✅ Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) — нейрофизиологический метод оценки функционирования зрительного анализатора головного мозга.

В процессе исследования пациент смотрит на экран монитора, где демонстрируется реверсивная "шахматная доска", что вызывает зрительные импульсы в сетчатке, которые доходят до зрительной коры. В норме этот процесс происходит за 100 миллисекунд. В случае демиелинизирующего поражения зрительных путей этот показатель увеличивается до 110-160 миллисекунд, что позволяет диагностировать заболевание (ретробульбарный неврит, рассеянный склероз).

ЗВП — высокоспецифичный метод диагностики рассеянного склероза (РС) и ранее его включали в диагностические критерии МакДональда (2001) для постановки диагноза первично-прогрессирующего РС.

Обычно выраженность изменений ЗВП коррелирует с тяжестью инвалидизации больного РС по шкале EDSS. Также ЗВП — недорогой способ динамической оценки эффективности терапии ретробульбарного неврита.

#РС #ЗВП
🫥 Подписаться #невролог_Гранатов

✅ Visual evoked potentials (VEP) — a neurophysiological method for assessing the functioning of the visual analyzer of the brain.

During the examination, the patient looks at the monitor screen, which shows a reverse "chessboard", which causes visual impulses in the retina that reach the visual cortex. Normally, this process takes 100 milliseconds. In the case of demyelinating damage to the visual pathways, this indicator increases to 110-160 milliseconds, which makes it possible to diagnose the disease (retrobulbar neuritis, multiple sclerosis).

VEP is a highly specific method for the diagnosis of multiple sclerosis (MS) and was previously included in the McDonald (2001) diagnostic criteria for the diagnosis of primary progressive MS.

Usually, the severity of VEP changes correlates with the severity of disability in a MS patient according to the EDSS scale. Also, VEP is an inexpensive way to dynamical assess the effectiveness of therapy for retrobulbar neuritis.

#MS #VEP
🫥 Subscribe #neurologist_Granatov

💬 Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание ЦНС, в основе патогенеза поражение иммунными клетками олигодендроцитов и их миелина (демиелинизация/ремиелинизация). РС проявляется различной симптоматикой: РБН, нистагм, межъядерная офтальмоплегия, миокимия, пирамидная симптоматика, тремор, титубация, симптом Лермитта, феномен Утхоффа...

РС выставляют по критериям МакДональда 2017. Пациенту необходимо комплексное обледование: МРТ (+ контрастируемые очаги), ЗВП, ТКМС, исследование ликвора (олигоклональные полосы IgG), ОКТ.

Течение РС характеризуется обострениями и ремиссиями (ремиттирующее) или прогрессированием (ППТ, ВПТ).

Обострение РС лечат метилпреднизолоном, дексаметазоном, плазмаферезом, ВВИГ.

Для изменения течения РС применяют ПИТРС, из них наиболее эффективные окрелизумаб, натализумаб, алемтузумаб, кладрибин, финголимод, митоксантрон, сипонимод, офатумумаб. Эффективность лечения оценивают по NEDA3, NEP и шкале EDSS.

📱 Невролог Гранатов
⏺#невролог_Гранатов

➡️ Болезнь Альцхаймера (БА, синонимы: сенильная деменция альцгеймеровского типа) — наиболее распространённая форма первичной деменции, прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцхаймером (1864—1915).

Общемировая заболеваемость БА на 2006 год оценивалась в 26,6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо.

Как правило, болезнь начинается с малозаметных симптомов, но с течением времени прогрессирует. Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся расстройство кратковременной памяти, например, неспособность вспомнить недавно заученную информацию. С развитием болезни происходит потеря долговременной памяти, возникают нарушения речи и когнитивных функций, пациент теряет способность ориентироваться в обстановке и ухаживать за собой.

В патогенезе ключевым являются формирование и накопление амилоидных бляшек (бета-амилоид 1-42) и нейрофибриллярных клубков в головном мозге, что сопровождается его прогрессирующей атрофией, в особенности гиппокампов и теменных долей (см. правую картинку).

Современные методы терапии лишь несколько смягчают симптомы, но пока не позволяют ни остановить, ни замедлить развитие заболевания.

📱 Невролог Гранатов
⏺#невролог_Гранатов

➡️ Озанимод (торговое название «Зепозия») — селективный иммунодепрессант и мощный модулятор рецепторов сфингозин-1-фосфата (S1P), который с высокой аффинностью связывается с рецепторами S1P 1 и 5. Вызванное озанимодом снижение количества лимфоцитов в периферической крови оказывает различное влияние на субпопуляции лейкоцитов: более выражено снижение количества клеток, участвующих в адаптивном иммунном ответе.

Препарат показан для лечения взрослых пациентов с высокоактивным рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. По результатам клинических исследований отмечено, что озанимод хорошо переносится и демонстрирует более значимое снижение частоты обострений по сравнению с интерфероном бета-1а.

До начала лечения всем пациентам следует сделать ЭКГ, для выявления сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с определенными ранее диагностированными заболеваниями рекомендуется проводить мониторинг применения первой дозы озанимода. Озанимод обладает иммуносупрессивным действием, которое повышает риск развития инфекций, включая оппортунистические, и может увеличивать вероятность развития злокачественных новообразований, в т.ч. кожных.

Врачам следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами, особенно с сопутствующими заболеваниями или известными факторами риска, такими как предшествующая иммуносупрессивная терапия.

👀 Склероз | 💬 | 📎

➡️ Cерия из трех коронарных срезов МРТ головного мозга (Т1-взвешенных), проведенных у пациента с доказанной на вскрытии болезнью Альцхамера (БА), проводилась с разницей примерно в 1 год и показывает прогрессирующую атрофию гиппокампа (Н) по мере того, как у человека прогрессировали жалобы на память (левая колонка, t = 0) до лёгких когнитивных нарушений (MCI, центральное изображение, t = 1 год) и далее до выполнения критериев БА.

➡️ This series of three coronal T1-weighted studies, from an individual with autopsy-proven Alzheimer disease (AD), were each acquired ∼1 yr apart and show progressive hippocampal (H) atrophy as the individual progressed from memory complaints (left column, t = 0) to mild cognitive impairment (MCI, center, t = 1y) and on to fulfill criteria for AD.

✈️ Невролог Гранатов
👀 #невролог_Гранатов