Стереоти́пія — безцільне повторення рухів, слів, яке спостерігається при розумовій відсталості, розладах аутистичного спектру (англ. Autism spectrum), сенсорній депривації (від лат. втрата) та інших станах.
📍Дії при стереотипії можуть бути як простими, наприклад, хитання в сторони, так і складними, наприклад, марширування на місці, але завжди повторюються без змін.
📍Спостерігається також при кататонічній шизофренії.
📍Стереотипії бувають і в тварин, часто через тривале утримування в тісному замкнутому просторі.
📍Дії при стереотипії можуть бути як простими, наприклад, хитання в сторони, так і складними, наприклад, марширування на місці, але завжди повторюються без змін.
📍Спостерігається також при кататонічній шизофренії.
📍Стереотипії бувають і в тварин, часто через тривале утримування в тісному замкнутому просторі.
Істинна кон'югата і методи її визначення
📍Істинна кон'югата - основний розмір жіночого таза. Величина її приймається до уваги при виборі способу пологорозрішення.
📍Істинна кон'югата (акушерська кон'югата, conjagata vera) - прямий розмір площини входу в малий таз. Проходить між крижовим мисом та найбільш виступаючою точкою внутрішньої поверхні лобкового симфізу. В нормі - 11 см.
✔Методи визначення істинної кон'югати
1 спосіб. За величиною зовнішньої кон'югати.
Від зовнішньої кон'югати віднімають або 8 см, або 9 см, або 10 см залежно від величини індексу Соловьова (обвід променево-зап'ясткового суглоба).
- якщо індекс Соловьова менше 14 см, слід відняти 8 см від зовнішньої кон'югати
- якщо індекс Соловьова від 14 до 16 см, слід відняти 9 см від зовнішньої кон'югати
- якщо індекс Соловьова більше 16 см, слід відняти 10 см від зовнішньої кон'югати.
Приклад 1.
Яка величина істинної кон'югати, якщо зовнішня кон'югата - 20 см, а індекс Соловьова - 15 см?
Визначення.
Від зовнішньої кон'югати - 20 см віднімають 9 см. Істинна кон'югата становить 11 см.
2 спосіб. За величиною діагональної кон'югати.
Від діагональної кон'югати віднімають або 1,5 см, або 2 см залежно від величини індексу Соловьова.
- якщо індекс Соловьова менше 14 см, слід відняти 1,5 см від діагональної кон'югати
- якщо індекс Соловьова від 14 до 16 см, слід відняти 1,5 см від діагональної кон'югати
- якщо індекс Соловьова більше 16 см, слід відняти 2 см від діагональної кон'югати.
Приклад 2.
Яка величина істинної кон'югати, якщо діагональна кон'югата - 10 см, а індекс Соловьова - 15 см?
Визначення.
Від діагональної кон'югати - 10 см віднімають 1,5 см. Істинна кон'югата становить 8,5 см.
#акушерство
📍Істинна кон'югата - основний розмір жіночого таза. Величина її приймається до уваги при виборі способу пологорозрішення.
📍Істинна кон'югата (акушерська кон'югата, conjagata vera) - прямий розмір площини входу в малий таз. Проходить між крижовим мисом та найбільш виступаючою точкою внутрішньої поверхні лобкового симфізу. В нормі - 11 см.
✔Методи визначення істинної кон'югати
1 спосіб. За величиною зовнішньої кон'югати.
Від зовнішньої кон'югати віднімають або 8 см, або 9 см, або 10 см залежно від величини індексу Соловьова (обвід променево-зап'ясткового суглоба).
- якщо індекс Соловьова менше 14 см, слід відняти 8 см від зовнішньої кон'югати
- якщо індекс Соловьова від 14 до 16 см, слід відняти 9 см від зовнішньої кон'югати
- якщо індекс Соловьова більше 16 см, слід відняти 10 см від зовнішньої кон'югати.
Приклад 1.
Яка величина істинної кон'югати, якщо зовнішня кон'югата - 20 см, а індекс Соловьова - 15 см?
Визначення.
Від зовнішньої кон'югати - 20 см віднімають 9 см. Істинна кон'югата становить 11 см.
2 спосіб. За величиною діагональної кон'югати.
Від діагональної кон'югати віднімають або 1,5 см, або 2 см залежно від величини індексу Соловьова.
- якщо індекс Соловьова менше 14 см, слід відняти 1,5 см від діагональної кон'югати
- якщо індекс Соловьова від 14 до 16 см, слід відняти 1,5 см від діагональної кон'югати
- якщо індекс Соловьова більше 16 см, слід відняти 2 см від діагональної кон'югати.
Приклад 2.
Яка величина істинної кон'югати, якщо діагональна кон'югата - 10 см, а індекс Соловьова - 15 см?
Визначення.
Від діагональної кон'югати - 10 см віднімають 1,5 см. Істинна кон'югата становить 8,5 см.
#акушерство
Макроскопічний вигляд селезінки при амілоїдозі
🚩У селезінці амілоїд відкладається в лімфатичних фолікулах. Вони збільшені і на розтині щільної селезінки мають вигляд напівпрозорих зерен, які нагадують зерна саго (на фото зліва) — сагова селезінка.
#симптоми
#ревматологія
🚩У селезінці амілоїд відкладається в лімфатичних фолікулах. Вони збільшені і на розтині щільної селезінки мають вигляд напівпрозорих зерен, які нагадують зерна саго (на фото зліва) — сагова селезінка.
#симптоми
#ревматологія
Оніхомадезіс (від лат .: madesis - відділення, випадання) - тип оніходистрофії, характеризується відокремленням від ложа всієї нігтьової пластинки не від вільного краю, як при оніхолізисі, а з основи нігтя, тобто з проксимального його краю. На відміну від оніхолізису, який розвивається повільно, оніхомадезіс протікає зазвичай в короткі терміни. Відшаровуються переважно нігті на великих пальцях рук і ніг.
#дерматологія
#симптоми
#дерматологія
#симптоми
Ксантома (грец. ξανθος - xanthos - жовтий) — це доброякісне солідне пухлиноподібне утворення жовтого кольору та часточкової структури.
▪️Ксантома складається з кластерів гістіоцитів з пінистою цитоплазмою внаслідок акумуляції холестеролу.
▪️Ксантома може локалізовуватись в різних частинах тіла, переважно на поверхні шкіри та кишково-шлункового тракту (шлунок, 12-пала кишка, стравохід).
Види ксантом:
🔹️Ксантелазма — доброякісне утворення жовтуватого кольору та видовженої форми, що часто визначається навколо повік (xanthelasma palpebrarum). Відрізняється ксантелазма від ксантоми незначними розмірами, у випадку збільшення яких та появи часточкової будови діагноз визначатиметься як ксантома.
🔹️Туберозна ксантома діагностується в області суглобів.
🔹️Сухожилкова ксантома діагностується у вигляді папул та вузлів в області сухожилків верхніх та нижніх кінцівок. Сухожилкова ксантома часто визначається у пацієнтів з cімейною гіперхолестеринемією.
🔹️Ксантома долоней характеризується появою жовтуватих плоских макул на долонній поверхні кистей. Можуть з'являтись при гіперліпопротеїнемії типів 2 або 3, та при наявності біліарного цирозу.
#дерматологія
▪️Ксантома складається з кластерів гістіоцитів з пінистою цитоплазмою внаслідок акумуляції холестеролу.
▪️Ксантома може локалізовуватись в різних частинах тіла, переважно на поверхні шкіри та кишково-шлункового тракту (шлунок, 12-пала кишка, стравохід).
Види ксантом:
🔹️Ксантелазма — доброякісне утворення жовтуватого кольору та видовженої форми, що часто визначається навколо повік (xanthelasma palpebrarum). Відрізняється ксантелазма від ксантоми незначними розмірами, у випадку збільшення яких та появи часточкової будови діагноз визначатиметься як ксантома.
🔹️Туберозна ксантома діагностується в області суглобів.
🔹️Сухожилкова ксантома діагностується у вигляді папул та вузлів в області сухожилків верхніх та нижніх кінцівок. Сухожилкова ксантома часто визначається у пацієнтів з cімейною гіперхолестеринемією.
🔹️Ксантома долоней характеризується появою жовтуватих плоских макул на долонній поверхні кистей. Можуть з'являтись при гіперліпопротеїнемії типів 2 або 3, та при наявності біліарного цирозу.
#дерматологія
Кісти шийки матки (ретенційні або Наботові кісти, ovulae Nabothii) – це доброякісні новоутворення на шийці матки, які утворюються при закупоренні вивідних проток шийкових залоз.
▪️Це кістозні утворення у вигляді невеликих прозорих або біло-жовтих «бугорків», розмірів від 1-2 мм до 1,5-2 см. Зазвичай, на шийці можна візуалізувати відразу декілька кіст різного діаметру.
#гінекологія
▪️Це кістозні утворення у вигляді невеликих прозорих або біло-жовтих «бугорків», розмірів від 1-2 мм до 1,5-2 см. Зазвичай, на шийці можна візуалізувати відразу декілька кіст різного діаметру.
#гінекологія
Симптом «зіниці»
🔻Під час менструального циклу під впливом естрогенних гормонів змінюються тонус шийки матки та діаметр зовнішнього вічка цервікального каналу.
🔻Розширення зовнішнього вічка і поява у ньому слизу починається з 8-9 дня циклу, до 14 дня вічко розширюється максимально (до 3-6 мм у діаметрі). Крапля слизу, що виступає із зовнішнього вічка, при освітленні на тлі рожевої шийки здається темною і нагадує зіницю — позитивний симптом «зіниці».
🔻У наступні дні кількість слизу починає зменшуватись і до 18-20 дня циклу цей симптом зникає, шийка стає «сухою». Такі зміни характерні для нормального менструального циклу.
🔻У випадку персистенції фолікула симптом «зіниці» не зникає до появи кровотечі, що свідчить про гіперестрогенемію і відсутність у яєчнику лютеїнової фази.
🔻При аменореї симптом «зіниці» слабопозитивний або зовсім відсутній. Відсутній цей симптом також при вагітності.
🔻Симптом «зіниці» оцінюється за трибальною системою:
➕1 бал - наявність невеликої темної крапки, рання фолікулова фаза;
➕➕2 бали — 2,0-2,5 мм, середня фолікулінова фаза;
➕➕➕ 3 бали — 3,5 мм,овуляція.
❗Якщо шийка матки деформована післяпологовими розривами, ерозована чи з явищами ендоцервіциту — тест недостовірний.
#гінекологія
#симптоми
🔻Під час менструального циклу під впливом естрогенних гормонів змінюються тонус шийки матки та діаметр зовнішнього вічка цервікального каналу.
🔻Розширення зовнішнього вічка і поява у ньому слизу починається з 8-9 дня циклу, до 14 дня вічко розширюється максимально (до 3-6 мм у діаметрі). Крапля слизу, що виступає із зовнішнього вічка, при освітленні на тлі рожевої шийки здається темною і нагадує зіницю — позитивний симптом «зіниці».
🔻У наступні дні кількість слизу починає зменшуватись і до 18-20 дня циклу цей симптом зникає, шийка стає «сухою». Такі зміни характерні для нормального менструального циклу.
🔻У випадку персистенції фолікула симптом «зіниці» не зникає до появи кровотечі, що свідчить про гіперестрогенемію і відсутність у яєчнику лютеїнової фази.
🔻При аменореї симптом «зіниці» слабопозитивний або зовсім відсутній. Відсутній цей симптом також при вагітності.
🔻Симптом «зіниці» оцінюється за трибальною системою:
➕1 бал - наявність невеликої темної крапки, рання фолікулова фаза;
➕➕2 бали — 2,0-2,5 мм, середня фолікулінова фаза;
➕➕➕ 3 бали — 3,5 мм,овуляція.
❗Якщо шийка матки деформована післяпологовими розривами, ерозована чи з явищами ендоцервіциту — тест недостовірний.
#гінекологія
#симптоми
Синдром Рейтера — класичний прояв реактивного артриту.
🔹️Поєднує в собі «тріаду Рейтера»:
ураження суглобів (артрит, синовіїт), очей (кон'юнктивіт, увеїт), і слизових сечостатевих органів (уретрит).
🗨“Can’t see, can’t pee, can’t bend my knee”.
🔹️У разі приєднання шкірних проявів (кератодермія) носить назву «тетрада Рейтера».
#синдроми
#тріада
#тетрада
🔹️Поєднує в собі «тріаду Рейтера»:
ураження суглобів (артрит, синовіїт), очей (кон'юнктивіт, увеїт), і слизових сечостатевих органів (уретрит).
🗨“Can’t see, can’t pee, can’t bend my knee”.
🔹️У разі приєднання шкірних проявів (кератодермія) носить назву «тетрада Рейтера».
#синдроми
#тріада
#тетрада
Симптом «папороті»
🌿Шийковий слиз при висушуванні на повітрі має здатність кристалізуватися, тобто змінювати свої фізико-хімічні властивості.
🌿Інтенсивність кристалізації залежить від фази менструального циклу, тобто від естрогенного впливу яєчника.
🌿Слиз беруть пінцетом, який вводять у цервікальний канал на глибину до 5 мм, наносять на предметне скельце, висушують і розглядають під мікроскопом.
🌿Розрізняють такі різновиди симптома «папороті».
❇окремі стебла (коли секреція естрогенів мізерна) — 1 бал (+), рання фолікулінова фаза;
❇виражений малюнок листка — 2 бали (++), середня фолікулінова фаза з помірною секрецією естрогенів;
❇товсті стебла, від яких відходять чіткі листочки під кутом 90° (у період овуляції, коли естрогенів утворюється більше) — 3 бали (+++);
❇симптом негативний.
#гінекологія
#симптоми
🌿Шийковий слиз при висушуванні на повітрі має здатність кристалізуватися, тобто змінювати свої фізико-хімічні властивості.
🌿Інтенсивність кристалізації залежить від фази менструального циклу, тобто від естрогенного впливу яєчника.
🌿Слиз беруть пінцетом, який вводять у цервікальний канал на глибину до 5 мм, наносять на предметне скельце, висушують і розглядають під мікроскопом.
🌿Розрізняють такі різновиди симптома «папороті».
❇окремі стебла (коли секреція естрогенів мізерна) — 1 бал (+), рання фолікулінова фаза;
❇виражений малюнок листка — 2 бали (++), середня фолікулінова фаза з помірною секрецією естрогенів;
❇товсті стебла, від яких відходять чіткі листочки під кутом 90° (у період овуляції, коли естрогенів утворюється більше) — 3 бали (+++);
❇симптом негативний.
#гінекологія
#симптоми
🔺️Назва хвороби «вовчак» (також «вовчий лишай») пов'язана із зовнішнім виглядом уражених місць шкіри, що нагадують вовчі укуси.
🔺️Звідси також і латинська назва lupus (буквально — «вовк»).
#ревматологія
🔺️Звідси також і латинська назва lupus (буквально — «вовк»).
#ревматологія
Вимірювання діагональної кон'югати:
1 - лобковий симфіз, 2 - крижовий мис.
Діагональна кон'югата - відстань від нижнього краю лобкового симфізу до крижового мису. В нормі 12,5-13 см.
#акушерство
1 - лобковий симфіз, 2 - крижовий мис.
Діагональна кон'югата - відстань від нижнього краю лобкового симфізу до крижового мису. В нормі 12,5-13 см.
#акушерство
Висота стояння дна матки в різні терміни вагітності
🤰До 12 тижнів розміри її визначаються шляхом бімануального дослідження, а, починаючи з 16-18 тижнів висоту дна матки над симфізом вимірюють сантиметровою стрічкою.
🤰Висота дна матки над лобком при одноплідній вагітності орієнтовно складає:
• у 12 тижнів вагітності - на рівні симфіза;
• у 16 тижнів вагітності - на 6-7 см вище від симфіза (між симфізом і пупком);
• у 20 тижнів вагітності - на 12-13 см вище від симфіза (на 1,5-2 поперечних пальці нижче від пупка);
• у 24 тижні вагітності - на 20-24 см над симфізом (на рівні пупка);
• у 28 тижнів вагітності - на 25-28 см вище від симфіза (на 2-3 пальці вище пупка);
• у 32 тижні вагітності - на 28-30 см вище від симфіза, посередині між пупком і мечоподібним відростком; обвід живота при цьому 80-85 см; пупок вагітної згладжений, прямий розмір голівки - 9-10 см; довжина плода - 40 см;
• у 36 тижнів вагітності - дно матки на 32-34 см вище від симфіза, на 2 см нижче від мечоподібного відростка;
• у 40 тижнів вагітності - дно матки опускається і розміщується на 28-32 см вище від симфіза. Обвід живота - 95-98 см, пупок вагітної випнутий. Прямий розмір голівки - 12 см, довжина плода - 50 см.
#акушерство
🤰До 12 тижнів розміри її визначаються шляхом бімануального дослідження, а, починаючи з 16-18 тижнів висоту дна матки над симфізом вимірюють сантиметровою стрічкою.
🤰Висота дна матки над лобком при одноплідній вагітності орієнтовно складає:
• у 12 тижнів вагітності - на рівні симфіза;
• у 16 тижнів вагітності - на 6-7 см вище від симфіза (між симфізом і пупком);
• у 20 тижнів вагітності - на 12-13 см вище від симфіза (на 1,5-2 поперечних пальці нижче від пупка);
• у 24 тижні вагітності - на 20-24 см над симфізом (на рівні пупка);
• у 28 тижнів вагітності - на 25-28 см вище від симфіза (на 2-3 пальці вище пупка);
• у 32 тижні вагітності - на 28-30 см вище від симфіза, посередині між пупком і мечоподібним відростком; обвід живота при цьому 80-85 см; пупок вагітної згладжений, прямий розмір голівки - 9-10 см; довжина плода - 40 см;
• у 36 тижнів вагітності - дно матки на 32-34 см вище від симфіза, на 2 см нижче від мечоподібного відростка;
• у 40 тижнів вагітності - дно матки опускається і розміщується на 28-32 см вище від симфіза. Обвід живота - 95-98 см, пупок вагітної випнутий. Прямий розмір голівки - 12 см, довжина плода - 50 см.
#акушерство
🔵Псевдогалюцинації – мимовільні, як звичайно, з відчуттям скоєності або відчуженості, насильності тощо сприйняття, які не мають реального об'єкта.
✔Вони локалізуються здебільшого не в об'єктивному, а в суб'єктивному внутрішньому просторі – “всередині голови, тіла”, бачиться й чується “подумки”, “розумом”, “внутрішнім оком”.
✔На відміну від дійсних галюцинацій, псевдогалюцинації не ототожнюються з реальними предметами, тобто не мають характеру “життєвості”, об'єктивної реальності.
✔Разом з тим критичне відношення до псевдогалюцинацій відсутнє, так само, як і сумніву в їх дійсному існуванні.
✔Псевдогалюцинації можуть бути: слуховими, зоровими, дотичними, нюховими, смаковими, загального відчуття. Усі особливості, що їм властиві, і тут можуть проявлятися. Зокрема, зорові галюцинації можуть бути й елементарними, і складними, безбарвними й звичайного забарвлення, а також неприродно кольоровими; голоси “у думках” – тихими й голосними, поодинокими й множинними.
🔵Гіпнагогічні галюцинації – бачення або слухові обмани, які виникають у випадку закритих очей перед засипанням або в дрімотному стані.
🔵Гіпнопомпічні галюцинації – бачення або різні слухові обмани, які виникають під час пробудження.
#психіатрія
✔Вони локалізуються здебільшого не в об'єктивному, а в суб'єктивному внутрішньому просторі – “всередині голови, тіла”, бачиться й чується “подумки”, “розумом”, “внутрішнім оком”.
✔На відміну від дійсних галюцинацій, псевдогалюцинації не ототожнюються з реальними предметами, тобто не мають характеру “життєвості”, об'єктивної реальності.
✔Разом з тим критичне відношення до псевдогалюцинацій відсутнє, так само, як і сумніву в їх дійсному існуванні.
✔Псевдогалюцинації можуть бути: слуховими, зоровими, дотичними, нюховими, смаковими, загального відчуття. Усі особливості, що їм властиві, і тут можуть проявлятися. Зокрема, зорові галюцинації можуть бути й елементарними, і складними, безбарвними й звичайного забарвлення, а також неприродно кольоровими; голоси “у думках” – тихими й голосними, поодинокими й множинними.
🔵Гіпнагогічні галюцинації – бачення або слухові обмани, які виникають у випадку закритих очей перед засипанням або в дрімотному стані.
🔵Гіпнопомпічні галюцинації – бачення або різні слухові обмани, які виникають під час пробудження.
#психіатрія
Інфекційний мононуклеоз або «хвороба поцілунків», або залозиста лихоманка - найвідоміший клінічний синдром, який викликаний герпес-вірусом 4-го типу - вірусом Епштейна-Барра (EBV), та особливо поширений у підлітків та дітей.
Типовою є наявність тріади:
🔹️Лихоманка з порушеним самопочуттям;
🔹️Фарингіт (інколи на межі між твердим та м’яким піднебінням видно петехії);
🔹️Аденопатія (частіше збільшення шийних груп (особливо задніх шийних), підщелепних груп, рідше - пахові і пахвові групи лімфовузлів, зустрічається також збільшення ліктьових л/в).
#тріада
#інфекція
Типовою є наявність тріади:
🔹️Лихоманка з порушеним самопочуттям;
🔹️Фарингіт (інколи на межі між твердим та м’яким піднебінням видно петехії);
🔹️Аденопатія (частіше збільшення шийних груп (особливо задніх шийних), підщелепних груп, рідше - пахові і пахвові групи лімфовузлів, зустрічається також збільшення ліктьових л/в).
#тріада
#інфекція
🔴Положення плода - відношення поздовжньої осі плода до поздовжньої осі матки.
Розрізняють такі положення плода:
🔹️поздовжнє - поздовжня вісь плода і поздовжня вісь матки збігаються;
🔹️поперечне - поздовжня вісь плода перетинає поздовжню вісь матки під прямим кутом;
🔹️косе - поздовжня вісь плода перетинає поздовжню вісь матки під гострим кутом;
🔴Позиція плода - відношення спинки плода до правої і лівої сторін матки.
Розрізняють дві позиції:
🔸️перша - спинка плода повернена ліворуч;
🔸️друга - спинка плода повернена праворуч.
❗При поперечному і косому положенні плода позиція визначається за місцезнаходженням голівки: голівка зліва від середньої лінії живота матері - перша позиція, справа - друга позиція.
🔴Вид позиції - відношення спинки плода до передньої або задньої стінки матки.
Розрізняють два види:
🔹️передній - спинка плода повернена наперед;
🔹️задній - спинка плода повернена назад.
#акушерство
Розрізняють такі положення плода:
🔹️поздовжнє - поздовжня вісь плода і поздовжня вісь матки збігаються;
🔹️поперечне - поздовжня вісь плода перетинає поздовжню вісь матки під прямим кутом;
🔹️косе - поздовжня вісь плода перетинає поздовжню вісь матки під гострим кутом;
🔴Позиція плода - відношення спинки плода до правої і лівої сторін матки.
Розрізняють дві позиції:
🔸️перша - спинка плода повернена ліворуч;
🔸️друга - спинка плода повернена праворуч.
❗При поперечному і косому положенні плода позиція визначається за місцезнаходженням голівки: голівка зліва від середньої лінії живота матері - перша позиція, справа - друга позиція.
🔴Вид позиції - відношення спинки плода до передньої або задньої стінки матки.
Розрізняють два види:
🔹️передній - спинка плода повернена наперед;
🔹️задній - спинка плода повернена назад.
#акушерство