم گاز گرفتن سگ را بالاتر از قلب خود نگه دارین تا دچار تورم نشید.
با انجام دادن اقداماتی که ذکر شد میتوانید تمام آثار چرک و بزاق گاز گرفتن سگ رو پاک و تمیز کنید.
مراقبت‌ها و ملزومات مهم بعد از گاز گرفتن سگ
اگر در موقعیتی قرار گرفتید که شخصی دچار گاز گرفتگی سگ شد یا سگ شما حمله ور شد؛ موارد زیر رو برای مراقبت های بعد از گازگرفتگی سگ مو به مو اجرا کنید:
۱- بعد از گاز گرفتن سگ، حیوان را فورا حبس کنید. وضعیت قربانی را بررسی کرده و حتما درخواست کمک های پزشکی کنید.
۲- حتما به عنوان صاحب پت، مسئول گاز گرفتن سگ باشید. برای قربانی گاز گرفتگی سگ اطلاعات ضروری و مهمی رو مثل اسم و آدرس، تاریخ آخرین واکسن هاری که سگ شما زده، اسم و شماره تماس دامپزشک تون رو در اختیارش بذارید.
۳- اگه حس می کنید که سگ شما باید برای مدتی قرنطینه شود، از مامور پلیس سوال کنید که آیا امکان دارد در منزل شخصی یا بیمارستان دامپزشکی سگ بستری یا حبس شود؟ و بخاطر داشته باشید که درخواست کمک از یک شخص متخصص برای درمان عادت گاز گرفتن سگ لازم و ضروری است تا از دوباره این اتفاق جلوگیری شودی.
۴- با دامپزشک و درمانگر سگ درباره گاز گرفتن سگ مشورت کنید. اگه رفتار سگ شما غیر قابل کنترل است، لطفا او را به خانواده دیگری بدون اطلاع از این رفتار واگذار نکنید.
۵- بین بدن خود و سگ یک وسیله یا عایق مانند کت، کیف، دوچرخه یا هر چیزی که شما را از سگ می تواند جدا کند، قرار دهید.
۶- اگر سر شما در حین گاز گرفتن سگ به جایی برخورد کرده و ضربه وارد شده است، سر و گوش ها را با دست هایتان پوشش دهید. درست مانند یک توپ، دست‌هایتان را روی سرتان قرار دهید و سعی کنید حرکت نکنید. همچنین هرگونه داد و جیغ هم باعث تحریک بیشتر سگ خواهد شد.
۷- از هر زخم و جراحتی که بر اثر گاز گرفتن سگ ایجاد شده است، درست مثل مراحلی که گفتیم مراقبت و رسیدگی کنید. حمله را به پلیس اطلاع دهید و حتما هر چیزی که اتفاق افتاده را به خاطر بسپارین.

گرما زدگی
گرمازدگی و راه‌های جلوگیری از بروز آن
  
گرمازدگی شدیدترین شکل بیماری‌های ناشی از افزایش دماست که در صورت ابتلا به آن، زندگی و سلامت فرد مبتلا به شدت به خطر می‌افتد.
 
این حالت در نتیجه قرار گرفتن در معرض تابش نور خورشید به مدت طولانی، بیش از حد و به طور کنترل نشده و در صورتی که فرد برای کاهش دمای بدن به اندازه کافی عرق نکند، بروز می‌کند.
به گفته متخصصان، افراد کهنسال، نوزادان و نیز افرادی که نوع خاصی از داروها را مصرف می‌کنند، بیشتر مستعد ابتلا به گرما‌زدگی هستند.
گرمازدگی به سرعت بروز می‌کند و در صورت بروز کردن، نیاز به درمان فوری دارد تا آسیبی متوجه فرد گرمازده نشود.
● چه عواملی باعث گرما‌زدگی می‌شود؟
در بدن ما به میزان بسیار زیادی حرارت داخلی تولید می‌شود که به طور طبیعی ما خودمان را با عرق کردن و خارج کردن دمای اضافی از راه پوست، خنک نگه می‌داریم.
اما در برخی شرایط خاص مانند دمای بسیار بالا، رطوبت بالا و یا فعالیت شدید در زیر آفتاب داغ، این سیستم خنک کننده ممکن است درست عمل نکند و اجازه دهد که گرما تا حد خطرناک و آسیب‌رسانی در بدن بالا برود.

اگر فردی آب بدنش را از دست بدهد و همچنین به اندازه کافی نیز عرق نکند تا بدنش خنک شود، در این صورت دمای داخلی بدن افزایش پیدا کرده و گرمازدگی بروز می‌کند.
● علائم و نشانه‌های گرمازدگی کدامند؟
اگرچه ممکن است در این حالت در هر فردی علائم متفاوتی بروز کند، اما در مجموع شایعترین علائم گرمازدگی شامل سردرد، سرگیجه، عدم قدرت تمرکز و گیجی، خستگی، گرما و خشکی پوست که قرمز می‌شود اما عرق نمی‌کند،‌ افزایش شدید حرارت بدن، از دست دادن هوشیاری،‌ تند شدن ضربان قلب و حالت توهم است.
● گرمازدگی چگونه قابل درمان است؟
از آنجا که گرمازدگی می‌تواند آسیب‌های دائمی را متوجه فرد گرمازده کرده و حتی می‌تواند موجب مرگ وی نیز شود، لذا درمان سریع آن بسیار حائز اهمیت است.
برخی از اقدامات فوری اولیه برای کمک به فرد مبتلا که شما می‌توانید تا پیش از رسیدن ماموران اورژانس انجام دهید، عبارتند از:
۱) فرد را به یک فضای بسته ببرید.
۲) لباس فرد را از بدنش خارج کرده و به آرامی پوست را با آب خنک مرطوب کنید و بیمار را باد بزنید تا بدنش برای عرق کردن تحریک شود.
۳) روی کشاله‌های ران و زیر بغل فرد کیسه‌های یخ بگذارید.
۴) فرد را در یک اتاق خنک بخوابانید و پاهای وی را کمی بالا از بدنش قرار دهید.
همچنین علاوه بر موارد بالا، اغلب در این وضعیت مصرف مایعات وریدی برای جبران مایعات و الکترولیت‌های از دست رفته ضروری است.
عموما استراحت در رختخواب توصیه می‌شود و ممکن است دمای بدن تا هفته‌ها پس از گرمازدگی به طور غیر طبیعی کاهش یا افزایش پیدا کند.
● چطور می‌توان از بروز گرمازدگی جلوگیری کرد؟
چندین توصیه که می‌تواند از شما در برابر تاثیرات شدید گرمازدگی محافظت کند عبارت است از:
۱) در طول انجام فعالیت‌های شدید در خارج از منزل بویژه در روزهای گرم مقادیر زیادی مایعات بنوشید. آب و نوشیدنی‌های ورزشی بهترین انتخاب هستند.
از نوشیدن چای، قهوه، سودا و الکل خودداری کنید چرا که این مایعات می‌توانند به از دست رفتن آب بدن کمک کنند.
۲) لباس‌های سبک با بافت ریز و رنگ روشن بپوشید.
۳) انجام فعالیت‌های شدید و ورزشی را به ساعت‌های خنک‌تر در طول روز موکول کنید.
۴) از بدن خود با استفاده از کلاه و عینک آفتابی و نیز یک چتر آفتابی، در برابر نور خورشید حفاظت کنید.
۵) در صورتی که می‌خواهید در محیط بیرون باشید، ساعات بیرون ماندن را به تدریج اضافه کنید تا بدنتان به هوای بیرون عادت کند.
۶) مکرر مایعات بنوشید و از بالا رفتن حرارت بدن با استفاده از اسپری مرطوب کننده جلوگیری کنید.
۷) سعی کنید تا جایی که امکان دارد در روزهای بسیار داغ و مرطوب بیشتر ساعات روز را در فضای بسته باشید.
اگر در آب و هوای گرم زندگی می‌کنید و یا مبتلا به هر یک بیماری‌های مزمن هستید، در مورد مسائل ایمنی دیگری که می‌تواند از شما در برابر گرمازدگی حفاظت کند، با پزشک مشورت کنید.

⏺اندیکاسیون های تعبیه چست تیوب از uptodate که بیشتر رفرنس ها هم همین موارد را ذکر کرده اند


✍️آقای دکتر حسین میرلوحی ( فوق تخصص ریه کودکان)

⏺نکات مهم در اینتوبیشن و تنظیمات ونتیلاتور در اطفال


🗣آقای دکتر علیرضا فقیهی (متخصص طب اورژانس)

🔵📣چه زمانی سگ‌گزدیدگی باعث مرگ می‌شود؟

🔹گفت‌وگو با دو دامپزشک درباره دلایل مرگ کودکانی که با وجود تزریق واکسن هاری فوت شدند:ایمان معماریان، دامپزشک: محل گزش بسیار مهم است. هرقدر ناحیه گزش به سر نزدیک باشد، زمان طلایی که برای نجات فرد در اختیار است، کمتر است، چون ویروس هاری از طریق اعصاب منتقل می‌شود. به محض بروز علائم بیماری هاری نیز دیگر درمان مؤثر نیست.

🔹فهیمه اسلامی، دامپزشک: ممکن است گزش حیوان و میزان دوز ویروس‌های واردشده به بدن آنقدر زیاد بوده که واکسن و آنتی‌بادی‌ها نتوانسته‌اند از پس ویروس بر بیایند. درکل این بیماری، بچه‌ها را آسان‌تر از بین می‌برد. چون بدن کودکان حساس‌تر است و سیستم ایمنی‌شان مثل بزرگسالان قوی نیست.

دوستان فقط تا ۱۱ تیرماه فرصت هست بعد از اون نمیشه دیگه سکه جمع کرد اگر تا الان نزدید همین چندروز فرصت دارید که عضو بشید وبعد از جمع کردن سکه و پروفیت کیف پول رو نصب کنید

پاسخی به یک پرسش


آیا بچه ای که برای تب تشنج بستریه و همچنان تبش بالاست و کنترل نمیشه، و امکان تشنج مجدد داره ٫ چرا دادن فنوباربیتال تا زمان قطع تب منطقی نیست؟


پاسخ

سوال بسیار کاربردی و خوبی را مطرح کردید؛ به چند دلیل منطقی و عملی نیست
دراین مورد این سوال مطرح است که گرچه فنوباربیتال داروی ضدتشنج خوبیست که جلوی تشنجات بعدی را می‌گیرد؛ ولی می‌خواهید از چه راهی آن را تجویز کنید؟

1-ازطریق خوراکی موثر نیست چرا که باتوجه به نیمه‌عمر طولانی این دارو، حدود ۲- تا ۳ هفته طول می‌کشد تا به سطح خونی پایدار (steady state) برسد که اذعان می‌کنید تا آن موقع ممکن است تشنج عود کند پس عملاً بی‌فایده است.

2- از طریق وریدی که سریعاً اثر می‌کند ولی با توجه به اثرات جانبی CNS suppression و cardiotoxicity  قوی این دارو کودک باید در ستینگ ICU باشد. پس عملاً کارآیی ندارد خصوصا با درنظر گرفتن طبیعت خوش‌خیم Febrile Convulsion!

3- ازطریق عضلانی که راه موثریست ولی باید با دوزهای بالای 10 mg/Kg/dose باشد که دوز بسیار بالاییست و کودک را فوق‌العاده خواب آلوده و نیمه اغما می‌کند.

توصیه بنده با توجه به عرایض فوق زیر نظر گرفتن کودک و کنترل تشنج بعدی با دیازپام PRN است.


آقای پروفسور محمود محمدی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🔵📣چه ارتباطی بین خروپف و فشارخون بالا وجود دارد؟

🔹افرادی که به طور منظم در شب خروپف می‌کنند، بیشتر در معرض فشار خون بالا هستند.

🔹پرفشاری خون زمانی رخ می‌دهد که فشار در رگ‌های خونی فرد خیلی زیاد باشد. می‌تواند آسیب جدی به قلب وارد کند و منجر به حمله قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی و بیماری قلبی شود.

🔹این مطالعه نشان داد که ۱۵ درصد از ۱۲۲۸۷ شرکت‌کننده به‌طور میانگین بیش از ۲۰ درصد از شب را در یک دوره نظارتی شش ماهه خروپف کردند و آن‌هایی که سطح خروپف بالایی داشتند، ۳.۸ میلی‌متر جیوه فشار خون سیستولیک و ۴.۵ میلی‌متر جیوه فشار خون دیاستولیک بالاتری داشتند.

🔵📣 تمدید مهلت ثبت نام آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاران دوره هشتم ۱۴۰۳

🔹 بر اساس اطلاعیه سایت سنجش پزشکی، مهلت ثبت نام داوطلبان در آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری تا ساعت 24 روز سه شنبه 5 تیر ماه تمدید شد. متقاضیان می توانند به ویرایش و تکمیل مدارک ارسالی خود در این بازه زمانی بپردازند.

📆 مهلت تمدید: تا 5 تیر ماه 1403

#پیشنهادی

شامل:
۱)معرفی سرم ها و کاربرد آن ها و موارد ناسازگار
۲)نحوه آماده سازی و رقیق کردن دارو های برای تزریق یا انفوزیون
و...