نکات مهم #فنی_توئین
توجهات پرستاری
1️⃣ یکی از عوارض این دارو هایپرگلیسمی است؛ پس برای افراد دیابتی با احتیاط مصرف شود.
2️⃣ به دلیل افکار خودکشی به دنبال مصرف، خلق‌وخو و وضعیت ذهنی بیمار را منظم بررسی کنید.
3️⃣ دارو نباید به‌صورت ناگهانی قطع شود؛ در غیر این صورت احتمال حملات تشنجی بالا می‌رود.
4️⃣ فرم سوسپانسیون باید قبل از مصرف تکان داده شود؛ این نکته را حتماً به بیمار آموزش دهید!
5️⃣ برای پیشگیری از «سندرم دستکش ارغوانی»، تزریق دارو را از یک ورید بزرگ انجام دهید.
موارد مصرف
درمان تشنج و صرع
درمان آریتمی‌های ناشی از گلیکوزیدهای قلبی
وزوز گوش
عوارض شایع
سرگیجه • سردرد • دوبینی • اختلال تعادل
راش پوستی • حساسیت به نور • ادم ماکلولار
هایپرگلیسمی • آنمی مگالوبلاستیک • آتاکسی
افکار خودکشی • بی‌خوابی • لوپوس دارویی
هشدارهای ویژه
همیشه پروفایل قند خون و شمارش سلول‌های خونی را پایش کنید
توجهات پرستاری
1️⃣ یکی از عوارض این دارو هایپرگلیسمی است؛ پس برای افراد دیابتی با احتیاط مصرف شود.
2️⃣ به دلیل افکار خودکشی به دنبال مصرف، خلق‌وخو و وضعیت ذهنی بیمار را منظم بررسی کنید.
3️⃣ دارو نباید به‌صورت ناگهانی قطع شود؛ در غیر این صورت احتمال حملات تشنجی بالا می‌رود.
4️⃣ فرم سوسپانسیون باید قبل از مصرف تکان داده شود؛ این نکته را حتماً به بیمار آموزش دهید!
5️⃣ برای پیشگیری از «سندرم دستکش ارغوانی»، تزریق دارو را از یک ورید بزرگ انجام دهید.
موارد مصرف
درمان تشنج و صرع
درمان آریتمی‌های ناشی از گلیکوزیدهای قلبی
وزوز گوش
عوارض شایع
سرگیجه • سردرد • دوبینی • اختلال تعادل
راش پوستی • حساسیت به نور • ادم ماکلولار
هایپرگلیسمی • آنمی مگالوبلاستیک • آتاکسی
افکار خودکشی • بی‌خوابی • لوپوس دارویی
هشدارهای ویژه
همیشه پروفایل قند خون و شمارش سلول‌های خونی را پایش کنید
✅ نکات مهم مسمومیت ها؛
شارکول (زغال فعال) را در مسمومیت های زیر بکار نمیبرند :
هیدروکربن ها (بنزین و...)
فلزات سنگین ( آرسنیک ، سرب ، جیوه ، آهن ، لیتیوم و...)
اتیلن گلیکول و اتانول و متانول
ترکیبات نامحلول در آب
اسیدها و بازها ( مثل مواد شوینده)
سیانید
در موارد ضرورت آندوسکوپی اورژانسی
علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با هیدروکربنها ؟
تجویز شارکول باعث اتساع شکم و افزایش احتمال استفراغ و آسپیراسیون میشود که مکانیسم مسمومیت زایی هیدروکربنها است .
علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با مواد سوزاننده ؟
اولا این مواد با شارکول باند نمیشوند ثانیا شارکول مشاهده و معاینه آندوسکوپیک در بیمارستان را مختل میکند.
--------------------------------------
شارکول (زغال فعال) را در مسمومیت های زیر بکار نمیبرند :
هیدروکربن ها (بنزین و...)
فلزات سنگین ( آرسنیک ، سرب ، جیوه ، آهن ، لیتیوم و...)
اتیلن گلیکول و اتانول و متانول
ترکیبات نامحلول در آب
اسیدها و بازها ( مثل مواد شوینده)
سیانید
در موارد ضرورت آندوسکوپی اورژانسی
علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با هیدروکربنها ؟
تجویز شارکول باعث اتساع شکم و افزایش احتمال استفراغ و آسپیراسیون میشود که مکانیسم مسمومیت زایی هیدروکربنها است .
علت منع مصرف شارکول در مسمومیت با مواد سوزاننده ؟
اولا این مواد با شارکول باند نمیشوند ثانیا شارکول مشاهده و معاینه آندوسکوپیک در بیمارستان را مختل میکند.
--------------------------------------
Forwarded from نکات مهم اورژانس🚑 (هانیه)
سلام
سوال یکی از اعضای کانال بود که پیامشون حذف شد
بیمار آقای ۳۸ ساله با درد شدید و تیپیک قفسه سینه (severe typical chest pain) به اورژانس مراجعه می کند:
کیفیت درد بیمار :انتشار درد به شانه و دست چپ
نوار قلب بیمار نشاندهنده massive Mi
سوال ۱: بیمار چه سطحی از تریاژ می باشد ؟
سوال۲:قانون MONA در درمان فوری بیمار سکته قلبی چیست ؟
سوال ۳ :در ابتدای پذیرش بیمار چه نوار قلبی از بیمار بایستی گرفته شود ؟
سوال ۴ : آیا در این بیمار ما پس از تزریق داروی ترومبولیتیک انتظار Vf و Vtack را باید داشته باشیم ؟
سوال یکی از اعضای کانال بود که پیامشون حذف شد
بیمار آقای ۳۸ ساله با درد شدید و تیپیک قفسه سینه (severe typical chest pain) به اورژانس مراجعه می کند:
کیفیت درد بیمار :انتشار درد به شانه و دست چپ
نوار قلب بیمار نشاندهنده massive Mi
سوال ۱: بیمار چه سطحی از تریاژ می باشد ؟
سوال۲:قانون MONA در درمان فوری بیمار سکته قلبی چیست ؟
سوال ۳ :در ابتدای پذیرش بیمار چه نوار قلبی از بیمار بایستی گرفته شود ؟
سوال ۴ : آیا در این بیمار ما پس از تزریق داروی ترومبولیتیک انتظار Vf و Vtack را باید داشته باشیم ؟
Forwarded from نکات مهم اورژانس🚑 (هانیه)
من پرستارم
سلام سوال یکی از اعضای کانال بود که پیامشون حذف شد بیمار آقای ۳۸ ساله با درد شدید و تیپیک قفسه سینه (severe typical chest pain) به اورژانس مراجعه می کند: کیفیت درد بیمار :انتشار درد به شانه و دست چپ نوار قلب بیمار نشاندهنده massive Mi سوال ۱: بیمار…
۱)بیمار سطح یک تریاژ ESI هست
قانون مونا به معنی ۲)مورفین،اکسیژن،نیتروگلیسیرین،آسپرین
1)بیمار با علائم حاد سندرم کرونری حاد (درد قفسه سینه تیپیک، انتشار به شانه چپ، و نوار قلب نشاندهنده STEMI) نیاز به مداخله فوری داره. در سیستمهای تریاژ مانند ESI، سطح ۱ درنظر گرفته میشه
۳)چون که بیمار سکته اکستنسیو یا عظیم کرده باید نوار قلب های پست و راست گرفته بشه به احتمال
سوال ۴ بله زیرا
دلیلشم ترومبولیتیکها با حل کردن لخته جریان خون رو به صورت ناگهانی به عضله ایسکمیک بازمیگردانند (reperfusion). این فرآیند موجب ایجاد عدم تعادل یونی (مانند افزایش پتاسیم خارج سلولی)، تولید رادیکالهای آزاد، و فعالیت الکتریکی ناپایدار (reperfusion arrhythmia) میشود که شایعترین آنها VT/VF است این آریتمیها ممکنه در دقیقههای اول پس از ترومبولیز رخ بده و نیاز به آمادگی برای دفیبریلاسیون داره
قانون مونا به معنی ۲)مورفین،اکسیژن،نیتروگلیسیرین،آسپرین
1)بیمار با علائم حاد سندرم کرونری حاد (درد قفسه سینه تیپیک، انتشار به شانه چپ، و نوار قلب نشاندهنده STEMI) نیاز به مداخله فوری داره. در سیستمهای تریاژ مانند ESI، سطح ۱ درنظر گرفته میشه
۳)چون که بیمار سکته اکستنسیو یا عظیم کرده باید نوار قلب های پست و راست گرفته بشه به احتمال
سوال ۴ بله زیرا
دلیلشم ترومبولیتیکها با حل کردن لخته جریان خون رو به صورت ناگهانی به عضله ایسکمیک بازمیگردانند (reperfusion). این فرآیند موجب ایجاد عدم تعادل یونی (مانند افزایش پتاسیم خارج سلولی)، تولید رادیکالهای آزاد، و فعالیت الکتریکی ناپایدار (reperfusion arrhythmia) میشود که شایعترین آنها VT/VF است این آریتمیها ممکنه در دقیقههای اول پس از ترومبولیز رخ بده و نیاز به آمادگی برای دفیبریلاسیون داره
چند نکته مهم در مورد داروی #پتیدین:
🟢دارای خاصیت ضد لرز
💥پتیدین با تحریک گیرنده های کاپا از لرز بعد از عمل جلوگیری می کند.
🟡دارای خاصیت ضد درد (بخصوص دردهای نوروپاتیک)
💥قدرت ضد دردی مورفین ۱۰ برابر پتیدین می باشد.
🟢پتیدین تنها داروی مخدری خالصی هست که سبب میدریازیس (گشادی مردمک ) می گردد.
💥بجز پتیدین، تمام داروهای مخدری خالص سبب میوزیس (تنگی مردمک) می شوند.
❌ عوارض مهم پتیدین:
❗️دپرسیون تنفسی(با تحریک گیرنده های مخدری مو ۲)
❗️هایپوتانسیون( با آزادی سازی هیستامین و گشادی عروق و.....)
❗️احتباس ادراری(با افزایش ADH و انقباض اسفنکتر داخلی گردن مثانه و ......)
❗️تهوع و استفراغ
❗️تشنج
🌼آنتی دوت مخدرها👈 نالوکسان(نارکان)
--------------------------------------------------------
🟢دارای خاصیت ضد لرز
💥پتیدین با تحریک گیرنده های کاپا از لرز بعد از عمل جلوگیری می کند.
🟡دارای خاصیت ضد درد (بخصوص دردهای نوروپاتیک)
💥قدرت ضد دردی مورفین ۱۰ برابر پتیدین می باشد.
🟢پتیدین تنها داروی مخدری خالصی هست که سبب میدریازیس (گشادی مردمک ) می گردد.
💥بجز پتیدین، تمام داروهای مخدری خالص سبب میوزیس (تنگی مردمک) می شوند.
❌ عوارض مهم پتیدین:
❗️دپرسیون تنفسی(با تحریک گیرنده های مخدری مو ۲)
❗️هایپوتانسیون( با آزادی سازی هیستامین و گشادی عروق و.....)
❗️احتباس ادراری(با افزایش ADH و انقباض اسفنکتر داخلی گردن مثانه و ......)
❗️تهوع و استفراغ
❗️تشنج
🌼آنتی دوت مخدرها👈 نالوکسان(نارکان)
--------------------------------------------------------
3pidee:
روز جهانی ماما را
که همزمان با بهار طبیعت است
به شما تلاشگران جامعه مامایی
که وظیفه دشوار و حیاتی
حفظ سلامت مادر و نوزاد را به عهده دارید
تبریک و تهنیت عرض می نمائیم🌺🌺🌺
❥ᵃٖⁿٖᵍٖ⃟ⁱٖʳٖᵒٖ🌷 d🌷i ❥a🌷n🌷a ❥🌷🌷 Ｃ᭄ Ｃ᭄❉ ҉ ҉҉‿্᭄ ҉ پ:
🦋 نکات مهم داروهای روان‌پزشکی:
1) آنتی‌پسیکوتیک‌ها (داروهای ضد روان‌پریشی):
🌱 الانزاپین: عوارض اکستراپیرامیدال کمتر از هالوپریدول دارد.
😷 هالوپریدول: عوارض حرکتی بیشتر و اثر سریع‌تر برای کنترل علائم شیزوفرنی.
💊 ریسپریدون: موجب افزایش پرولاکتین و عوارض غددی (مثل ژنیکوماستی و ترشح شیر).
🧠 کلوزاپین: عوارض شامل آگرانولوسیتوز، افزایش وزن، هایپرگلایسمی و تشنج در دوزهای بالا.
👁 تیوریدازین: ممکنه باعث اختلالات بینایی به دلیل رسوبات شبکیه‌ای بشه.
❤️ زیپراسیدون: ممکنه فاصله‌ی QT رو طولانی کرده و آریتمی قلبی ایجاد کنه.
2. ضدافسردگی‌ها (برای بهبود خلق‌وخوی):
😊 فلوکستین: یکی از SSRIs با عوارض گوارشی کمتر و اثر مثبت در درمان افسردگی و اضطراب.
😌 سرترالین: درمانی مؤثر برای افسردگی و اضطراب، ولی ممکن است عوارض جنسی ایجاد کند.
🌙 آمی‌تریپتیلین: ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای (TCA) که می‌تواند به عوارض قلبی و خشکی دهان منجر شود.
3. شل‌کننده‌های عضلات:
💪 باکلوفن: شل‌کننده عضلات برای اسپاستیسیته، ولی می‌تواند خواب‌آلودگی و ضعف عضلانی ایجاد کند.
🧘♂️ دانتولن: برای درمان اسپاسم‌های عضلانی ناشی از اختلالات عصبی، ممکن است کبد را تحت تأثیر قرار دهد.
4. ضد اضطراب (برای آرامش):
😰 دیازپام: یک بنزودیازپین با اثر سریع در کاهش اضطراب، ولی ممکن است باعث وابستگی شود.
😌 آلپرازولام: مشابه دیازپام، ولی اثرات ضد اضطرابی آن سریع‌تر است. باید با احتیاط مصرف شود.
5. تثبیت‌کننده‌های خلق (درمان اختلال دوقطبی):
🌗 لیتیوم: داروی اول در درمان اختلال دوقطبی، با عوارض کلیوی و تسمم لیتیوم در دوزهای بالا.
🌑 والپروات سدیم: اثرات مشابه لیتیوم، ممکن است باعث افزایش وزن و تغییرات در الگوهای قاعدگی شود.
🌘 لاموتریژین: برای پیشگیری از حملات افسردگی در اختلال دوقطبی، ممکن است راش پوستی ایجاد کند.
6. داروهای ضد زوال عقل (آلزایمر):
🧠 داماگان: مهارکننده کولین استراز برای درمان آلزایمر، ممکن است باعث تهوع و اسهال شود.
🌿 ممانتین: برای درمان آلزایمر، با سرگیجه و سردرد ممکن است همراه باشد.
7. ضد جنون و ناهنجاری‌های خواب:
😴 زوپیکلون: برای درمان بی‌خوابی کوتاه‌مدت مؤثر است، ولی ممکن است باعث خواب‌آلودگی روزانه و یادآوری ضعیف شود.
🧑⚕️ هالوپریدول: ضد جنون با عوارض شدید مانند اکستراپیرامیدال و آریتمی‌های قلبی.
8. داروهای ضد تشنج:
⚡ کاربامازپین: برای درمان صرع، ممکن است باعث عوارض کبدی و آسیب به مغز استخوان شود.
🔋 گاباپنتین: برای درمان دردهای عصبی و صرع، می‌تواند باعث خواب‌آلودگی و افزایش وزن شود.
روز جهانی ماما را
که همزمان با بهار طبیعت است
به شما تلاشگران جامعه مامایی
که وظیفه دشوار و حیاتی
حفظ سلامت مادر و نوزاد را به عهده دارید
تبریک و تهنیت عرض می نمائیم🌺🌺🌺
❥ᵃٖⁿٖᵍٖ⃟ⁱٖʳٖᵒٖ🌷 d🌷i ❥a🌷n🌷a ❥🌷🌷 Ｃ᭄ Ｃ᭄❉ ҉ ҉҉‿্᭄ ҉ پ:
🦋 نکات مهم داروهای روان‌پزشکی:
1) آنتی‌پسیکوتیک‌ها (داروهای ضد روان‌پریشی):
🌱 الانزاپین: عوارض اکستراپیرامیدال کمتر از هالوپریدول دارد.
😷 هالوپریدول: عوارض حرکتی بیشتر و اثر سریع‌تر برای کنترل علائم شیزوفرنی.
💊 ریسپریدون: موجب افزایش پرولاکتین و عوارض غددی (مثل ژنیکوماستی و ترشح شیر).
🧠 کلوزاپین: عوارض شامل آگرانولوسیتوز، افزایش وزن، هایپرگلایسمی و تشنج در دوزهای بالا.
👁 تیوریدازین: ممکنه باعث اختلالات بینایی به دلیل رسوبات شبکیه‌ای بشه.
❤️ زیپراسیدون: ممکنه فاصله‌ی QT رو طولانی کرده و آریتمی قلبی ایجاد کنه.
2. ضدافسردگی‌ها (برای بهبود خلق‌وخوی):
😊 فلوکستین: یکی از SSRIs با عوارض گوارشی کمتر و اثر مثبت در درمان افسردگی و اضطراب.
😌 سرترالین: درمانی مؤثر برای افسردگی و اضطراب، ولی ممکن است عوارض جنسی ایجاد کند.
🌙 آمی‌تریپتیلین: ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای (TCA) که می‌تواند به عوارض قلبی و خشکی دهان منجر شود.
3. شل‌کننده‌های عضلات:
💪 باکلوفن: شل‌کننده عضلات برای اسپاستیسیته، ولی می‌تواند خواب‌آلودگی و ضعف عضلانی ایجاد کند.
🧘♂️ دانتولن: برای درمان اسپاسم‌های عضلانی ناشی از اختلالات عصبی، ممکن است کبد را تحت تأثیر قرار دهد.
4. ضد اضطراب (برای آرامش):
😰 دیازپام: یک بنزودیازپین با اثر سریع در کاهش اضطراب، ولی ممکن است باعث وابستگی شود.
😌 آلپرازولام: مشابه دیازپام، ولی اثرات ضد اضطرابی آن سریع‌تر است. باید با احتیاط مصرف شود.
5. تثبیت‌کننده‌های خلق (درمان اختلال دوقطبی):
🌗 لیتیوم: داروی اول در درمان اختلال دوقطبی، با عوارض کلیوی و تسمم لیتیوم در دوزهای بالا.
🌑 والپروات سدیم: اثرات مشابه لیتیوم، ممکن است باعث افزایش وزن و تغییرات در الگوهای قاعدگی شود.
🌘 لاموتریژین: برای پیشگیری از حملات افسردگی در اختلال دوقطبی، ممکن است راش پوستی ایجاد کند.
6. داروهای ضد زوال عقل (آلزایمر):
🧠 داماگان: مهارکننده کولین استراز برای درمان آلزایمر، ممکن است باعث تهوع و اسهال شود.
🌿 ممانتین: برای درمان آلزایمر، با سرگیجه و سردرد ممکن است همراه باشد.
7. ضد جنون و ناهنجاری‌های خواب:
😴 زوپیکلون: برای درمان بی‌خوابی کوتاه‌مدت مؤثر است، ولی ممکن است باعث خواب‌آلودگی روزانه و یادآوری ضعیف شود.
🧑⚕️ هالوپریدول: ضد جنون با عوارض شدید مانند اکستراپیرامیدال و آریتمی‌های قلبی.
8. داروهای ضد تشنج:
⚡ کاربامازپین: برای درمان صرع، ممکن است باعث عوارض کبدی و آسیب به مغز استخوان شود.
🔋 گاباپنتین: برای درمان دردهای عصبی و صرع، می‌تواند باعث خواب‌آلودگی و افزایش وزن شود.
🦋نکات مهم بالینی داروی پتاسیم کلراید:
❌هیچ موقع به صورت داخل وریدی مستقیم تزریق نگردد و حتما باید رقیق شود. زیرا تزریق سریع وریدی پتاسیم کلراید سبب هیپرکالمی،ایست قلبی و مرگ می شود.
پتاسیم کلراید با سرم های زیر سازگاری دارد:
🔸️سرم دکستروز۵٪
🔹️سرم نرمال سالین
🔸️سرم دکستروز سالین
🔹️سرم رینگر
🔵حداکثر سرعت انفوزیون پتاسیم کلراید 20mEq/h است
🔴از آنجائیکه پتاسیم در سرم می تواند ته نشین شود هر از چندگاهی سرم حاوی پتاسیم باید تکان داده شود.
❌پتاسیم کلراید همراه با خون و فرآورده های خونی از یک رگ تزریق نشوند چون سبب لیز گلبولهای قرمز خون می شود.
❌از تزریق عضلانی پتاسیم اجتناب شود.
🔵باید برون ده ادراری بیمار چک شود اگر در دوساعت متوالی، برون ده ادراری بیمار کمتر از 20ml/h باشد انفوزیون پتاسیم کلراید باید فورا قطع گردد.
❌به هنگام انفوزیون پتاسیم کلراید، بیمار باید تحت مانیتورینگ قلبی باشد.
❌هیچ موقع به صورت داخل وریدی مستقیم تزریق نگردد و حتما باید رقیق شود. زیرا تزریق سریع وریدی پتاسیم کلراید سبب هیپرکالمی،ایست قلبی و مرگ می شود.
پتاسیم کلراید با سرم های زیر سازگاری دارد:
🔸️سرم دکستروز۵٪
🔹️سرم نرمال سالین
🔸️سرم دکستروز سالین
🔹️سرم رینگر
🔵حداکثر سرعت انفوزیون پتاسیم کلراید 20mEq/h است
🔴از آنجائیکه پتاسیم در سرم می تواند ته نشین شود هر از چندگاهی سرم حاوی پتاسیم باید تکان داده شود.
❌پتاسیم کلراید همراه با خون و فرآورده های خونی از یک رگ تزریق نشوند چون سبب لیز گلبولهای قرمز خون می شود.
❌از تزریق عضلانی پتاسیم اجتناب شود.
🔵باید برون ده ادراری بیمار چک شود اگر در دوساعت متوالی، برون ده ادراری بیمار کمتر از 20ml/h باشد انفوزیون پتاسیم کلراید باید فورا قطع گردد.
❌به هنگام انفوزیون پتاسیم کلراید، بیمار باید تحت مانیتورینگ قلبی باشد.
❌عوارض داروی ایزونیازید(INH) :
✅I: Induced aplastic anemia
✅N: Neuropathy
✅H: Hepatitis
❗️ایزونیازید داروی ضد سل
-----------------------------------
✅I: Induced aplastic anemia
✅N: Neuropathy
✅H: Hepatitis
❗️ایزونیازید داروی ضد سل
-----------------------------------
✳️ انسولین های قدیمی ✳️
✅️ NPH :
▫️انسولین طولانی اثر
▫️انسولین کدر رنگ
✅️ Regular :
▫️انسولین سریع اثر
▫️انسولین شفاف
❕️❕️❕️ کل انسولینی که بیمار باید در طی یک روز بگیره، 0.3 U/kg هستش که توی 2 نوبت تزریق میشه (صبح و شب).
❕️از کل انسولینی که بیمار باید در طی یک روز بگیره، ⅔ رو صبح و ⅓ رو شب تزریق می‌کنیم.
❕️از انسولین صبح 👈 ⅔ رو NPH و ⅓ رو رگولار میدیم.
❕️از انسولین شب 👈 ½ رو NPH و ½ رو رگولار میدیم.
❕️مثلا یه فرد 60 کیلویی، باید در طول یک روز 18 واحد (0.3×60) انسولین بگیره. که از این میزان باید ⅔ رو (12 واحد) صبح و ⅓ رو (6 واحد) شب بگیره.
از انسولین صبح 👈 ⅔ رو (8 واحد) NPH میدیم و ⅓ رو (4 واحد) رگولار میدیم.
از انسولین شب 👈 ½ رو (3 واحد) NPH میدیم و ½ رو (3 واحد) رگولار میدیم.
✅️ NPH :
▫️انسولین طولانی اثر
▫️انسولین کدر رنگ
✅️ Regular :
▫️انسولین سریع اثر
▫️انسولین شفاف
❕️❕️❕️ کل انسولینی که بیمار باید در طی یک روز بگیره، 0.3 U/kg هستش که توی 2 نوبت تزریق میشه (صبح و شب).
❕️از کل انسولینی که بیمار باید در طی یک روز بگیره، ⅔ رو صبح و ⅓ رو شب تزریق می‌کنیم.
❕️از انسولین صبح 👈 ⅔ رو NPH و ⅓ رو رگولار میدیم.
❕️از انسولین شب 👈 ½ رو NPH و ½ رو رگولار میدیم.
❕️مثلا یه فرد 60 کیلویی، باید در طول یک روز 18 واحد (0.3×60) انسولین بگیره. که از این میزان باید ⅔ رو (12 واحد) صبح و ⅓ رو (6 واحد) شب بگیره.
از انسولین صبح 👈 ⅔ رو (8 واحد) NPH میدیم و ⅓ رو (4 واحد) رگولار میدیم.
از انسولین شب 👈 ½ رو (3 واحد) NPH میدیم و ½ رو (3 واحد) رگولار میدیم.
✅ نحوه‌ی تنظیم دوز انسولین NPH و رگولار :
▫️کنترل FBS با NPH شب قبل
▫️کنترل BS بعد از صبحانه با رگولار صبح
▫️کنترل BS عصر با NPH صبح
▫️کنترل BS شب قبل خواب با رگولار شب
✅ به ازای هر 50 عدد قندخون بالاتر از 150، به میزان 1 واحد به انسولین اضافه میشه.
✅ به طور کلی 2 نوع سرنگ انسولین داریم :
▫️سرنگ 50 واحدی 👈🏻 که هر درجه برابر 1 واحد انسولین هستش.
▫️سرنگ 100 واحدی 👈🏻 که هر درجه برابر 2 واحد انسولین هستش.
✅ اگه بخوایم فقط با 1 سرنگ، انسولین NPH و رگولار رو بکشیم، اول انسولین رگولار و بعد انسولین NPH رو می‌کشیم.
✅ محل مناسب برای تزریق انسولین :
دور ناف، لترال بازو، لترال ران، لترال باسن
✅ محل تزریق باید به طور مداوم عوض بشه و محل هر تزریق باید اندازه‌ی 1 بند انگشت با محل تزریق قبلی فاصله داشته باشه.
▫️کنترل FBS با NPH شب قبل
▫️کنترل BS بعد از صبحانه با رگولار صبح
▫️کنترل BS عصر با NPH صبح
▫️کنترل BS شب قبل خواب با رگولار شب
✅ به ازای هر 50 عدد قندخون بالاتر از 150، به میزان 1 واحد به انسولین اضافه میشه.
✅ به طور کلی 2 نوع سرنگ انسولین داریم :
▫️سرنگ 50 واحدی 👈🏻 که هر درجه برابر 1 واحد انسولین هستش.
▫️سرنگ 100 واحدی 👈🏻 که هر درجه برابر 2 واحد انسولین هستش.
✅ اگه بخوایم فقط با 1 سرنگ، انسولین NPH و رگولار رو بکشیم، اول انسولین رگولار و بعد انسولین NPH رو می‌کشیم.
✅ محل مناسب برای تزریق انسولین :
دور ناف، لترال بازو، لترال ران، لترال باسن
✅ محل تزریق باید به طور مداوم عوض بشه و محل هر تزریق باید اندازه‌ی 1 بند انگشت با محل تزریق قبلی فاصله داشته باشه.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴عوارض اسهال عفونی
⭐⭐⭐سه نکته⭐⭐⭐
⭕✔گوارش✔⭕
⭕⬅نکته: باریم انما: این تست تشخیصی برای تشخیص، پولیپ،تومور و دیورتیکول انجام میشود، بعد از این تست بیمار باید برای دفع باریم، انما با مسهل دریافت کند.
⭐
⭕⬅نکته: آندوسکوپی: برای بیوپسی، تشخیص خونریزی مری و معده، واریس مری و همچنین تأیید نهایی کنسر معده انجام میگیرد، جنبه ی تشخیصی و درمانی دارد.
⭐
⭕⬅نکته: تست"ERCP" این تست برای بررسی مجرای صفراوی مشترک، کیسه صفرا و مجاری کبد استفاده میگردد.
در یرقان، پانکراتیت، تومورهای پانکراس و سنگ های کیسه صفرا از این تست استفاده میشود.
⭐
⭐⭐⭐⭐⭐⭐
⭕✔گوارش✔⭕
⭕⬅نکته: باریم انما: این تست تشخیصی برای تشخیص، پولیپ،تومور و دیورتیکول انجام میشود، بعد از این تست بیمار باید برای دفع باریم، انما با مسهل دریافت کند.
⭐
⭕⬅نکته: آندوسکوپی: برای بیوپسی، تشخیص خونریزی مری و معده، واریس مری و همچنین تأیید نهایی کنسر معده انجام میگیرد، جنبه ی تشخیصی و درمانی دارد.
⭐
⭕⬅نکته: تست"ERCP" این تست برای بررسی مجرای صفراوی مشترک، کیسه صفرا و مجاری کبد استفاده میگردد.
در یرقان، پانکراتیت، تومورهای پانکراس و سنگ های کیسه صفرا از این تست استفاده میشود.
⭐
⭐⭐⭐⭐⭐⭐
🔰 نکات مهم در مراقبت از بیماران با مشکلات تنفسی و ریوی 🫁
👈 پنوموتوراکس (Pneumothorax): تجمع هوا در فضای پلور 💨
تعریف: ورود هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه (فضای پلور) که منجر به کلاپس ریه میشود. 🌬️
علائم:
- درد ناگهانی قفسه سینه 💥
- تنگی نفس 😤
- کاهش صداهای تنفسی در سمت affected
- تاکیکاردی ❤️🔥
- هیپوکسی 🫁
درمان:
- چست تیوب (Chest Tube): مهم‌ترین اقدام درمانی، قرار دادن لوله سینه‌ای برای تخلیه هوا و بازگرداندن فشار منفی داخل پلور است.
- اکسیژن‌تراپی: برای بهبود اکسیژناسیون.
- مانیتورینگ: پالس اکسی‌متری، بررسی صداهای تنفسی، و ارزیابی وضعیت عمومی بیمار. 🩺
نکات مهم در مورد چست تیوب:
- زمان خروج: زمانی که ترشحات خونی و سروزی به کمتر از 100 سی‌سی در 24 ساعت برسد، و رادیوگرافی قفسه سینه نشاندهنده بازگشت ریه به حالت طبیعی باشد. 📉
- روش خروج: در حالت دم عمیق بیمار و با یک مانور سریع انجام شود تا از ورود مجدد هوا جلوگیری شود. 💨
- عوارض:
- آمفیزم زیر جلدی
- عفونت 🦠
- خونریزی
- آسیب به بافت ریه
- ادم ریوی ناشی از بازگشت سریع ریه
شایعترین عارضه بعد از خروج:
- آتلکتازی (کلاپس جزئی یا کامل ریه) که نیاز به تشویق بیمار به سرفه و تنفس عمیق دارد. 🤧
---
👈 هموتوراکس (Hemothorax): تجمع خون در فضای پلور 🩸
تعریف: تجمع خون در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه.
شایعترین علت:
- شکستگی دنده‌ها
- آسیب به عروق خونی قفسه سینه
- جراحی قفسه سینه
- بدخیمی‌ها
علائم: مشابه پنوموتوراکس، به اضافه علائم از دست دادن خون (مانند رنگ‌پریدگی، تاکیکاردی، و افت فشار خون). 🩸
درمان:
- چست تیوب: برای تخلیه خون و جلوگیری از لخته شدن آن.
- جبران حجم خون: از طریق تزریق مایعات و خون. 💉
- جراحی: در صورت خونریزی مداوم یا لخته شدن خون.
---
سایر نکات:
- پیروزیس (Pyrosis): سوزش سردل، ناشی از ریفلاکس اسید معده به مری. 🌶️
- سفالژی (Cephalalgia): سردرد 🤕
سرطان ریه:
- شایعترین علامت زودرس: سرفه صبحگاهی مداوم، تغییر در الگوی سرفه، و وجود خون در خلط (هموپتزی).
- سایر علائم:
- درد قفسه سینه 💔
- تنگی نفس 😤
- کاهش وزن ⚖️
- خستگی 🛏️
👈 پنوموتوراکس (Pneumothorax): تجمع هوا در فضای پلور 💨
تعریف: ورود هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه (فضای پلور) که منجر به کلاپس ریه میشود. 🌬️
علائم:
- درد ناگهانی قفسه سینه 💥
- تنگی نفس 😤
- کاهش صداهای تنفسی در سمت affected
- تاکیکاردی ❤️🔥
- هیپوکسی 🫁
درمان:
- چست تیوب (Chest Tube): مهم‌ترین اقدام درمانی، قرار دادن لوله سینه‌ای برای تخلیه هوا و بازگرداندن فشار منفی داخل پلور است.
- اکسیژن‌تراپی: برای بهبود اکسیژناسیون.
- مانیتورینگ: پالس اکسی‌متری، بررسی صداهای تنفسی، و ارزیابی وضعیت عمومی بیمار. 🩺
نکات مهم در مورد چست تیوب:
- زمان خروج: زمانی که ترشحات خونی و سروزی به کمتر از 100 سی‌سی در 24 ساعت برسد، و رادیوگرافی قفسه سینه نشاندهنده بازگشت ریه به حالت طبیعی باشد. 📉
- روش خروج: در حالت دم عمیق بیمار و با یک مانور سریع انجام شود تا از ورود مجدد هوا جلوگیری شود. 💨
- عوارض:
- آمفیزم زیر جلدی
- عفونت 🦠
- خونریزی
- آسیب به بافت ریه
- ادم ریوی ناشی از بازگشت سریع ریه
شایعترین عارضه بعد از خروج:
- آتلکتازی (کلاپس جزئی یا کامل ریه) که نیاز به تشویق بیمار به سرفه و تنفس عمیق دارد. 🤧
---
👈 هموتوراکس (Hemothorax): تجمع خون در فضای پلور 🩸
تعریف: تجمع خون در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه.
شایعترین علت:
- شکستگی دنده‌ها
- آسیب به عروق خونی قفسه سینه
- جراحی قفسه سینه
- بدخیمی‌ها
علائم: مشابه پنوموتوراکس، به اضافه علائم از دست دادن خون (مانند رنگ‌پریدگی، تاکیکاردی، و افت فشار خون). 🩸
درمان:
- چست تیوب: برای تخلیه خون و جلوگیری از لخته شدن آن.
- جبران حجم خون: از طریق تزریق مایعات و خون. 💉
- جراحی: در صورت خونریزی مداوم یا لخته شدن خون.
---
سایر نکات:
- پیروزیس (Pyrosis): سوزش سردل، ناشی از ریفلاکس اسید معده به مری. 🌶️
- سفالژی (Cephalalgia): سردرد 🤕
سرطان ریه:
- شایعترین علامت زودرس: سرفه صبحگاهی مداوم، تغییر در الگوی سرفه، و وجود خون در خلط (هموپتزی).
- سایر علائم:
- درد قفسه سینه 💔
- تنگی نفس 😤
- کاهش وزن ⚖️
- خستگی 🛏️