Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
پزشکان جوانی که از حمایت سوپروایزر و همتا بهره‌مند میشوند، بیشتر خود را درگیر کار می کنند و نظر خود را در بهبود کیفیت بیان میکنند.
Scheepers RA, Boxem AJ, Blezer MM. Junior doctors receiving supervisor and peer support are more work-engaged professionals who express their voice for quality improvement. Medical Teacher. 2023 Aug 17:1-7.
🔹پزشکان جوانی که از سوپروایزرها و همکارانشان حمایت کافی دریافت میکنند، احتمالاً در «رفتار صدا» مشارکت میکنند. رفتار صدا به ارائه پیشنهادات نوآورانه برای تغییر و بهبود کیفیت خدمات مراقبتی اشاره دارد. رفتار صدا مهم است زیرا می‌توانند به شناسایی و حل مسائل مراقبتی کمک کنند و در نهایت منجر به بهبود پیامدهای سلامتی شوند. حمایت سوپروایزرها و همکاران نقش مهمی در تسهیل رفتار صدا در پزشکان جوان دارد.
🔹طبق نتایج این مطالعه پزشکان جوانی که حمایت بیشتری دریافت میکنند، فرسودگی شغلی کمتر و مشارکت بیشتر در کار، و نتیجتاً رفتار صدای بیشتری خواهند داشت. این حمایتها شامل اختصاص زمان مخصوص برای نظارت بر پزشکان زیر دست، آموزش آنها درباره بهبود کیفیت، مشارکت دادن آنها در فرایندهای بهبود کیفیت و پرسش مداوم نظر آنان درباره بهبودهای ضروری در پرکتیس روزانه باشد. درگیری مستمر با مسائل، امکان گفتگوی باز درباره موانع و فرصتهای بهبود کیفیت را فراهم می آورد و باید بخشی از عملکرد روزانه باشد تا پزشکان جوان مشارکت در رفتار صدا را ایمن بدانند و در ابراز نظر احساس امنیت کنند.
🔹برنامه‌های حمایت با مربیگری همتایان آموزش‌دیده، میتواند فرهنگ احترام متقابل، اعتماد و همکاری را بوجود آورد یا تقویت کند. علاوه بر این، برنامه‌های توانمندسازی هیات علمی با تاکید بر اینکه چگونه سوپروایزرها می‌توانند از تکنیکهای نقش الگویی برای ایجاد رفتارهای صدا استفاده کنند، قابل اجراست. تلاش‌های مداوم برای تقویت نقش حمایتی سوپروایزرها و همکاران ضروری است، تا به افزایش مشارکت کاری پزشکان جوان منجر شده و نقش آنان به عنوان فعالینی در بهبود کیفیت را تسهیل کند.
🔹این مطالعه کارآزمایی نبود و به شکل مقطعی با ارزیابی متغیرهای مورد بحث در نظرسنجی از 497 پزشک جوان در هلند اجرا شد.
Scheepers RA, Boxem AJ, Blezer MM. Junior doctors receiving supervisor and peer support are more work-engaged professionals who express their voice for quality improvement. Medical Teacher. 2023 Aug 17:1-7.
🔹پزشکان جوانی که از سوپروایزرها و همکارانشان حمایت کافی دریافت میکنند، احتمالاً در «رفتار صدا» مشارکت میکنند. رفتار صدا به ارائه پیشنهادات نوآورانه برای تغییر و بهبود کیفیت خدمات مراقبتی اشاره دارد. رفتار صدا مهم است زیرا می‌توانند به شناسایی و حل مسائل مراقبتی کمک کنند و در نهایت منجر به بهبود پیامدهای سلامتی شوند. حمایت سوپروایزرها و همکاران نقش مهمی در تسهیل رفتار صدا در پزشکان جوان دارد.
🔹طبق نتایج این مطالعه پزشکان جوانی که حمایت بیشتری دریافت میکنند، فرسودگی شغلی کمتر و مشارکت بیشتر در کار، و نتیجتاً رفتار صدای بیشتری خواهند داشت. این حمایتها شامل اختصاص زمان مخصوص برای نظارت بر پزشکان زیر دست، آموزش آنها درباره بهبود کیفیت، مشارکت دادن آنها در فرایندهای بهبود کیفیت و پرسش مداوم نظر آنان درباره بهبودهای ضروری در پرکتیس روزانه باشد. درگیری مستمر با مسائل، امکان گفتگوی باز درباره موانع و فرصتهای بهبود کیفیت را فراهم می آورد و باید بخشی از عملکرد روزانه باشد تا پزشکان جوان مشارکت در رفتار صدا را ایمن بدانند و در ابراز نظر احساس امنیت کنند.
🔹برنامه‌های حمایت با مربیگری همتایان آموزش‌دیده، میتواند فرهنگ احترام متقابل، اعتماد و همکاری را بوجود آورد یا تقویت کند. علاوه بر این، برنامه‌های توانمندسازی هیات علمی با تاکید بر اینکه چگونه سوپروایزرها می‌توانند از تکنیکهای نقش الگویی برای ایجاد رفتارهای صدا استفاده کنند، قابل اجراست. تلاش‌های مداوم برای تقویت نقش حمایتی سوپروایزرها و همکاران ضروری است، تا به افزایش مشارکت کاری پزشکان جوان منجر شده و نقش آنان به عنوان فعالینی در بهبود کیفیت را تسهیل کند.
🔹این مطالعه کارآزمایی نبود و به شکل مقطعی با ارزیابی متغیرهای مورد بحث در نظرسنجی از 497 پزشک جوان در هلند اجرا شد.
Taylor & Francis
Junior doctors receiving supervisor and peer support are more work-engaged professionals who express their voice for quality improvement
In daily practice, junior doctors can contribute to quality improvement by providing innovative suggestions for change, referred to as voice behavior. Junior doctors are more likely to engage in vo...
پایان شخص بودگی
Blumenthal-Barby J. The End of Personhood. Am J Bioeth. 2023 Jan 12:1-10. doi: 10.1080/15265161.2022.2160515. Epub ahead of print. PMID: 36635972.
✳️ در این مقاله نویسنده معتقد است مفهوم "شخص بودگی" باید از ادبیات اخلاق زیستی حذف شود. این مفهوم به نظر می‌آید که در بحثهای اخلاقی زیستی به طور نادرست یا به شیوه‌ای که در بحثهای اخلاقی زیستی استفاده شده است، بیش از حد استفاده شده یا به کار گرفته شده است.
مفهوم شخص بودگی در بحثهای اخلاقی زیستی در مورد سقط جنین، درمان بیماران در وضعیت نباتی یا با آگاهی مینیمال، و همچنین بیماران مبتلا به زوال عقل پیشرفته، مطرح بوده است. اخیراً، این مفهوم برای بررسی سوالات جدیدی مرتبط با ارگانوییدهای مغز انسانی، هوش مصنوعی، ذهن‌های آپلود شده، کیمرای انسانی-حیوانی، و جنین‌های انسانی به کار رفته است. سوال مرسوم این بوده که بپرسیم که این موجودات چه ویژگی‌های مشترکی با انسان دارند و سپس نتیجه‌گیری در مورد اینکه چه کارهایی در مورد آنها انجام دهیم یا ندهیم، انجام شود. این مقاله ادعا میکند که در بهترین حالت، مفهوم "شخص بودگی" برای بسیاری از مسائل امروزی در اخلاق زیستی کمکی نمی‌کند و در بدترین حالت ممکن است آسیب‌زا و مضر باشد. پیشنهاد میدهد که اخلاق‌زیستی‌شناسان از مفهوم شخص بودگی دست بکشند و به جای آن سوالات نرم‌افزاری را به طور مستقیم بپرسیم (مثلاً چگونه باید با این موجود برخورد کنیم و چرا؟) و از مفاهیم فلسفی دیگر (مثل منافع، قابلیت درک حس، احترام) استفاده کنیم تا به ما در پاسخ دادن به آنها کمک کنند.
✳️ نویسنده چندین دلیل برای حذف مفهوم "شخص بودگی" در زمینه اخلاق زیستی ارائه میدهد:
۱. ابهام: نویسنده ادعا میکند که "شخص بودگی" به عنوان یک میان‌بر مشکل در پاسخ به سوالات نرم‌افزاری در مورد مسائل اخلاقی در موارد مختلف اخلاقی زیستی به کار رفته است و استفاده از این مفهوم میتواند به ابهام منجر شود.
۲. همیشه قابل اعمال نیست: مفهوم "شخص بودگی" وقتی در ارتباط با موجوداتی استفاده شود که وضعیت اخلاقی آنها مشابه یک انسان بالغ با عملکرد شناختی کامل نیست پیچیده میشود. بنابراین، ممکن است در همه جوانب اخلاقی زیستی قابل اعمال نباشد.
3. جلوگیری از آسیب: در موارد مرزی، استفاده از مفهوم "شخص بودگی" ممکن است به دلیل تعریف ابهام‌آمیز و تفسیرهای متنوعی که دارد، مضر باشد. دوری از این مفهوم میتواند از آسیب‌های احتمالی که از نادرستی‌ها یا سوءتفاهم‌های مرتبط با این اصطلاح ممکن است ایجاد شود، جلوگیری کند.
✳️ نویسنده تأکید میکند که متخصصان اخلاق‌زیستی باید تمرکز خود را از مفهوم گسترده و گاهی اوقات ابهام‌آمیز "شخص بودگی" دور کنند و به جای آن بر مفاهیم خاص تر و روشن‌تری که به طور مستقیم به مسئله مورد نظر مرتبط هستند، معطوف کنند. این مفاهیم شامل "respect"، "intrest"، " welfare subjectivity" و "sentience" هستند. این مفاهیم به شرح زیر استفاده میشوند:
۱. احترام: مفهوم "احترام"، به ویژه "احترام به تشخیص"، ارزش جوانان را به ویژگی‌های ذاتی آنها تایید میکند و می‌نماید که باید بر اساس استانداردهای خاصی با آنها برخورد شود. این تایید بر اهمیت همه موجودات، نه فقط آنهایی که به عنوان "افراد" تعریف میشوند، تأکید میکند.
۲. مصالح: اشاره به "مصالح" ما را مجبور میکند به آنچه برای موجودات معین مفید یا مضر است و چگونه باید این عوامل را نسبت به یکدیگر سنجید، توجه کنیم. این رویکرد ما را وادار می‌سازد که موارد را به صورت فردی مورد بررسی قرار دهیم و به شرایط منحصر به فرد هر موجود توجه کنیم.
۳. ذهنی بودن رفاه: به ظرفیت یک موجود برای تجربه رفاه - هم مثبت و هم منفی - مربوط میشود. این مفهوم تأکید میکند که باید به خوشی و تجربیات تمام موجودات از رفاه، صرف نظر از توانمندی شناختی یا وضعیت "شخص بودگی" آنها، توجه شود.
۴. درک احساس: درک احساس به توانایی یک موجود برای احساس اشاره دارد. تشخیص درک احساس به عنوان یک عامل مهم نشان میدهد که تمرکز بر توانایی موجودات برای تجربه درد، لذت و سایر تجربیات است.
✳️ با تمرکز بر این عوامل مشخص‌تر و قابل اجرا، اخلاق‌زیستی‌شناسان می‌توانند درکی مرتبط، دقیق‌تر و موثرتر از اینکه چگونه باید با موجودات مختلف برخورد کنند، بسازند و از مشکلات مرتبط با تعاریف مبهم و تفسیرهای متنوع "شخص بودگی" اجتناب کنند.
Blumenthal-Barby J. The End of Personhood. Am J Bioeth. 2023 Jan 12:1-10. doi: 10.1080/15265161.2022.2160515. Epub ahead of print. PMID: 36635972.
✳️ در این مقاله نویسنده معتقد است مفهوم "شخص بودگی" باید از ادبیات اخلاق زیستی حذف شود. این مفهوم به نظر می‌آید که در بحثهای اخلاقی زیستی به طور نادرست یا به شیوه‌ای که در بحثهای اخلاقی زیستی استفاده شده است، بیش از حد استفاده شده یا به کار گرفته شده است.
مفهوم شخص بودگی در بحثهای اخلاقی زیستی در مورد سقط جنین، درمان بیماران در وضعیت نباتی یا با آگاهی مینیمال، و همچنین بیماران مبتلا به زوال عقل پیشرفته، مطرح بوده است. اخیراً، این مفهوم برای بررسی سوالات جدیدی مرتبط با ارگانوییدهای مغز انسانی، هوش مصنوعی، ذهن‌های آپلود شده، کیمرای انسانی-حیوانی، و جنین‌های انسانی به کار رفته است. سوال مرسوم این بوده که بپرسیم که این موجودات چه ویژگی‌های مشترکی با انسان دارند و سپس نتیجه‌گیری در مورد اینکه چه کارهایی در مورد آنها انجام دهیم یا ندهیم، انجام شود. این مقاله ادعا میکند که در بهترین حالت، مفهوم "شخص بودگی" برای بسیاری از مسائل امروزی در اخلاق زیستی کمکی نمی‌کند و در بدترین حالت ممکن است آسیب‌زا و مضر باشد. پیشنهاد میدهد که اخلاق‌زیستی‌شناسان از مفهوم شخص بودگی دست بکشند و به جای آن سوالات نرم‌افزاری را به طور مستقیم بپرسیم (مثلاً چگونه باید با این موجود برخورد کنیم و چرا؟) و از مفاهیم فلسفی دیگر (مثل منافع، قابلیت درک حس، احترام) استفاده کنیم تا به ما در پاسخ دادن به آنها کمک کنند.
✳️ نویسنده چندین دلیل برای حذف مفهوم "شخص بودگی" در زمینه اخلاق زیستی ارائه میدهد:
۱. ابهام: نویسنده ادعا میکند که "شخص بودگی" به عنوان یک میان‌بر مشکل در پاسخ به سوالات نرم‌افزاری در مورد مسائل اخلاقی در موارد مختلف اخلاقی زیستی به کار رفته است و استفاده از این مفهوم میتواند به ابهام منجر شود.
۲. همیشه قابل اعمال نیست: مفهوم "شخص بودگی" وقتی در ارتباط با موجوداتی استفاده شود که وضعیت اخلاقی آنها مشابه یک انسان بالغ با عملکرد شناختی کامل نیست پیچیده میشود. بنابراین، ممکن است در همه جوانب اخلاقی زیستی قابل اعمال نباشد.
3. جلوگیری از آسیب: در موارد مرزی، استفاده از مفهوم "شخص بودگی" ممکن است به دلیل تعریف ابهام‌آمیز و تفسیرهای متنوعی که دارد، مضر باشد. دوری از این مفهوم میتواند از آسیب‌های احتمالی که از نادرستی‌ها یا سوءتفاهم‌های مرتبط با این اصطلاح ممکن است ایجاد شود، جلوگیری کند.
✳️ نویسنده تأکید میکند که متخصصان اخلاق‌زیستی باید تمرکز خود را از مفهوم گسترده و گاهی اوقات ابهام‌آمیز "شخص بودگی" دور کنند و به جای آن بر مفاهیم خاص تر و روشن‌تری که به طور مستقیم به مسئله مورد نظر مرتبط هستند، معطوف کنند. این مفاهیم شامل "respect"، "intrest"، " welfare subjectivity" و "sentience" هستند. این مفاهیم به شرح زیر استفاده میشوند:
۱. احترام: مفهوم "احترام"، به ویژه "احترام به تشخیص"، ارزش جوانان را به ویژگی‌های ذاتی آنها تایید میکند و می‌نماید که باید بر اساس استانداردهای خاصی با آنها برخورد شود. این تایید بر اهمیت همه موجودات، نه فقط آنهایی که به عنوان "افراد" تعریف میشوند، تأکید میکند.
۲. مصالح: اشاره به "مصالح" ما را مجبور میکند به آنچه برای موجودات معین مفید یا مضر است و چگونه باید این عوامل را نسبت به یکدیگر سنجید، توجه کنیم. این رویکرد ما را وادار می‌سازد که موارد را به صورت فردی مورد بررسی قرار دهیم و به شرایط منحصر به فرد هر موجود توجه کنیم.
۳. ذهنی بودن رفاه: به ظرفیت یک موجود برای تجربه رفاه - هم مثبت و هم منفی - مربوط میشود. این مفهوم تأکید میکند که باید به خوشی و تجربیات تمام موجودات از رفاه، صرف نظر از توانمندی شناختی یا وضعیت "شخص بودگی" آنها، توجه شود.
۴. درک احساس: درک احساس به توانایی یک موجود برای احساس اشاره دارد. تشخیص درک احساس به عنوان یک عامل مهم نشان میدهد که تمرکز بر توانایی موجودات برای تجربه درد، لذت و سایر تجربیات است.
✳️ با تمرکز بر این عوامل مشخص‌تر و قابل اجرا، اخلاق‌زیستی‌شناسان می‌توانند درکی مرتبط، دقیق‌تر و موثرتر از اینکه چگونه باید با موجودات مختلف برخورد کنند، بسازند و از مشکلات مرتبط با تعاریف مبهم و تفسیرهای متنوع "شخص بودگی" اجتناب کنند.
PubMed
The End of Personhood - PubMed
The concept of personhood has been central to bioethics debates about abortion, the treatment of patients in a vegetative or minimally conscious states, as well as patients with advanced dementia. More recently, the concept has been employed to think about…
محدویتهای سقط جنین: موردی برای نافرمانی وجدانی از سوی ارائه دهندگان مراقبت
Randall P, Mago J. Abortion restrictions: the case for conscientious non-compliance on the part of providers. Journal of Medical Ethics. 2023 May 8.
این مقاله در ژورنال کلاب مرکز تحقیقات اخلاق پزشکی در 22 آبان 1402 توسط خانم دکتر سودابه مهدی زاده ارائه شد. با تشکر از ایشان که گزارش ژورنال کلاب خود را برای این کانال ارسال کردند.
این مقاله بحثی پیرامون عدم پایبندی ارائه دهندگان خدمات مراقبت سلامت به قوانین ضد سقط جنین پیرو تصمیم دیوان عالی آمریکا در سال ۲۰۲۲ ارائه می دهد.
نویسندگان پس از توضیح در مورد یکی از قوانین ضدسقط جنین در ایالت تگزاس و تشریح پیامدهای نامطلوب آن، به خطرات گزارش اجباری سقط جنین و نظارت دولت بر افراد باردار اشاره می نمایند و امکان استفاده از داده های مربوط به سقط جنین - داده های بهداشت عمومی- را بعنوان مدارک جرم انگارانه، نگرانی عمده ناشی از این اقدام ذکر می کنند.
سپس به تعهد حرفه ای ارائه دهندگان مراقبت به پیروی از قانون پرداخته و اذعان می کنند این تعهد در صورتی که ۱- قانون مشروع باشد و ۲- پزشکان را ملزم به انجام اعمالی ننماید که با good medical practice منطبق نباشد، قابل قبول است.
در ادامه با استدلال های متعدد تشریح می کنند که در برخی محدودیتهای مربوط به سقط جنین بدلیل عدم رعایت دو ویژگی فوق، تعهدی که پزشکان به پیروی از قانون دارند، از بین می رود.
استدلالهای مطرح شده در این زمینه به شرح زیر می باشد:
🚩 برخی از محدودیتهای سقط جنین فاقد مشروعیت قانونی بوده و در نتیجه برای اجرا غیرمجازند (قانون مشروع باید برای عموم اعضای جامعه با ارزش ها و اعتقادات مذهبی مختلف و نه صرفا بر اساس زمینه های حزبی خاص، قابل توجیه باشد).
🚩 قوانین گزارش اجباری در برخی موارد نامشروع است(به دلیل ایجاد سیستم نظارت دولتی بر افراد باردار در کشورهایی که سقط جنین جرم انگاری می شود).
🚩 گزارش اجباری سقط جنین در سیاقی که منجر به پیگرد کیفری بیمار شود، bad medical practice می باشد، زیرا ارتباط بین پزشک و بیمار را تضعیف نموده و با ارزش اصلی در پزشکی(ارائه مراقبت بدون قضاوت اخلاقی در مورد شخصیت بیمار)، مغایرت دارد.
🚩 امتناع از قانون گزارش دهی اجباری نوعی از امتناع پزشکی بوده که در آن ارائه دهنده خدمت از اجرای دستور گزارش دهی امتناع می کند و مطابق امتناع وجدانی میتواند پذیرفته باشد.
Randall P, Mago J. Abortion restrictions: the case for conscientious non-compliance on the part of providers. Journal of Medical Ethics. 2023 May 8.
این مقاله در ژورنال کلاب مرکز تحقیقات اخلاق پزشکی در 22 آبان 1402 توسط خانم دکتر سودابه مهدی زاده ارائه شد. با تشکر از ایشان که گزارش ژورنال کلاب خود را برای این کانال ارسال کردند.
این مقاله بحثی پیرامون عدم پایبندی ارائه دهندگان خدمات مراقبت سلامت به قوانین ضد سقط جنین پیرو تصمیم دیوان عالی آمریکا در سال ۲۰۲۲ ارائه می دهد.
نویسندگان پس از توضیح در مورد یکی از قوانین ضدسقط جنین در ایالت تگزاس و تشریح پیامدهای نامطلوب آن، به خطرات گزارش اجباری سقط جنین و نظارت دولت بر افراد باردار اشاره می نمایند و امکان استفاده از داده های مربوط به سقط جنین - داده های بهداشت عمومی- را بعنوان مدارک جرم انگارانه، نگرانی عمده ناشی از این اقدام ذکر می کنند.
سپس به تعهد حرفه ای ارائه دهندگان مراقبت به پیروی از قانون پرداخته و اذعان می کنند این تعهد در صورتی که ۱- قانون مشروع باشد و ۲- پزشکان را ملزم به انجام اعمالی ننماید که با good medical practice منطبق نباشد، قابل قبول است.
در ادامه با استدلال های متعدد تشریح می کنند که در برخی محدودیتهای مربوط به سقط جنین بدلیل عدم رعایت دو ویژگی فوق، تعهدی که پزشکان به پیروی از قانون دارند، از بین می رود.
استدلالهای مطرح شده در این زمینه به شرح زیر می باشد:
🚩 برخی از محدودیتهای سقط جنین فاقد مشروعیت قانونی بوده و در نتیجه برای اجرا غیرمجازند (قانون مشروع باید برای عموم اعضای جامعه با ارزش ها و اعتقادات مذهبی مختلف و نه صرفا بر اساس زمینه های حزبی خاص، قابل توجیه باشد).
🚩 قوانین گزارش اجباری در برخی موارد نامشروع است(به دلیل ایجاد سیستم نظارت دولتی بر افراد باردار در کشورهایی که سقط جنین جرم انگاری می شود).
🚩 گزارش اجباری سقط جنین در سیاقی که منجر به پیگرد کیفری بیمار شود، bad medical practice می باشد، زیرا ارتباط بین پزشک و بیمار را تضعیف نموده و با ارزش اصلی در پزشکی(ارائه مراقبت بدون قضاوت اخلاقی در مورد شخصیت بیمار)، مغایرت دارد.
🚩 امتناع از قانون گزارش دهی اجباری نوعی از امتناع پزشکی بوده که در آن ارائه دهنده خدمت از اجرای دستور گزارش دهی امتناع می کند و مطابق امتناع وجدانی میتواند پذیرفته باشد.
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
قدمهای بعدی در رسیدگی به تعارض منافع در برنامه های آموزش دستیاری
Wynia MK, Baugh CM, Campbell EG. Next Steps for Addressing Conflicts of Interest in Residency Programs. JAMA Network Open. 2023 Oct 2;6(10):e2337828-.
🔴 قانون سان شاین پزشکان که در سال 2014 به تصویب رسید، سیاست گذاری محوری در شفافیت روابط مالی بین ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و شرکتهای داروسازی یا تولیدکنندگان وسایل پزشکی است. این قانون تعیین میکند که صنایع دارویی و تجهیزات پزشکی موظف به گزارش هر پرداخت یا انتقال ارزشی به پزشکان شوند و این اطلاعات از طریق یک پایگاه داده جامع برای عموم قابل دسترسی باشد.
🔻با این حال، استثنای قابل توجه این قانون، عدم الزام گزارش پرداخت و ارائه هدایا به رزیدنتها است. دلیل این مستثنی شدن دوجانبه است. اولاً، این قانون پزشکان را به عنوان افرادی با مجوز پزشکی تعریف میکند و از آنجایی که مقررات مجوز پزشکی برای رزیدنتها میتواند در ایالات مختلف متفاوت باشد، اضافه کردن آنها به الزام‌های گزارش‌دهی به لحاظ منطقی چالش‌برانگیز خواهد شد. دوماً، سازمان خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) نگرانی‌هایی را درباره شناسایی دقیق رزیدنتها و پیگیری هدایایی که دریافت میکنند، با اشاره به نبود شناسه ملی ارائه دهنده خدمات (NPI) برای بسیاری از رزیدنتها در سال 2013، اعلام کرد.
🔻مطالعه بسیار اخیر انجام‌شده توسط شورای اعتبار سنجی آموزش دستیاری پزشکی (ACGME) و دانشگاه علوم پزشکی جانز هاپکینز، از خوداظهاری دریافت هدایا توسط رزیدنتها با وجود مستثنی شدن رزیدنتها گزارش داده است. در سال تحصیلی 2020-2021، 13.4٪ از رزیدنتها در شش رشته اصلی هدایا از شرکتهای دارو و وسایل پزشکی دریافت کردند. این هدایا، اصولاً به صورت وعده‌های غذایی بودند و مجموع ارزش آنها به نزدیک 4 میلیون دلار برآورد شد، با ارزش میانگین حدود 65 دلار برای هر رزیدنتی که قبول هدایا داشته.
🔻مطالعه تفاوت جالبی در پذیرش هدایا در تخصص‌های پزشکی مختلف نشان میدهد. به عنوان مثال، رزیدنت‌های پزشکی عمومی نرخ پذیرش کمتری حدود 9٪ داشتند، با ارزش میانگین حدود 39.61 دلار برای هر رزیدنت که چنین هدایا را پذیرفت. در مقابل، رزیدنت‌های ارتوپدی با نرخ پذیرش 39٪ و ارزش میانگین هدیه برابر با 526.32 دلار، این یافته ها سوالاتی در مورد تأثیرات بر رفتار حرفه‌ای و تصمیم‌گیری مطرح میکند.
🔻با شگفتی، مطالعه همبستگی کمی بین دریافت هدایا توسط مدیران برنامه و دریافت هدایا توسط رزیدنتها نشان داد. مدل چندمتغیره مورد استفاده در این مطالعه تنها یک درصد افزایش در خطر نسبی دریافت هدایا توسط رزیدنتها را برای هر هدیه دریافتی توسط مدیر برنامه نشان داد. این یافته غیرمنتظره ابهاماتی را به درک ما از پویایی روابط منتور و دانشجو در زمینه هدایای شرکتها اضافه میکند.
🔻پیامدهای سیاستی این یافته‌ها چندجانبه هستند. در ابتدا، مطالعه حمایت از اضافه کردن رزیدنتها به الزامات گزارش‌دهی قانون سان شاین را دارد. این تغییر سیاستی شفافیت را افزایش داده و درک جامع‌تری از تعاملات مالی در جامعه پزشکی فراهم میکند. با این حال، حل مسئله گسترده‌تر مرتبط با تداخلات منافع صنعتی در علوم پزشکی نیازمند رویکردهای جامع‌تر است. قانون سان شاین، با وجود اینکه هدفش رسیدگی به تعارض منافع شرکتها است، همانطور که از افزایش کل پرداخت‌ها به پزشکان و افزایش تعداد پزشکانی که هدایا دریافت میکنند، مشهود است؛ به نظر میرسد که تأثیر محدودی داشته است. این مسئله سوالات حیاتی در مورد تأثیر شفافیت تنها در کاهش تعارض منافع صنعتی در برنامه‌های آموزش رزیدنتی مطرح میکند.
🔺هرچند شفافیت یک جزء ضروری است، مطالعه نشان میدهد که تغییرات سیاستی اضافی ضروری هستند. نهادهای نظارتی مانند ACGME نقش اساسی در شکل‌دهی به فرهنگ و اصول در برنامه‌های آموزش دارند. بنابراین، مطالعه پیشنهاد میدهد که این نهادها باید تدابیر فعالی از جمله ممنوعیت هر نوع هدایا از شرکتهای دارویی و وسایل پزشکی به پزشکان در نقش‌های تدریس یا نظارت را اعمال کنند. با این سیاست گذاری، مؤسسات آموزشی می‌توانند استاندارد رفتار حرفه ای تنظیم کنند که، ارزشهای حرفه را برای حتی بعد از دوره آموزشی در متخصصان نهادینه کرده و ارتقا دهند.
Wynia MK, Baugh CM, Campbell EG. Next Steps for Addressing Conflicts of Interest in Residency Programs. JAMA Network Open. 2023 Oct 2;6(10):e2337828-.
🔴 قانون سان شاین پزشکان که در سال 2014 به تصویب رسید، سیاست گذاری محوری در شفافیت روابط مالی بین ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و شرکتهای داروسازی یا تولیدکنندگان وسایل پزشکی است. این قانون تعیین میکند که صنایع دارویی و تجهیزات پزشکی موظف به گزارش هر پرداخت یا انتقال ارزشی به پزشکان شوند و این اطلاعات از طریق یک پایگاه داده جامع برای عموم قابل دسترسی باشد.
🔻با این حال، استثنای قابل توجه این قانون، عدم الزام گزارش پرداخت و ارائه هدایا به رزیدنتها است. دلیل این مستثنی شدن دوجانبه است. اولاً، این قانون پزشکان را به عنوان افرادی با مجوز پزشکی تعریف میکند و از آنجایی که مقررات مجوز پزشکی برای رزیدنتها میتواند در ایالات مختلف متفاوت باشد، اضافه کردن آنها به الزام‌های گزارش‌دهی به لحاظ منطقی چالش‌برانگیز خواهد شد. دوماً، سازمان خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) نگرانی‌هایی را درباره شناسایی دقیق رزیدنتها و پیگیری هدایایی که دریافت میکنند، با اشاره به نبود شناسه ملی ارائه دهنده خدمات (NPI) برای بسیاری از رزیدنتها در سال 2013، اعلام کرد.
🔻مطالعه بسیار اخیر انجام‌شده توسط شورای اعتبار سنجی آموزش دستیاری پزشکی (ACGME) و دانشگاه علوم پزشکی جانز هاپکینز، از خوداظهاری دریافت هدایا توسط رزیدنتها با وجود مستثنی شدن رزیدنتها گزارش داده است. در سال تحصیلی 2020-2021، 13.4٪ از رزیدنتها در شش رشته اصلی هدایا از شرکتهای دارو و وسایل پزشکی دریافت کردند. این هدایا، اصولاً به صورت وعده‌های غذایی بودند و مجموع ارزش آنها به نزدیک 4 میلیون دلار برآورد شد، با ارزش میانگین حدود 65 دلار برای هر رزیدنتی که قبول هدایا داشته.
🔻مطالعه تفاوت جالبی در پذیرش هدایا در تخصص‌های پزشکی مختلف نشان میدهد. به عنوان مثال، رزیدنت‌های پزشکی عمومی نرخ پذیرش کمتری حدود 9٪ داشتند، با ارزش میانگین حدود 39.61 دلار برای هر رزیدنت که چنین هدایا را پذیرفت. در مقابل، رزیدنت‌های ارتوپدی با نرخ پذیرش 39٪ و ارزش میانگین هدیه برابر با 526.32 دلار، این یافته ها سوالاتی در مورد تأثیرات بر رفتار حرفه‌ای و تصمیم‌گیری مطرح میکند.
🔻با شگفتی، مطالعه همبستگی کمی بین دریافت هدایا توسط مدیران برنامه و دریافت هدایا توسط رزیدنتها نشان داد. مدل چندمتغیره مورد استفاده در این مطالعه تنها یک درصد افزایش در خطر نسبی دریافت هدایا توسط رزیدنتها را برای هر هدیه دریافتی توسط مدیر برنامه نشان داد. این یافته غیرمنتظره ابهاماتی را به درک ما از پویایی روابط منتور و دانشجو در زمینه هدایای شرکتها اضافه میکند.
🔻پیامدهای سیاستی این یافته‌ها چندجانبه هستند. در ابتدا، مطالعه حمایت از اضافه کردن رزیدنتها به الزامات گزارش‌دهی قانون سان شاین را دارد. این تغییر سیاستی شفافیت را افزایش داده و درک جامع‌تری از تعاملات مالی در جامعه پزشکی فراهم میکند. با این حال، حل مسئله گسترده‌تر مرتبط با تداخلات منافع صنعتی در علوم پزشکی نیازمند رویکردهای جامع‌تر است. قانون سان شاین، با وجود اینکه هدفش رسیدگی به تعارض منافع شرکتها است، همانطور که از افزایش کل پرداخت‌ها به پزشکان و افزایش تعداد پزشکانی که هدایا دریافت میکنند، مشهود است؛ به نظر میرسد که تأثیر محدودی داشته است. این مسئله سوالات حیاتی در مورد تأثیر شفافیت تنها در کاهش تعارض منافع صنعتی در برنامه‌های آموزش رزیدنتی مطرح میکند.
🔺هرچند شفافیت یک جزء ضروری است، مطالعه نشان میدهد که تغییرات سیاستی اضافی ضروری هستند. نهادهای نظارتی مانند ACGME نقش اساسی در شکل‌دهی به فرهنگ و اصول در برنامه‌های آموزش دارند. بنابراین، مطالعه پیشنهاد میدهد که این نهادها باید تدابیر فعالی از جمله ممنوعیت هر نوع هدایا از شرکتهای دارویی و وسایل پزشکی به پزشکان در نقش‌های تدریس یا نظارت را اعمال کنند. با این سیاست گذاری، مؤسسات آموزشی می‌توانند استاندارد رفتار حرفه ای تنظیم کنند که، ارزشهای حرفه را برای حتی بعد از دوره آموزشی در متخصصان نهادینه کرده و ارتقا دهند.
Jamanetwork
Next Steps for Addressing Conflicts of Interest in Residency Programs
The Physician Payments Sunshine Act (section 6002 of the Patient Protection and Affordable Care Act), implemented in 2014, requires drug and device makers to annually report all payments made to practicing physicians into a publicly accessible database. Resident…
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
شکستن سکوت: حمایت طلبی و پاسخگویی در حملات به بیمارستانها در منازعات مسلحانه
Hakki L, Stover E, Haar RJ. Breaking the silence: Advocacy and accountability for attacks on hospitals in armed conflict. International Review of the Red Cross. 2020 Dec;102(915):1201-26.
☝این مقاله چهار حادثه حمله به بیمارستانها در منازعات مسلحانه را مورد بررسی قرار میدهد؛ شامل حمله به بیمارستان Quynh Lap در ویتنام (1965)، بیمارستان Kosevo در بوسنی و هرزگوین (1992)، بیمارستان الشفاء در فلسطین (2014) و بیمارستان قندوز در افغانستان (2015). و به اهمیت افزایش مسئولیت پذیری در موارد نقض قوانین بین المللی بشردوستانه(IHL) تأکید میکند.
نویسندگان این مقاله، زمینه، شیوه حملات، واکنش‌های بین‌المللی، تحقیقات انجام شده، و نتایج هر مورد را تجزیه و تحلیل میکنند.
این مقاله با بررسی این case ها بر سه اقدام برای افزایش مسئولیت پذیری نسبت به موارد نقض قوانین بین المللی بشردوستانه (IHL) تاکید می کند:
1) تقویت سازوکارهای تحقیقات ملی و بین‌المللی برای اطمینان از تحقیقات بی‌طرفانه و جامع در خصوص نقض قوانین بین المللی بشردوستانه (IHL). این امر از طریق ارتقاء نقش کمیسیون‌های مستقل تحقیقاتی و بهبود مکانیزم‌های حقیقت یابی و گزارش‌دهی برای بررسی ادعاهای نقض قوانین بین المللی بشردوستانه (IHL) قابل دستیابی است.
2) ترغیب کشورها در اعلام رسمی به رسمیت شناختن صلاحیت نهادهای بین‌المللی، مانند کمیسیون بین‌المللی حقیقت یاب حقوق بشر (IHFFC)، برای بررسی ادعاهای نقض قوانین بین المللی بشردوستانه، پیروی از ماده 90 پروتکل الحاقی I ( که در خصوص تشکیل کمیته حقیقت یاب بین المللی است) حتی اگر IHFFC مکانیزم کاملی نباشد، میتواند چارچوبی برای این به رسمیت شناختن فراهم کند،.
3) حمایت از حل مسائل شناخته شده توسط کمیسیون‌های تحقیق و سایر سازوکارهای مستقل نظارت و گزارش دهی از طریق سازمان ملل متحد (UN). سازمان ملل باید به یافته های این کمیسیونها توجه نشان داده و اقداماتی برای اطمینان از پاسخگویی کشورها در موارد نقض قوانین بین المللی بشردوستانه اتخاذ کند و تحقیقات بی‌طرفانه و مستقل داخلی را نیز ترویج کند.
Hakki L, Stover E, Haar RJ. Breaking the silence: Advocacy and accountability for attacks on hospitals in armed conflict. International Review of the Red Cross. 2020 Dec;102(915):1201-26.
☝این مقاله چهار حادثه حمله به بیمارستانها در منازعات مسلحانه را مورد بررسی قرار میدهد؛ شامل حمله به بیمارستان Quynh Lap در ویتنام (1965)، بیمارستان Kosevo در بوسنی و هرزگوین (1992)، بیمارستان الشفاء در فلسطین (2014) و بیمارستان قندوز در افغانستان (2015). و به اهمیت افزایش مسئولیت پذیری در موارد نقض قوانین بین المللی بشردوستانه(IHL) تأکید میکند.
نویسندگان این مقاله، زمینه، شیوه حملات، واکنش‌های بین‌المللی، تحقیقات انجام شده، و نتایج هر مورد را تجزیه و تحلیل میکنند.
این مقاله با بررسی این case ها بر سه اقدام برای افزایش مسئولیت پذیری نسبت به موارد نقض قوانین بین المللی بشردوستانه (IHL) تاکید می کند:
1) تقویت سازوکارهای تحقیقات ملی و بین‌المللی برای اطمینان از تحقیقات بی‌طرفانه و جامع در خصوص نقض قوانین بین المللی بشردوستانه (IHL). این امر از طریق ارتقاء نقش کمیسیون‌های مستقل تحقیقاتی و بهبود مکانیزم‌های حقیقت یابی و گزارش‌دهی برای بررسی ادعاهای نقض قوانین بین المللی بشردوستانه (IHL) قابل دستیابی است.
2) ترغیب کشورها در اعلام رسمی به رسمیت شناختن صلاحیت نهادهای بین‌المللی، مانند کمیسیون بین‌المللی حقیقت یاب حقوق بشر (IHFFC)، برای بررسی ادعاهای نقض قوانین بین المللی بشردوستانه، پیروی از ماده 90 پروتکل الحاقی I ( که در خصوص تشکیل کمیته حقیقت یاب بین المللی است) حتی اگر IHFFC مکانیزم کاملی نباشد، میتواند چارچوبی برای این به رسمیت شناختن فراهم کند،.
3) حمایت از حل مسائل شناخته شده توسط کمیسیون‌های تحقیق و سایر سازوکارهای مستقل نظارت و گزارش دهی از طریق سازمان ملل متحد (UN). سازمان ملل باید به یافته های این کمیسیونها توجه نشان داده و اقداماتی برای اطمینان از پاسخگویی کشورها در موارد نقض قوانین بین المللی بشردوستانه اتخاذ کند و تحقیقات بی‌طرفانه و مستقل داخلی را نیز ترویج کند.
International Review of the Red Cross
Breaking the silence: Advocacy and accountability for attacks on hospitals in armed conflict
When hospitals are damaged or destroyed in armed conflict, the loss is far greater than the physical structures: safe spaces are lost, health outcomes worsen and trust in health institutions is undermined. Despite the legal protections afforded to medical…
سبک و سنگین کردن در مشاوره اخلاق بالینی
McDougall R, Shadbolt C, Gillam L. The practice of balancing in clinical ethics case consultation. Clinical Ethics. 2020 Mar;15(1):49-55.
این مقاله در ژورنال کلاب مرکز در ۶ آذر ۱۴۰۲ توسط خانم دکتر خادمی ارائه شد و این خلاصه توسط ایشان تهیه شده است.
✳️ نویسندگان مدلهایی که در مشاوره اخلاق بالینی استفاده میشود را نام برده و ذکر میکنند در این مدلها سبک و سنگین کردن ملاحظات اخلاقی بدون پرداختن به جزئیات توصیه شده است، بر همین اساس نویسندگان این مقاله با ارائه الگو و چارچوبی، قصد دارند در مفهوم سبک و سنگین کردن را شفاف و به بهبود کیفیت مشاوره موردی اخلاق بالینی کمک نمایند.
به بیان نویسندگان حداقل دو شکل متمایز از توازن وجود دارد که عبارتند از: توازن شهودی(Intuitive balancing) و توازن متفکرانه (Deliberative balancing ).
توازن شهودی یک نوع تصمیم‌گیری بدون ارائه دلایل صریح برای اولویت دادن یک ارزش بر ارزش دیگر می‌باشد، از سوی دیگر توازن متفکرانه که توازن موجه نیز نامیده میشود مستلزم ارائه دلایلی است که قضاوت را توجیه نماید و به همین دلیل این نوع توازن برای استدلال اخلاقی ارجح است. این دو نوع توازن در دو انتهای یک طیف قراردارند به بیان نویسندگان توازن خوب در مشاوره اخلاق بالینی مستلزم بیان دلایل و حرکت از توازن شهودی به سمت توازن متفکرانه است. انها استدلال می کنند که توازن متفکرانه می تواند کیفیت و اعتبار استدلال و توصیه های اخلاقی را در مشاوره موردی اخلاق بالینی بهبود بخشد.
نویسندگان چارچوبی از چهار راهبرد را پیشنهاد میکنند تا به اخلاق بالینی و کمیته ها کمک نماید در مشاوره های موردی توازن بهتری برقرار کنند:
✳️ استراتژی اول «شهود به عنوان سکوی پرتاب» نام دارد. این استراتژی استفاده از شهود اولیه یا احساسات درونی را به عنوان نقطه شروعی برای کاوش و تحلیل بیشتر مسائل اخلاقی پیشنهاد میکند. نویسندگان استدلال میکنند شهود میتواند بینشهای ارزشمندی را ارائه دهد، اما نباید تنها مبنای تصمیم گیری باشد.
✳️ استراتژی دوم «بررسی دلایل یا حفاری کردن» است. این استراتژی شامل بررسیهای عمیق‌تر جنبه‌های اخلاقی یک پرونده با بررسی اصول، ارزشها و دستورالعمل‌های مربوطه است. رویکرد حفاری(drilling down) میتواند به درک معنای باروری و چرایی ارزشمند بودن آن و همچنین گردآوری شواهدی در مورد احتمال و بزرگی خطرات و مزایای این روش کمک نماید.
✳️ استراتژی سوم «مقایسه زوجی» است. این استراتژی شامل مقایسه گزینه‌ها به صورت دوتایی برای تعیین شایستگی‌های اخلاقی آنها است. این به ارزیابی جوانب مثبت و منفی هر گزینه و تصمیم گیری آگاهانه بر اساس ملاحظات اخلاقی کمک میکند.
✳️ استراتژی چهارم «تصمیم‌گیری گروهی» است. این استراتژی بر اهمیت قضاوت متفکرانه با درگیرکردن ذینفعان متعدد، مانند متخصصان اخلاق بالینی، اعضای کمیته و سایر طرف‌های مرتبط تاکید میکند. این امر مشوق بحثهای باز، به اشتراک گذاشتن دیدگاهها و در نظر گرفتن دیدگاههای مختلف برای رسیدن به یک تصمیم متوازن و آگاهانه است.
✳️ نویسندگان در پایان مقاله نتیجه می گیرند که:
ایجاد توازن یک مرحله مهم اما مبهم در مشاوره موردی اخلاق بالینی است که در آن ملاحظات اخلاقی مختلف یک موقعیت برای رسیدن به اقدام مناسب، مقایسه و سبک سنگین میشوند.
ایجاد توازن باید تا حد امکان متفکرانه باشد، به این معنی که دلایل اهمیت دادن بیشتر یا کمتر به برخی ملاحظات باید شفاف بیان شود تا قابل درک و نقد برای ذینفعان باشد.
McDougall R, Shadbolt C, Gillam L. The practice of balancing in clinical ethics case consultation. Clinical Ethics. 2020 Mar;15(1):49-55.
این مقاله در ژورنال کلاب مرکز در ۶ آذر ۱۴۰۲ توسط خانم دکتر خادمی ارائه شد و این خلاصه توسط ایشان تهیه شده است.
✳️ نویسندگان مدلهایی که در مشاوره اخلاق بالینی استفاده میشود را نام برده و ذکر میکنند در این مدلها سبک و سنگین کردن ملاحظات اخلاقی بدون پرداختن به جزئیات توصیه شده است، بر همین اساس نویسندگان این مقاله با ارائه الگو و چارچوبی، قصد دارند در مفهوم سبک و سنگین کردن را شفاف و به بهبود کیفیت مشاوره موردی اخلاق بالینی کمک نمایند.
به بیان نویسندگان حداقل دو شکل متمایز از توازن وجود دارد که عبارتند از: توازن شهودی(Intuitive balancing) و توازن متفکرانه (Deliberative balancing ).
توازن شهودی یک نوع تصمیم‌گیری بدون ارائه دلایل صریح برای اولویت دادن یک ارزش بر ارزش دیگر می‌باشد، از سوی دیگر توازن متفکرانه که توازن موجه نیز نامیده میشود مستلزم ارائه دلایلی است که قضاوت را توجیه نماید و به همین دلیل این نوع توازن برای استدلال اخلاقی ارجح است. این دو نوع توازن در دو انتهای یک طیف قراردارند به بیان نویسندگان توازن خوب در مشاوره اخلاق بالینی مستلزم بیان دلایل و حرکت از توازن شهودی به سمت توازن متفکرانه است. انها استدلال می کنند که توازن متفکرانه می تواند کیفیت و اعتبار استدلال و توصیه های اخلاقی را در مشاوره موردی اخلاق بالینی بهبود بخشد.
نویسندگان چارچوبی از چهار راهبرد را پیشنهاد میکنند تا به اخلاق بالینی و کمیته ها کمک نماید در مشاوره های موردی توازن بهتری برقرار کنند:
✳️ استراتژی اول «شهود به عنوان سکوی پرتاب» نام دارد. این استراتژی استفاده از شهود اولیه یا احساسات درونی را به عنوان نقطه شروعی برای کاوش و تحلیل بیشتر مسائل اخلاقی پیشنهاد میکند. نویسندگان استدلال میکنند شهود میتواند بینشهای ارزشمندی را ارائه دهد، اما نباید تنها مبنای تصمیم گیری باشد.
✳️ استراتژی دوم «بررسی دلایل یا حفاری کردن» است. این استراتژی شامل بررسیهای عمیق‌تر جنبه‌های اخلاقی یک پرونده با بررسی اصول، ارزشها و دستورالعمل‌های مربوطه است. رویکرد حفاری(drilling down) میتواند به درک معنای باروری و چرایی ارزشمند بودن آن و همچنین گردآوری شواهدی در مورد احتمال و بزرگی خطرات و مزایای این روش کمک نماید.
✳️ استراتژی سوم «مقایسه زوجی» است. این استراتژی شامل مقایسه گزینه‌ها به صورت دوتایی برای تعیین شایستگی‌های اخلاقی آنها است. این به ارزیابی جوانب مثبت و منفی هر گزینه و تصمیم گیری آگاهانه بر اساس ملاحظات اخلاقی کمک میکند.
✳️ استراتژی چهارم «تصمیم‌گیری گروهی» است. این استراتژی بر اهمیت قضاوت متفکرانه با درگیرکردن ذینفعان متعدد، مانند متخصصان اخلاق بالینی، اعضای کمیته و سایر طرف‌های مرتبط تاکید میکند. این امر مشوق بحثهای باز، به اشتراک گذاشتن دیدگاهها و در نظر گرفتن دیدگاههای مختلف برای رسیدن به یک تصمیم متوازن و آگاهانه است.
✳️ نویسندگان در پایان مقاله نتیجه می گیرند که:
ایجاد توازن یک مرحله مهم اما مبهم در مشاوره موردی اخلاق بالینی است که در آن ملاحظات اخلاقی مختلف یک موقعیت برای رسیدن به اقدام مناسب، مقایسه و سبک سنگین میشوند.
ایجاد توازن باید تا حد امکان متفکرانه باشد، به این معنی که دلایل اهمیت دادن بیشتر یا کمتر به برخی ملاحظات باید شفاف بیان شود تا قابل درک و نقد برای ذینفعان باشد.
SAGE Journals
The practice of balancing in clinical ethics case consultation
Models for clinical ethics case consultation often make reference to ‘balancing’ or ‘weighing’ moral considerations, without further detail. In this paper, we i...
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
اعتماد در بحران و بحران اعتماد
Marks JH. Trust in Crises and Crises of Trust. Hastings Center Report. 2023 Sep;53:S9-15.
❇️ در بروز بحران، نهادها برای حفظ اعتماد عمومی و مبرا ماندن از مسئولیت قانونی تلاش می کنند. راهکار رایجی که شرکتها در بحران پیش میگیرند؛ انکار، فرافکنی تقصیر، و تلاش برای کاهش یا تخفیف اهمیت مسئله است.
❇️ این مقاله در ابتدا تفاوت بین اعتماد (trust) و قابل اعتماد بودن (trustworthiness) را توضیح میدهد که اعتماد، نگرش مردم به یک نهاد است ولی قابل اعتماد بودن به خصوصیت درونی آن نهاد بر میگردد که چقدر درستکار، امین و صادق است. و ذکر میکند این خصوصیات اخلاقی درونی تعیین کننده اساسی اعتماد هستند که در بحران هم به کمک نهاد می آیند و اعتماد جامعه به آن نهاد را حفظ میکنند.
❇️ مقاله با مرور بحران بوئینگ در رویداد سقوط مکرر هواپیمای 737، Max 8، نشان میدهد چگونه استراتژی شرکت برای بازیابی اعتماد مردم به توانمندی‌اش (از طریق انکار، فرافکنی مسئولیت و کوچک شماری مسئله) منجر به از دست دادن انواع دیگر اعتماد مانند reliability، honesty، و integrity شد. نویسنده ادعا میکند که تلاش برای تقویت اعتماد، بدون توجه به حفظ ارزشهای اخلاقی قابل اعتماد بودن، مشکل‌ساز است و اغلب موثر نیست.
❇️ مقاله مفهوم بحران اعتماد را به شکل «opsis» (صورت ظاهر بی آبرویی در یک رویداد) و «sepsis» (پوسیدگی اخلاقی که حیات نهاد را تهدید میکند) معرفی میکند. نهادها اغلب به رفع و رجوع کردن opsis، برای بازیابی اعتماد عمومی تمرکز میکنند و به درمان sepsis که تحلیل رفتن طولانی مدت خصوصیت اعتماد زای نهاد است (مثل درستی و صداقت) نمی پردازند.
❇️ مقاله به اهمیت رویکرد سیستمی به اعتماد، تاکید میکند و ذکر میکند که اعتماد به نهادها تحت تأثیر نحوه عملکرد نهاد در شبکه ارتباطاتش (با دیگر نهادها و گروههای ذینفع) قرار دارد. به عنوان مثال ارتباط پزشکان با شرکتهای دارویی میتواند روی اعتماد مردم به پزشکان تاثیر بگذارد. نویسنده این ایده را به بحران‌های سلامت عمومی تعمیم میدهد و از مثال پاندمی کووید-19 استفاده میکند تا نشان دهد چگونه اعتماد به توسعه واکسن تحت تأثیر سابقه شرکتهای داروسازی مربوطه قرار می‌گیرد.
❇️ نویسنده با اشاره به چالش‌هایی که برای نهادهای سلامت عمومی وجود دارد، تأکید میکند که برای حفظ اعتماد، نیاز به پیوستگی و ثبات در طول زمان وجود دارد.
❇️ مقاله همچنین به طبیعت تکاملی تهدیدات سلامتی اشاره میکند و میگوید نهادهای مرتبط با سلامت باید مردم را با ذات مشروط دانش آشنا کنند تا جلوی از بین رفتن اعتماد عمومی را بگیرند.
📑 شماره اخیر Hastings Center Report که با همکاری موسسه ABIM نگاشته شده به موضوع اعتماد به خدمات سلامت و علم اختصاص دارد. مقاله معرفی شده، یکی از مقالات این شماره است.
Marks JH. Trust in Crises and Crises of Trust. Hastings Center Report. 2023 Sep;53:S9-15.
❇️ در بروز بحران، نهادها برای حفظ اعتماد عمومی و مبرا ماندن از مسئولیت قانونی تلاش می کنند. راهکار رایجی که شرکتها در بحران پیش میگیرند؛ انکار، فرافکنی تقصیر، و تلاش برای کاهش یا تخفیف اهمیت مسئله است.
❇️ این مقاله در ابتدا تفاوت بین اعتماد (trust) و قابل اعتماد بودن (trustworthiness) را توضیح میدهد که اعتماد، نگرش مردم به یک نهاد است ولی قابل اعتماد بودن به خصوصیت درونی آن نهاد بر میگردد که چقدر درستکار، امین و صادق است. و ذکر میکند این خصوصیات اخلاقی درونی تعیین کننده اساسی اعتماد هستند که در بحران هم به کمک نهاد می آیند و اعتماد جامعه به آن نهاد را حفظ میکنند.
❇️ مقاله با مرور بحران بوئینگ در رویداد سقوط مکرر هواپیمای 737، Max 8، نشان میدهد چگونه استراتژی شرکت برای بازیابی اعتماد مردم به توانمندی‌اش (از طریق انکار، فرافکنی مسئولیت و کوچک شماری مسئله) منجر به از دست دادن انواع دیگر اعتماد مانند reliability، honesty، و integrity شد. نویسنده ادعا میکند که تلاش برای تقویت اعتماد، بدون توجه به حفظ ارزشهای اخلاقی قابل اعتماد بودن، مشکل‌ساز است و اغلب موثر نیست.
❇️ مقاله مفهوم بحران اعتماد را به شکل «opsis» (صورت ظاهر بی آبرویی در یک رویداد) و «sepsis» (پوسیدگی اخلاقی که حیات نهاد را تهدید میکند) معرفی میکند. نهادها اغلب به رفع و رجوع کردن opsis، برای بازیابی اعتماد عمومی تمرکز میکنند و به درمان sepsis که تحلیل رفتن طولانی مدت خصوصیت اعتماد زای نهاد است (مثل درستی و صداقت) نمی پردازند.
❇️ مقاله به اهمیت رویکرد سیستمی به اعتماد، تاکید میکند و ذکر میکند که اعتماد به نهادها تحت تأثیر نحوه عملکرد نهاد در شبکه ارتباطاتش (با دیگر نهادها و گروههای ذینفع) قرار دارد. به عنوان مثال ارتباط پزشکان با شرکتهای دارویی میتواند روی اعتماد مردم به پزشکان تاثیر بگذارد. نویسنده این ایده را به بحران‌های سلامت عمومی تعمیم میدهد و از مثال پاندمی کووید-19 استفاده میکند تا نشان دهد چگونه اعتماد به توسعه واکسن تحت تأثیر سابقه شرکتهای داروسازی مربوطه قرار می‌گیرد.
❇️ نویسنده با اشاره به چالش‌هایی که برای نهادهای سلامت عمومی وجود دارد، تأکید میکند که برای حفظ اعتماد، نیاز به پیوستگی و ثبات در طول زمان وجود دارد.
❇️ مقاله همچنین به طبیعت تکاملی تهدیدات سلامتی اشاره میکند و میگوید نهادهای مرتبط با سلامت باید مردم را با ذات مشروط دانش آشنا کنند تا جلوی از بین رفتن اعتماد عمومی را بگیرند.
📑 شماره اخیر Hastings Center Report که با همکاری موسسه ABIM نگاشته شده به موضوع اعتماد به خدمات سلامت و علم اختصاص دارد. مقاله معرفی شده، یکی از مقالات این شماره است.
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
استراتژیهای سازمانی برای ترویج ارزشها و رفتارحرفه ای
Cunningham AT, Bernabeo EC, Wolfson DB, Lesser CS. Organisational strategies to cultivate professional values and behaviours. BMJ Qual Saf. 2011 Apr;20 (4):351–358.
🟡 کانینگهام و همکاران مصاحبه‌ای با مدیران سازمان خدمات سلامت درباره‌ی اینکه چگونه ارزشهای مربوط به منشور پروفشنالیسم را ارتقا میدهند، انجام دادند. در پژوهش ایشان سازمان‌هایی انتخاب شدند که از دید همتایان در ایجاد فرهنگ حمایت از جنبه‌هایی از تعهدحرفه‌ای موفق بودند.
مضامین مشترک مشخص شده شامل این موارد بود:
1) بیان شفاف و واضح ارزشها
2) همسویی سیستم‌ها و ساختارهای سازمانی برای حمایت از رفتارهای مطلوب
3) ایجاد ارتباطات بین فردی قوی در سازمان
🟡 تشابه اصلی این بود که رهبران در بیان اهداف بسیار صریح بودند و هدف به‌صورت گسترده در سازمان اطلاع رسانی شده بود. دوماً نه تنها ارزشها نوشته و اطلاع رسانی شده بود بلکه از همه مهمتر، با مکانیزم‌های متعددی چون استخدام، آموزش، ارزیابی، بازتوانی و غیره تقویت می‌شدند. آنها ساختارهای سازمان مانند مدل پرداخت، طراحی فیزیکی فضا و فناوری را برای پشتیبانی از اهداف طراحی کرده‌اند. به‌عنوان مکانیسمی در تشویق و تحکیم عمومی ارزشها، به‌طور مکرر کارکنانی که تجسم ارزشها بودند، اعلام عمومی و تشویق می‌شدند. اگرچه مشوق‌های مالی در نظر گرفته شده بود اما به ندرت محرک اصلی تلقی می‌شد.
🟡 سوماً، این سازمان‌ها برای تحقق رفتارهای تعهدحرفه‌ای، همگی بر ایجاد فرهنگ روابط قوی، تأکید داشتند .برخی از رهبران با بکار گیری چارچوب‌هایی از قبیل "مراقبت ارتباط محور" روابط را تقویت میکردند. در حالی که سایرین به در دسترس بودن برای ارائه دهندگان خدمت، کارکنان و در ارتباط بودن با تمام ذینفعان سازمانی، مطالبه و ارائه فیدبک برای بهبود عملکرد سازمان و تشویق ارائه دهندگان خدمت و کارکنان به الگودهی رفتارهای مطلوب، تأکید داشتند.
#تعهد_حرفه‌ای_سازمانی
Cunningham AT, Bernabeo EC, Wolfson DB, Lesser CS. Organisational strategies to cultivate professional values and behaviours. BMJ Qual Saf. 2011 Apr;20 (4):351–358.
🟡 کانینگهام و همکاران مصاحبه‌ای با مدیران سازمان خدمات سلامت درباره‌ی اینکه چگونه ارزشهای مربوط به منشور پروفشنالیسم را ارتقا میدهند، انجام دادند. در پژوهش ایشان سازمان‌هایی انتخاب شدند که از دید همتایان در ایجاد فرهنگ حمایت از جنبه‌هایی از تعهدحرفه‌ای موفق بودند.
مضامین مشترک مشخص شده شامل این موارد بود:
1) بیان شفاف و واضح ارزشها
2) همسویی سیستم‌ها و ساختارهای سازمانی برای حمایت از رفتارهای مطلوب
3) ایجاد ارتباطات بین فردی قوی در سازمان
🟡 تشابه اصلی این بود که رهبران در بیان اهداف بسیار صریح بودند و هدف به‌صورت گسترده در سازمان اطلاع رسانی شده بود. دوماً نه تنها ارزشها نوشته و اطلاع رسانی شده بود بلکه از همه مهمتر، با مکانیزم‌های متعددی چون استخدام، آموزش، ارزیابی، بازتوانی و غیره تقویت می‌شدند. آنها ساختارهای سازمان مانند مدل پرداخت، طراحی فیزیکی فضا و فناوری را برای پشتیبانی از اهداف طراحی کرده‌اند. به‌عنوان مکانیسمی در تشویق و تحکیم عمومی ارزشها، به‌طور مکرر کارکنانی که تجسم ارزشها بودند، اعلام عمومی و تشویق می‌شدند. اگرچه مشوق‌های مالی در نظر گرفته شده بود اما به ندرت محرک اصلی تلقی می‌شد.
🟡 سوماً، این سازمان‌ها برای تحقق رفتارهای تعهدحرفه‌ای، همگی بر ایجاد فرهنگ روابط قوی، تأکید داشتند .برخی از رهبران با بکار گیری چارچوب‌هایی از قبیل "مراقبت ارتباط محور" روابط را تقویت میکردند. در حالی که سایرین به در دسترس بودن برای ارائه دهندگان خدمت، کارکنان و در ارتباط بودن با تمام ذینفعان سازمانی، مطالبه و ارائه فیدبک برای بهبود عملکرد سازمان و تشویق ارائه دهندگان خدمت و کارکنان به الگودهی رفتارهای مطلوب، تأکید داشتند.
#تعهد_حرفه‌ای_سازمانی
BMJ Quality & Safety
Organisational strategies to cultivate professional values and behaviours
Background In recent years, there has been increased focus on the importance of professionalism among medical students, residents and practising physicians, as well as the interaction between individual behaviours and the practice environment.
Methods Recognising…
Methods Recognising…
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
عوامل سازمانی موثر بر تندرستی پزشکان
Tawfik DS, Profit J, Webber S, Shanafelt TD. Organizational factors affecting physician well-being. Current treatment options in pediatrics. 2019 Mar 15;5:11-25.
✴️ فرسودگی شغلی تقریباً نیمی از پزشکان اطفال را درگیر کرده است. فرسودگی شغلی با اختلال در کیفیت مراقبت، رضایت بیمار و افزایش جابجایی پزشک همبستگی دارد. لذا توجه به آن یک الزام اخلاقی برای سازمان ها است.
1. عوامل سازمانی مانند رهبری، همبستگی، کارآمدی و سیاست ها به شدت بر سلامت پزشک تأثیر می گذارد. استراتژیهای سازمانی خاصی میتواند فرسودگی شغلی را کاهش داده و تشدید کنند.
2. وجود رهبران مؤثری که ارزش ها را همسو کنند، تحقق اهداف را ارتقاء دهند،و همکاری را تقویت کنند، کلیدی است. مربیگری رهبری و اتخاذ رفتارهایی که مشارکت را تقویت میکنند، مهم هستند.
3. تقویت همبستگی از طریق ارتقای ایمنی و جو کار تیمی، ایجاد گروههای حمایت از همتایان، و توسعه مهارت‌های انعطاف‌پذیری شخصی میتواند انزوا و خستگی عاطفی را کاهش دهد.
4. بهبود کارآمدی از طریق کاهش بار مستند سازی¬ها، بهبود گردش کار و اصلاح مقررات می تواند به تعدیل حجم سنگین کار کمک کند. استفاده از منشی برای این امور میتواند موثر باشد.
5. بهینه سازی سیاست های اداری برای کاهش تعارضات زندگی فردی و حرفه ای، برطرف ساختن انگ جستجوی حمایت، و همسویی ارزش های اعلام شده با مشوق های واقعی مهم است.
Tawfik DS, Profit J, Webber S, Shanafelt TD. Organizational factors affecting physician well-being. Current treatment options in pediatrics. 2019 Mar 15;5:11-25.
✴️ فرسودگی شغلی تقریباً نیمی از پزشکان اطفال را درگیر کرده است. فرسودگی شغلی با اختلال در کیفیت مراقبت، رضایت بیمار و افزایش جابجایی پزشک همبستگی دارد. لذا توجه به آن یک الزام اخلاقی برای سازمان ها است.
1. عوامل سازمانی مانند رهبری، همبستگی، کارآمدی و سیاست ها به شدت بر سلامت پزشک تأثیر می گذارد. استراتژیهای سازمانی خاصی میتواند فرسودگی شغلی را کاهش داده و تشدید کنند.
2. وجود رهبران مؤثری که ارزش ها را همسو کنند، تحقق اهداف را ارتقاء دهند،و همکاری را تقویت کنند، کلیدی است. مربیگری رهبری و اتخاذ رفتارهایی که مشارکت را تقویت میکنند، مهم هستند.
3. تقویت همبستگی از طریق ارتقای ایمنی و جو کار تیمی، ایجاد گروههای حمایت از همتایان، و توسعه مهارت‌های انعطاف‌پذیری شخصی میتواند انزوا و خستگی عاطفی را کاهش دهد.
4. بهبود کارآمدی از طریق کاهش بار مستند سازی¬ها، بهبود گردش کار و اصلاح مقررات می تواند به تعدیل حجم سنگین کار کمک کند. استفاده از منشی برای این امور میتواند موثر باشد.
5. بهینه سازی سیاست های اداری برای کاهش تعارضات زندگی فردی و حرفه ای، برطرف ساختن انگ جستجوی حمایت، و همسویی ارزش های اعلام شده با مشوق های واقعی مهم است.
SpringerLink
Organizational Factors Affecting Physician Well-Being
Current Treatment Options in Pediatrics - Symptoms of burnout affect approximately half of pediatricians and pediatric subspecialists at any given time, with similarly concerning prevalence of...
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
تأثیر مهاجرت پزشکان بر میزان مرگ و میر در کشورهای با درآمد کم و متوسط: یک مطالعه مدل‌سازی اقتصادی
Saluja S, Rudolfson N, Massenburg BB, Meara JG, Shrime MG. The impact of physician migration on mortality in low and middle-income countries: an economic modelling study. BMJ global health. 2020;5(1).
🔅 مهاجرت پزشکان از کشورهای با درآمد کم و متوسط (LMIC) به کشورهای با درآمد بالا، تحت تأثیر عوامل متعددی قرار دارد که شامل شرایط کاری نامناسب و فرسودگی شغلی در کشور مبدا و فرصتهای بهتر در کشورهای مقصد است. در حال حاضر 3.9 درصد از پزشکان جهان در کشورهای با درآمد کم و متوسط آموزش دیده و در کشورهای با درآمد بالا فعالیت میکنند.
مهاجرت گسترده پزشکان عواقب اقتصادی بسیاری دارد که فقط شامل هزینه تربیت و آموزش پزشکان نمیشود بلکه شامل افزایش مرگ مرتبط با کمبود پزشک نیز میشود.
🔅 این مطالعه هزینه اقتصادی مرگ اضافی مرتبط با مهاجرت پزشکها از کشورهای LMIC تخمین زده است. برای این کار، اطلاعات 125 کشور LMIC را بررسی و از مفهوم ارزش زندگی آماری و مزیت حاصل از ابقای پزشکان استفاده کرده است.
🔅 نتایج این بررسی نشان میدهد که مهاجرت پزشکان از کشورهای فقیر به کشورهای ثروتمند منجر به یک هزینه سالانه 16 میلیارد دلاری (95% CI 3.4 – 38) مرتبط با مرگ اضافی در کشورهای با درآمد کم و متوسط میشود و زمانی که این هزینه‌ها به عنوان درصدی از تولید ناخالص ملی در نظر گرفته شوند، بیشترین هزینه مربوط به منطقه آفریقایی سازمان جهانی بهداشت و در کشورهای با درآمد کم است.
🔅 نتایج این مطالعه میتواند در اصلاح سیاستهای کشورهای با درآمد کم و متوسط برای حفظ پزشکان، اتخاذ سیاستهای دریافت کمک‌های خارجی، و مذاکرات تجاری بین‌المللی مورد استفاده قرار گیرند.
#گزارش_مقاله
#تعهد_حرفه‌ای_سازمانی
Saluja S, Rudolfson N, Massenburg BB, Meara JG, Shrime MG. The impact of physician migration on mortality in low and middle-income countries: an economic modelling study. BMJ global health. 2020;5(1).
🔅 مهاجرت پزشکان از کشورهای با درآمد کم و متوسط (LMIC) به کشورهای با درآمد بالا، تحت تأثیر عوامل متعددی قرار دارد که شامل شرایط کاری نامناسب و فرسودگی شغلی در کشور مبدا و فرصتهای بهتر در کشورهای مقصد است. در حال حاضر 3.9 درصد از پزشکان جهان در کشورهای با درآمد کم و متوسط آموزش دیده و در کشورهای با درآمد بالا فعالیت میکنند.
مهاجرت گسترده پزشکان عواقب اقتصادی بسیاری دارد که فقط شامل هزینه تربیت و آموزش پزشکان نمیشود بلکه شامل افزایش مرگ مرتبط با کمبود پزشک نیز میشود.
🔅 این مطالعه هزینه اقتصادی مرگ اضافی مرتبط با مهاجرت پزشکها از کشورهای LMIC تخمین زده است. برای این کار، اطلاعات 125 کشور LMIC را بررسی و از مفهوم ارزش زندگی آماری و مزیت حاصل از ابقای پزشکان استفاده کرده است.
🔅 نتایج این بررسی نشان میدهد که مهاجرت پزشکان از کشورهای فقیر به کشورهای ثروتمند منجر به یک هزینه سالانه 16 میلیارد دلاری (95% CI 3.4 – 38) مرتبط با مرگ اضافی در کشورهای با درآمد کم و متوسط میشود و زمانی که این هزینه‌ها به عنوان درصدی از تولید ناخالص ملی در نظر گرفته شوند، بیشترین هزینه مربوط به منطقه آفریقایی سازمان جهانی بهداشت و در کشورهای با درآمد کم است.
🔅 نتایج این مطالعه میتواند در اصلاح سیاستهای کشورهای با درآمد کم و متوسط برای حفظ پزشکان، اتخاذ سیاستهای دریافت کمک‌های خارجی، و مذاکرات تجاری بین‌المللی مورد استفاده قرار گیرند.
#گزارش_مقاله
#تعهد_حرفه‌ای_سازمانی
BMJ Global Health
The impact of physician migration on mortality in low and middle-income countries: an economic modelling study
Background The WHO estimates a global shortage of 2.8 million physicians, with severe deficiencies especially in low and middle-income countries (LMIC). The unequitable distribution of physicians worldwide is further exacerbated by the migration of physicians…
زبان تبلیغاتی، مسئولیت نویسندگان و سردبیر، تفسیر ذهنی شواهد
Bauchner H. Hype, the Responsibility of Authors and Editors, and the Subjective Interpretation of Evidence. JAMA Network Open. 2023 Dec 1;6(12):e2349125.
🔻 این invited commentary تاملی است بر مقاله میلار و همکارانش، که سومین مقاله از سری مقالاتی است که به بررسی زبان تبلیغاتی یا واژه های hype در تعاملات علمی می‌پردازد. مطالعات قبلی افزایش واژه های هایپ را در اعلان‌های تأمین مالی NIH و در طرحنامه پروژه‌های موفق شده به دریافت گرنت از NIH، نشان داده اند. در مقاله اخیر، چکیده‌های مقالات پژوهشی با حمایت مالی NIH در دوره زمانی 1985 تا 2020 نمایه شده در PubMed بررسی شده اند. این مطالعه افزایش استفاده از کلمات هایپ را نشان داده. هر چند اذعان میکند که برخی از موارد استفاده از این کلمات ممکن است موجه باشد، اما کلماتی مانند همچون transformative (افزایش نسبی 4489٪)، unprecedented (افزایش نسبی 2567٪) و crucial(افزایش نسبی 1123٪) به طور نسبی بیش از حد استفاده میشوند.
🔻 گزارش نتایج RCT باید تعداد نیازمند به درمان (NNT) و تعداد نیازمند به رویداد صدمه را ارائه دهند. چرا که اغلب کارآزماییها NNT بالای 5 دارند و اغلب بیماران در عمل از این مداخلات سود نمی برند.
🔻 اهمیت این یافته‌ها در دسترسی عمومی به چکیده مقالات در PubMed و استفاده روزنامه‌نگاران پزشکی از آنهاست. گزارش دقیق یافته ها حیاتی است، چرا که زبان مبالغه در چکیده‌ها میتواند پوشش خبری را تحت تاثیر قرار دهد و به تفسیر ذهنی شواهد منجر شود. با گسترش سیستم ارتباطات علمی، از جمله رسانه‌های اجتماعی، این نگرانی بیشتر است چرا که افرادی که یافته های علمی را در پلتفرم‌هایی مانند رسانه‌های اجتماعی به اشتراک می‌گذارند، ممکن است متن کامل مقالات را نخوانده باشند و از زبان چکیده‌های مبالغه‌آمیز تاثیر بپذیرند. به همین دلیل زبان در چکیده‌ها بسیار مهم است.
🔻نویسنده با ذکر نگرانی‌های جامعه علمی در مورد تاثیرات اطلاعات غلط و اطلاعات نابجا پیشنهاد میدهد با حذف هیجان از داستان، راهی برای گزارش دقیق مطالعه و حفظ اعتماد عمومی به هم رسانه و هم حرفه پزشکی گشوده شود.
#اخلاق_انتشارات
#ارایه_مقاله
Bauchner H. Hype, the Responsibility of Authors and Editors, and the Subjective Interpretation of Evidence. JAMA Network Open. 2023 Dec 1;6(12):e2349125.
🔻 این invited commentary تاملی است بر مقاله میلار و همکارانش، که سومین مقاله از سری مقالاتی است که به بررسی زبان تبلیغاتی یا واژه های hype در تعاملات علمی می‌پردازد. مطالعات قبلی افزایش واژه های هایپ را در اعلان‌های تأمین مالی NIH و در طرحنامه پروژه‌های موفق شده به دریافت گرنت از NIH، نشان داده اند. در مقاله اخیر، چکیده‌های مقالات پژوهشی با حمایت مالی NIH در دوره زمانی 1985 تا 2020 نمایه شده در PubMed بررسی شده اند. این مطالعه افزایش استفاده از کلمات هایپ را نشان داده. هر چند اذعان میکند که برخی از موارد استفاده از این کلمات ممکن است موجه باشد، اما کلماتی مانند همچون transformative (افزایش نسبی 4489٪)، unprecedented (افزایش نسبی 2567٪) و crucial(افزایش نسبی 1123٪) به طور نسبی بیش از حد استفاده میشوند.
🔻 گزارش نتایج RCT باید تعداد نیازمند به درمان (NNT) و تعداد نیازمند به رویداد صدمه را ارائه دهند. چرا که اغلب کارآزماییها NNT بالای 5 دارند و اغلب بیماران در عمل از این مداخلات سود نمی برند.
🔻 اهمیت این یافته‌ها در دسترسی عمومی به چکیده مقالات در PubMed و استفاده روزنامه‌نگاران پزشکی از آنهاست. گزارش دقیق یافته ها حیاتی است، چرا که زبان مبالغه در چکیده‌ها میتواند پوشش خبری را تحت تاثیر قرار دهد و به تفسیر ذهنی شواهد منجر شود. با گسترش سیستم ارتباطات علمی، از جمله رسانه‌های اجتماعی، این نگرانی بیشتر است چرا که افرادی که یافته های علمی را در پلتفرم‌هایی مانند رسانه‌های اجتماعی به اشتراک می‌گذارند، ممکن است متن کامل مقالات را نخوانده باشند و از زبان چکیده‌های مبالغه‌آمیز تاثیر بپذیرند. به همین دلیل زبان در چکیده‌ها بسیار مهم است.
🔻نویسنده با ذکر نگرانی‌های جامعه علمی در مورد تاثیرات اطلاعات غلط و اطلاعات نابجا پیشنهاد میدهد با حذف هیجان از داستان، راهی برای گزارش دقیق مطالعه و حفظ اعتماد عمومی به هم رسانه و هم حرفه پزشکی گشوده شود.
#اخلاق_انتشارات
#ارایه_مقاله
Jamanetwork
Hype, Responsibility in Publishing, and the Subjective Interpretation of Evidence
Millar and colleagues have published the third in a series of articles on promotional language (or “hype”) in the abstracts of successful National Institutes of Health (NIH) grant applications,1 NIH funding announcements,2 and, in this issue, abstracts of…
مسئولیت متخصصین اخلاق زیستی: مطالعه مورد یمن
Lederman Z, Lederman S. The responsibility of bioethicists: The case study of Yemen. Bioethics. 2023 Nov 2.
این مقاله در 27 آذر 1402 در مرکز تحقیقات اخلاق پزشکی توسط آقای دکتر عابدی ارائه گردید. از ایشان بابت ارائه این خلاصه برای کانال متشکریم.
♦ متخصصین اخلاق پزشکی در طول تاریخ تا حدودی نسبت به وقایع مهم تاریخی حقوق بشری بی توجه بودند مقاله به بررسی عوامل احتمالی تاثیرگذار می پردازد:
1- قدرت های بالادستی و اسپانسرها:
عدم علاقه روسای مراکز اخلاق پزشکی و حامیان مالی آنها نسبت به اظهار نظر در موضوعات بحث برانگیز
2- جایگاه:
بعضی از متخصصین اخلاق پزشکی ، در جایگاه و قدرتی هستند که صحبت در رابطه با مسایل پیش آمده در جهان باعث از دست رفتن قدرت آنها خواهد شد
3- فشار ارزیابیهای دانشگاه:
نویسندگاه مقاله، نسبت به فشارهایی که دانشگاه و مراکز تحقیقاتی برای تولید هر چه بیشتر مقالات و عدم توجه به کیفیت، انتقاد وارد میکنند. در واقع این فشار ها خود باعث از دست رفتن وقت مفید پژوهشگران و عدم تمرکز بر روی مسایل مهمتر می شود .
4- فاصله مکانی:
امکان دارد پژوهشگران اخلاق پزشکی درک مشترکی از یک واقعه نداشته باشند به طور مثال در آمریکا، در نشستهای اخلاف زیستی توجه بیشتری به بحران احترام به جان سیاه پوستان شد تا شکنجه مهاجرین در میانمار و یا 19 میلیون افغان که در شرایط وخیم غذایی هستند.
♦ارزش مقالات از این دست :
1- نسل های آینده قطعا از ما، متخصصین اخلاق پزشکی، خواهند پرسید که چرا در رابطه با مسایلی همچون نقض حقوق بشر و درگیری مسلحانه همچون یمن ، فلسطین موضع گیری نکرده ایم . در واقع ما نسبت به نسل خود و نسل آینده مسؤلیم .
2- حامیان مالی مراکز تحقیقاتی و اخلاق پزشکی، معمولا از پول بیت المال است و مردم این حق را از ما مطالبه می¬کنند که آنها را نسبت به مسایل سراسر جهان، آگاه کنیم.
3- متخصصان اخلاق زیستی افرادی هستند که در زمینه مسائل اخلاقی مرتبط با بهداشت، تحقیقات پزشکی و علوم زندگی تخصص دارند و به لحاظ اینکه اندیشمندانی صاحب امتیازند، مسئولیت دارند تا از طریق نقش حرفه‌ای خود در برخورد با بحران‌های انسانی و نقض‌های جدی حقوق بشر به سرعت پاسخگو باشند.
4- متخصصان اخلاق زیستی باید از طریق وسایل مختلف از جمله انتشارات علمی، کنفرانس‌ها، رسانه‌های عمومی و رسانه‌های اجتماعی در حمایت طلبی از حقوق بشر در مناقشات نظامی مورد غفلت واقع شده، مشارکت کنند تا آگاهی را افزایش دهند و به آنها پرداخته شود.
♦ نویسندگان تاکید دارند که هدف ما از انتخاب موضوع یمن، در واقع مصداقی از بیشمار نقض حقوق بشر در جهان است که متخصصین اخلاق پزشکی به آن توجه نمی‌کنند. بحران انسانی نه تنها به دلیل جنگ بلکه عمده آن به دلیل کمبود تغذیه، عدم دسترسی به خدمات بهداشتی و شیوع بیماریهای عفونی ناشی از درگیری نظامی بود و نمونه‌ای از درگیرهای نظامی نادیده گرفته‌شده است که متخصصان اخلاق باید به آن پرداخته و آن را بررسی کنند.
♦ با وجود اینکه از زمان شروع نوشتن درفت این مقاله تا زمان چاپ آن، اوضاع جنگ در یمن خیلی بهتر شده است اما وضعیت سلامتی مردم همچنان وخیم است. بودجه کافی و تصمیم گیری تاثیرگذار برای بهتر شدن اوضاع توسط قدرت های جهانی هنوز گرفته نشده است.
#مسئولیت_اجتماعی
#حقوق_بشر
#ارایه_مقاله
Lederman Z, Lederman S. The responsibility of bioethicists: The case study of Yemen. Bioethics. 2023 Nov 2.
♦ متخصصین اخلاق پزشکی در طول تاریخ تا حدودی نسبت به وقایع مهم تاریخی حقوق بشری بی توجه بودند مقاله به بررسی عوامل احتمالی تاثیرگذار می پردازد:
1- قدرت های بالادستی و اسپانسرها:
عدم علاقه روسای مراکز اخلاق پزشکی و حامیان مالی آنها نسبت به اظهار نظر در موضوعات بحث برانگیز
2- جایگاه:
بعضی از متخصصین اخلاق پزشکی ، در جایگاه و قدرتی هستند که صحبت در رابطه با مسایل پیش آمده در جهان باعث از دست رفتن قدرت آنها خواهد شد
3- فشار ارزیابیهای دانشگاه:
نویسندگاه مقاله، نسبت به فشارهایی که دانشگاه و مراکز تحقیقاتی برای تولید هر چه بیشتر مقالات و عدم توجه به کیفیت، انتقاد وارد میکنند. در واقع این فشار ها خود باعث از دست رفتن وقت مفید پژوهشگران و عدم تمرکز بر روی مسایل مهمتر می شود .
4- فاصله مکانی:
امکان دارد پژوهشگران اخلاق پزشکی درک مشترکی از یک واقعه نداشته باشند به طور مثال در آمریکا، در نشستهای اخلاف زیستی توجه بیشتری به بحران احترام به جان سیاه پوستان شد تا شکنجه مهاجرین در میانمار و یا 19 میلیون افغان که در شرایط وخیم غذایی هستند.
♦ارزش مقالات از این دست :
1- نسل های آینده قطعا از ما، متخصصین اخلاق پزشکی، خواهند پرسید که چرا در رابطه با مسایلی همچون نقض حقوق بشر و درگیری مسلحانه همچون یمن ، فلسطین موضع گیری نکرده ایم . در واقع ما نسبت به نسل خود و نسل آینده مسؤلیم .
2- حامیان مالی مراکز تحقیقاتی و اخلاق پزشکی، معمولا از پول بیت المال است و مردم این حق را از ما مطالبه می¬کنند که آنها را نسبت به مسایل سراسر جهان، آگاه کنیم.
3- متخصصان اخلاق زیستی افرادی هستند که در زمینه مسائل اخلاقی مرتبط با بهداشت، تحقیقات پزشکی و علوم زندگی تخصص دارند و به لحاظ اینکه اندیشمندانی صاحب امتیازند، مسئولیت دارند تا از طریق نقش حرفه‌ای خود در برخورد با بحران‌های انسانی و نقض‌های جدی حقوق بشر به سرعت پاسخگو باشند.
4- متخصصان اخلاق زیستی باید از طریق وسایل مختلف از جمله انتشارات علمی، کنفرانس‌ها، رسانه‌های عمومی و رسانه‌های اجتماعی در حمایت طلبی از حقوق بشر در مناقشات نظامی مورد غفلت واقع شده، مشارکت کنند تا آگاهی را افزایش دهند و به آنها پرداخته شود.
♦ نویسندگان تاکید دارند که هدف ما از انتخاب موضوع یمن، در واقع مصداقی از بیشمار نقض حقوق بشر در جهان است که متخصصین اخلاق پزشکی به آن توجه نمی‌کنند. بحران انسانی نه تنها به دلیل جنگ بلکه عمده آن به دلیل کمبود تغذیه، عدم دسترسی به خدمات بهداشتی و شیوع بیماریهای عفونی ناشی از درگیری نظامی بود و نمونه‌ای از درگیرهای نظامی نادیده گرفته‌شده است که متخصصان اخلاق باید به آن پرداخته و آن را بررسی کنند.
♦ با وجود اینکه از زمان شروع نوشتن درفت این مقاله تا زمان چاپ آن، اوضاع جنگ در یمن خیلی بهتر شده است اما وضعیت سلامتی مردم همچنان وخیم است. بودجه کافی و تصمیم گیری تاثیرگذار برای بهتر شدن اوضاع توسط قدرت های جهانی هنوز گرفته نشده است.
#مسئولیت_اجتماعی
#حقوق_بشر
#ارایه_مقاله
Wiley Online Library
The responsibility of bioethicists: The case study of Yemen
In this article, we describe in detail the health and general living conditions resulting from the ongoing armed conflict in Yemen, including the historical and geopolitical underpinnings. In additio...
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
اصول پیشنهادی برای برگزاری کنفرانس های بین المللی اخلاق زیستی: عدم تبعیض، جهانی و فراگیر شدن
Jecker NS, Ravitsky V, Ghaly M, Bélisle-Pipon JC, Atuire C. Proposed Principles for International Bioethics Conferencing: Anti-Discriminatory, Global, and Inclusive. The American Journal of Bioethics. 2023 Aug 7:1-6.
این مقاله روز 11 دی 1402 در مرکز تحقیقات اخلاق پزشکی توسط خانم دکتر مدبر ارائه گردید. از ایشان بابت ارائه این خلاصه برای کانال متشکریم.
◀ مقاله در مقدمه با رویکردی انتقادی شروع می شود و ذکر میکند متخصصین اخلاق زیستی چارچوب اخلاقی برای عملکردهای خود تنظیم نکرده اند. لذا، نویسنده ها تصمیم گرفتند با پیشنهاد اصول اخلاقی برگزاری کنفرانس بین المللی اخلاق زیستی، تا حدی این شکاف ها را پر کنند.
◀ سپس به جنجالهای بعد از اعلام خبرِ میزبانی قطر برای کنگره 2024 اشاره دارد که نویسندگان معتقدند این مخالفت ها ممکن است نمایانگر مشکل جدی تری به نام اسلام هراسی در اخلاق زیستی باشد.
◀ نویسندگان هفت اصل اخلاق را برای نحوه انتخاب محل برگزاری کنگره اخلاق زیستی پیشنهاد میدهند و تاکید می کند هیچکدام حرف نهایی را نمی زند اما البته آزادی بیان نقش حیاتی و محوری از میان این 7 اصل دارد. این اصول به ما کمک می کند در انتخاب محل کنفرانس اسیرقضاوت های سطحی و استریوتایپ های نادرست نشویم:
1- ضد تبعیض بودن (مبارزه با انگها)
2- توزیع بین المللی (توزیع جغرافیایی)
3- اصل سبز (حداقل آسیب زیست محیطی)
4- ذهنیت منصفانه (اجتناب بر اساس سیاستهای دولتها) بلکه بر اساس همکاری بین اندیشمندان
5- پشت سر نگذاشتن هیچکس (امکان حضور همه کشورهای با درآمد پایین و افراد دچار ناتوانی جسمی)
6- آزادی بیان (امکان بیان آزادانه نظرات در کنگره)
7- عدالت معرفتی (شنیده شدن صدای محققین جوان و افرادی که دچار موانع زبانی هستند)
◀ در ادامه انتخاب قطر را طبق هفت اصل بررسی می کند و به این نتیجه میرسد که انتخاب قطر با اصول ذکر شده مطابقت دارد و میتواند باعث تقویت صدای اعراب و مسلمانانی شود که در اخلاق زیستی به حاشیه رفته اند.
◀ در بخش بعدی نویسندگان توضیح می دهند که کاربرد این هفت اصل فراتر از انتخاب محل برگزاری کنگره هست مثلا برای تخصیص کمک های مالی، انتخاب موضوع کنفرانس، مدیریت لجستیک و برگزاری سایر کنفرانس‌های علمی می توان از آن استفاده کرد.
◀ همینطور مقاله اعتراضات و انتقادات مطرح شده به انتخاب قطر به عنوان میزبان کنگره اخلاق زیستی جهانی 2024 را مطرح و پاسخ میدهد. یکی از این انتقادات این بود که چطور قطر به عنوان میزبان یک کنفرانس جهانی انتخاب شده در حالیکه مرتکب نقض حقوق بشر میشود که نویسنده ها در پاسخ استدلال کردند مداخله از خارج کشور بدون مشارکت مردم آن منطقه پیامدهای منفی غیر منتظره ای برای افرادی که به دنبال دریافت کمک هستند دارد، بنابراین به جای قضاوت یک دولت باید صدای دیدگاه های مختلف بود، از طرفی همه ما با نقض حقوق بشر مخالفیم ولی راهکار را در دوری از آن کشور نمی دانیم بلکه تعامل با مردم آن منطقه و حمایت از ظرفیت های آنها باعث بهبود جامعه می شود.
◀ و در نهایت نویسندگان یادآوری میکنند این چارچوب یک پیشنهاد است و از بحث های تکمیل کننده استقبال می کنند.
#حقوق_بشر
#اصول_اخلاقی
#ارائه_مقاله
Jecker NS, Ravitsky V, Ghaly M, Bélisle-Pipon JC, Atuire C. Proposed Principles for International Bioethics Conferencing: Anti-Discriminatory, Global, and Inclusive. The American Journal of Bioethics. 2023 Aug 7:1-6.
◀ مقاله در مقدمه با رویکردی انتقادی شروع می شود و ذکر میکند متخصصین اخلاق زیستی چارچوب اخلاقی برای عملکردهای خود تنظیم نکرده اند. لذا، نویسنده ها تصمیم گرفتند با پیشنهاد اصول اخلاقی برگزاری کنفرانس بین المللی اخلاق زیستی، تا حدی این شکاف ها را پر کنند.
◀ سپس به جنجالهای بعد از اعلام خبرِ میزبانی قطر برای کنگره 2024 اشاره دارد که نویسندگان معتقدند این مخالفت ها ممکن است نمایانگر مشکل جدی تری به نام اسلام هراسی در اخلاق زیستی باشد.
◀ نویسندگان هفت اصل اخلاق را برای نحوه انتخاب محل برگزاری کنگره اخلاق زیستی پیشنهاد میدهند و تاکید می کند هیچکدام حرف نهایی را نمی زند اما البته آزادی بیان نقش حیاتی و محوری از میان این 7 اصل دارد. این اصول به ما کمک می کند در انتخاب محل کنفرانس اسیرقضاوت های سطحی و استریوتایپ های نادرست نشویم:
1- ضد تبعیض بودن (مبارزه با انگها)
2- توزیع بین المللی (توزیع جغرافیایی)
3- اصل سبز (حداقل آسیب زیست محیطی)
4- ذهنیت منصفانه (اجتناب بر اساس سیاستهای دولتها) بلکه بر اساس همکاری بین اندیشمندان
5- پشت سر نگذاشتن هیچکس (امکان حضور همه کشورهای با درآمد پایین و افراد دچار ناتوانی جسمی)
6- آزادی بیان (امکان بیان آزادانه نظرات در کنگره)
7- عدالت معرفتی (شنیده شدن صدای محققین جوان و افرادی که دچار موانع زبانی هستند)
◀ در ادامه انتخاب قطر را طبق هفت اصل بررسی می کند و به این نتیجه میرسد که انتخاب قطر با اصول ذکر شده مطابقت دارد و میتواند باعث تقویت صدای اعراب و مسلمانانی شود که در اخلاق زیستی به حاشیه رفته اند.
◀ در بخش بعدی نویسندگان توضیح می دهند که کاربرد این هفت اصل فراتر از انتخاب محل برگزاری کنگره هست مثلا برای تخصیص کمک های مالی، انتخاب موضوع کنفرانس، مدیریت لجستیک و برگزاری سایر کنفرانس‌های علمی می توان از آن استفاده کرد.
◀ همینطور مقاله اعتراضات و انتقادات مطرح شده به انتخاب قطر به عنوان میزبان کنگره اخلاق زیستی جهانی 2024 را مطرح و پاسخ میدهد. یکی از این انتقادات این بود که چطور قطر به عنوان میزبان یک کنفرانس جهانی انتخاب شده در حالیکه مرتکب نقض حقوق بشر میشود که نویسنده ها در پاسخ استدلال کردند مداخله از خارج کشور بدون مشارکت مردم آن منطقه پیامدهای منفی غیر منتظره ای برای افرادی که به دنبال دریافت کمک هستند دارد، بنابراین به جای قضاوت یک دولت باید صدای دیدگاه های مختلف بود، از طرفی همه ما با نقض حقوق بشر مخالفیم ولی راهکار را در دوری از آن کشور نمی دانیم بلکه تعامل با مردم آن منطقه و حمایت از ظرفیت های آنها باعث بهبود جامعه می شود.
◀ و در نهایت نویسندگان یادآوری میکنند این چارچوب یک پیشنهاد است و از بحث های تکمیل کننده استقبال می کنند.
#حقوق_بشر
#اصول_اخلاقی
#ارائه_مقاله
Taylor & Francis
Proposed Principles for International Bioethics Conferencing: Anti-Discriminatory, Global, and Inclusive
This paper opens a critical conversation about the ethics of international bioethics conferencing and proposes principles that commit to being anti-discriminatory, global, and inclusive. We launch ...
آیا بیماریهای نادر باید توجه خاص دریافت کنند؟
Magalhaes M. Should rare diseases get special treatment?. Journal of Medical Ethics. 2021 Nov 23.
این مقاله روز 2 بهمن 1402 در مرکز تحقیقات اخلاق پزشکی توسط خانم دکتر مهدیزاده ارائه گردید. از ایشان بابت ارائه این خلاصه برای کانال متشکریم.
آیا شرکت های بیمه دولتی در تصمیم به پوشش دارو، در مورد داروهای بیماریهای نادر(داروهای یتیم) باید بصورت متفاوتی رفتار نمایند؟
این مقاله بیان میکند، نادربودن بیماری، نمی تواند مبنای مناسبی برای درمان برخی از بیماری ها بعنوان موارد خاص در تصمیمات تامین مالی بیمه باشد. سپس دیدگاه شدت را بیان می کند و به این نکته اشاره می کند که بار زیادی که بیماری های نادر شدید بر روی هر بیمار تحمیل می کند باعث می شود که به لحاظ اخلاقی غیرقابل قبول باشد که این بیماران بدون درمان بمانند حتی اگر با صرف منابع مراقبت های سلامت در بیماریهای دیگر، در مجموع مزایای بیشتری حاصل شود. شدت بیماری(وضعیت سلامتی گذشته، حال و آینده در غیاب درمان) بهمراه میزان سود مورد انتظار از درمان، برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام درمان ها باید بودجه دریافت کنند، اهمیت دارد.
نویسنده چارچوب های هنجاری مساوات طلبی(egalitarian)، اولویت گرایی(prioritarian)، دیدگاه دنیلز و قراردادگرایی اسکنلون را بعنوان تئوری های اخلاقی تاییدکننده دیدگاه شدت مورد بحث و بررسی قرار می دهد. سپس به بررسی دیدگاه شدت در مرحله توسعه دارو پرداخته و توضیح می دهد ارائه مشوق به پژوهش در مورد بیماریهای شدید که توسط بازار مورد استقبال خوبی قرار نمی گیرند، عدم پاسخگویی سیستم به شدت بیماری را تصحیح میکند. در انتهای مقاله بمنظور تبیین مفهوم و پیامد سیاستی دیدگاه شدت، دو رویکرد فعلی در رابطه با سیاست اولویت بندی برای تامین مالی داروهای نادر یعنی تعیین آستانه هزینه اثربخشی در نسبت معکوس با شیوع بیماری و رویکرد کنار گذاشتن بخشی از بودجه برای موارد خاص(ring-fencing of funds) را مورد نقد قرار می دهد.
رویکرد مورد نظر نویسنده افزایش آستانه هزینه اثربخشی به بیماریهای شدید پرهزینه با شیوع پایین است. شدیدترین وضعیت باید اولویت داشته باشد و اگر شدت یکسان باشد، انتخابی که حداکثر سود کلی را به دست می‌آورد، باید اولویت داده شود.
Magalhaes M. Should rare diseases get special treatment?. Journal of Medical Ethics. 2021 Nov 23.
آیا شرکت های بیمه دولتی در تصمیم به پوشش دارو، در مورد داروهای بیماریهای نادر(داروهای یتیم) باید بصورت متفاوتی رفتار نمایند؟
این مقاله بیان میکند، نادربودن بیماری، نمی تواند مبنای مناسبی برای درمان برخی از بیماری ها بعنوان موارد خاص در تصمیمات تامین مالی بیمه باشد. سپس دیدگاه شدت را بیان می کند و به این نکته اشاره می کند که بار زیادی که بیماری های نادر شدید بر روی هر بیمار تحمیل می کند باعث می شود که به لحاظ اخلاقی غیرقابل قبول باشد که این بیماران بدون درمان بمانند حتی اگر با صرف منابع مراقبت های سلامت در بیماریهای دیگر، در مجموع مزایای بیشتری حاصل شود. شدت بیماری(وضعیت سلامتی گذشته، حال و آینده در غیاب درمان) بهمراه میزان سود مورد انتظار از درمان، برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام درمان ها باید بودجه دریافت کنند، اهمیت دارد.
نویسنده چارچوب های هنجاری مساوات طلبی(egalitarian)، اولویت گرایی(prioritarian)، دیدگاه دنیلز و قراردادگرایی اسکنلون را بعنوان تئوری های اخلاقی تاییدکننده دیدگاه شدت مورد بحث و بررسی قرار می دهد. سپس به بررسی دیدگاه شدت در مرحله توسعه دارو پرداخته و توضیح می دهد ارائه مشوق به پژوهش در مورد بیماریهای شدید که توسط بازار مورد استقبال خوبی قرار نمی گیرند، عدم پاسخگویی سیستم به شدت بیماری را تصحیح میکند. در انتهای مقاله بمنظور تبیین مفهوم و پیامد سیاستی دیدگاه شدت، دو رویکرد فعلی در رابطه با سیاست اولویت بندی برای تامین مالی داروهای نادر یعنی تعیین آستانه هزینه اثربخشی در نسبت معکوس با شیوع بیماری و رویکرد کنار گذاشتن بخشی از بودجه برای موارد خاص(ring-fencing of funds) را مورد نقد قرار می دهد.
رویکرد مورد نظر نویسنده افزایش آستانه هزینه اثربخشی به بیماریهای شدید پرهزینه با شیوع پایین است. شدیدترین وضعیت باید اولویت داشته باشد و اگر شدت یکسان باشد، انتخابی که حداکثر سود کلی را به دست می‌آورد، باید اولویت داده شود.
Journal of Medical Ethics
Should rare diseases get special treatment?
Orphan drug policy often gives ‘special treatment’ to rare diseases, by giving additional priority or making exceptions to specific drugs, based on the rarity of the conditions they aim to treat. This essay argues that the goal of orphan drug policy should…
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
پاندمی اطلاعات غلط
Schuklenk U. Ethics of a pandemic of deliberate health misinformation: From abortion care to vaccines. Bioethics. 2024 Feb;38(2):93-4.
🔅 نویسنده این سرمقاله با توجه به فراگیر و خطرناک بودن اطلاعات غلط، از کلمه پاندمی اطلاعات تعمداً نادرست صحبت میکند و به شیوع بالای اطلاعات غلط مربوط به سقط جنین و واکسن‌ها در پلتفرم‌های اینترنتی و روشهای فریبنده برخی موسسات مانند "مراکز بحران بارداری" در ارائه اطلاعات گمراه‌کننده به جمعیت‌های آسیب‌پذیر می پردازد. این مراکز معمولاً گروههای محروم و آسیب‌پذیر را هدف قرارمیدهند و با ارائه اطلاعات گمراه‌کننده تلاش میکنند تا زنان را از جستجوی مراقبت‌های سقط جنین منصرف کنند. این مراکز اغلب به عنوان مراکز مراقبت سلامت فعالیت دارند درحالیکه افراد عادی (افراد پزشک یا حرفه‌مندان سلامت) به در آنها به مردم مشاوره گمراه کننده میدهند.
🔅 نویسنده بر غیراخلاقی بودن چنین روشهایی به ویژه به دلیل جلوگیری از تصمیم آگاهانه و خودمختارانه و ایجاد خطر از طریق گمراه‌کردن زنان باردار با از دست دادن مهلت‌های مربوط به سقط جنین تاکید می کند. همچنین مخالف استدلال آزادی مذهب برای امکان فعالیت و ارائه اطلاعات نادرست سلامتی توسط این مراکز است. مقاله با توجه به ماهیت فریبکارانه عملکرد این موسسات، اعتبار رابطه این موسسات را زیر سوال میبرد و تقاضا میکند که رویکردهای نظارتی برای مقابله با آسیب‌های ناشی از اطلاعات نادرست در حوزه سلامت مورد توجه و بازنگری قرار گیرد.
🔅 این سرمقاله دعوت به بررسی اخلاقی اطلاعات نادرست سلامتی است، با تأکید بر تأثیر آن بر جمعیت‌های آسیب‌پذیر و نیاز به نظارت قانونی و نویسنده عقیده دارد با توجه به ضرورت حفاظت از افراد در برابر اثرات مخرب اطلاعات نادرست به خصوص در زمینه تصمیم‌گیری‌های مرتبط با تولید مثل و واکسیناسیون، ایجاد چارچوب نظارتی قوی برای مقابله با آسیب‌های ناشی از اطلاعات نادرست سلامتی اینگونه مراکز ضروری است.
#اطلاعات_نادرست
#سقط_جنین
#خودتنظیمی_حرفه‌ای
Schuklenk U. Ethics of a pandemic of deliberate health misinformation: From abortion care to vaccines. Bioethics. 2024 Feb;38(2):93-4.
🔅 نویسنده این سرمقاله با توجه به فراگیر و خطرناک بودن اطلاعات غلط، از کلمه پاندمی اطلاعات تعمداً نادرست صحبت میکند و به شیوع بالای اطلاعات غلط مربوط به سقط جنین و واکسن‌ها در پلتفرم‌های اینترنتی و روشهای فریبنده برخی موسسات مانند "مراکز بحران بارداری" در ارائه اطلاعات گمراه‌کننده به جمعیت‌های آسیب‌پذیر می پردازد. این مراکز معمولاً گروههای محروم و آسیب‌پذیر را هدف قرارمیدهند و با ارائه اطلاعات گمراه‌کننده تلاش میکنند تا زنان را از جستجوی مراقبت‌های سقط جنین منصرف کنند. این مراکز اغلب به عنوان مراکز مراقبت سلامت فعالیت دارند درحالیکه افراد عادی (افراد پزشک یا حرفه‌مندان سلامت) به در آنها به مردم مشاوره گمراه کننده میدهند.
🔅 نویسنده بر غیراخلاقی بودن چنین روشهایی به ویژه به دلیل جلوگیری از تصمیم آگاهانه و خودمختارانه و ایجاد خطر از طریق گمراه‌کردن زنان باردار با از دست دادن مهلت‌های مربوط به سقط جنین تاکید می کند. همچنین مخالف استدلال آزادی مذهب برای امکان فعالیت و ارائه اطلاعات نادرست سلامتی توسط این مراکز است. مقاله با توجه به ماهیت فریبکارانه عملکرد این موسسات، اعتبار رابطه این موسسات را زیر سوال میبرد و تقاضا میکند که رویکردهای نظارتی برای مقابله با آسیب‌های ناشی از اطلاعات نادرست در حوزه سلامت مورد توجه و بازنگری قرار گیرد.
🔅 این سرمقاله دعوت به بررسی اخلاقی اطلاعات نادرست سلامتی است، با تأکید بر تأثیر آن بر جمعیت‌های آسیب‌پذیر و نیاز به نظارت قانونی و نویسنده عقیده دارد با توجه به ضرورت حفاظت از افراد در برابر اثرات مخرب اطلاعات نادرست به خصوص در زمینه تصمیم‌گیری‌های مرتبط با تولید مثل و واکسیناسیون، ایجاد چارچوب نظارتی قوی برای مقابله با آسیب‌های ناشی از اطلاعات نادرست سلامتی اینگونه مراکز ضروری است.
#اطلاعات_نادرست
#سقط_جنین
#خودتنظیمی_حرفه‌ای
Wiley Online Library
Ethics of a pandemic of deliberate health misinformation: From abortion care to vaccines
Bioethics is a medical ethics journal that combines biomedical & social sciences to tackle the moral aspects of topics such as organ transplants, ageing, & stem cells.
Generative AI and medical ethics: the state of play
Zohny H, Mann SP, Earp BD, McMillan J. Generative AI and medical ethics: the state of play. Journal of Medical Ethics. 2024 Feb 1;50(2):75-6.
🌐 این سرمقاله درباره نقش رو به گسترش مدل‌های زبانی بزرگ (LLMs) در حوزه پزشکی صحبت میکند و بر اهمیت تغییر رویکرد از ارزیابیهای قاطع به بحثهای دقیق موردی در مورد استفاده مناسب LLMs در حوزه‌های خاص تأکید میکند.
🌐 استفاده از مدل‌های زبانی بزرگ (LLMs) در اخلاق پزشکی چندین نگرانی اخلاقی را به وجود می‌آورد. یکی از مسائل محتمل تولید متنهایی توسط LLMs است که ملاحظات اخلاق پزشکی را به درستی نشان ندهد و قابلیت اعتماد آن را زیر سوال ببرد. مطمئن شدن از اخلاقی بودن پیشنهادات تولید شده توسط LLMs برای کسب رضایت آگاهانه بیمار یک نگرانی مهم است. علاوه بر این، روایی استفاده از LLM شخصی سازی شده برای بیماران فاقد تصمیم گیرنده جایگزین که از قبل مدل را با ترجیحات خود آموزش داده اند باید به دقت بررسی شود. استفاده از LLMs شخصی‌سازی‌شده برای پشتیبانی روانپزشکی و احساسی، از جمله شبیه‌سازی مکالمات با عزیزان فوت‌شده برای بیمارانی که از غم یا تنهایی رنج می‌برند، مسائل اخلاقی پیچیده‌ای را در مورد وابستگی عاطفی و اصالت روابط انسانی به وجود می‌آورد. این نگرانی‌ها نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق و نظارت اخلاقی در تولید و مصرف شخصی‌سازی‌شده متن با استفاده از LLMs در زمینه اخلاق پزشکی را نشان میدهد.
🌐 این سرمقاله بر اهمیت ضروری اخلاقی استفاده دقیق از LLMs با نظارت انسانی و نیاز مداوم برای بهبود و بروزرسانی LLMs برای تطابق با استانداردهای اخلاقی فعلی را تأکید میکند.
Zohny H, Mann SP, Earp BD, McMillan J. Generative AI and medical ethics: the state of play. Journal of Medical Ethics. 2024 Feb 1;50(2):75-6.
🌐 این سرمقاله درباره نقش رو به گسترش مدل‌های زبانی بزرگ (LLMs) در حوزه پزشکی صحبت میکند و بر اهمیت تغییر رویکرد از ارزیابیهای قاطع به بحثهای دقیق موردی در مورد استفاده مناسب LLMs در حوزه‌های خاص تأکید میکند.
🌐 استفاده از مدل‌های زبانی بزرگ (LLMs) در اخلاق پزشکی چندین نگرانی اخلاقی را به وجود می‌آورد. یکی از مسائل محتمل تولید متنهایی توسط LLMs است که ملاحظات اخلاق پزشکی را به درستی نشان ندهد و قابلیت اعتماد آن را زیر سوال ببرد. مطمئن شدن از اخلاقی بودن پیشنهادات تولید شده توسط LLMs برای کسب رضایت آگاهانه بیمار یک نگرانی مهم است. علاوه بر این، روایی استفاده از LLM شخصی سازی شده برای بیماران فاقد تصمیم گیرنده جایگزین که از قبل مدل را با ترجیحات خود آموزش داده اند باید به دقت بررسی شود. استفاده از LLMs شخصی‌سازی‌شده برای پشتیبانی روانپزشکی و احساسی، از جمله شبیه‌سازی مکالمات با عزیزان فوت‌شده برای بیمارانی که از غم یا تنهایی رنج می‌برند، مسائل اخلاقی پیچیده‌ای را در مورد وابستگی عاطفی و اصالت روابط انسانی به وجود می‌آورد. این نگرانی‌ها نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق و نظارت اخلاقی در تولید و مصرف شخصی‌سازی‌شده متن با استفاده از LLMs در زمینه اخلاق پزشکی را نشان میدهد.
🌐 این سرمقاله بر اهمیت ضروری اخلاقی استفاده دقیق از LLMs با نظارت انسانی و نیاز مداوم برای بهبود و بروزرسانی LLMs برای تطابق با استانداردهای اخلاقی فعلی را تأکید میکند.
Journal of Medical Ethics
Generative AI and medical ethics: the state of play
Since their public launch, a little over a year ago, large language models (LLMs) have inspired a flurry of analysis about what their implications might be for medical ethics, and for society more broadly.1 Much of the recent debate has moved beyond categorical…
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
ارائه پیام‌های موثر در ملاقات بیمار و پزشک
مجله پزشکی JAMA سری جدیدی از مقالات با عنوان «پزشکی ارتباطی» را برای معرفی راهکارهای بهبود ارتباط پزشکان با بیماران راه اندازی کرده است.
اولین مقاله از این سری، در شماره اخیر مجله پزشکی JAMA با عنوان «ارائه پیام‌های موثر در ملاقات بیمار و پزشک» به بحث در مورد راهکارهایی برای پزشکان می‌پردازد تا اطلاعات معتبر سلامت را با بیماران خود به اشتراک بگذارند:
Cappella JN, Street RL. Delivering Effective Messages in the Patient-Clinician Encounter. JAMA. Published online February 01, 2024.
◀ اختلال در ارتباط می تواند از نظر پزشکی قابل توجه باشد و بر پایبندی بیمار به توصیه های پیشگیری، غربالگری و درمان تأثیر بگذارد.
◀ پزشکان چهار مسئولیت ارتباطی برای اطمینان از درک مشترک و دقیق با بیماران دارند: کشف باورها و دانش بیمار، ارائه اطلاعات دقیق، ارتقای اعتبار و بررسی درک مشترک.
◀ ایجاد رابطه‌ی مبتنی بر اعتماد و احترام با بیمار برای برقراری ارتباط موثر مهم است.
◀ راهبردهای ارتباطی شامل ایجاد مشارکت، پرسش از اهداف مراقبتی مورد نظر بیمار، کشف دیدگاه او و استفاده از سوالات باز است.
◀ اطلاعات دقیق و قابل فهم زمانی موثرتر هستند که به شیوه ای ارائه شوند که باعث درک و همکاری بیمار شود.
◀ اعتماد به اطلاعات ارائه شده چیزی فراتر از حقایق علمی است و دربرگیرنده این قضاوت بیمار در این باره است که آیا پزشک بهترین منافع من (بیمار) را در نظر دارد.
مجله پزشکی JAMA سری جدیدی از مقالات با عنوان «پزشکی ارتباطی» را برای معرفی راهکارهای بهبود ارتباط پزشکان با بیماران راه اندازی کرده است.
اولین مقاله از این سری، در شماره اخیر مجله پزشکی JAMA با عنوان «ارائه پیام‌های موثر در ملاقات بیمار و پزشک» به بحث در مورد راهکارهایی برای پزشکان می‌پردازد تا اطلاعات معتبر سلامت را با بیماران خود به اشتراک بگذارند:
Cappella JN, Street RL. Delivering Effective Messages in the Patient-Clinician Encounter. JAMA. Published online February 01, 2024.
◀ اختلال در ارتباط می تواند از نظر پزشکی قابل توجه باشد و بر پایبندی بیمار به توصیه های پیشگیری، غربالگری و درمان تأثیر بگذارد.
◀ پزشکان چهار مسئولیت ارتباطی برای اطمینان از درک مشترک و دقیق با بیماران دارند: کشف باورها و دانش بیمار، ارائه اطلاعات دقیق، ارتقای اعتبار و بررسی درک مشترک.
◀ ایجاد رابطه‌ی مبتنی بر اعتماد و احترام با بیمار برای برقراری ارتباط موثر مهم است.
◀ راهبردهای ارتباطی شامل ایجاد مشارکت، پرسش از اهداف مراقبتی مورد نظر بیمار، کشف دیدگاه او و استفاده از سوالات باز است.
◀ اطلاعات دقیق و قابل فهم زمانی موثرتر هستند که به شیوه ای ارائه شوند که باعث درک و همکاری بیمار شود.
◀ اعتماد به اطلاعات ارائه شده چیزی فراتر از حقایق علمی است و دربرگیرنده این قضاوت بیمار در این باره است که آیا پزشک بهترین منافع من (بیمار) را در نظر دارد.
Jamanetwork
Communicating Medicine—A New JAMA Series
The manner in which medical information is communicated by clinicians has a major effect on patients. However, patients also receive medical information from sources other than clinicians or health care environments. Although information from the mainstream…
نویسندگی گروهی،
فرصتی عالی در بند چالشهای اخلاقی، حقوقی و تکنیکی
Hosseini M, Holcombe AO, Kovacs M, Zwart H, Katz DS, Holmes K. Group authorship, an excellent opportunity laced with ethical, legal and technical challenges. Accountability in Research. 2024 Mar 8:1-23.
☑️ شواهد نشان میدهد که نویسندگی‌های گروهی (که به عنوان نویسندگی شرکتی، نویسندگی تیمی، نویسندگی کنسرسیوم نیز شناخته میشود) در حال افزایش است اما تاکنون، در متون به ضوابط و چالشهای نویسندگی گروهی، چندان پرداخته نشده است. نویسندگی گروهی میتواند تنش‌های داخل گروه درباره ترتیب نویسندگی و معیارهای استفاده شده برای اضافه کردن/حذف نویسندگان فردی را کاهش دهد. با این حال، نویسندگی‌های گروهی در شکل فعلی نیز دارای مشکلاتی است، از جمله چالشهای اخلاقی مرتبط با تخصیص اعتبار و مسئولیت‌ها، چالشهای قانونی مربوط به نحوه مدیریت کپی رایت، و چالشهای فنی مرتبط با عدم وجود شناسه‌های پایداری مانند ORCID، برای گروهها.
☑️ این مقاله دو پیشنهاد ارائه میدهد: ۱) استفاده از شناسه‌های پایدار برای گروهها و و ارتباط دادن آنها به ORCIDs افراد، و DOI مورد انتشار، باید تسهیل شود. 2) ژورنال‌ها باید راهنماهای اختصاصی (برای رشته مورد نظر) و بدون ابهامی برای نویسندگی گروهی تدوین کرده و به اشتراک بگذارند، که می‌توانند از چهار الزامات اصلی ارائه شده در این مقاله استفاده کنند:
1. تمامی اعضای گروه باید به نحوی در مقاله مشارکت داشته باشند (به عنوان مثال، اداری، خلاقانه، فکری یا فنی) و باید برای مشارکت‌های خود مسئول باشند.
2. تمامی اعضای گروه باید از ارسال مقاله آگاه شوند و نهایی بودن پیشنویس را تأیید کنند.
3. هم نام گروه و اعضای گروه مشارکت‌کننده به همراه ORCIDs آنها باید در مقاله ذکر شود.
4. مشارکت‌های خاص اعضای گروه باید در بخش سپاس‌گزاری با جزئیات کافی ذکر شود تا سوالات خاص در مورد وظایف مختلف قابل پاسخگویی باشند.
☑️ همچنین مقاله توصیه میکند گروهها ترتیبات نویسندگی و جریان کار خود را توسعه داده و به صورت آشکاری اعلام کنند. به عنوان مثال، زمان و چگونگی اعلام موافقت اعضا برای انتقال کپی رایت مقاله.
فرصتی عالی در بند چالشهای اخلاقی، حقوقی و تکنیکی
Hosseini M, Holcombe AO, Kovacs M, Zwart H, Katz DS, Holmes K. Group authorship, an excellent opportunity laced with ethical, legal and technical challenges. Accountability in Research. 2024 Mar 8:1-23.
☑️ شواهد نشان میدهد که نویسندگی‌های گروهی (که به عنوان نویسندگی شرکتی، نویسندگی تیمی، نویسندگی کنسرسیوم نیز شناخته میشود) در حال افزایش است اما تاکنون، در متون به ضوابط و چالشهای نویسندگی گروهی، چندان پرداخته نشده است. نویسندگی گروهی میتواند تنش‌های داخل گروه درباره ترتیب نویسندگی و معیارهای استفاده شده برای اضافه کردن/حذف نویسندگان فردی را کاهش دهد. با این حال، نویسندگی‌های گروهی در شکل فعلی نیز دارای مشکلاتی است، از جمله چالشهای اخلاقی مرتبط با تخصیص اعتبار و مسئولیت‌ها، چالشهای قانونی مربوط به نحوه مدیریت کپی رایت، و چالشهای فنی مرتبط با عدم وجود شناسه‌های پایداری مانند ORCID، برای گروهها.
☑️ این مقاله دو پیشنهاد ارائه میدهد: ۱) استفاده از شناسه‌های پایدار برای گروهها و و ارتباط دادن آنها به ORCIDs افراد، و DOI مورد انتشار، باید تسهیل شود. 2) ژورنال‌ها باید راهنماهای اختصاصی (برای رشته مورد نظر) و بدون ابهامی برای نویسندگی گروهی تدوین کرده و به اشتراک بگذارند، که می‌توانند از چهار الزامات اصلی ارائه شده در این مقاله استفاده کنند:
1. تمامی اعضای گروه باید به نحوی در مقاله مشارکت داشته باشند (به عنوان مثال، اداری، خلاقانه، فکری یا فنی) و باید برای مشارکت‌های خود مسئول باشند.
2. تمامی اعضای گروه باید از ارسال مقاله آگاه شوند و نهایی بودن پیشنویس را تأیید کنند.
3. هم نام گروه و اعضای گروه مشارکت‌کننده به همراه ORCIDs آنها باید در مقاله ذکر شود.
4. مشارکت‌های خاص اعضای گروه باید در بخش سپاس‌گزاری با جزئیات کافی ذکر شود تا سوالات خاص در مورد وظایف مختلف قابل پاسخگویی باشند.
☑️ همچنین مقاله توصیه میکند گروهها ترتیبات نویسندگی و جریان کار خود را توسعه داده و به صورت آشکاری اعلام کنند. به عنوان مثال، زمان و چگونگی اعلام موافقت اعضا برای انتقال کپی رایت مقاله.
Taylor & Francis
Group authorship, an excellent opportunity laced with ethical, legal and technical challenges
Group authorship (also known as corporate authorship, team authorship, consortium authorship) refers to attribution practices that use the name of a collective (be it team, group, project, corporat...
Forwarded from Medical Professionalism (Fariba Asghari)
رهبران سازمانهای خدمات سلامت با عملکرد بسیار مطلوب، درباره پروفشنالیسم سازمانی چه تفکری دارند؟
Agris JL, Gelmon S, Wynia MK, et al. How Leaders at High-Performing Healthcare Organizations Think About Organizational Professionalism. Journal of Law, Medicine & Ethics. 2024;52(4):922-935.
در این مقاله پژوهشگران برای بررسی اقدامات و تفکرات رهبران بهترین سازمانهای خدمات سلامت پژوهشی طراحی و اجرا کردند. جامعه مورد پژوهش، ازرهبران سازمانهای خدمات سلامت با عملکرد بالا که سازمانشان برنده جایزه ملی کیفیت مالکوم بالدریج (MBNQA) بود انتخاب شدند و با آنها مصاحبه کیفی ترتیب داده شد.
تعداد بسیار کمی از رهبران بهداشتی قبل از مصاحبه‌ها با مفهوم پروفشنالیسم سازمانی (OP) آشنا بودند. با این حال، پس از معرفی این مفهوم، آنها به سرعت ارتباطات قوی بین OP و ارزشهای سازمانی، فرایندها و معیارهای عملکردی سازمان را تشخیص دادند و در 4 محور پروفشنالیسم سازمانی اقدامات و ارزیابیهای خود را بیان کردند که خلاصه‌ای از آنها در اینجا بیان میشود:
۱. مشارکت بیماران
مشارکت بیماران به عنوان مهم‌ترین موضوع در مصاحبه‌ها مطرح شد.
• درگیر کردن بیماران در تصمیم‌گیری‌ها: برخی سازمان‌ها بیماران را در کمیته‌های سازمانی و فرآیندهای تصمیم‌گیری مشارکت دادند.
• ایجاد اعتماد از طریق شفافیت: بیمارستانها تلاش کردند تا اطلاعات روشهای درمانی، هزینه‌ها و انتظارات بیماران را به وضوح ارائه دهند.
• مدل‌های مراقبت متمرکز بر بیمار و جامعه: بسیاری از مصاحبه‌شوندگان تأکید داشتند که باید فرهنگ احترام متقابل بین بیماران و ارائه‌دهندگان خدمات ایجاد شود.
۲. فرهنگ سازمانی
رهبران تأکید کردند که پروفشنالیسم باید به عنوان یک ویژگی فرهنگی در کارکنان و جریان‌های کاری نهادینه شود.
• پاسخگویی مشترک: کارکنان تشویق میشوند تا از طریق سیاست‌ها، آموزش‌ها و انتظارات اخلاقی، ارزشهای حرفه‌ای را رعایت کنند.
• ارزشهای اصلی به عنوان اصول راهنما: رهبران اغلب به ارزشهای اصلی بالدریج اشاره کردند و نحوه تأثیرگذاری آن بر عملیات روزمره را توضیح دادند.
• تشویق ارتباطات باز: بسیاری از مصاحبه‌شوندگان تأکید کردند که پروفشنالیسم نیازمند فرهنگ سازمانی‌ای است که در آن افراد احساس راحتی کنند و بدون ترس، مشکلات را مطرح کنند.
۳. مشارکت‌های اجتماعی
• همکاری با سازمانهای محلی: بسیاری از بیمارستانها با گروههای اجتماعی، نهادهای بهداشت عمومی و موسسات آموزشی همکاری داشتند.
• ابتکارات مسئولیت اجتماعی: برخی سازمان‌ها مشارکت خود را در برنامه‌های برابری سلامت، تنوع نیروی کار و پایداری زیست‌محیطی دنبال کردند.
• ارتباطات شفاف: رهبران از رسانه‌های اجتماعی، جلسات عمومی و نظرسنجی‌ها برای ایجاد تعامل دوطرفه با جامعه استفاده کردند.
۴. شیوه‌های کسب‌وکار
• شفافیت در صورتحساب و قیمت‌گذاری: برخی بیمارستانها صورتحساب‌های روشن و قابل فهم را برای بهبود رضایت بیماران ارائه دادند.
• روشهای مالی اخلاقی: رهبران بر درستکاری در تصمیم‌گیری‌های مالی و روابط با تأمین‌کنندگان تأکید داشتند.
• مسئولیت‌پذیری اجتماعی و زیست‌محیطی: برخی سازمان‌ها ردپای کربنی و معیارهای سرمایه‌گذاری اجتماعی خود را اندازه‌گیری کردند.
#تعهدحرفه‌ای_سازمانی
Agris JL, Gelmon S, Wynia MK, et al. How Leaders at High-Performing Healthcare Organizations Think About Organizational Professionalism. Journal of Law, Medicine & Ethics. 2024;52(4):922-935.
در این مقاله پژوهشگران برای بررسی اقدامات و تفکرات رهبران بهترین سازمانهای خدمات سلامت پژوهشی طراحی و اجرا کردند. جامعه مورد پژوهش، ازرهبران سازمانهای خدمات سلامت با عملکرد بالا که سازمانشان برنده جایزه ملی کیفیت مالکوم بالدریج (MBNQA) بود انتخاب شدند و با آنها مصاحبه کیفی ترتیب داده شد.
تعداد بسیار کمی از رهبران بهداشتی قبل از مصاحبه‌ها با مفهوم پروفشنالیسم سازمانی (OP) آشنا بودند. با این حال، پس از معرفی این مفهوم، آنها به سرعت ارتباطات قوی بین OP و ارزشهای سازمانی، فرایندها و معیارهای عملکردی سازمان را تشخیص دادند و در 4 محور پروفشنالیسم سازمانی اقدامات و ارزیابیهای خود را بیان کردند که خلاصه‌ای از آنها در اینجا بیان میشود:
۱. مشارکت بیماران
مشارکت بیماران به عنوان مهم‌ترین موضوع در مصاحبه‌ها مطرح شد.
• درگیر کردن بیماران در تصمیم‌گیری‌ها: برخی سازمان‌ها بیماران را در کمیته‌های سازمانی و فرآیندهای تصمیم‌گیری مشارکت دادند.
• ایجاد اعتماد از طریق شفافیت: بیمارستانها تلاش کردند تا اطلاعات روشهای درمانی، هزینه‌ها و انتظارات بیماران را به وضوح ارائه دهند.
• مدل‌های مراقبت متمرکز بر بیمار و جامعه: بسیاری از مصاحبه‌شوندگان تأکید داشتند که باید فرهنگ احترام متقابل بین بیماران و ارائه‌دهندگان خدمات ایجاد شود.
۲. فرهنگ سازمانی
رهبران تأکید کردند که پروفشنالیسم باید به عنوان یک ویژگی فرهنگی در کارکنان و جریان‌های کاری نهادینه شود.
• پاسخگویی مشترک: کارکنان تشویق میشوند تا از طریق سیاست‌ها، آموزش‌ها و انتظارات اخلاقی، ارزشهای حرفه‌ای را رعایت کنند.
• ارزشهای اصلی به عنوان اصول راهنما: رهبران اغلب به ارزشهای اصلی بالدریج اشاره کردند و نحوه تأثیرگذاری آن بر عملیات روزمره را توضیح دادند.
• تشویق ارتباطات باز: بسیاری از مصاحبه‌شوندگان تأکید کردند که پروفشنالیسم نیازمند فرهنگ سازمانی‌ای است که در آن افراد احساس راحتی کنند و بدون ترس، مشکلات را مطرح کنند.
۳. مشارکت‌های اجتماعی
• همکاری با سازمانهای محلی: بسیاری از بیمارستانها با گروههای اجتماعی، نهادهای بهداشت عمومی و موسسات آموزشی همکاری داشتند.
• ابتکارات مسئولیت اجتماعی: برخی سازمان‌ها مشارکت خود را در برنامه‌های برابری سلامت، تنوع نیروی کار و پایداری زیست‌محیطی دنبال کردند.
• ارتباطات شفاف: رهبران از رسانه‌های اجتماعی، جلسات عمومی و نظرسنجی‌ها برای ایجاد تعامل دوطرفه با جامعه استفاده کردند.
۴. شیوه‌های کسب‌وکار
• شفافیت در صورتحساب و قیمت‌گذاری: برخی بیمارستانها صورتحساب‌های روشن و قابل فهم را برای بهبود رضایت بیماران ارائه دادند.
• روشهای مالی اخلاقی: رهبران بر درستکاری در تصمیم‌گیری‌های مالی و روابط با تأمین‌کنندگان تأکید داشتند.
• مسئولیت‌پذیری اجتماعی و زیست‌محیطی: برخی سازمان‌ها ردپای کربنی و معیارهای سرمایه‌گذاری اجتماعی خود را اندازه‌گیری کردند.
#تعهدحرفه‌ای_سازمانی
Cambridge Core
How Leaders at High-Performing Healthcare Organizations Think About Organizational Professionalism | Journal of Law, Medicine &…
How Leaders at High-Performing Healthcare Organizations Think About Organizational Professionalism - Volume 52 Issue 4