С наступающим Новым годом, дорогие подписчики!

Пусть в будущем 2024 году всё сложится так, чтобы поводов для хорошего настроения у вас было как можно больше!
Поэтому желаю всем и каждому: крепкого здоровья, семейного счастья, высокооплачиваемой и интересной работы, уютного дома, хороших соседей… (остальное нужно успеть дописать до последнего удара курантов 😉)

В общем:
ИСПОЛНЕНИЯ ВСЕХ ЖЕЛАНИЙ!
🎄

Приветствую всех в новом году🤓
Надеюсь, он будет лучше предыдущего по всем параметрам.
Было разное: и хорошее, и плохое, и грустное, и не очень..

Разменял седьмой десяток, кардинально поменял работу (полностью ушёл в частный сектор), получил приглашение и принял участие в качестве лектора в крутой конференции, похоронил папу..

Жизнь очень сложная

штука. И противоречивая.
Ушедших никто не заменит, потерянного не вернуть, но порой судьба преподносит нам и положительные моменты (было бы несправедливо, если бы таких не было). Однако об этом ещё рано, поэтому подробности пока опущу.
Дай Бог, поделюсь где-нибудь летом.

На что-то времени не хватает, к чему-то просто охладел, чем-то наоборот увлёкся, в чём-то укрепился, а где-то и дал слабину..
Так или иначе, интерес к жизни не пропал и многое хотелось бы ещё сделать.

Купил сварочный аппарат. Хочу освоить и эту область (последний раз брал в руки в 9 классе на трудах).
Обещал внуку построить ему замок (без сварки не обойтись).
Он хоть ещё маленький (на днях исполнится 4 годика), но идеей загорелся. Да мне и самому это интересно. Если честно😉
Кроме этого в планах есть ещё солнечные часы, которые давно просятся в наш сад, доведение до ума помпейской печи на кухне в саду (осталась наружная отделка), покупка сапборда и активное (надеюсь) его использование (кто не знает - это такая надувная доска, для плавания с веслом стоя (можно и сидя, но стоя круче).
Открыл для себя сей снаряд этим летом и был в восторге))

В своё время посадили с супругой небольшую сосновую рощу за домом. (мало нам сада 😉)
Сейчас подсаживаем подлесок.
Деревья подросли (даже грибы там собираем) и пришло время всё огораживать (опять сварка пригодится) и облагораживать (тропинки, скамеечки..)
Кстати, замок будет стоять там.
(осталось освоить сварку😉)

Естественно, это не всё, а лишь то, что
сейчас всплыло в памяти.
Так течёт моя жизнь.
И мне очень нравится одна цитата из Евгения Онегина - «Деревня, где скучал Евгений, была прелестный уголок».
Я не Онегин и не скучаю, но в остальном - похоже 🤓

Что-то я разоткровенничался и совсем забыл про медицину 😉
Ну и ладно.
Иногда можно. Правда?

Кстати, у меня для вас есть маленькая загадка, которая сформулировалась в моей голове вчера вечером в бане.
А ведь не перегревался😉

Баня 💨 всегда занимала в моей жизни особое место и я об этом уже неоднократно повествовал.
Под разными, как говорится, соусами.

Ну, а как иначе? - активно парюсь класса с шестого, а это, по скромным подсчётам - около 48 лет. Скоро золотую свадьбу праздновать будем😃. Так, что опыт есть.
И тем не менее, такое наблюдение (которое легло в основу этой загадки) делаю впервые.
А вернее - просто не придавал значения. Упускал из виду.

Итак.
Не секрет, что дверные ручки в бане должны быть деревянными.
Ибо греются и можно обжечься.
Однако мало кто задумывался, но деревянной должна быть и ручка входной двери.
Ну ладно, не «должна», не будем так категоричны, а вот «желательно» - более подходящее определение.
А почему?
А вот вы мне это и скажите😉

Задачка не сложная.
Все мысли, даже самые невероятные (а вдруг?), перенаправляйте в наш чатик.
Адрес прежний: https://www.tg-me.com/joinchat-B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Посидим, покумекаем.
Ответ напишу позже.
#загадка
#мысливслух

Загадку разгадали быстро. Да и не загадка это была, а так - приглашение к разговору. О бане и вообще.
Что, собственно, и получилось 🤓

Все сразу догадались, что речь идёт о том самом эффекте, который каждый, хотя бы раз, наблюдал в своей жизни. Или в своё время получил😉
Кто не приклеивался зимой языком к холодному железу?
Хотя, почему зимой? Можно потренироваться с морозильной камерой и летом🤓
Самое главное - наличие двух составляющих: влажности и разницы температур.

И то и другое мы имеем в бане. А вот это, действительно может случиться только зимой и с только с любителями острых ощущений. Не каждый готов выбежать на снег босиком.
Да и не у каждого есть такая возможность, чего уж там..

Позавчера было минус 22. Ветра нет, пушистый, выпавший накануне снег (чуть выше щиколотки) - самое то.
Заходишь на незатоптаный участок, черпаешь руками мягкий и немного колючий снег и начинаешь им обтираться.
ХОРОШО!
Снег не холодит, а приятно обжигает.
И это тепло какое-то время будет держаться.

Я ещё при выходе из бани, почувствовал, что ладонь прилипает к металлической ручке входной двери, но как-то не придал этой ерунде значения. Не впервой. Однако потом, попивая чай с облепихой, я вспомнил про это. Почему?
Потому, что в этот вечер я прилипал не только рукой...

Представляю, что вы там себе сейчас нафантазировали😉
Расстрою, наверное, но прилип я ногой.
А вернее ногами и не раз. И не к ручке.
И даже не к металлу.

Прежде, чем дойти до снега, нужно пройти по импровизированной террасе, а она у нас каменная, т.е. выложена тротуарной плиткой. Вот к ней мои подошвы и прилипали.
И это было непривычно и прикольно.
Вот так, размышляя о всём этом, я и придумал загадку.
Жизнь полна удивительных вещей, нужно только быть повнимательнее🤓

А ручка может быть и металлической. Ничего страшного.
Была бы баня..

Всем привет)
Отдохнули? Расслабились?
А хотите подумать над серьёзной задачкой? Новогодние праздники закончились, можно и на более сложные темы поговорить))

Написал и думаю: как что-то серьёзное может быть задачкой? Что-то не стыкуется.
Однако...

А впрочем, чего я тут буду усложнять? Задачка - так задачка.

Не ошибусь, если скажу, что каждый из вас неоднократно слышал или произносил такую фразу: "Представь себе, что ты..."
Ну хотя бы в детстве.
Нет? Тогда навёрстывайте))

А ещё я подумал, что в бОльшая часть тут присутствующих - не медики.
Тогда им будет ещё интереснее😉, потому, что нужно будет представить себя врачом.
Надеюсь, что и медиков это заинтересует, потому что может

оказаться полезным в работе.
Ну что?
Поехали?😉

Представьте себе, что Вы врач онколог (участковый терапевт) и у Вас под наблюдением находится пациент с раком поджелудочной железы. И вполне вероятно, что не один. Прооперированный или пока ещё нет. Неважно.
Неожиданно да?
Представили? Ок.

Допишите фразу: «Направил пациента на консультацию к дерматологу для…»

Все мысли на этот счёт, телеграфируйте в наш чатик.
Адрес, надеюсь помните: https://www.tg-me.com/joinchat-B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Ответ напишу позже.
#загадка

(Как вы понимаете, тут не всё просто😉)

этого нужна информированность.
(На самом деле, аналогичные советы-рекомендации может дать любой специалист в любой другой области медицины. Везде есть свои специфические
наблюдения).

В структуре онкозаболеваемости в РФ, рак поджелудочной железы (ПЖ) составляет примерно 3,3%, а по смертности находится на 5 месте после рака легкого, желудка, молочной железы и толстой кишки.
Как и при любых других формах рака, прогноз при раке ПЖ напрямую зависит от стадии выявления. Однако, в случае с раком ПЖ, диагноз зачастую выставляется на поздних стадиях и это не есть хорошо.
Вдумайтесь: 5-летняя выживаемость при раке ПЖ составляет < 2%.
Поэтому так важна ранняя диагностика.

К факторам риска развития рака ПЖ относят: возраст (чаще у пожилых), пол (чаще мужчины), курение (на первом месте из всех причин), лишний вес, сахарный диабет второго типа, хронический панкреатит, несбалансированное питание (преобладание в рационе красного и обработанного мяса, сахаров и низкое употребление овощей и фруктов), алкоголь...
А еще, примерно у 10 % больных раком поджелудочной железы развитие заболевания напрямую связано с
наличием ряда наследственных синдромов.
В частности - с синдромом семейной атипичной множественной меланомы (FAMMM), связанного с мутациями гена p16/CDKN2A.

В 1820 году британский врач Уильям Норрис в сообщил о первом случае этой патологии. Правильнее будет сказать - он первым описал её.
Это был 59-летний мужчина с меланомой и большим количеством родинок на теле. И таким же семейным анамнезом.
Описанные им клиническая картина и течение заболевания можно читать как роман. Если так можно выразиться. Думаю, что коллеги меня поймут.
Не забывайте, что дело происходило 200 лет назад и многое из того, что нам сейчас кажется естественным, тогда было новизной. Медицина, как наука находилась в зачаточном состоянии.
В общем, если интересно и у вас нет проблем с нервной системой, почитайте тут - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7025/, а я продолжу.

Что из себя представляет этот самый синдром семейной атипичной множественной меланомы (FAMMM)?
Сочетание множественных невусов (включая атипичные), меланомы и рака ПЖ.
Плюс - семейственность.

Возможно из всего этого вам не очень понятно, что такое «атипичные невусы».
А может быть вы и помните (не раз обсуждалось), что атипичной считается родинка (а невус - это родинка и есть), у которой неравномерная пигментация (пёстрая окраска), асимметричная (или изменившаяся) форма, изменившаяся структура (было плоским - стало выпуклым), крупный размер..
Есть правило АВСДЕ, где A – Asymmetry (асимметрия, неправильная форма).
B – Border (край) – Неровность края – край родинки зигзагообразный, рубцеватый или нечеткий.
C – Colour (цвет) – Разные цвета в одной родинке.
D – Diameter (диаметр) – Диаметр больше 5 мм.
Наличие одного из этих признаков, может говорить о атипии невуса, а значит к нему нужно приглядеться повнимательнее. Просто приглядываться. Возможно этим всё и закончится.
Повторили?

Тогда вернёмся к нашей загадке.
У онколога под наблюдением пациент (даже не один), с раком ПЖ.
Зная о FAMMM-синдроме (будем считать, что он в курсе), врач вправе направить пациента на консультацию к дерматологу.
На предмет

осмотра всех родинок, выявления среди них атипичных и даже (кто знает?) - меланомы.
Что, естественно, не обязательно.
Но может.

Тогда, ответьте - какой онколог (будь то - районный, заваленный картами и направлениями на МСЭК или его оперирующий коллега из ОД) будет осматривать все родинки на теле пациента?
ВСЕ РОДИНКИ.
Вот.
Проще направить. А вдруг?

Насчёт семейного анамнеза.
Кто сказал, что на приём должен прийти пациент у родственников которого ранее была меланома?
А если с него всё и начинается?

Что ещё.
Если у пациента всё-таки установлен этот самый FAMMM-синдром (помним про мутацию гена CDKN2A), то вероятность обнаружения меланомы у родственников оценивается от 58% до 92%!
Мало того, будет превалировать ранний возраст по сравнению с населением в целом.
Средний возраст постановки диагноза "меланома" у пациентов с мутацией CDKN2A составляет 33-42 года, по сравнению с общей популяцией (61 год). А что такое меланома вы знаете. И тут тоже немаловажна ранняя выявляемость.

В общем, думая о раке ПЖ, не стоит забывать о меланоме.
НЕ ЗАЦИКЛИВАЯСЬ.
Не стоит "вешать ярлыки" и никакого знака "=" между этими двумя заболеваниями нет.
Но тем не менее.

Ещё пара цифр.
От 5 до 10% пациентов с раком ПЖ имеют семейный анамнез рака ПЖ.
Т.е., обнаружив у одного члена семьи эту опухоль, следует обследовать и других.
Независимо от того, что ранее ни у кого из родственников ничего подобного не было.
Всё когда-то и с кого-то начинается.
Так же, как и в случае с FAMMM-синдромом.

Вот такая история
#загадка

PS Кстати, всё это работает и в обратном направлении: наличие у пациента множественных невусов, меланомы в анамнезе, семейственность… - почему бы при этом не обратить внимание и на ПЖ?