Ангіографія лівої руки спортсмена з йо-йо.

На фото чітко видно знижений кровообіг у вказівному пальці за рахунок постійної роботи з ниткою від йо-йо.

#радіологія

Астероїдний гіалоз склоподібного тіла

🌌До захворювання призводять кристали холестерину, солі магнію та кальцію, які накопичуються в склоподібному тілі . Причини хвороби невідомі.

🌌Люди з цим захворюванням бачать "срібний дощ" або "мушки" перед очима.

#офтальмологія

​​Синдром Мелькерсона - Розенталя — рідкісний неврологічний розлад, характеризується повторюваними паралічем обличчя, набряком обличчя і губ (зазвичай верхньої губи), і розвитком складок і борозен на язиці.

🔺️Початок захворювання у дитинстві чи ранній юності. Після періодичних нападів (від кількох днів до кількох років між ними) набряк може зберігатися і збільшуватися, зрештою стає постійним. Губи можуть стати твердими та потрісканими з червонувато-коричневим забарвленням.

🔺️Причина синдрому Мелькерсона Розенталя невідома, але може бути генетична схильність. Відмічено, що особливо поширений серед деяких етнічних груп Болівії.

🔺️Може бути симптомом хвороби Крона або саркоїдозу.

🔺️Лікування симптоматичне і може включати нестероїдні протизапальні препарати і кортикостероїди, щоб зменшити набряк, антибіотики та імунодепресанти. Хірургічне втручання може бути показане, щоб полегшити тиск на лицьові нерви та зменшити набряк, але його ефективність залишається невизначеною. Можуть бути також передбачені масаж та електрична стимуляція.

#неврологія
#синдроми

Синдром Мак-Джина-Уайта

🔹️Спостерігається в 60–70 % випадків при тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА);

🔹️Включає так звану тріаду SІ–QІІІ–TІІІ (негативний зубець):
появу зубця Q в III стандартному відведенні з одночасним збільшенням амплітуди зубця S у I стандартному відведенні та інверсією зубця T у III стандартному відведенні.

#ЕНМД
#синдроми
#тріада

​​5 D's Endometriosis

🔹️Dysmenorrhea - дисменорея;
🔹️Dyspareunia - диспауренія;
🔹️Dysuria - дизурія;
🔹️Defecation is painful - дефекація болісна;
🔹️Decrease fertility rate (infertility) - зниження фертильності (безпліддя).

#гінекологія

Медичне сортування

#ЕНМД

​​Вузлики Ліша - плями відтінку світлої кави на райдужці ока біля зіниць, типові для багатьох типів нейрофіброматозу.

#симптоми

ХОЗЛ: диференціальна діагностика між хронічним бронхітом і емфіземою

#пульмонологія

​​Одним з найвідоміших в історії людства хворих на акромегалію є французький реслер Морiс Тiлле (Maurice Tillet). Народився у 1903 році, володів 14 мовами. У 12 років лікарі встановили йому діагноз «акромегалія». Завдяки своїм фізичним даним Mopic став професiйним боксером і реслером. Зріст його становив 173см, вага 120 кг. в 40-х роках ХХ століття Моріс був двічі визнаний чемпіоном світу Американською Асоціацією Респерів у категорії суперваговиків. Помер у віці 51 pik.

Цікавим фактом про Моріса є те, що саме він став прототипом для створення популярнорго мультиплікаційного персонажа - Шрека. Неординарний вигляд та харизма спортсмена були повністю скопійованi художниками.

#ендокринологія

​​Зіниця Аргайлла Робертсона (англ. Argyll Robertson Pupil) — клінічний симптом, характерний для хвороб центральної нервової системи, при якому в людини відсутній зіничний рефлекс (реакція ока на світло).

🚩Незважаючи на те, що зіниці нормально скорочуються при розгляданні предметів поблизу, вони не реагують на яскраве світло.

🚩Це специфічна ознака нейросифілісу, а також може бути ознакою діабетичної нейропатії.

🚩Зіниці, що «акомодують, але не реагують», так характеризують війковий вузол — тобто відсутність його міотичної реакції на світло, як прямої, так і узгодженої, із збереженням міотичної реакції на найближчий стимул (аккомодація-конвергенція).

#офтальмологія
#симптоми

​​Як запам'ятати антикоагулянти?

Прямої дії:

🔴гепарин (прямий як лінія букви "Г") – знижує активність тромбіну в крові.

🔴новітні оральні антикоагулянти:

🔺️Ксабани (rivaroXaban, apiXaban) – інгібують Xa фактор згортання;

🔺️ДабігаТран – інгібує Тромбін.

Непрямої дії:

🔴варфарин (непрямий, як лінія букви "В") – порушує утворення поотромбіну в печінці.

#гематологія
#клін_фарма

​​Препарати, що викликають агранулоцитоз - МАКАКА

М – метамізол
А – аспірин
К – клозапін
А – анальгін
К – колхіцин
А – амінофеназон

#easy_med

​​Альфа-гал алергія (англ. alpha-gal allergy, відома також як Алергія на м'ясо ссавців, англ. mammalian meat allergy, також англ. alpha-gal syndrome) — тип алергічної реакції, який характеризується відстроченою появою симптомів упродовж 3–8 годин після вживання м'яса ссавців. Виникає внаслідок попередніх укусів кліщів.

▫️Галактоза-альфа-1,3-галактоза відома як альфа-гал і антиген Галілі, є вуглеводом, який міститься в клітинних мембранах більшості ссавців, за винятком надродинної групи приматів — вузьконосих, таксономічної гілки, яка включає людей як вид.

▫️Алергія на альфа-гал — це реакція на галактозу-альфа-1,3-галактозу, в результаті якої організм перевантажується антитілами імуноглобуліну Е (IgE) при контакті з вуглеводом.

▫️Це перша відома харчова алергія, яка пов'язана з вуглеводами, а не білками. Це також перша харчова алергія, яка реалізує можливість відстроченої анафілаксії. Інші продукти ссавців, які містять альфа-гал, крім м'яса, такі як молоко та желатин, також можуть спричинити алергічну реакцію.

▫️Укуси деяких кліщів, таких як Amblyomma americanum у США та Ixodes holocyclus в Австралії, які можуть передавати цей вуглевод жертві, спричинюють розвиток сповільненої алергічної реакції на споживання м'ясних продуктів ссавців («червоне м'ясо»). Якщо кліщ харчується на іншому ссавцеві, альфа-гал залишається в його травному тракті.

🌍Алергія на альфа-гал була зареєстрована в 17 країнах на всіх шести континентах, де людей кусають кліщі, особливо в Сполучених Штатах та Австралії. Лише невеликий відсоток дітей і дорослих отримають алергію на червоне м'ясо після укусу кліща.

💊Альфа-гал присутній у протипухлинному препараті цетуксимаб, а також у замінниках рідини для внутрішньовенного введення гелофузін і гемасел. Препарати для розрідження крові, отримані зі свинячого кишечника, і заміна клапанів серця, отримані зі свинячої тканини, також можуть містити альфа-гал.

▫️Слина кліща містить альфа-гал і вона потрапляє в кров. Потім імунна система виділяє антитіла IgE для боротьби з цим чужорідним агентом. Після цієї реакції майбутнє споживання м'яса ссавців з тим самим альфа-галом спричинює алергічну реакцію.

🟠Клінічні прояви

▪️Після відстроченого початку алергічна реакція схожа на більшість харчових алергій, особливо IgE-опосередковану алергію, включаючи сильний свербіж усього тіла, кропив'янку, ангіоневротичний набряк, розлад шлунково-кишкового тракту (біль у животі, нудота, блювання, діарея) та можливу анафілаксію.

▪️У 70 % випадків реакція супроводжується респіраторним дистрес-синдромом як це відбувається у хворих на астму.

🟠Діагностика

✔️Традиційний шкірний алергічний тест на алергію на м'ясо може дати хибнонегативну відповідь.

✔️Визначення специфічного IgE для тестування на альфа-гал є комерційно доступним, а також тестування IgE для специфічного червоного м'яса.

✔️Шкірні тести та тести активації базофілів із цетуксимабом є найбільш чутливими, але висока вартість обмежує їхнє використання.

🟠Лікування

▫️Не існує ліків для альфа-гал алергії. Рекомендується уникати харчових продуктів, які містять яловичину, свинину, баранину, оленину, кролятину та субпродукти, щоб уникнути цієї алергічної реакції. Людям з алергією на альфа-гал не потрібно ставати суворими вегетаріанцями, оскільки м'ясо рептилій, птахів, морепродукти природно не містять альфа-гал. Якщо людина відчуває лише відносно легкі симптоми, споживає їжу, яка містить альфа-гал, то лікування антигістамінними препаратами може бути достатнім.

▫️На відміну від більшості видів харчових алергій, у деяких людей алергія на альфа-гал може з часом відступити, доки людину не вкусить інший кліщ. Період відновлення може тривати від 8 місяців до 5 років.

🟠Профілактика

▫️Найкращий спосіб запобігти альфа-гал алергії — уникати місць, де живуть кліщі, тобто лісистих, чагарникових місцях з високою травою. Укусам кліщів можна запобігти, обробляючи одяг і спорядження.

#імунологія

Хвороба Аддісона

#easy_med
#ендокринологія

​​🔎Нігті Ліндсі – це характерна зміна пігментації нігтьової пластини, за якої проксимальна частина нігтя
має біле забарвлення, а принаймні 20% дистальної частини нігтя має темний рожево-коричневий колір.

🔎Нігті Ліндсі є класичним проявом хронічної ниркової недостатності, але нещодавно вони були описа-
ні в пацієнта з гострою нирковою недостатністю на тлі хвороби Грейвса.

#ендокринологія
#симптоми

Еквівалентні дози глюкокортикоїдів

#клін_фарма

​​“DRY GRANDMA ROSE LEMON” – Key Points for Sjögren’s Syndrome:

🔹 DRY – Xerostomia & Xerophthalmia
• Chronic autoimmune disease causing lymphocytic infiltration of exocrine glands, primarily the salivary and lacrimal glands.
• Xerostomia (dry mouth) results from decreased salivation, leading to difficulty swallowing, oral infections, and caries.
• Xerophthalmia (dry eyes) due to lacrimal gland dysfunction, presenting as foreign body sensation, burning, and photophobia.

🔹 GRANDMA – Prevalence in Older Women
• Primarily affects middle-aged to elderly women (9:1 female-to-male ratio), typically after age 40.
• Can occur as primary (isolated) or secondary (associated with other autoimmune disorders like RA or SLE).

🔹 ROSE – Anti-Ro (SSA) Antibodies
• Anti-Ro (SSA) antibodies are found in 60-70% of primary Sjögren’s syndrome cases.
• Highly specific for the disease and associated with neonatal lupus and congenital heart block in pregnancy.

🔹 LEMON – Anti-La (SSB) Antibodies
• Found in 40-60% of primary Sjögren’s cases, often co-occurring with Anti-Ro (SSA).

🔹 LEMON – Increased Risk of Lymphoma
• significantly increases the risk of non-Hodgkin lymphoma (NHL), particularly B-cell lymphoma.
• Risk up to 44 times greater in patients with long-standing disease and high Anti-Ro/SSA antibody titers.

“DRY GRANDMA ROSE LEMON” – Ключові моменти для синдрому Шегрена:

🔹 DRY – Ксеростомія та ксерофтальмія
• Хронічне аутоімунне захворювання, яке спричиняє лімфоцитарну інфільтрацію екзокринних залоз, переважно слинних та слізних.
• Ксеростомія (сухість у роті) виникає через зниження секреції слини, що призводить до труднощів при ковтанні, ротових інфекцій та карієсів.
• Ксерофтальмія (сухість в очах) через дисфункцію слізних залоз, що проявляється відчуттям стороннього тіла, палінням і фотофобією.

🔹 GRANDMA – Поширеність серед літніх жінок
• Переважно вражає жінок середнього та старшого віку (співвідношення жінок до чоловіків 9:1), зазвичай після 40 років.
• Може бути як первинним (ізольованим), так і вторинним (у поєднанні з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як РА чи СЧВ).

🔹 ROSE – Антитіла Anti-Ro (SSA)
• Антитіла Anti-Ro (SSA) виявляються у 60-70% пацієнтів з первинним синдромом Шегрена.
• Висока специфічність для цього захворювання та асоціація з неонатальним вовчаком і вродженою блокадою серця під час вагітності.

🔹 LEMON – Антитіла Anti-La (SSB)
• Виявляються у 40-60% пацієнтів з первинним синдромом Шегрена, часто разом з Anti-Ro (SSA).

🔹 LEMON – Збільшений ризик лімфоми
• значно збільшує ризик розвитку неходжкінських лімфом (NHL), зокрема В-клітинної лімфоми.
• Ризик може бути в 44 рази вищим у пацієнтів з хронічним захворюванням та високими титрами антитіл Anti-Ro/SSA.

#easy_med
#офтальмологія
#синдроми

​​📌 Mnemonic for Paget’s Disease of Bone: “PAGET” 🦴

🔹 P → Pain (bone pain, fractures, arthritis), P1NP (Procollagen Type 1 N-terminal Propeptide) high
🔹 A → ALP elevated (↑ Alkaline Phosphatase, normal calcium & phosphate)
🔹 G → Gait changes (bowing of legs, kyphosis)
🔹 E → Ears affected (hearing loss due to cranial nerve compression), 8th cranial nerve compression
🔹 T → Thickened skull (frontal bossing, enlarged bones)

🩻 X-ray findings mnemonic: “Cotton wool skull & blade of grass”
• Cotton wool skull → irregular sclerosis in cranial bones 🧠
• Blade of grass sign → lucent leading edge in long bones during lytic phase

📌 Мнемоніка для хвороби Педжета кісток: “PAGET” 🦴

🔹 P → Біль (кістковий біль, переломи, артрит), P1NP високий
🔹 A → Підвищений ALP (↑ лужна фосфатаза, нормальний рівень кальцію та фосфатів)
🔹 G → Зміни ходи (викривлення ніг, кіфоз)
🔹 E → Вуха уражені (втрата слуху через компресію черепних нервів), ураження 8-го черепного нерва
🔹 T → Потовщений череп (лобова опуклість, збільшення кісток)

🩻 Мнемоніка для рентгенологічних ознак: “Ватний череп та лезо трави”
• Ватний череп → нерівномірний склероз кісток черепа 🧠
• Ознака “лезо трави” → світлий край у довгих кістках у лізисній фазі

#easy_med
#ревматологія