چند نکته مهم در مورد داروی #پتیدین:

🟢دارای خاصیت ضد لرز

💥پتیدین با تحریک گیرنده های کاپا از لرز بعد از عمل جلوگیری می کند.

🟡دارای خاصیت ضد درد (بخصوص دردهای نوروپاتیک)

💥قدرت ضد دردی مورفین ۱۰ برابر پتیدین می باشد.

🟢پتیدین تنها داروی مخدری خالصی هست که سبب میدریازیس (گشادی مردمک ) می گردد.

💥بجز پتیدین، تمام داروهای مخدری خالص سبب میوزیس (تنگی مردمک) می شوند.

❌ عوارض مهم پتیدین:

❗️دپرسیون تنفسی(با تحریک گیرنده های مخدری مو ۲)

❗️هایپوتانسیون( با آزادی سازی هیستامین و گشادی عروق و.....)

❗️احتباس ادراری(با افزایش ADH و انقباض اسفنکتر داخلی گردن مثانه و ......)

❗️تهوع و استفراغ

❗️تشنج

🌼آنتی دوت مخدرها👈 نالوکسان(نارکان)

--------------------------------------------------------

روزت مبارک وخجسته باد💐💐💐💐💐

3pidee:
‌روز جهانی ماما را
که همزمان با بهار طبیعت است
به شما تلاشگران جامعه مامایی
که وظیفه دشوار و حیاتی
حفظ سلامت مادر و نوزاد را به عهده دارید
تبریک و تهنیت عرض می نمائیم🌺🌺🌺

❥ᵃٖⁿٖᵍٖ⃟ⁱٖʳٖᵒٖ🌷 d🌷i ❥a🌷n🌷a ❥🌷🌷 Ｃ᭄ Ｃ᭄‌❉‌‌‎ ҉ ‌‎‌‎ ҉҉‿‌্᭄ ‌‌‎ ҉ پ:
🦋 نکات مهم داروهای روان‌پزشکی:

1‌) آنتی‌پسیکوتیک‌ها (داروهای ضد روان‌پریشی):

🌱 الانزاپین: عوارض اکستراپیرامیدال کمتر از هالوپریدول دارد.

😷 هالوپریدول: عوارض حرکتی بیشتر و اثر سریع‌تر برای کنترل علائم شیزوفرنی.

💊 ریسپریدون: موجب افزایش پرولاکتین و عوارض غددی (مثل ژنیکوماستی و ترشح شیر).

🧠 کلوزاپین: عوارض شامل آگرانولوسیتوز، افزایش وزن، هایپرگلایسمی و تشنج در دوزهای بالا.

👁 تیوریدازین: ممکنه باعث اختلالات بینایی به دلیل رسوبات شبکیه‌ای بشه.

❤️ زیپراسیدون: ممکنه فاصله‌ی QT رو طولانی کرده و آریتمی قلبی ایجاد کنه.

2. ضدافسردگی‌ها (برای بهبود خلق‌وخوی):

😊 فلوکستین: یکی از SSRIs با عوارض گوارشی کمتر و اثر مثبت در درمان افسردگی و اضطراب.

😌 سرترالین: درمانی مؤثر برای افسردگی و اضطراب، ولی ممکن است عوارض جنسی ایجاد کند.

🌙 آمی‌تریپتیلین: ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای (TCA) که می‌تواند به عوارض قلبی و خشکی دهان منجر شود.

3. شل‌کننده‌های عضلات:

💪 باکلوفن: شل‌کننده عضلات برای اسپاستیسیته، ولی می‌تواند خواب‌آلودگی و ضعف عضلانی ایجاد کند.

🧘‍♂️ دانتولن: برای درمان اسپاسم‌های عضلانی ناشی از اختلالات عصبی، ممکن است کبد را تحت تأثیر قرار دهد.

4. ضد اضطراب (برای آرامش):

😰 دیازپام: یک بنزودیازپین با اثر سریع در کاهش اضطراب، ولی ممکن است باعث وابستگی شود.

😌 آلپرازولام: مشابه دیازپام، ولی اثرات ضد اضطرابی آن سریع‌تر است. باید با احتیاط مصرف شود.

5. تثبیت‌کننده‌های خلق (درمان اختلال دوقطبی):

🌗 لیتیوم: داروی اول در درمان اختلال دوقطبی، با عوارض کلیوی و تسمم لیتیوم در دوزهای بالا.

🌑 والپروات سدیم: اثرات مشابه لیتیوم، ممکن است باعث افزایش وزن و تغییرات در الگوهای قاعدگی شود.

🌘 لاموتریژین: برای پیشگیری از حملات افسردگی در اختلال دوقطبی، ممکن است راش پوستی ایجاد کند.

6. داروهای ضد زوال عقل (آلزایمر):

🧠 داماگان: مهارکننده کولین استراز برای درمان آلزایمر، ممکن است باعث تهوع و اسهال شود.

🌿 ممانتین: برای درمان آلزایمر، با سرگیجه و سردرد ممکن است همراه باشد.

7. ضد جنون و ناهنجاری‌های خواب:

😴 زوپیکلون: برای درمان بی‌خوابی کوتاه‌مدت مؤثر است، ولی ممکن است باعث خواب‌آلودگی روزانه و یادآوری ضعیف شود.

🧑‍⚕️ هالوپریدول: ضد جنون با عوارض شدید مانند اکستراپیرامیدال و آریتمی‌های قلبی.

8. داروهای ضد تشنج:

⚡ کاربامازپین: برای درمان صرع، ممکن است باعث عوارض کبدی و آسیب به مغز استخوان شود.

🔋 گاباپنتین: برای درمان دردهای عصبی و صرع، می‌تواند باعث خواب‌آلودگی و افزایش وزن شود.

🦋نکات مهم بالینی داروی پتاسیم کلراید:

❌هیچ موقع به صورت داخل وریدی مستقیم تزریق نگردد و حتما باید رقیق شود. زیرا تزریق سریع وریدی پتاسیم کلراید سبب هیپرکالمی،ایست قلبی و مرگ می شود.
پتاسیم کلراید با سرم های زیر سازگاری دارد:

🔸️سرم دکستروز۵٪
🔹️سرم نرمال سالین
🔸️سرم دکستروز سالین
🔹️سرم رینگر


🔵حداکثر سرعت انفوزیون پتاسیم کلراید 20mEq/h است

🔴از آنجائیکه پتاسیم در سرم می تواند ته نشین شود هر از چندگاهی سرم حاوی پتاسیم باید تکان داده شود.

❌پتاسیم کلراید همراه با خون و فرآورده های خونی از یک رگ تزریق نشوند چون سبب لیز گلبولهای قرمز خون می شود.

❌از تزریق عضلانی پتاسیم اجتناب شود.

🔵باید برون ده ادراری بیمار چک شود اگر در دوساعت متوالی، برون ده  ادراری بیمار کمتر از 20ml/h باشد انفوزیون پتاسیم کلراید باید فورا قطع گردد.

❌به هنگام انفوزیون پتاسیم کلراید، بیمار باید تحت مانیتورینگ قلبی باشد.

نکات ارشد  داخلی  جراحی

❌عوارض داروی ایزونیازید(INH) :

✅I: Induced aplastic anemia

✅N: Neuropathy

✅H: Hepatitis

❗️ایزونیازید داروی ضد سل
-----------------------------------

📝این خبر خوب برای بچه های فوریت:

تغییر جدید اینکه در صورت قبولی بچه های فوریت پزشکی در رشته پرستاری اورژانس ،ملزم به گذراندن چند واحد پیش نیاز هستند
این رویه قبلا در مورد رشته‌هایی هوشبری که وارد گرایش پرستاری مراقبت های ویژه میشدند اجرا می شد.

✳️ انسولین های قدیمی ✳️


✅️ NPH :
▫️انسولین طولانی اثر
▫️انسولین کدر رنگ

✅️ Regular :
▫️انسولین سریع اثر
▫️انسولین شفاف


❕️❕️❕️ کل انسولینی که بیمار باید در طی یک روز بگیره، 0.3 U/kg هستش که توی 2 نوبت تزریق میشه (صبح و شب)‌.
❕️از کل انسولینی که بیمار باید در طی یک روز بگیره، ⅔ رو صبح و ⅓ رو شب تزریق می‌کنیم.
❕️از انسولین صبح 👈 ⅔ رو NPH و ⅓ رو رگولار میدیم.
❕️از انسولین شب 👈 ½ رو NPH و ½ رو رگولار میدیم.

❕️مثلا یه فرد 60 کیلویی، باید در طول یک روز 18 واحد (0.3×60) انسولین بگیره. که از این میزان باید ⅔ رو (12 واحد) صبح و ⅓ رو (6 واحد) شب بگیره.
از انسولین صبح 👈 ⅔ رو (8 واحد) NPH میدیم و ⅓ رو (4 واحد) رگولار میدیم.
از انسولین شب 👈 ½ رو (3 واحد) NPH میدیم و ½ رو (3 واحد) رگولار میدیم.

✅ نحوه‌ی تنظیم دوز انسولین NPH و رگولار :

▫️کنترل FBS با NPH شب قبل
▫️کنترل BS بعد از صبحانه با رگولار صبح
▫️کنترل BS عصر با NPH صبح
▫️کنترل BS شب قبل خواب با رگولار شب

✅ به‌ ازای هر 50 عدد قندخون بالاتر از 150، به میزان 1 واحد به انسولین اضافه میشه.

✅ به طور کلی 2 نوع سرنگ انسولین داریم :
▫️سرنگ 50 واحدی 👈🏻 که هر درجه برابر 1 واحد انسولین هستش.
▫️سرنگ 100 واحدی 👈🏻 که هر درجه برابر 2 واحد انسولین هستش.

✅ اگه بخوایم فقط با 1 سرنگ، انسولین NPH و رگولار رو بکشیم، اول انسولین رگولار و بعد انسولین NPH رو می‌کشیم.

✅ محل مناسب برای تزریق انسولین :
دور ناف، لترال بازو، لترال ران، لترال باسن

✅ محل تزریق باید به طور مداوم عوض بشه و محل هر تزریق باید اندازه‌ی 1 بند انگشت با محل تزریق قبلی فاصله داشته باشه.

🔴عوارض اسهال عفونی

⭐⭐⭐سه نکته⭐⭐⭐

      ⭕✔گوارش✔⭕



⭕⬅نکته: باریم انما: این تست تشخیصی برای تشخیص، پولیپ،تومور و دیورتیکول انجام میشود، بعد از این تست بیمار باید برای دفع باریم، انما با مسهل دریافت کند.

⭐
⭕⬅نکته: آندوسکوپی: برای بیوپسی، تشخیص خونریزی مری و معده، واریس مری و همچنین تأیید نهایی کنسر معده انجام میگیرد، جنبه ی تشخیصی و درمانی دارد.

⭐
⭕⬅نکته: تست"ERCP" این تست برای بررسی مجرای صفراوی مشترک، کیسه صفرا و مجاری کبد استفاده میگردد.
در یرقان، پانکراتیت، تومورهای پانکراس و سنگ های کیسه صفرا از این تست استفاده میشود.
⭐

⭐⭐⭐⭐⭐⭐

🔰 نکات مهم در مراقبت از بیماران با مشکلات تنفسی و ریوی 🫁

👈 پنوموتوراکس (Pneumothorax): تجمع هوا در فضای پلور 💨

تعریف: ورود هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه (فضای پلور) که منجر به کلاپس ریه می‌شود. 🌬️

علائم: 
- درد ناگهانی قفسه سینه 💥 
- تنگی نفس 😤 
- کاهش صداهای تنفسی در سمت affected 
- تاکیکاردی ❤️‍🔥 
- هیپوکسی 🫁

درمان: 
- چست تیوب (Chest Tube): مهم‌ترین اقدام درمانی، قرار دادن لوله سینه‌ای برای تخلیه هوا و بازگرداندن فشار منفی داخل پلور است. 
- اکسیژن‌تراپی: برای بهبود اکسیژناسیون. 
- مانیتورینگ: پالس اکسی‌متری، بررسی صداهای تنفسی، و ارزیابی وضعیت عمومی بیمار. 🩺

نکات مهم در مورد چست تیوب: 
- زمان خروج: زمانی که ترشحات خونی و سروزی به کمتر از 100 سی‌سی در 24 ساعت برسد، و رادیوگرافی قفسه سینه نشان‌دهنده بازگشت ریه به حالت طبیعی باشد. 📉 
- روش خروج: در حالت دم عمیق بیمار و با یک مانور سریع انجام شود تا از ورود مجدد هوا جلوگیری شود. 💨 
- عوارض: 
  - آمفیزم زیر جلدی 
  - عفونت 🦠 
  - خونریزی 
  - آسیب به بافت ریه 
  - ادم ریوی ناشی از بازگشت سریع ریه 

شایع‌ترین عارضه بعد از خروج: 
- آتلکتازی (کلاپس جزئی یا کامل ریه) که نیاز به تشویق بیمار به سرفه و تنفس عمیق دارد. 🤧

---

👈 هموتوراکس (Hemothorax): تجمع خون در فضای پلور 🩸

تعریف: تجمع خون در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه.

شایع‌ترین علت: 
- شکستگی دنده‌ها 
- آسیب به عروق خونی قفسه سینه 
- جراحی قفسه سینه 
- بدخیمی‌ها 

علائم: مشابه پنوموتوراکس، به اضافه علائم از دست دادن خون (مانند رنگ‌پریدگی، تاکیکاردی، و افت فشار خون). 🩸

درمان: 
- چست تیوب: برای تخلیه خون و جلوگیری از لخته شدن آن. 
- جبران حجم خون: از طریق تزریق مایعات و خون. 💉 
- جراحی: در صورت خونریزی مداوم یا لخته شدن خون. 

---

سایر نکات: 
- پیروزیس (Pyrosis): سوزش سردل، ناشی از ریفلاکس اسید معده به مری. 🌶️ 
- سفالژی (Cephalalgia): سردرد 🤕 

سرطان ریه: 
- شایع‌ترین علامت زودرس: سرفه صبحگاهی مداوم، تغییر در الگوی سرفه، و وجود خون در خلط (هموپتزی). 
- سایر علائم: 
  - درد قفسه سینه 💔 
  - تنگی نفس 😤 
  - کاهش وزن ⚖️ 
  - خستگی 🛏️ 

🌡️ نکته طلایی پرستاری اطفال: علائم حیاتی حیاتی! 🌡️

در پایش علائم حیاتی کودکان، اعداد زیر رو همیشه یادت داشته باش:


👶 ضربان قلب نوزاد (تا ۱ ماهگی): ۱۰۰ تا ۱۶۰ ضربه در دقیقه 🫀

👧 ضربان قلب کودک (۱ تا ۱۱ سال): ۷۰ تا ۱۲۰ ضربه در دقیقه 💓

😮‍💨 تعداد تنفس نوزاد: ۳۰ تا ۶۰ تنفس در دقیقه 💨

🧒 تعداد تنفس کودک: ۱۲ تا ۲۰ تنفس در دقیقه 🌬️

🌡️ دمای طبیعی بدن: ۳۶.۵ تا ۳۷.۵ درجه سانتیگراد 🌡️

❌ اگه تو سوالات دیدی، یادت باشه اینا رنج نرمالن! ✅ هرگونه انحراف از این مقادیر، نیازمند بررسی بیشتره! 🔎

🟨 زخم پای دیابتی :
از نظر شدت می‌توان به 3 دسته، تقسیم کرد :
▫️mild
▫️moderate
▫️severe

1⃣ زخم mild : زخم کوچکتر از 2cm که یک سلولیت ساده است و علائم سیستمیک مثل تب و لرز و هایپوتنشن ندارد.
این زخم ها نیاز به بستری ندارند و بیمار با دستور دارویی زیر مرخص می‌شود. (با توصیه به اینکه در صورت عدم بهبود به درمانگاه جراحی عروق مراجعه کند)
▫️Tab Ciprofloxacin 500mg  N=20
هر 12 ساعت یک عدد
▫️Cap Clindamycin 300mg  N=40
هر 6 ساعت یک عدد

2⃣ زخم moderate : زخمی که همراه نکروز، آبسه و درگیری استخوان و بافت نرم است و بیمار علائم سیستمیک مثل تب و لرز، هایپوتنشن و اسیدوز دارد.
اوردر اولیه در اورژانس :
▫️IV line fix
▫️CBC,diff, BUN, Cr, Na, K, BS, ESR
▫️Foot series X-ray Lateral, AP & Oblique (جهت رد جسم خارجی و استئومیلیت)
▫️ECG
▫️Amp Clindamycin 900mg IV stat
▫️Amp Ceftriaxone 2g IV stat
▫️ویزیت عفونی

✳️ زخم پای دیابتی :

✅️ کلمه‌ی foot توی diabetic foot اشاره به این داره که زخم باید حتماً از مچ پا به پایین باشه (زخم های از مچ به بالا شامل diabetic foot نمیشه و اپروچ بهش با چیزی که اینجا گفته میشه فرق میکنه).

✅️ اگه زخم، فقط در حد اریتم یا پوسته پوسته شدن باشه و علائم سیستمیک مثل تب نداشته باشیم، درمان سرپایی می‌کنیم :
(با یه سِپَر زخم رو clean می‌کنیم 👈 سپر : سیپروفلوکساسین و clean : کلیندامایسین)

▫️Tab Ciprofloxacin  500mg  N=20
هر 12 ساعت یک عدد به مدت 10 روز

▫️Cap Clindamycin  300mg  N=40
هر 6 ساعت یک عدد به مدت 10 روز

❕️آنتی بیوتیک موضعی توی درمان زخم پای دیابتی هیچ ارزشی نداره.

❕️استفاده از فلوروکینولون‌ها مثل سیپروفلوکساسین توی خانم‌های باردار ممنوعه.

❕️همچنین توی این بیماران برای رد جسم خارجی و استئومیلیت، رادیوگرافی درخواست می‌کنیم :
Foot series x-ray (Lateral, AP, Oblique)

❕️بهترین روش برای ارزیابی استئومیلیت، MRI هستش. اما در صورت عدم امکان MRI میشه از رادیوگرافی ساده استفاده کرد.

✅️ اگه زخم، ترشح داشته باشه یا اطرافش نکروتیک شده باشه یا علائم سیستمیک مثل تب و لرز و هایپوتنشن داشته باشیم، نیاز به بستری و دریافت آنتی بیوتیک تزریقی داره 👈 به عنوان GP به بیمارستان ارجاع میدیم.

❕️به طور کلی 6 مداخله‌ی مهم توی زخم پای دیابتی شامل این موارد هستن :
▫️برداشتن وزن از روی زخم
▫️آنتی بیوتیک تراپی
▫️پانسمان زخم
▫️دبریدمان زخم
▫️رواسکولاریزاسیون
▫️آمپوتاسیون محدود

*چه چیزهایی باعث بالا بودن سطح FSH می شود؟*

بالا بودن سطح FSH برای زنان مربوط به دلایل زیر است.

❌1. سن بالای مادر

تاخیر در بارداری در سراسر دنیا رایج شده است. زیرا به نظر می رسد زنان بعد از 35 سالگی اقدام به بارداری می کنند. توانایی زنان در دهه 30 برای بارداری کمی کاهش می یابد و در دهه 40 به طور قابل توجهی کاهش می یابد. *با افزایش سن در زنان برای تولید تخمک نیاز به بالا رفتن سطح FSH است.* در هر دوره قاعدگی، زنان تعداد مشخصی تخمک را از دست می دهند. یک زن در سنین بالا برای تحریک تخمک گذاری *نیاز به هورمون FSH بیشتری* دارد.

❌2. .کیفیت پایین تخمک ها

کیفیت پایین تخمک ها در زنان از دیگر عوامل ناباروری و سطح بالای FSH است. این نتایج مشکلات مربوط به سلامتی مثل مشکلات بهداشتی، عدم تغذیه مناسب، آندومتریوز، پرتو درمانی و شیمی درمانی است.

❌3. نارسایی زودرس تخمدان

زمانی که تخمدان های یک زن آسیب دیده اند و زن تا قبل از 32 سالگی قادر به تولید تخمک ها نیست، مغز، پیامی را به غده هیپوفیز مبنی بر بالا بردن سطح هورمون FSH برای تحریک تولید تخمک می فرستد.

✅در این حالت، *علائم سطح FSH ، شبیه کسانی است که یائسگی را تجربه می کنند، زیرا در بدن آنها هم سطح هورمون FSH در حال افزایش است تا مشکل کمبود یا عدم تولید تخمک ها را جبران کند.*