💊داروهای مرتبط با قلب وعروق🫀

1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند
لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.



2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند
قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.



3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.



4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.
پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول. 



5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) :
آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید



6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) :
اپی نفرین (آدرنالین)، نوراپی نفرین، و دوپامین



7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.



8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) ضدانعقاد خون: ویتامین K و سولفات پروتامین استفاده می شود.

✍حادثه غم انگیز و دلخراش بندرعباس را به شما عزیزان #تسلیت میگم. با آرزوی بهبودی همه مجروحان این واقعه غم انگیز.

🫁روش های تجویز اکسیژن:

ابزارهای لازم برای اکسیژن درمانی:
📌سیستم های باجریان کم
📌سیستم های با جریان زیاد


انواع سیستم های باجریان کم اکسیژن ⬇️

♦️کانولا بینی:
💥۱-۶ لیتر اکسیژن در دقیقه به بیمار می
رساند.

💥هر لیتر اکسیژن که از راه کانول بینی داده می شود درصد اکسیژن دمی (FIO2) را حدود ۴-۳٪ افزایش می دهد

💥حداکثر با این وسیله FIO2 را تا حدود ۴۰٪ می توانیم افزایش دهیم

💥جهت تصحیح هایپوکسمی خفیف (مثلا به دنبال Mi) کاربرد دارد.

💥در نارسایی حاد تنفس (ARF) کاربرد ندارد


♦️ماسک ساده:
💥جریان اکسیژن بین ۱۰-۶ لیتر در دقیقه با FIO2 بین ۶۰-۴۰٪ برای بیمار فراهم می کند.

💥 هر ۱ لیتر جریان اکسیژن از راه ماسک ساده FIO2 را حدود ۴٪ افزایش می دهد.

💥 سوراخ های روی ماسک باعث دفع هوای بازدمی حاوی Co2 می شوند


♦️ماسک اکسیژن ذخیره ای با تنفس مجدد بخشی از هوای بازدمی:
💥دارای یک کیسه ذخیره در زیر ماسک می باشد.

💥یک سوم هوای ابتدایی بازدم از فضای مرده بوده و دارای Co2 کم می باشد در کیسه وارد شده و در دم بعدی وارد ریه بیمار می شود.

💥۶-۱۰ لیتر اکسیژن در دقیقه (مانند ماسک ساده) به بیمار می توان داد.

💥تجویز هر لیتر اکسیژن از طریق ماسک ذخیره ای میزان FIO2 را حدود ۷-۵٪ افزایش می دهد.

💥با این وسیله می توانیم FIO2 حدود ۹۰-۶۰٪ برسانیم


♦️ماسک اکسیژن ذخیره ای بدون تنفس مجدد بخشی از هوای بازدمی:
💥هوای بازدمی در این نوع ماسک وارد کیسه نمی شود. بلکه در مرحله بازدم جریان اکسیژن به داخل کیسه برقرار بوده و در داخل کیسه جهت دم بعدی ذخیره می شود.

💥در دم بعدی اکسیژن ذخیره شده در داخل کیسه، وارد ریه بیمار می شود

💥حجم بیشتری از اکسیژن با این نوع ماسک می توان به بیمار داد ( ۱۵-۶ لیتر در دقیقه).

💥تجویز هر لیتر اکسیژن از طریق این نوع ماسک، میزان FIO2 را حدود ۷٪ افزایش می دهد.

💥با این نوع ماسک FIO2 را تا حدود ۱۰۰٪ می توانیم افزایش دهیم


♦️چادر صورت:
💥روش دیگری در تجویز اکسیژن در سيستم با جریان آهسته است.

💥مزیت مهم آن این است که می‌توان رطوبت زیادی را همراه با آن به بیمار رساند.

💥معایب آن نیز این است که نمی‌توان Fio2 را دقیقا کنترل کرد.

💥با این وسیله با تجویز ۸_۴ لیتر اکسیژن در دقیقه می‌توان  ۴۰ = Fio2 فراهم کرد.


♦️چادر اکسیژن:
💥بیشتر در اطفال که قادر به تحمل ماسک و کانولا بینی نیستند استفاده میشود.

💥درصورت استفاده از چادر باید درجه حرارت را کنترل کرد.زیرا اکسیژن گرم باعث بالا رفتن درجه حرارت زیر چادر می‌شود.

💥همچنین رطوبت چادر، میزان CO2 زیر چادر و استریلیتی چادر باید کنترل شود.


♦️تی تیوب(T_TUBE):
💥این وسیله روی لوله تراشه قرار میگیرد.

💥از طریق آن، اکسیژن با فشار بالا به بیمار داده می‌شود.

💥این وسیله علاوه بر تجویز اکسیژن توسط مقاومتی که سر راه بازدم ایجاد میکند، سبب تولید ۵cm آب PEEP می‌شود و از افزایش PaCo2 جلوگیری می‌کند.


♦️تراکئوستومی:
💥در این روش از طریق جراحی، یک کاتتر از محل غشا کریکوئید به داخل تراشه وارد و اکسیژن مستقیما وارد تراشه می‌شود.

💥این مورد در بیمارانی که نیاز به اکسیژن تراپی به صورت مزمن درمنزل دارند استفاده میشود.

💥این روش ۵۰_۳۰=Fio2 ایجاد می‌کند.



انواع سیستم های باجریان زیاد اکسیژن⬆️

♦️ماسک ونچوری:
💥قابل اعتماد ترین وسیله برای تجویز غلظت دقیق O2 می باشد.

💥ماسک ونچوری طوری طراحی شده که هوای اتاق را با جریان ثابتی از O2 مخلوط نموده و بعد به ریه بیمار می رساند.

💥با این ماسک می توان جریان اکسیژن حدود ۱۲-۴ لیتر در دقیقه و FIO2 بین ۵۰-۲۴٪ درصد را به بیمار رساند.

💥این وسیله معمولا در بیماران COPD استفاده می شود.

#فارماکولوژی


#آلپرازولام
19:Alprazolam
🖌نام تجاری:Xanax

🖌طبقه بندی درمانی:ضداضطراب

🖌طبقه بندی شیمیایی:بنزودیازپین (با طول اثر کوتاه تا متوسط)
〽️این دارو جزء مواد کنترل شده است

🤰❗️حاملگی:گروه D

💊اشکال موجود:قرص های 1mg و 0.5

🔍مکانیسم اثر:مهارقسمت زیر قشری سیستم اعصاب مرکزی شامل سیستم لیمبیک،ساختار رتیکولار

📑موارد مصرف:اضطراب،اختلالات panic با یا بدون آگورافوبیا(هراس از مکان های عمومی)،اضطراب همراه با علایم افسردگی

🤔کاربردهای غیر رسمی:
اختلالات بی قراری قبل از قاعدگی، بیخوابی،سندروم محرومیت از الکل

‼️عوارض جانبی احتمالی:
ترمور،گیجی،توهم زایی،اختلال در حافظه،هماهنگی و تعادل ضعیف،
افت فشار خون اورتواستاتیک،تغییرات ECGِ،تاکی کاردی،افت Bp
تاری دید،تینیتوس،میدریاز
یبوست،خشکی دهان،افزایش یا کاهش وزن،بی اشتهایی عصبی

✅بررسی فشارخون در حالت دراز کشیده و ایستاده،نبض،درصورتی که کاهش فشار خون سیستولیک به 20 mmHg رسید مصرف دارو متوقف و به اطلاع پزشک معالج برسد.
✅بررسی تست های خونی و کبدی؛AST,ALT,بیلی روبین،کراتینین،آلکالین فسفاتاز،CBC,LDH,میتواند منجر به نوتروپنی و کاهش هماتوکریت و افزایش LFT شود
✅مصرف دارو با شیر یا غذا برای جلوگیری از علایم گوارشی؛غذای چرب باعث کاهش جذب دارو خواهد شد
✅به منظور قطع مصرف دارو هر 3روز یکبار به میزان 0.5 میلی گرم مصرف دارو را کاهش دهید.
✅عدم مصرف دارو به مدت بیشتر از 4ماه مگر با دستور پزشک معالج،بیشتر از مقدار تجویز شده مثرف نشود،و احتمال تبدیل شدن به عادت روزانه وجود دارد،اختلال در حافظه نشانه مصرف طولانی مدت است
✅اجتناب از رانندگی کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند زیرا احتمال بروز خواب آلودگی وجود دارد
✅ درمان مصرف بیش از حد دارو:لاواژ،علائم حیاتی،درمان حمایتی، فلومازنیل

با سلام و احترام
خواهشمند است در صورت امکان، در تکمیل پرسشنامه‌ای که به منظور انجام پژوهش پایان نامه کارشناسی ارشد طراحی شده است، همکاری فرمایید. این پرسشنامه صرفاً ویژه کادر درمان (شامل پزشکان، پرستاران، و سایر کارکنان حوزه سلامت) طراحی شده و تکمیل آن زمان اندکی از وقت شما رو خواهد گرفت.
موضوع پژوهش: [عوامل موثر بر انگیزه ریسک پذیری کارکنان در پرتو نوع شخصیت]
اطلاعات شما کاملاً محرمانه بوده و صرفاً جهت اهداف پژوهشی مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

لینک پرسشنامه:https://app.epoll.ir/53456975
🔗 [
از همکاری ارزشمند شما صمیمانه سپاسگزاریم.

با احترام:
سبحانی🙏

.

هیدروسفالی #وضعیتی است که در آن مایع مغزی-نخاعی در جمجمه تجمع می‌یابد و باعث افزایش فشار و بزرگ شدن غیرطبیعی سر می‌شود. این #تجمع مایع می‌تواند منجر به تورم مغز و مشکلات جدی شود.


#میکروسفالی:
اختلالی است که در آن اندازه سر نوزاد به‌طور قابل‌توجهی کوچکتر از حد طبیعی است.

#آنانسفالی:
یک نقص مادرزادی شدید است که در آن بخش‌های بزرگی از مغز و جمجمه نوزاد شکل نمی‌گیرد.

#اوکسیوسفالی:
نوعی ناهنجاری #جمجمه‌ای است که در آن استخوان‌های جمجمه زودتر از موعد به هم جوش می‌خورند و باعث شکل‌گیری غیرطبیعی سر می‌شوند.
بنابراین، افزایش #غیرطبیعی دور سر نوزاد معمولاً با #هیدروسفالی مرتبط است.✔️✔️✔️✔️✔️( تست ارشد کودکان)

بی‌کربنات سدیم یک محلول قلیایی است که در شرایط اسیدوز متابولیک تجویز می‌شود. اما در صورت مخلوط شدن با #اپی‌نفرین در سرنگ یا خط وریدی، باعث کاهش اثر اپی‌نفرین می‌شود، زیرا:

اپی‌نفرین در محیط #قلیایی ناپایدار است و تجزیه می‌شود.
این موضوع منجر به کاهش اثرات وازوپرسوری اپی‌نفرین و در نتیجه #کاهش اثر درمانی آن می‌شود.



آتروپین:
اثرات اپی‌نفرین را #کاهش نمی‌دهد، بلکه باعث افزایش #ضربان قلب می‌شود.

کلسیم گلوکونات:
روی #عملکرد اپی‌نفرین تأثیر مستقیمی ندارد.

لیدوکائین:
بیشتر در #کنترل آریتمی‌ها استفاده می‌شود و اثری در کاهش اثر #اپی‌نفرین ندارد.✔️✔️✔️ ( تست ارشد داخلی)

مگس خانگی (Housefly) نقش مهمی در انتقال بیماری‌های گوارشی و عفونی مانند اسهال عفونی، #حصبه، وبا و دیسانتری دارد. مگس خانگی با نشستن روی مواد آلوده (مانند مدفوع یا زباله‌ها) و سپس تماس با مواد غذایی، می‌تواند عوامل بیماری‌زا را منتقل کند.



مالاریا توسط پشه آنوفل
لیشمانیوز توسط پشه خاکی (فلبوتوموس)

تب دنگی توسط پشه آئدس منتقل می‌شود.✔️✔️✔️✔️   (تست ارشد بهداشت جامعه)

داوطلبان بزرگوار ارشد و استخدامی  رمز سریع  موفقیت در ارشد و استخدامی با پکیچ های کلیدی در کوتاه ترین زمان با نتیجه ای برترو شگفت انگیز  از بهترین اساتیددر صورت تمایل اطلاع دهید
 داوطلبان بزرگوار ارشد و استخدامی  رمز سریع  موفقیت در ارشد و استخدامی با پکیچ های کلیدی در کوتاه ترین زمان با نتیجه ای برترو شگفت انگیز  از بهترین اساتیددر صورت تمایل دهید
 @Good333333333

✅روماتیسم✅


⭕️روماتیسم یا اختلالات روماتیسمی یک گروه بیماریهای هستند که باعث درد مزمن ، غالباً متناوب وعود کننده در مفاصل می شوند و علاوه بر مفاصل بافت همبند بیمار نیز گرفتار می شود.


📍علائم روماتیسم📍


علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید عبارتند از: مفاصل گرم و متورم که هنگامی که آنها را فشار می‌دهیم یا لمس می‌کنیم در نوکند که در اصطلاح پزشکی میگویند مفاصل حساس Tender هستند.


▫️درمان▫️

🔻داروها

🔻عمل جراحي

🔻فیزیوتراپی

⭕️گرما یا سرما در درمان استفاده کنید : گرما می تواند در کاهش درد و شل شدن عضلات دردناک و کشیده کمک کند. سرما ممکن است احساس درد را کم کند. سرما همچنین اثربی حسی دارد و می تواند تورم را کاهش دهد#

⚫️ نقرس⚫️


✔️نقرس نوعی بیماری است که در اثر افزایش

مداوم میزان اسیداوریک بدن به وجود می آید

وسبب علائمی از جمله 👇🏻

🦠تورم

🦠حملات التهاب

🦠آرتروزحاد

🦠داغ شدن و قرمزی مفاصل بدن ویا‌توفوس‌وسنگ‌کلیه

💊صحیح ترین نکته ای که میتوانیم به بیمار‌مبتلا
به نقرس آموزش دهیم محدودکردن غذاهای
پورین دار مانند 👇🏻

🍤میگو

🥩گوشت

🐟ماهی

پرهیز کردن از این غذاها باعث بهبود نقرس میشود
#

👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️شیوه صحیح تزریقات

#

بررسی گزینه ها

1. افازی – این حالت به ناتوانی در صحبت کردن یا درک زبان مربوط می‌شود. بسته به محل آسیب در مغز، آبسه ممکن است باعث بروز افازی شود۰

2. سردرد ضربان دار – سردرد یکی از علائم رایج آبسه‌ی مغزی است، اما این گزینه کمترین درصد را دارد، شاید به این دلیل که سردرد معمولاً با علائم دیگر همراه است.

3. همی‌پارزی – به معنی ضعف یا فلج یک طرف بدن است. این علامت می‌تواند ناشی از فشار آبسه بر نواحی حرکتی مغز باشد، که نشان می‌دهد برخی شرکت‌کنندگان این گزینه را محتمل دانسته‌اند.

4. تشنج‌های کانونی – بیشترین رأی را گرفته است. تشنج‌های کانونی (Focal seizures) ناشی از تحریک غیرطبیعی مناطق خاصی از مغز هستند و می‌توانند نشانه‌ای شایع در بیماران مبتلا به آبسه مغزی باشند.

با توجه به این تحلیل، تشنج‌های کانونی به عنوان رایج‌ترین پیامد آبسه مغزی شناخته شده است.

.

1. میانی : سکته میانی (Septal MI) کمتر شایع است و مستقیماً تأثیر زیادی بر سیستم عصبی خودکار ندارد. با این حال، از نظر نظری استفاده از مورفین ممکن است تأثیر کمتری بر این نوع سکته داشته باشد.

2. قدامی : سکته‌ی قدامی (Anterior MI) معمولاً با تخریب حجم وسیعی از عضله قلب همراه است و خطر شوک کاردیوژنیک بالاتر دارد. مورفین ممکن است در این موارد موجب افت فشار خون شود، اما منع کامل ندارد.

3. تحتانی : - گزینه صحیح: سکته‌ی تحتانی (Inferior MI) معمولاً با افزایش تحریک عصب واگ (واگال استیمولیشن) همراه است، که می‌تواند باعث کاهش ضربان قلب و افت شدید فشار خون شود. از آنجا که مورفین هم می‌تواند این اثر را تقویت کند، تزریق آن در این نوع MI ممنوع یا با احتیاط شدید توصیه می‌شود.

4. جانبی فوقانی : سکته‌ی جانبی (Lateral MI) بسته به وسعت درگیری ممکن است اثرات متفاوتی داشته باشد، اما مکانیسم ممنوعیت مورفین در این مورد به اندازه‌ی سکته‌ی تحتانی مستند نیست.

در نتیجه، گزینه "ج) تحتانی" پاسخ صحیح است، زیرا مورفین می‌تواند عصب واگ را تحریک کند و موجب افت شدید فشار خون شود، که در این نوع سکته خطرناک است.

محاسبه دوز تقریبی داروها:
از آنجایی که ممکن است دوز دقیق داروهای اطفال را فراموش کنید میتوانید روش کاربردی  را یاد بگیرید:
اگر دوز داروی موردنظر در بزرگسالان را بدانید با توجه به وزن تقریبی کودک میتوانید دوز دارو را تعیین کنید بعنوان مثال :چون عموما از وزن بالای 40 کیلو٬ دوز بزرگسال را در نظر میگیریم و وزن کودک:
1 ساله حدود 10 کیلوگرم
2 ساله حدود 14 کیلوگرم
6 ساله حدود 20 کیلوگرم
10 ساله حدود 30 کیلوگرم
12 ساله حدود 40 کیلوگرم
پس محاسبات به این صورت میشود:
دوز دارو در کودک 1 ساله ٬ یک چهارم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 3 ساله ٬ یک سوم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 6 ساله ٬ نصف دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 10 ساله ٬ دو سوم دوز بزرگسال
بر فرض مثال آموکسی سیلین tds  500mg  در بزرگسالان در کودک 1 ساله 125mg tds  و کودک 6 ساله 250mg tds است.