با سلام و احترام
خواهشمند است در صورت امکان، در تکمیل پرسشنامه‌ای که به منظور انجام پژوهش پایان نامه کارشناسی ارشد طراحی شده است، همکاری فرمایید. این پرسشنامه صرفاً ویژه کادر درمان (شامل پزشکان، پرستاران، و سایر کارکنان حوزه سلامت) طراحی شده و تکمیل آن زمان اندکی از وقت شما رو خواهد گرفت.
موضوع پژوهش: [عوامل موثر بر انگیزه ریسک پذیری کارکنان در پرتو نوع شخصیت]
اطلاعات شما کاملاً محرمانه بوده و صرفاً جهت اهداف پژوهشی مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

لینک پرسشنامه:https://app.epoll.ir/53456975
🔗 [
از همکاری ارزشمند شما صمیمانه سپاسگزاریم.

با احترام:
سبحانی🙏

.

هیدروسفالی #وضعیتی است که در آن مایع مغزی-نخاعی در جمجمه تجمع می‌یابد و باعث افزایش فشار و بزرگ شدن غیرطبیعی سر می‌شود. این #تجمع مایع می‌تواند منجر به تورم مغز و مشکلات جدی شود.


#میکروسفالی:
اختلالی است که در آن اندازه سر نوزاد به‌طور قابل‌توجهی کوچکتر از حد طبیعی است.

#آنانسفالی:
یک نقص مادرزادی شدید است که در آن بخش‌های بزرگی از مغز و جمجمه نوزاد شکل نمی‌گیرد.

#اوکسیوسفالی:
نوعی ناهنجاری #جمجمه‌ای است که در آن استخوان‌های جمجمه زودتر از موعد به هم جوش می‌خورند و باعث شکل‌گیری غیرطبیعی سر می‌شوند.
بنابراین، افزایش #غیرطبیعی دور سر نوزاد معمولاً با #هیدروسفالی مرتبط است.✔️✔️✔️✔️✔️( تست ارشد کودکان)

بی‌کربنات سدیم یک محلول قلیایی است که در شرایط اسیدوز متابولیک تجویز می‌شود. اما در صورت مخلوط شدن با #اپی‌نفرین در سرنگ یا خط وریدی، باعث کاهش اثر اپی‌نفرین می‌شود، زیرا:

اپی‌نفرین در محیط #قلیایی ناپایدار است و تجزیه می‌شود.
این موضوع منجر به کاهش اثرات وازوپرسوری اپی‌نفرین و در نتیجه #کاهش اثر درمانی آن می‌شود.



آتروپین:
اثرات اپی‌نفرین را #کاهش نمی‌دهد، بلکه باعث افزایش #ضربان قلب می‌شود.

کلسیم گلوکونات:
روی #عملکرد اپی‌نفرین تأثیر مستقیمی ندارد.

لیدوکائین:
بیشتر در #کنترل آریتمی‌ها استفاده می‌شود و اثری در کاهش اثر #اپی‌نفرین ندارد.✔️✔️✔️ ( تست ارشد داخلی)

مگس خانگی (Housefly) نقش مهمی در انتقال بیماری‌های گوارشی و عفونی مانند اسهال عفونی، #حصبه، وبا و دیسانتری دارد. مگس خانگی با نشستن روی مواد آلوده (مانند مدفوع یا زباله‌ها) و سپس تماس با مواد غذایی، می‌تواند عوامل بیماری‌زا را منتقل کند.



مالاریا توسط پشه آنوفل
لیشمانیوز توسط پشه خاکی (فلبوتوموس)

تب دنگی توسط پشه آئدس منتقل می‌شود.✔️✔️✔️✔️   (تست ارشد بهداشت جامعه)

داوطلبان بزرگوار ارشد و استخدامی  رمز سریع  موفقیت در ارشد و استخدامی با پکیچ های کلیدی در کوتاه ترین زمان با نتیجه ای برترو شگفت انگیز  از بهترین اساتیددر صورت تمایل اطلاع دهید
 داوطلبان بزرگوار ارشد و استخدامی  رمز سریع  موفقیت در ارشد و استخدامی با پکیچ های کلیدی در کوتاه ترین زمان با نتیجه ای برترو شگفت انگیز  از بهترین اساتیددر صورت تمایل دهید
 @Good333333333

✅روماتیسم✅


⭕️روماتیسم یا اختلالات روماتیسمی یک گروه بیماریهای هستند که باعث درد مزمن ، غالباً متناوب وعود کننده در مفاصل می شوند و علاوه بر مفاصل بافت همبند بیمار نیز گرفتار می شود.


📍علائم روماتیسم📍


علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید عبارتند از: مفاصل گرم و متورم که هنگامی که آنها را فشار می‌دهیم یا لمس می‌کنیم در نوکند که در اصطلاح پزشکی میگویند مفاصل حساس Tender هستند.


▫️درمان▫️

🔻داروها

🔻عمل جراحي

🔻فیزیوتراپی

⭕️گرما یا سرما در درمان استفاده کنید : گرما می تواند در کاهش درد و شل شدن عضلات دردناک و کشیده کمک کند. سرما ممکن است احساس درد را کم کند. سرما همچنین اثربی حسی دارد و می تواند تورم را کاهش دهد#

⚫️ نقرس⚫️


✔️نقرس نوعی بیماری است که در اثر افزایش

مداوم میزان اسیداوریک بدن به وجود می آید

وسبب علائمی از جمله 👇🏻

🦠تورم

🦠حملات التهاب

🦠آرتروزحاد

🦠داغ شدن و قرمزی مفاصل بدن ویا‌توفوس‌وسنگ‌کلیه

💊صحیح ترین نکته ای که میتوانیم به بیمار‌مبتلا
به نقرس آموزش دهیم محدودکردن غذاهای
پورین دار مانند 👇🏻

🍤میگو

🥩گوشت

🐟ماهی

پرهیز کردن از این غذاها باعث بهبود نقرس میشود
#

👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️شیوه صحیح تزریقات

#

بررسی گزینه ها

1. افازی – این حالت به ناتوانی در صحبت کردن یا درک زبان مربوط می‌شود. بسته به محل آسیب در مغز، آبسه ممکن است باعث بروز افازی شود۰

2. سردرد ضربان دار – سردرد یکی از علائم رایج آبسه‌ی مغزی است، اما این گزینه کمترین درصد را دارد، شاید به این دلیل که سردرد معمولاً با علائم دیگر همراه است.

3. همی‌پارزی – به معنی ضعف یا فلج یک طرف بدن است. این علامت می‌تواند ناشی از فشار آبسه بر نواحی حرکتی مغز باشد، که نشان می‌دهد برخی شرکت‌کنندگان این گزینه را محتمل دانسته‌اند.

4. تشنج‌های کانونی – بیشترین رأی را گرفته است. تشنج‌های کانونی (Focal seizures) ناشی از تحریک غیرطبیعی مناطق خاصی از مغز هستند و می‌توانند نشانه‌ای شایع در بیماران مبتلا به آبسه مغزی باشند.

با توجه به این تحلیل، تشنج‌های کانونی به عنوان رایج‌ترین پیامد آبسه مغزی شناخته شده است.

.

1. میانی : سکته میانی (Septal MI) کمتر شایع است و مستقیماً تأثیر زیادی بر سیستم عصبی خودکار ندارد. با این حال، از نظر نظری استفاده از مورفین ممکن است تأثیر کمتری بر این نوع سکته داشته باشد.

2. قدامی : سکته‌ی قدامی (Anterior MI) معمولاً با تخریب حجم وسیعی از عضله قلب همراه است و خطر شوک کاردیوژنیک بالاتر دارد. مورفین ممکن است در این موارد موجب افت فشار خون شود، اما منع کامل ندارد.

3. تحتانی : - گزینه صحیح: سکته‌ی تحتانی (Inferior MI) معمولاً با افزایش تحریک عصب واگ (واگال استیمولیشن) همراه است، که می‌تواند باعث کاهش ضربان قلب و افت شدید فشار خون شود. از آنجا که مورفین هم می‌تواند این اثر را تقویت کند، تزریق آن در این نوع MI ممنوع یا با احتیاط شدید توصیه می‌شود.

4. جانبی فوقانی : سکته‌ی جانبی (Lateral MI) بسته به وسعت درگیری ممکن است اثرات متفاوتی داشته باشد، اما مکانیسم ممنوعیت مورفین در این مورد به اندازه‌ی سکته‌ی تحتانی مستند نیست.

در نتیجه، گزینه "ج) تحتانی" پاسخ صحیح است، زیرا مورفین می‌تواند عصب واگ را تحریک کند و موجب افت شدید فشار خون شود، که در این نوع سکته خطرناک است.

محاسبه دوز تقریبی داروها:
از آنجایی که ممکن است دوز دقیق داروهای اطفال را فراموش کنید میتوانید روش کاربردی  را یاد بگیرید:
اگر دوز داروی موردنظر در بزرگسالان را بدانید با توجه به وزن تقریبی کودک میتوانید دوز دارو را تعیین کنید بعنوان مثال :چون عموما از وزن بالای 40 کیلو٬ دوز بزرگسال را در نظر میگیریم و وزن کودک:
1 ساله حدود 10 کیلوگرم
2 ساله حدود 14 کیلوگرم
6 ساله حدود 20 کیلوگرم
10 ساله حدود 30 کیلوگرم
12 ساله حدود 40 کیلوگرم
پس محاسبات به این صورت میشود:
دوز دارو در کودک 1 ساله ٬ یک چهارم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 3 ساله ٬ یک سوم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 6 ساله ٬ نصف دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 10 ساله ٬ دو سوم دوز بزرگسال
بر فرض مثال آموکسی سیلین tds  500mg  در بزرگسالان در کودک 1 ساله 125mg tds  و کودک 6 ساله 250mg tds است.

نکات مهم #فنی_توئین
توجهات پرستاری

1️⃣ یکی از عوارض این دارو هایپرگلیسمی است؛ پس برای افراد دیابتی با احتیاط مصرف شود.

2️⃣ به دلیل افکار خودکشی به دنبال مصرف، خلق‌وخو و وضعیت ذهنی بیمار را منظم بررسی کنید.

3️⃣ دارو نباید به‌صورت ناگهانی قطع شود؛ در غیر این صورت احتمال حملات تشنجی بالا می‌رود.

4️⃣ فرم سوسپانسیون باید قبل از مصرف تکان داده شود؛ این نکته را حتماً به بیمار آموزش دهید!

5️⃣ برای پیشگیری از «سندرم دستکش ارغوانی»، تزریق دارو را از یک ورید بزرگ انجام دهید.
موارد مصرف

درمان تشنج و صرع

درمان آریتمی‌های ناشی از گلیکوزیدهای قلبی

وزوز گوش
عوارض شایع

سرگیجه • سردرد • دوبینی • اختلال تعادل
راش پوستی • حساسیت به نور • ادم ماکلولار
هایپرگلیسمی • آنمی مگالوبلاستیک • آتاکسی
افکار خودکشی • بی‌خوابی • لوپوس دارویی

هشدارهای ویژه

همیشه پروفایل قند خون و شمارش سلول‌های خونی را پایش کنید

✅ نکات مهم مسمومیت ها؛

شارکول (زغال فعال) را در مسمومیت های زیر بکار نمیبرند :

هیدروکربن ها (بنزین و...)
فلزات سنگین ( آرسنیک ، سرب ، جیوه ، آهن ، لیتیوم و...)
اتیلن گلیکول و اتانول و متانول
ترکیبات نامحلول در آب
اسیدها و بازها ( مثل مواد شوینده)
سیانید
در موارد ضرورت آندوسکوپی اورژانسی

علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با هیدروکربنها ؟
تجویز شارکول باعث اتساع شکم و افزایش احتمال استفراغ و آسپیراسیون میشود که مکانیسم مسمومیت زایی هیدروکربنها است .

علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با مواد سوزاننده ؟
اولا این مواد با شارکول باند نمیشوند ثانیا شارکول مشاهده و معاینه آندوسکوپیک در بیمارستان را مختل میکند.
--------------------------------------

سلام

سوال یکی از اعضای کانال بود که پیامشون حذف شد

بیمار آقای ۳۸ ساله با درد شدید و  تیپیک قفسه سینه (severe  typical chest pain) به اورژانس مراجعه می کند:

کیفیت درد بیمار :انتشار درد به شانه و دست چپ
نوار قلب بیمار نشان‌دهنده massive Mi

سوال ۱:  بیمار چه سطحی از تریاژ می باشد ؟
سوال۲:قانون MONA در درمان فوری بیمار  سکته قلبی چیست ؟
سوال ۳ :در ابتدای پذیرش بیمار چه نوار قلبی از بیمار بایستی گرفته شود ؟
سوال ۴ : آیا در این بیمار ما پس از تزریق داروی ترومبولیتیک  انتظار Vf و Vtack  را باید داشته باشیم ؟

۱)بیمار سطح یک  تریاژ ESI هست
قانون مونا به معنی ۲)مورفین،اکسیژن،نیتروگلیسیرین،آسپرین


1)بیمار با علائم حاد سندرم کرونری حاد (درد قفسه سینه تیپیک، انتشار به شانه چپ، و نوار قلب نشاندهنده STEMI) نیاز به مداخله فوری داره. در سیستمهای تریاژ مانند ESI، سطح ۱ درنظر گرفته میشه


۳)چون که بیمار سکته اکستنسیو یا عظیم کرده باید نوار قلب های پست و راست گرفته بشه به احتمال

سوال ۴ بله  زیرا
دلیلشم ترومبولیتیکها با حل کردن لخته جریان خون رو به صورت ناگهانی به عضله ایسکمیک بازمیگردانند (reperfusion). این فرآیند موجب ایجاد عدم تعادل یونی (مانند افزایش پتاسیم خارج سلولی)، تولید رادیکالهای آزاد، و فعالیت الکتریکی ناپایدار (reperfusion arrhythmia) میشود که شایعترین آنها VT/VF است این آریتمیها ممکنه در دقیقههای اول پس از ترومبولیز رخ بده و نیاز به آمادگی برای دفیبریلاسیون داره