اكو تطبيقات تكدرون تحسبون بيها نسبة الحرق
وهاي امثلة منهن

https://apps.apple.com/app/id1116173536

https://apps.apple.com/app/id1554943740

Adult Rule of 9

Adult and pediatric

#Mustafa

🩵Every palm equal to 1%
الذراع تتقسم مثلا الجزء الامامي 4 والخلفي 4
نصفها 4
وهكذا يتم الحساب مو تحسبوها 9 كامله حتلو شويه محترق منها

💚بالنسبه للpain انطو بثدين عادي

💚اما الرنكر ف ينحسب من ساعه الحرق
فرضا محترق قبل ساعتين ف انتو تحسبون الكميه مال ال8 ساعات شكد وتنطوها خلال 6 ساعات وهكذا

❤️بالنسبة للوجه ف نستخدم fucidin cream
للجسم flamazine cream

🩶انطوه omperazole 40mg علمود ال stress ulcer

💚الادمشن بالنسبة للكبار 15‎%‌‎ وفوك من الدرجة الثانية
الاطفال 10‎%‎
او اذا كان بمنطقة الوجه او الرقبة او الاطراف


🧡With head and neck burns think about inhalation injury which may result in laryngeal edema if supraglottic (Require ET intubation)
And chemical Pneumonitis if Subglottic
وهالشي تعرفوه من اثار الدخان بخشمه وحلكه ومن ال wheezing or stridor with dyspena and drop in Spo2

🩷بالنسبة للتحاليل الي تدزوها
CBC
RBS
RFT
PT,PTT,INR
s.Electrolyte
Total Protein and S.Albumin
ECG in case of Electrical Burn
Blood Culture and Sensitivity if Available

#Mustafa

الموضوع طويل عن الحروق راح نحجيلكم النقاط المهمه بس

✳️Acid and base burns

✅مثلما تعلمتو ال acid مثل حامض النتريك وغيره يسوي Coagulative necrosis وهذا يكون مو كلش ديب
مجرد نغسل مكان الحرق بنورمل سلاين او ماي الحنفيه لمده 15 دقيقه

✅اما ال base وهاي تصير بالاسمده والمنظفات وغيرها ف تسوي liquafective necrosis وهذا يصير ديب لذلك حروق القواعد تكون اكثر خطوره واعمق وهم نغسلها بنورمل او ماي الحنفيه لمده 15 دقيقه

#Mustafa

✳️دائما الاهل يسالوكم ياكل لولا

✅طبعا الاعتقاد الخاطىء انو ميصير ياكل اول 24 ساعه وهالشي غلط

✅ضروري يبدي اكل علمود gastroprotective
لان اكو رسك مال curling ulcer
وعلمود ميصير ileus or gastroparesis

✅بالنسبة للاكل ف اكيد كلشي بي بروتين من لحم دجاج واحمر وبيض وغيرها

✅لان بالحروق البروتين دينفقد ويقل ال oncotic pressure بالتالي المريض حيصير edematous



✅اهمشي اول 24 ساعه تراقبون ال urine output and should be 0.5-1.5 ml/kg\hr

✅هيه هاي افضل شي تراقبون بي ال tissue perfusion



✅ضروري المريض يتحرك لان اكو رسك مال DVT AND PE

✅مرات نضيفلهم كلكسان بس الكتاب يكول ماله داعي



✅بالنسبة لل IV ANTIBIOTICS مالها داعي فقط علمود ال hospital acquired infection
او اذا بده عنده Sepsis

#Mustafa

✅هواي يسالوكم دكتور يعيش لولا …. طبعا انتو متعلمين ابد لتنطون كلمة ع نفسكم لان الحروق وخصوصا النسب العالية بيها كومة كومبلكيشن لذلك دائما لتنطون امل زايد واحجولهم هالمعادلة⬇️

نسبة الحرق = نسبة الوفاة

اكو سكور اسمة BAUX Score يحسبون بي ال Mortality

يعتمد عالعمر والنسبة المئوية للحرق واذا اكو inhalational injury or not

بي مخطط تجرون بي خط ويطلعلكم النسبة

رسمتلكم خط يبين الطريقة

وهذا موقع مجرد تدخل بي النسبة والعمر يطلعلها الك كبل

https://m.medicalalgorithms.com/mortality-prediction-of-smith-et-al-using-inhalation-injury-burn-size-and-age

#Mustafa

#حالات من الواقع ..

اجتني امرأة كبيرة بالسن عمرها 52 سنه
لصيدلية تم تشخيصها بالاكتئاب بعد ما
كانت يم طبيب امراض جملة عصبية
واجت اصرفلها أدوية اكتئاب
طبعا الطبيب كاتبها
واحد من عائلة
#SSRI
سألتها تمر بالضرف سابقا وليش صار عدها الاكتئاب
مشفت شي يحوي للاكتئاب من ضرف
بس المريضه عدها ربو وهنا خلي خطين
وين الربط بين الربو والاكتئاب ؟
-الربط كالآتي المريضه اولا
Chronic Asthma
وماشيه على
Monetlukast
صارلها 6 أشهر
هنا عرفنا شنو سبب Depression

ال Monetlukast يسبب اعراض نفسية مثل
الاكتئاب

ذا مرضى الربو ماخذين مونتيلوكاست
وضهر عدهم اعراض نفسيه الأفضل ايقاف العلاج
وتبديله بآخر
شنو الاخر ؟
Levocetirizine خيار جيد كبديل

وهنا FDA اتأكد ذلك وجميع المصادر تأكد ذلك .

The FDA has issued a boxed warning for montelukast due to the risk of severe mental health side effects, emphasizing importance of healthcare providers being aware of these risks & considering alternative treatments, especially for patients with mild asthma and allergy symptoms

2020 FDA warning

سلاحف النينجا
الفرق بين الحاضر والماضي
#. Heparin

♥️Management of rabies (داء الكلب )
🔹wound management
🔹anti tetanus and antibiotic
🔹vaccine
🔹 immunoglobulin

اولاً غسل الجرح لمدة ١٥ دقيقة ب normal saline ونعقمها بالكحول

ثانياً ننطي للمريض anti tetanus عضلي
وننطي prophylactic antibiotics مثل augmentin


ثالثاً بالنسبة لل anti rabies immunoglobulin
الجرعة هي 20iu/kg نحقنها بمكان الجرح وحول الجرح والباقي ننطي عضلي im بمنطقة deltoid

(اذا ما متوفر IG اگدر انطي باي يوم واقصى شي ٧ ايام بعد اعطاء اول جرعة للقاح بعدها ما يفيد )

رابعاً بالنسبة للقاح اكو طريقين للاعطاء
الاولى هي 1-1-1-1-1 او يسموها 5dose regimen

الجرعة الاول، ننطيها اول يوم يجي بي المريض
بعدين ٣ يوم
وراها ٧ يوم
وراها ١٤
وراها ٢٨
Day0,3,7,14,28
ننطيها عضلي بمنطقة deltoid ما عدا الاطفال الي اقل السنتين ننطيها ب thigh
ما ننطيها gluteal ❌❌

الطريقة الثانية لاعطاء اللقاح هي
(2 - 1 - 1 regimen)
يعني اول يوم يجي بي المريض راح ننطي جرعتين ب deltoid بالجهتين يمنى ويسرى عضلي

الجرعة الثانية اليوم 7
الجرعة الثالثة يوم 21

#Mustafa

منع اطباء الاسنان كافة من حقن الميزو والفلر والبوتكس وغيرها في مراكز التجميل كافة


#Mustafa

منع فتح وحدات اسنان في مراكز التجميل

#mustafa

لجنة من اطباء الجراحة التجميلية والجلدية وأطباء جراحة الوجه والفكين ...اقروا بإصدار كتاب لايسمح لأطباء الأسنان بإجراء الفلر والبوتوكس والميزو ...


بعضكم دخلولي يكولون فاهم الكتاب انت غلط
ف هاي للتأكيد


#Mustafa

من مبدأ السيطرة على الفوضى التي انتشرت بما يتعلق ومراكز التجميل الجراحي واللاجراحي التي اصبحت تتم فيها مختلف الاعمال غير المشروعه والاجراءات الطبيه غير المصرح بها ولا تتم ضمن الضوابط والتعليمات التي قرتها وزارة الصحه ونقابه الاطباء والتي تتم بدون رقابه طبيه ( اطباء تجميل او اطباء جلديه )
ومن مبدأ الاحساس والشعور العالي بالمسؤوليه من قبل معالي وزير الصحه المحترم اصبح لابد من وضع حد لهذه التجاوزات والمخالفات حيث الزم قسم القطاع الصحي الخاص التابع الى وزراة الصحه بوجوب الغاء الكتاب المرقم ٥٤٥٠٠ في ٢٠٢١/٩/١٦ وكما مرفق ادناه بالامر الوزاري وحسب رأي ( اللجنه الاستشاريه للجراحه التجميليه ) و ( اللجنه الاستشاريه للامراض الجلديه ) و ( لجنه جراحه الوجه والفكين )
ومن هنا نحن كأطباء نشكر معالي وزير الصحه المحترم الدكتور صالح الحسناوي باتخاذ هذه الخطوة المهمه للسيطرة والحد من هذه المخالفات وكذلك الشكر موصول الى كل اللجان الاستشاريه وكل من يساهم باصدار الكتب الوزاريه المنقذه لمهنه الطب
كما تدعو نقابه الاطباء فرع بغداد جميع الجهات ذات العلاقه باجراء اللازم وحسب القانون والضوابط لمنع جميع المراكز والعيادات المخالفه وغير الملتزمه بالضوابط الصادرة من وزارة الصحه ونقابه الاطباء

نقابة الأطباء/بغداد

neurotransmitter

Q 29. A 34-year-old woman complains of double vision
on looking to the right.
Eye movement testing confirms diplopia on rightward gaze.

Covering the right eye causes disappearance of the outer image.

What is the most likely cause of the diplopia?

➡️✅ D) Right abducens (VI) nerve lesion
المشكلة اذا في عضلات العين
كل عين تتغذه من نفس جهة العصب
ف right eye 👁️ = Rt nerve
And outer image. = LR6