‍ 🔺 #تومور_ماركر_ها:

موادي اغلب پروتييني اند كه در ادرار يا سرم فرد وجود دارند و توسط تومور ويا بدن فرد در پاسخ به سرطان توليد ميشوند.
تومور ماركر ها انواع مختلفي دارند.
برخي در نوع خاصي از سرطان توليد مي شوند و به اصطلاح اختصاصي هستند وبرخي در انواع مختلفي از سرطان ها ديده مي شوند.
براي انجام تست تومور ماركر ها ،پزشك نمونه ي ادرار يا خون بيمار را به آزمايشگاه مي فرستد وماركر با انتي بادي ضد تومور ماركر ساخته شده در بدن،باند مي شود.
گاهي اوقات نيز قسمتي از خود تومور براي انجام ازمايش مورد استفاده قرار مي گيرد.

البته بالا رفتن سطح تومور ماركر الزاما نشانه ي وجود سرطان نيست.
گاهي تومور ماركر توسط سلول هاي سالم توليد مي شوند و در فرد غير سرطاني باعث بالا رفتن سطح تومور ماركر خاصي مي شود.
همچنين ممكن است فردي كه دچار سرطان است سطح بالايي از تومور ماركر را نشان ندهد.لذا پزشك علاوه بر تست تومور ماركر با گرفتن تاريخچه ي بيمار، سابقه ي خانوادگي، علايم باليني و ساير تست هاي آزمايشگاهي به وجود سرطان در فرد پي ميبرد.

✅ #تومور_مارکر_های_سرطان_پستان
CA125
CA153
CEA
HER2

✅ #سرطان_تخمدان
CA125
CEA
HE4
Bats HCG

✅سرطان ریه
CA125
CEA
AFP

✅ #سرطان_روده_بزرگ
CEA
OB Stool

✅ #سرطان_لوزلمعده
CA125
CA19_9
CEA


✅ #سرطان_کیسه_صفرا
CA19-9
CEA
@MEDICALVIDEO
✅ #سرطان_پروستات
PSA
F.PSA

✅ #سرطان_ریه
CA125
CEA
✅ #سرطان کبد

AFP
CEA
✅ #سرطان_بیضه

AFP
Bats HCG
CEA

✅ #سرطان_مثانه
CEA
NMP22
✅ #سرطان_تیروئید

CEA
✅ #سرطان_معده
OB
CEA
CA242
🔰🔰🔰



@Midwiferyarums

☘تریپل سولفا

Triple Sulfa

♦️طبقه بندی درمانی : داروهای ضد عفونت > داروهای ضد باکتری > سولفونامیدها

پماد تریپل سولفا اغلب در درمان عفونت قارچی و میکروبی واژن بکار می‌رود. این دارو در درمان واژینیت ناشی از هموفیلوس واژینالیس و گاردنلا مصرف می‌گردد.

✴️اشکال دارویی:
TRIPLE SULFA 78G VAG CREAM
[کرم واژینال تریپل سولفا]
TRIPLE SULFA VAG TAB
[قرص واژینال تریپل سولفا]


@Midwiferyarums

🤓#چسبندگی_لابیا*

🔻بسیاری پزشکان در دختران جوان با چسبندگی لابیا، استفاده از کرم استروژن را روی لابیا روزی یک تا دوبار، برای ۶-۲ هفته تجویز می کنند.

🔻میزان موفقیت نزدیک به ۹۰-۸۰ درصد می باشد. ضمن آنکه عوارض اغلب خفیف می باشد. البته در بعضی بیماران متعاقب مصرف کرم های استروژن در موضع، جذب سیستمیک و بزرگی سینه ها گزارش شده است.

🔻چسبندگی لابیا، حدود ۲ درصد دختران را در سنین پایین و قبل از بلوغ (بیشتر در حوالی ۲ سالگی) درگیر می کند. بواسطه آن ممکن است بیمار دچار عفونت و مشکل در ادرارکردن شود.

🔻گرچه بسیاری موارد ظرف یکسال بدون درمان ممکن است برطرف شود ولی استروژن موضعی (کرم #استرادیول یا #استروژن_کنژوگه) و حتی جراحی گاهی در افراد علامتدار جهت جلوگیری از عفونتها ضروری می شود.

🔻درهنگام مصرف کرم باید مراقب بود تا با فشار باعث پارگی و باز شدن چسبندگی نشد.

🔻درمان جدیدتر استفاده از کرم بتامتازون ۰/۰۵ درصد در افرادی که به درمان قبلی پاسخ نداده اند می باشد.
@Midwiferyarums

⚜ایمونولوژی جنین و نوزاد ⚜
✅تکامل ایمنی سلولی و هومورال جنین در هفته های 9_15 حاملگی شروع می‌شود
✅پاسخ اولیه جنین به عفونت تولید IgM است .
✅ایمنی غیرفعال (پاسیو)، با انتقال IgG از طریق جفت حاصل می شود. در هفته ۱۶ حاملگی این انتقال به سرعت شروع به افزایش می‌کند و در هفته ۲۶ غلظت این ایمونوگلوبین در جنین به حدی برابر با مادر می‌رسد.
✅ پس از تولد,شیردهی در برابر تعدادی از عفونتها نقش محافظ ایفا می کند اما این مکانیسم دفاعی در دو ماهگی شروع به کاهش میکند توصیه های فعلی WHO تغذیه انحصاری با شیرمادر در ۶ ماه نخست زندگی و سپس تغذیه نسبی با شیر مادر تا ۲ سالگی است.

ویلیامز_جلد۳_فصل بیماری های عفونی

| @midwiferyarums |

⏩کلستاز داخل کبدی حاملگی:

کلستاز داخلی کبدی حاملگی که قبلاً خارش حاملگی نامیده می‌شد در ۰.۵% حاملگی‌های یافت می‌شود.💬
کلستاز داخل کبدی برخلاف سایر درماتوز های اختصاصی حاملگی عموماً با ضایعات اولیه پوست همراه نیست .در موارد نادر راش پیش از بروز خارش رخ می‌دهد، که معمولاً با
افزایش⬆️ غیرطبیعی میزان سرمی اسیدهای صفراوی و افزایش خفیف میزان آمینوترنسفراز های کبدی همراه است.

🩸آثار نامطلوب در حاملگی: افزایش موربیته پریناتال ➖

🪄درمان: داروهای ضد خارش،کلستیرامین ،اورسوداکسی کولیک اسید


ویلیامز_جلد۳_اختلالات پوستی

| @midwiferyarums |

❌( کنکوری ) شایع ترین تومور نئوپلاسم که باعث بلوغ دیررس است ⬅️⬅️ کرانیوفارنژیوما


❌( مهم ) کرانیوفارنژیوما ⬅️⬅️ 10% کل تومورهای سیستم عصبی مرکزی تشکیل می دهد و در بالای زین ترکی است. تا دهه دوم زندگی معمولا بدون علامت است.


❌علائم تومورکرانیوفارنژیوما ⬅️⬅️ سردرد، اختلال بینایی، کوتاهی قد یا عدم رشد، تاخیر بلوغ یا دیابت بی مزه، نقص در میدان بینایی،آتروفی عصب بینایی.


❌هیپرپرولاکتینمی
✅در افزایش PRL سطح پایین LH و FSH دیده می شود.

✅گالاکتوره وقتی اتفاق می افتد که رشد پستان کامل شده باشد.

✅پرولاکتینوما باعث تاخیر در شروع منارک می شود.


✅ پرولاکتین بالا در اثر مقدار زیاد هورمون آزاد کننده تیروتروپین( TRH ) ایجاد می شود ⬅️⬅️ افزایش پرولاکتین با هیپوتیروئیدی اولیه همراه است.

✅ ( مهم ) سندروم زین ترکی خالی ← با افزایش PRL همراه است.

@midwiferyarums

❌(کنکوری) فعالیت طبیعی رحم ⬅️⬅️ 5انقباض یا کمتر از 5 انقباض در 10 دقیقه


❌تاکی سیستول⬅️⬅️ بیش از 5 انقباض در 10 دقیقه


❌تاکی سیستول⬅️⬅️هم در لیبر خود به خود هست و هم در لیبر القایی


❌(مهم)عوارض نادر پایش داخلی جنین ⬅️⬅️ پارگی عروق جفت / سوراخ شدگی جفت / سوراخ شدگی رحم/ دکولمان / فشردگی بندناف / آسیب پوست سر یا ته / عفونت مادر و جنین(استئومیلیت)


❌(مهم) کنتراندیکاسیون نسبی پایش داخلی ⬅️⬅️ HIV، HSV ، هپاتیت B

@midwiferyarums

❌پیامدهای نامطلوب مادری در حاملگی پست ترم ⬅️⬅️ماکروزومی جنین / اولیگوهیدروآمنیوس / پره اکلامپسی / سزارین / دیستوشی / خونریزی بعد از زایمان / پارگی پرینه


❌پیامدهای نامطلوب پری ناتال ⬅️⬅️ مرده زایی / سندرم پست مچوریته / پذیرش در NICU / آسپیراسیون مکونیوم / تشنج نوزاد ی/ آنسفالوپاتی هیپوکسیک -ایسکیمک / اسیب هنگام تولد / چاقی دوران کودکی

❌اداره حاملگی پست ترمی⬅️⬅️


۱-اگر خانمی ۴۱ هفته مراجعه کرد وفاقد عوارض(HTNـ اولیگوهیدرو امنیوس، کاهش حرکات جنین) ⬅️⬅️ اقدامات⬅️⬅️ ارزیابی جنین و جدا کردن پرده ها و القای لیبر را مد نظر میگیریم⬅️⬅️ تا 42هفته - 42هفته 6 روز

۲-اگر خانمی ۴۱ هفته مراجعه کرد و دارای عوارض حاملگی (هیپرتانسیون،کاهش حرکات جنین، اولیگوهیدروآمنیوس) باشد ⬅️⬅️القا و ختم حاملگی

۳-اگر خانمی ۴۲ تا ۴۲ و۶ روز مراجعه کرد⬅️⬅️القا و ختم حاملگی
@midwiferyarums

🔶( کنکوری ) از علائم مشخصه عدم حساسیت به آندروژن TF ( Testicular Feminization )⬅️ تکامل غیر همزمان بلوغ

✅( مهم ) در این بیماران ⬅️ رشد پستان تا مرحله III تانر است
.

✅این بیماران دارای ژنوتیپ xy46 با بیضه 2 طرفه، فنوتیپ ( دستگاه تناسلی خارجی ) مونث، واژن بسته، فاقد رحم و لوله های فالوپ، کلیتوریس بزرگ، چین های لابیواسکروتال جوش خورده اند و نیمی از بیماران دچار فتق اینگوئینال اند.


✅در هنگام رسیدن به بلوغ گنادکتومی انجام شده و سپس استروژن اگزوژن تجویز شود.


✅در این بیماران ⬅️ FSH دارای میزان طبیعی وتستوسترون و LH طبیعی یا بالاتر می باشد.


🔶بلوغ زودرس در دختران 20 برابر شایع تر از پسران است.

🔶90 % بلوغ زودرس در دختران ایدوپاتیک و در پسرها 10 % به علت ایدیوپاتیک است.

@midwiferyarums

#وستیبولار پاپیلوماتوز

امروزه وستیبولار پاپیلوماتوز را یک گونه طبیعی از بافت پوششی ناحیه تناسلی خارجی زنان می دانند و در مورد شیوع آن در زنان آمار متعددی از ۱ تا ۳۳ درصد در مطالعات مختلف ذکر شده است.

از آنجایی که وستیبولار پاپیلوماتوز ظاهری شبیه به زگیل دارد لذا اغلب با زگیل تناسلی اشتباه می شود و منجر به درمان های غیر ضروری و ایجاد نگرانی و استرس زیاد در زنان و همسران شان می شود. لذا آشنایی پزشک با این ضایعه طبیعی بافت پوششی ناحیه خارجی دستگاه تناسلی زنان ضروری است. وستیبولار پاپیلوماتوز را می توان مشابه با پاپول های مرواریدی پنایل در مردان دانست.
وستیبولار پاپیلوماتوز معمولا ۱ تا ۲ میلی متر بوده و صورتی رنگ و هم رنگ مخاط بافت مجاور می باشد. این ضایعات انگشتی مانند، نرم و قرینه بوده یا بصورت خطی هستند و علامتی ایجاد نمی کنند و با گذشت زمان ثابت می مانند. آن ها ممکن است لب های کوچک و دهانه ورودی واژن را در وسعت های متغیری بپوشانند. این ضایعات ممکن است شبیه زگیل تناسلی باشند ولی در وستیبولار پاپیلوماتوز، معمولا پایه و قاعده هر پاپول از پاپول های اطراف جدا می باشد بر خلاف زگیل تناسلی که برجستگی های رشته مانند در ناحیه قاعده به هم متصل می شوند و ضایعات محدود نیستند. با استفاده از اسید استیک ۵% باعث سفید شدن زگیل تناسلی می شود در صورتیکه رنگ ضایعات در وستیبولار پاپیلوماتوز بدون تغییر باقی می مانند. در صورت باقی ماندن هر گونه شک بالینی در تشخیص، با نمونه برداری می توان تشخیص را قطعی کرد.
| @midwiferyarums |

⭕روشهای تشخیصی قطعی زگیل تناسلی:

• تست اسید استیک: گاهی با وجود ابتلا ، ضایعات به راحتی قابل رویت نیستند. برای قابل رویت ساختن زگیل ها می توان یک حوله ای را به اسید آستیک 5-3 درصد آغشته کرد و در ناحیه مشکوک قرار داد. اگر فرد دارای زگیل تناسلی باشد، ضایعات به رنگ سفید درآمده و قابل رویت می شوند. این تست مثبت کاذب نیز دارد، یعنی ممکن است با سایر ضایعات پوستی که زگیل نیستند نیز مثبت شود.
• نمونه برداری: یکی از زگیل ها با جراحی برداشته شده و جهت بررسی به آزمایشگاه ارسال می شود.
• Hybrid capture HPV DNA Test 2
این تست همراه با پاپ اسمیر توسط سازمان غذا و داروی آمریکا مورد تائید قرار گرفته است. این تست چون ساده است، تست استاندارد HPV می باشد.
• Polymerase chain reaction
این تست به اختصار PCR نامیده می شود و یکی از بهترین تستها برای تشخیص HPV و نوع آن می باشد. بسته به روش و کیتی که از آن استفاده می شود، می تواند انواع پرخطر و کم خطر HPV را تشخیص دهد

| @midwiferyarums |

❌در لیبر بی نظم و طولانی مدت افزایش ⬅️کوریو امنیوتیت حین زایمان، عفونت لگنی بعد از زایمان

❌پارگی رحم در هنگام هیستروتومی⬅️وقتی سر جنین در لگن گیرکرده باشد.

❌در لیبر طولانی مدت و تقویت شده افزایش وقوع ⬅️خونریزی بعد از زایمان در اثر آتونی

❌حلقه های انقباضی پاتولوژیک⬅️ارتباط با لیبر متوقف شده طولانی مدت و دیستوشی

❌حلقه پاتولوژیک باندل⬅️کشیدگی و نازک شدن سگمان تحتانی

❌تشکیل فیستول به علت ⬅️نکروز فشاری و اختلال در خون رسانی به دنبال لیبر طولانی مدت و دیستوشی

❌انواع فیستول به علت دیستوشی⬅️فیستول وزیکو واژینال/ وزیکوسرویکال/ رکتوواژینال ←← بیشتر در کشورهای توسعه ننیافته

❌اسیب عصبی اندام تحتانی مادر ⬅️ به دنبال مرحله دووووم طولانی مدت لیبر

⏰شایع ترین مکانیسم ایجاد آسیب عصبی اندام تحتانی⬅️ فشردگی خارجی عصب فیبولار مشترک ( عصب پرونئال مشترک ) که به علت ⬅️وضعیت نادرست پاها بر روی رکاب
@midwiferyarums

🚫مراقبت دوران بارداری

⭐درخواست ازمایش نوبت اول⬅️⬅️ در هفته ۶_۱۰

⭐ در خواست سونوگرافی هدفمند در هفته۱۶_۱۸⬅️⬅️ برای بررسی تعداد جنین،سن بارداری،تعیین ناهنجاری واضح،تعیین انتقال بیماری وابسته به جنس در جنین

⭐پیشنهاد انجام غربالگری ناهنجاری جنین در هفته⬅️ ۱۱_۱۳ و در صورت نیاز در هفته۱۵_۱۷

⭐درخواست ازمایش در نیمه دوم بارداری در هفته۲۴_۳۰بارداری

⭐درخواست سونوگرافی در نیمه دوم بارداری⬅️ در هفته۳۱_۳۴ ⬅️⬅️ برای بررسی رشد جنین، میزان مایع آمنیوتیک، نمایش جنین، وصعیت جفت و‌ناهنجاری

⭐تجویز رگام ⬅️ در صورت پاسخ منفی ازمایش کومبس غییییر مستقیم در خانمrhمنفی و همسرrhمثبت در هفته⬅️ ۲۸_۳۴

⭐انجام ازمایش سریع HIV در هفته⬅️ ۳۱_۳۴


#بهداشت
@midwiferyarums

🚫مراقبت پیش از بارداری


⭐ اگر خانم علیه سرخجه ایمن نننشده باشد⬅️ درخواست تیتر انتی بادی ضد سرخجه⬅️اکر جواب ازمایش منفی بود تزریق واکسن ضد سرخجه و تا یک ماه اقدام‌ به بارداری صورت نگیرد.


⭐اگر در خانم یا همسرش رفتار پرخطر وجود دارد⬅️ درخواست ازمایش VDRL



⭐در صورتی که علیه هپاتیت ایمن نشده باشد⬅️ درخواست ازمایش HBsAg


⭐پاپ اسمیر⬅️ در زنان ۳۰_۷۰ سال ازدواج کرده⬅️ ۳سال بعد از اولین تماس جنسی ⬅️انجام پاپ اسمیر


⛔️در صورت طبیعی بودن تست ⬅️ انحام هر ۵سال یکبار تا۴۰ سالگی و سپس هر۱۰ سال




⭐اولین مراقیت بارداری در هفته۶_۱۰ اولین ملاقات


⭐مصرف اسیدفولیک روزانه ۴۰۰میکروگرم ترجیحا از ۳ماه قبل بارداری (در ویلیامز از یک ماه قبل بارداری)



⭐در صورت سابقه NTD در نوزاد قبلی⬅️ تحویز روزانه ۴میلی گرم اسیدفولیک از ۳ماه قبل بارداری


⭐بعد از زایمان⬅️ اسید فولیک و اهن تا ۳ماه بعد زایمان مصرف شود.

#بوکلت #بهداشت #مهم #نکته

@midwiferyarums

⭐در صورت انمی فقر اهن قبل از حاملگی ⬅️ درمان دارویی در صورت هموگلوبین کمتر از ۱۲میلی گرم در دسی لیتر⬅️ ادامه درمان خوراکی تا۳ماه بعد از اصلاح میزان هموگلوبین



⭐در انمی داسی شکل⬅️ تجویز اسید فولیک به میزان ۴میلی گرم در روز از قبل بارداری


⭐در دیابت آشکار در خانم⬅️ مصرف ۴میلی گرم اسیدفولیک از قبل بارداری



⭐در خانم مبتلا به صرع⬅️ مصرف ۴میلی گرم اسیدفولیک در روز حداقل یک ماه قبل از بارداری


#بوکلت #بهداشت #نکته

@midwiferyarums

⭐مادری که اعزام یا ارجاع فوری شده است⬅️باید حداکثر تا۲۴ساعت پیگیری شود.

⭐ارجاع در اولین فرصت⬅️۴۸ساعت بعد پیگیری شود.

⭐ارجاع غیر فوری شده⬅️یک هفته بعد پیگیری

⭐اعتبار ازمایش پیش از بارداری و اعتبار مراقبت بارداری⬅️ یک سال


⭐مراقبت های معمول بارداری⬅️ طی ۸بار ملاقات
در نیمه اول بارداری⬅️ ۲بار
در نیمه دوم بارداری⬅️۶ تا
⭐هفتع۶_۱۰/ ۱۶_۲۰/ ۲۴_۳۰/ ۳۱_۳۴/ ۳۵_۳۷/ هفته۳۸/ هفته۳۹/ هفته۴۰



⭐مراقبت مادر در بعد زایمان⬅️⬅️ ۳ملاقات
روز اول تا سوم/ روز ۱۰_۱۵/ روز ۳۰_۴۲


⭐مراقبت نوزاد⬅️ ۳مرتبه
روز۳_۵/ روز۱۴_۱۵/ روز ۳۰_۴۵

#بهداشت #بوکلت

@midwiferyarums

⚫️شهادت حضرت فاطمه زهرا (س) تسلیت باد
| @midwiferyarums |

تستهای #تشخیصی #پارگی #كیسه #امنیوتیک

●پولینگ
مادر را در وضعیت لیتوتومی قرار داده، اسپكولوم گذاشته، چند دقیقه منتظر بمانید، اگر مايع با يا بدون ورنیكس يا احیاناً مكونیوم مشاهده شد، پارگی كیسه آب مسجل است. اگر خروج مايع واضح نیست، از مادر بخواهید سرفه كند يا كمی زور بزند تا خروج مايع مشاهده شود.

●پد تست
يک پارچه تمیز يا نوار بهداشتی در اختیار مادر قرار داده و پس از يک ساعت پارچه را بررسی كنید، دقت کنید مادر بايد قبل از استفاده از پارچه، ادرار را خالی کند و کاملا خود را خشک کند.

●تست #نیترازين
بر اساس
Vajinal PH
در حالت طبیعی ۴/۵تا ۵/۵ است.
بیشتر از ۶/۵ نشانه پارگی مایع امنیوتیک است.

نحوه انجام تست :
دقت شود، ترشحات با ژل لوبریکنت مخلوط نشده باشد.
ترشحات واژن را بر روی نوار تست نیترازین تماس دهید،تغییر رنگ کاغذ به سبزه تیره یا آبی نشانه قوی برای پارگی کیسه آب است.
مثبت کاذب: خون، مایع منی، واژینوز باکتریایی
موارد منفی کاذب: وجود کم مایع

●فرنینگ
ترشحات واژن را بروی یک لام کشیده و زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار میدهیم، مایع آمنیون به علت غلظت بالای کلرید سدیم کریستالیزه شده و نمای برگ سرخسی❄️ به خود میگیرد.

●آمنی شور
این تست مقادیر ناچیز PAMG-1 به عنوان مارکر پروتئینی اختصاصی مایع آمنیوتیک در ترشحات واژن مشخص می کند. نیاز به اسپکولوم ندارد و نمونه گیری به وسیله سواب استریل که حدود 5-7 سانتیمتر داخل واژن می شود انجام می پذیرد و به سادگی پاسخ تشخیص پارگی کیسه آب جنینی (بلی یا خیر) در چند دقیقه آماده است.

| @midwiferyarums |

#آتروفی_واژینال

آتروفی واژینال (Atrophic Vaginitis) به تغییرات واژن اطلاق می شود که در اثر کاهش میزان هورمون استروژن ایجاد می شود. به این شرایط واژینیت آتروفیک نیز گفته می شود که بروز آن بعد از یائسگی و در دوران شیردهی شایع است.


آتروفی واژن سبب نزدیکی دردناک می شود و بروز علائم ادراری می گردد.
سندرم تناسلی ادراری یائسگی یا genitourinary syndrome of menopause یا GSM.  

- از جمله شرایط شایعی که با کاهش استروژن همراه است و می تواند منجر به آتروفی واژن شود، عبارت است از:
• منوپوز و در سال های نزدیک شدن به یائسگی یا perimenopause
• برداشت تخمدان ها از طریق جراحی قبل از این که سن طبیعی یائسگی فرا رسد، که ممکن است این جراحی با هیسترکتومی همراه باشد

•درمان با داروهایی که منجر به کاهش میزان استروژن در خانم ها می شود مانند شرایطی از جمله اندومتریوز و فیبروئید رحم یا بعد از شیمی_درمانی برای سرطان، به عنوان عارضه جانبی بعد از درمان هورمونی سرطان پستان
یائسگی زودرس که اغلب قبل از 40 سالگی رخ می دهد
•شیر دهی
• بعد از رادیوتراپی در ناحیه لگن که در برخی سرطان ها انجام می شود.

❗️آتروفی واژن معمولا به آهستگی ایجاد می شود به گونه ای که خانم ممکن است 5 تا 10 سال بعد از شروع یائسگی متوجه علائم آن نباشد. البته باید توجه داشت که همه خانم های یائسه، آتروفی واژن را تجربه نمی کنند.

علائم:
خشکی واژن
احساس سوزش و خارش در واژن
داشتن‌نزدیکی دردناک
بروز خونریزی بعد از نزدیکی
سوزش،تکرر یا بی اختیاری ادرار
ابتلا به عفونت های ادراری

فاکتور های خطر:

سیگار کشیدن: سیگار کشیدن بر گردش خون تاثیر می گذارد و در نتیجه مانع از اکسیژن رسانی  کافی به واژن و سایر بافت ها می شود. سیگار کشیدن از تاثیرات استروژن در بدن می کاهد. علاوه بر آن خانم هایی که سیگار می کشند ممکن است یائسگی زودرس را تجربه کنند.

نداشتن زایمان واژینال: محققین مشاهده کرده اند خانم هایی که هرگز از طریق واژن زایمان انجام نداده اند بیشتر مستعد آتروفی واژن هستند.

نداشتن فعالیت جنسی: فعالیت جنسی میزان جریان خون را در بافت های واژن افزایش می دهد و سبب می شود بافت های واژن الاستیک تر باشند (خاصیت ارتجاعی بهتری داشته باشند).

عوارض:

عفونت های واژینال: تغییر در تعادل اسیدی واژن فرد را مستعد عفونت های واژینال می کند.

مشکلات ادراری: تغییرات ادراری همراه با آتروفی واژن سبب بروز مشکلات ادراری می شود. تکرر ادرار و احساس سوزش حین ادرار کردن در این افراد شایع است. برخی خانم ها بی اختیاری در ادرار و عفونت های مسیر ادراری را نیز تجربه خواهند کرد.

تشخیص:

(علائمی مانند عدم وجود قاعدگی های منظم، تغییرات خلقی، گرگرفتگی، تعریق شبانه، اختلال در خواب شب).

اگر فرد در سنین باروری باشد، نکاتی از قبیل دوران شیردهی یا داشتن قاعدگی های نامنظم بررسی می شود، این ها می تواند نشانه کاهش میزان استروژن و یا عدم تعادل در هورمون های زنانه باشد. پزشک سوابق دارویی و جراحی فرد را بررسی خواهد کرد

برای تایید تشخیص، معاینه لگن انجام می شود تا علائم خشکی، قرمزی و نازک شدن بافت بررسی شود.

اگر فرد یائسه بوده و بعد از نزدیکی دچار خونریزی می شود در این صورت پزشک احتمال سرطان آندومتر (سرطان دیواره رحم) را نیز بررسی خواهد کرد و به این منظور بیوپسی آندومتر انجام خواهد داد. در این روش، بخش کوچکی از بافت و دیواره رحم برداشته و در لابراتوآر مورد بررسی بیشتر قرار می گیرد. پزشک هم چنین ممکن است Pap test (پاپ اسمیر) را در این شرایط انجام دهد.

اگر فرد علائم ادراری داشته باشد ممکن است آزمایش ادرار نیز انجام شود

تست تعادل اسیدی: در این تست نمونه ای از مایعات واژن جمع آوری می شود و کاغذ شاخص در درون واژن قرار می گیرد و وضعیت تعادل اسیدی واژن چک می شود.

دوره بیماری:

این شرایط تا درمان شدن و بازگشت استروژن به حالت طبیعی ادامه دارد.

پیشگیری:

استفاده از لوبریکانت محلول در آب می تواند برای رطوبت رسانی به بافت ها مفید باشد و از  نزدیکی دردناک جلوگیری کند.فعالیت جنسی منظم نیز می تواند به پیشگیری از علائم کمک کند.

درمان:

آتروفی واژن می تواند با استفاده از استروژن درمان شود.
قرص استروژن ( پره مارین ۰/۶۲۵ + مدرکسی پروژسترون ۲/۵) HRT، کرم استروژن ( کانژوگیتد استروژن یا پره مارین) و یا شیاف استروژن و یا پچ پوستی استروژن (Skin patch)

| @midwiferyarums |

🤓تفاوتهاي #واژينيت_باكتريايي و #واژينيت_قارچي (#كانديدا)

🔴يافته هاي باليني در واژينيت كانديدياز
🔻خارش، درد و احساس سوزش در ناحيه
🔻درد در هنگام نزديكي
🔻اريتم يا ادم وولوار
🔻ترشح برفكي چسبنده يا غير چسبنده
🔻اسيديته يا pH واژن بين ٤/٥-٤
🔻#تست_آمين منفي

🔵يافته هاي باليني در واژينيت_باكتريايي
🔻بوي بد ترشحات
🔻عدم ايجاد درد در هنگام نزديكي
🔻ترشحات سفيد/خاكستري كه سطح واژن را مي پوشاند.
🔻اسيديته يا ‏pH واژن بيشتر از ٤/٥
🔻تست آمين در ٨٠-٧٠ درصد بيماران مثبت است.

❗️افتراق اين دو و البته براساس اطلاعات دردسترس (اغلب علائم ذكر شده توسط بيمار) بسيار اهميت دارد چرا كه درمان كاملا متفاوت است و درمان بايد با عنايت به اين باشد كه گاهي بيماران درگير فرم عارضه دار و پيچيده و يا مقاومتهاي دارويي هستند و بررسي بيشتر از سوالات ممكن در داروخانه لازم است.

| @midwiferyarums |