این تصویر شماتیک رو حتما مطالعە کنید😎
هیپوتیروئیدیسم و شال و پولیور بیمار و هدفون شمارو یاد کدام ویژگیهای این اختلال میندازە🤔
♦️هیپو تیروئیدی
☑️علایم :
🔸خستگی مفرط
🔸ریزش مو
🔸براق بودن و شکنندگی ناخن
🔸خشکی پوست
🔸بی حسی و گز گز نوک انگشتان
🔸کلفتی صدا
🔸اختلال منوراژی و آمنوره
🔸کاهش میل جنسی
🔸افزایش وزن
🔸کاهش دمای بدن
🔸حساسیت به سرما
🔸کاهش ضربان قلب
🔸یبوست
☑️مداخلات پرستاری
🔸تعدیل فعالیت بیمار با دوره ای کردن فعالیت و تحرک
🔸رژیم غذایی کم کالری و پرفیبر
🔸مایعات کافی
@MVcriticalazizi2
هیپوتیروئیدیسم و شال و پولیور بیمار و هدفون شمارو یاد کدام ویژگیهای این اختلال میندازە🤔
♦️هیپو تیروئیدی
☑️علایم :
🔸خستگی مفرط
🔸ریزش مو
🔸براق بودن و شکنندگی ناخن
🔸خشکی پوست
🔸بی حسی و گز گز نوک انگشتان
🔸کلفتی صدا
🔸اختلال منوراژی و آمنوره
🔸کاهش میل جنسی
🔸افزایش وزن
🔸کاهش دمای بدن
🔸حساسیت به سرما
🔸کاهش ضربان قلب
🔸یبوست
☑️مداخلات پرستاری
🔸تعدیل فعالیت بیمار با دوره ای کردن فعالیت و تحرک
🔸رژیم غذایی کم کالری و پرفیبر
🔸مایعات کافی
@MVcriticalazizi2
و همچنین این تصویر رو با دقت بخونید
هیپرتیروئیدیسم و پنکە و سنجاق دور شلوارش و همچنین انتهای شلوار گشادش و نکتە جالبتر تصویر چشمان از حدقە زدەی این تصویر شما رو یاد کدام ویژگی این اختلال میندازە🤔
♦️هیپر تیروئیدی
✅علایم :
🔸هیجان و عصبانیت شدید😡
🔸تحریک پذیری😤
🔸تپش قلب
🔸افزایش نبض
🔸عدم تحمل گرما♨️🔥
🔸تعریق😓
🔸پوست گرم و نرم و مرطوب و برافروخته
🔸لرزش دست👋
🔸افزایش اشتها🍔
🔸کاهش وزن پیشرونده
🔸خستگی😴
🔸افزایش فشار سیستولیک
🔸آمنوره
🔸 اسهال
✅مداخلات پرستاری :
🔸مصرف غذای پر پروتئین و پرکالری🍗🥛🍳🍔
🔸اجتناب از مصرف چای و قهوه و کوکا و الکل☕️🥂
🔸کنترل و نگهداری درجه حرارت بدن🤒
✅مداخلات پرستاری بعد از تیروئیدکتومی :
🔸قرار دادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته
🔸بررسی مکرر پانسمان از نظر خونریزی
🔸بررسی آسیب به طناب های صوتی (از طریق صحبت کردن با بیمار)
🆔 @MVcriticalazizi2
هیپرتیروئیدیسم و پنکە و سنجاق دور شلوارش و همچنین انتهای شلوار گشادش و نکتە جالبتر تصویر چشمان از حدقە زدەی این تصویر شما رو یاد کدام ویژگی این اختلال میندازە🤔
♦️هیپر تیروئیدی
✅علایم :
🔸هیجان و عصبانیت شدید😡
🔸تحریک پذیری😤
🔸تپش قلب
🔸افزایش نبض
🔸عدم تحمل گرما♨️🔥
🔸تعریق😓
🔸پوست گرم و نرم و مرطوب و برافروخته
🔸لرزش دست👋
🔸افزایش اشتها🍔
🔸کاهش وزن پیشرونده
🔸خستگی😴
🔸افزایش فشار سیستولیک
🔸آمنوره
🔸 اسهال
✅مداخلات پرستاری :
🔸مصرف غذای پر پروتئین و پرکالری🍗🥛🍳🍔
🔸اجتناب از مصرف چای و قهوه و کوکا و الکل☕️🥂
🔸کنترل و نگهداری درجه حرارت بدن🤒
✅مداخلات پرستاری بعد از تیروئیدکتومی :
🔸قرار دادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته
🔸بررسی مکرر پانسمان از نظر خونریزی
🔸بررسی آسیب به طناب های صوتی (از طریق صحبت کردن با بیمار)
🆔 @MVcriticalazizi2
🔸 #مدهای_ونتیلاتور
🔴 #مد_حجمی ( Volume Control):
🔰 حجم درطول سیکل تنفس ثابت و مطابق با حجم حیاتی هست که روی ونتیلاتور ست کرده ایم اما #فشار درطول سیکل تنفس متغیر است
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_فشاری ( Pressure Control):
✅ فشاری که برروی ونتیلاتور تنظیم میکنیم ( PS) درطول سیکل تنفس ثابت است اما حجم متغیر است
✅ مد فشاری برای بیمارانی استفاده میشود که ظرفیت ریوی و الاسیته ریوی کاهش پیدا کرده و میخواهیم فشارمون یکنواخت باشه تا #بارو_تروما ایجاد نشود مثل بیماران #ARDS
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_زمانی ( Time_Control)
✅#مد_زمانی معمولا برای تهویه #اطفال استفاده میشود که درآن #تعداد_تنفس زیاد با #حجم_حیاتی کم برای پیشگیری از صدمات ریوی استفاده میشود
🆔 @MVcriticalazizi2
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_حجمی ( Volume Control):
🔰 حجم درطول سیکل تنفس ثابت و مطابق با حجم حیاتی هست که روی ونتیلاتور ست کرده ایم اما #فشار درطول سیکل تنفس متغیر است
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_فشاری ( Pressure Control):
✅ فشاری که برروی ونتیلاتور تنظیم میکنیم ( PS) درطول سیکل تنفس ثابت است اما حجم متغیر است
✅ مد فشاری برای بیمارانی استفاده میشود که ظرفیت ریوی و الاسیته ریوی کاهش پیدا کرده و میخواهیم فشارمون یکنواخت باشه تا #بارو_تروما ایجاد نشود مثل بیماران #ARDS
🆔 @MVcriticalazizi2
🔴 #مد_زمانی ( Time_Control)
✅#مد_زمانی معمولا برای تهویه #اطفال استفاده میشود که درآن #تعداد_تنفس زیاد با #حجم_حیاتی کم برای پیشگیری از صدمات ریوی استفاده میشود
🆔 @MVcriticalazizi2
🆔 @MVcriticalazizi2
✨ #نکات_ارشد_پرستاری
✨ #داخلی_جراحی
✔️ آنمی ماکروسیستیک ناشی از کمبود اسید فولیک است.
✔️ خارش در بیماران کبدی به علت احتباس نمک های صفروای است.
✔️ یبوست، انسفالوپاتی کبدی را تسریع میکند
✔️ اولین علامت انسفالوپاتی کبدی تغییرات ناچیز ذهنی و اختلالات حرکتی است.
🆔 @MVcriticalazizi2
✨ #داخلی_جراحی
✔️ آنمی ماکروسیستیک ناشی از کمبود اسید فولیک است.
✔️ خارش در بیماران کبدی به علت احتباس نمک های صفروای است.
✔️ یبوست، انسفالوپاتی کبدی را تسریع میکند
✔️ اولین علامت انسفالوپاتی کبدی تغییرات ناچیز ذهنی و اختلالات حرکتی است.
🆔 @MVcriticalazizi2
#تنفس #برونر
🦠🧫ارزیابی تشخیصی
1⃣تست های عملکرد ریه PFT:
تست های عملکرد ریه در مورد بیمارانی که به اختلال مزمن ریوی مبتلا هستند انجام میشود، و برای بیمارانی انجام میشود که وجود بیماری ریوی در آنها مشخص شده است ومی خواهم پیشرفت بیماری و تاثیر درمان را در او بسنجند.
2⃣ABG
از طریق شریان های رادیال، براکیال یا فمورال انجام میشود.
3⃣پالس اکسی متری
یک روش ثبت مداوم اشباع هموگلوبین از اکسیژن است(SaO2).
در این روش از یک پروب یا قسمت سنسور استفاده میشود که آن را به
🔹 سر انگشت
🔹پیشانی
🔹نرمه گوش
🔹و یا پل بینی, وصل می کنند.
🔅🔅میزان spo2. به وسیله پالس اکسیمتر در بیمارانی که دچار ایست قلبی شد و دیگر وضعیت‌های کاهش پرفیوژن مثل سپسیس
بیماری عروق منتشر
هایپوترمی شده‌اند فاقد ارزش است.
همچنین در بیمارانی که از داروی تنگ کننده عروق استفاده می‌کنند، یا بیمارانی که کم خونی دارند یا سطح هموگلوبین آنها غیر طبیعی است یا آنانی که دارای سطح مونوکسید خون بالا هستند یا پوست تیره داشته‌اند یا از لاک استفاده کرده‌اند استفاده نمی شود..🔅🔅
4⃣کشت حلق:با استفاده از سواپ انجام میشود.
5⃣بررسی خلط :
در حساسیت ائوزینوفیل ها افزایش می یابند.
انجام سرفه و خارج کردن خلط روش مفیدی برای جمع آوری نمونه است.
❗️به بیمار آموزش داده میشود که بینی و حلق و دهان خود را تمیز کند تاخلط با ترشحات دهان و میکروب موجود در دهان آلوده نشود.
❗️به طور کلی بهتر است نمونه صبح زود که خلط در تمام طول شب در ریه تجمع پیدا کرده گرفته شود، و حد اکثر طی 2ساعت به ازمایشگاه فرستاده شود.
6⃣عکس قفسه سینه CxRay☠
گرفتن عکس ریه به طور معمول در وضعیت دم عمیق انجام میشود که در این وضعیت ریه حداکثر اتساع را دارد و تمام قسمتهای آن به خوبی قابل مشاهده است.
7⃣توموگرافی کامپیوتری CT
تفاوت تراکم بافت های مختلف مثل استخوان و بافت نرم با دقت مشخص میشود
ممکن است برای تشخیص ندول های ریه و تومورهای کوچک که به سطح ریه چسببده اند و در عکس معمولی دیده نمی شوند استفاده شود.
8⃣MRI
روش مشاهده مشابه سی تی اسکن، با این تفاوت که میدان مغناطیسی و سیگنال های فرکانس رادیویی به جای اشعه ایکس مورد استفاده قرار می گیرد و در نتیجه جزئیات بیشتری را نشان می‌دهد و عوارض اشعه ایکس را ندارد.
9⃣بررسی های آنژیوگرافی برروی عروق ریوی
براي امبولی ریه بکار میرود. که بوسیله ماده حاجب انجام میشود.
0⃣1⃣اسکن پرفیوژن_تهویهV/Q
‼️در آمبولی ریه تهویه بدون پرفیوژن دیده میشود.
1⃣1⃣برونکوسکوپی
🔅🔆اقدامات پرستاری قبل از انجام روش
✔️ رضایتنامه
✔️وNPOبودن 6ساعت قبل از انجام روش
✔️ منظور کاهش اضطراب، توضیح روش کار
✔️ و داروهایی مثل آتروپین و مسکن و مخدر تزریق می شود⬅️❗️ تا تحریک عصب واگ که علائمی از جمله، برادیکاردی، دیس ریتمی و کاهش فشارخون است و رفلکس سرفه متوقف شود.
✔️ دندانهای مصنوعی و سایر پروتز و از دهان خارج شود.
🔅🔆اقدامات پرستاری بعد از انجام برونکوسکوپی
✔️ بیمار تا برگشت رفلکس سرفه یا رفلکس gag, از طریق دهان چیزی دریافت نکند.
✔️ به هنگام برگشت رفلکس سرفه در بیمار پرستار می تواند از خرده های یخ همراه با مایاد برای بیمار استفاده کند.
✔️ بررسی بیمار از نظر سطح هوشیاری و خواب آلودگی به خصوص در مورد بیماران مسن و کسانی که مقدار زیادی لیدوکائین حین انجام آزمایش دریافت کردن لازم است همچنین بیمار باید از نظر وضعیت تنفسی هایپوکسی، کاهش فشار خون، افزایش نبض، دیس ریتمی، هموپتزی و تنگی نفس مورد ارزیابی قرار دهد و هر گونه اختلال را گزارش دهد.
🆔 @MVcriticalazizi2
🦠🧫ارزیابی تشخیصی
1⃣تست های عملکرد ریه PFT:
تست های عملکرد ریه در مورد بیمارانی که به اختلال مزمن ریوی مبتلا هستند انجام میشود، و برای بیمارانی انجام میشود که وجود بیماری ریوی در آنها مشخص شده است ومی خواهم پیشرفت بیماری و تاثیر درمان را در او بسنجند.
2⃣ABG
از طریق شریان های رادیال، براکیال یا فمورال انجام میشود.
3⃣پالس اکسی متری
یک روش ثبت مداوم اشباع هموگلوبین از اکسیژن است(SaO2).
در این روش از یک پروب یا قسمت سنسور استفاده میشود که آن را به
🔹 سر انگشت
🔹پیشانی
🔹نرمه گوش
🔹و یا پل بینی, وصل می کنند.
🔅🔅میزان spo2. به وسیله پالس اکسیمتر در بیمارانی که دچار ایست قلبی شد و دیگر وضعیت‌های کاهش پرفیوژن مثل سپسیس
بیماری عروق منتشر
هایپوترمی شده‌اند فاقد ارزش است.
همچنین در بیمارانی که از داروی تنگ کننده عروق استفاده می‌کنند، یا بیمارانی که کم خونی دارند یا سطح هموگلوبین آنها غیر طبیعی است یا آنانی که دارای سطح مونوکسید خون بالا هستند یا پوست تیره داشته‌اند یا از لاک استفاده کرده‌اند استفاده نمی شود..🔅🔅
4⃣کشت حلق:با استفاده از سواپ انجام میشود.
5⃣بررسی خلط :
در حساسیت ائوزینوفیل ها افزایش می یابند.
انجام سرفه و خارج کردن خلط روش مفیدی برای جمع آوری نمونه است.
❗️به بیمار آموزش داده میشود که بینی و حلق و دهان خود را تمیز کند تاخلط با ترشحات دهان و میکروب موجود در دهان آلوده نشود.
❗️به طور کلی بهتر است نمونه صبح زود که خلط در تمام طول شب در ریه تجمع پیدا کرده گرفته شود، و حد اکثر طی 2ساعت به ازمایشگاه فرستاده شود.
6⃣عکس قفسه سینه CxRay☠
گرفتن عکس ریه به طور معمول در وضعیت دم عمیق انجام میشود که در این وضعیت ریه حداکثر اتساع را دارد و تمام قسمتهای آن به خوبی قابل مشاهده است.
7⃣توموگرافی کامپیوتری CT
تفاوت تراکم بافت های مختلف مثل استخوان و بافت نرم با دقت مشخص میشود
ممکن است برای تشخیص ندول های ریه و تومورهای کوچک که به سطح ریه چسببده اند و در عکس معمولی دیده نمی شوند استفاده شود.
8⃣MRI
روش مشاهده مشابه سی تی اسکن، با این تفاوت که میدان مغناطیسی و سیگنال های فرکانس رادیویی به جای اشعه ایکس مورد استفاده قرار می گیرد و در نتیجه جزئیات بیشتری را نشان می‌دهد و عوارض اشعه ایکس را ندارد.
9⃣بررسی های آنژیوگرافی برروی عروق ریوی
براي امبولی ریه بکار میرود. که بوسیله ماده حاجب انجام میشود.
0⃣1⃣اسکن پرفیوژن_تهویهV/Q
‼️در آمبولی ریه تهویه بدون پرفیوژن دیده میشود.
1⃣1⃣برونکوسکوپی
🔅🔆اقدامات پرستاری قبل از انجام روش
✔️ رضایتنامه
✔️وNPOبودن 6ساعت قبل از انجام روش
✔️ منظور کاهش اضطراب، توضیح روش کار
✔️ و داروهایی مثل آتروپین و مسکن و مخدر تزریق می شود⬅️❗️ تا تحریک عصب واگ که علائمی از جمله، برادیکاردی، دیس ریتمی و کاهش فشارخون است و رفلکس سرفه متوقف شود.
✔️ دندانهای مصنوعی و سایر پروتز و از دهان خارج شود.
🔅🔆اقدامات پرستاری بعد از انجام برونکوسکوپی
✔️ بیمار تا برگشت رفلکس سرفه یا رفلکس gag, از طریق دهان چیزی دریافت نکند.
✔️ به هنگام برگشت رفلکس سرفه در بیمار پرستار می تواند از خرده های یخ همراه با مایاد برای بیمار استفاده کند.
✔️ بررسی بیمار از نظر سطح هوشیاری و خواب آلودگی به خصوص در مورد بیماران مسن و کسانی که مقدار زیادی لیدوکائین حین انجام آزمایش دریافت کردن لازم است همچنین بیمار باید از نظر وضعیت تنفسی هایپوکسی، کاهش فشار خون، افزایش نبض، دیس ریتمی، هموپتزی و تنگی نفس مورد ارزیابی قرار دهد و هر گونه اختلال را گزارش دهد.
🆔 @MVcriticalazizi2
✨ #نکات_ارشد_پرستاری
✨ #پرستاری_کودکان
✔️ سندرم نفروتیک در کودکان
یک آسیب شایع گلومرولی در کودکان است.
نفوذپذیری گلومرول‌ها نسبت به پروتئین پلاسما افزایش پیدا میکند و منجر به دفع پروتئین در ادرار می شود.
✔️ اولیه: فقط محدود به آسیب گلومرولی
✔️ ثانویه: هنگامی که سندرم بخشی از بیماری سیستمیک باشد.
✔️ ایدیوپاتیک: شایع‌ترین نوع سندرم نفروتیک که هنوز علتش مشخص نشده، اما بروز یک بیماری غیر اختصاصی مانند عفونت ویروسی سبب بروز علائم میشود.
✔️ مادرزادی: به صورت اتوزوم مغلوب منتقل میشود.
تظاهرات بالینی:
* افزایش وزن
* کاهش حجم ادرار
* رنگ پریدگی شدید
* ادم دور چشم‌ها
* کودک تحریک پذیر
✔️ درمان : هدف اول کاهش دفع پروتئین در ادرار است.
اهداف دیگر:
کنترل ادم، درمان عفونت و برقراری تغذیه مناسب است.
✔️ تدابیر پرستاری: کنترل دفع و جذب، توزین روزانه، کنترل فشار خون، رژیم غذایی کم سدیم.
🆔 @MVcriticalazizi2
✨ #پرستاری_کودکان
✔️ سندرم نفروتیک در کودکان
یک آسیب شایع گلومرولی در کودکان است.
نفوذپذیری گلومرول‌ها نسبت به پروتئین پلاسما افزایش پیدا میکند و منجر به دفع پروتئین در ادرار می شود.
✔️ اولیه: فقط محدود به آسیب گلومرولی
✔️ ثانویه: هنگامی که سندرم بخشی از بیماری سیستمیک باشد.
✔️ ایدیوپاتیک: شایع‌ترین نوع سندرم نفروتیک که هنوز علتش مشخص نشده، اما بروز یک بیماری غیر اختصاصی مانند عفونت ویروسی سبب بروز علائم میشود.
✔️ مادرزادی: به صورت اتوزوم مغلوب منتقل میشود.
تظاهرات بالینی:
* افزایش وزن
* کاهش حجم ادرار
* رنگ پریدگی شدید
* ادم دور چشم‌ها
* کودک تحریک پذیر
✔️ درمان : هدف اول کاهش دفع پروتئین در ادرار است.
اهداف دیگر:
کنترل ادم، درمان عفونت و برقراری تغذیه مناسب است.
✔️ تدابیر پرستاری: کنترل دفع و جذب، توزین روزانه، کنترل فشار خون، رژیم غذایی کم سدیم.
🆔 @MVcriticalazizi2
✨ #نکات_ارشد_پرستاری
✨ #داخلی_جراحی
🔅 #آب_و_الکترولیت
✔️ پتاسیم را هیچ وقت نباید به صورت بولوس تزریق کرد و حتما باید داخل سرم رقیق شود.
✔️ حداکثر سرعت مجاز تزریق پتاسیم 40 میلی اکی والان در ساعت تحت پایش قلبی و در ICU می باشد.
✔️ قدرت کلیه در دفع پتاسیم 6mEq/kg/h است. کاهش دفع ادرار به میزان کمتر از 20mL/h برای دو ساعت متوالی، اندیکاسیون قطع انفوزیون پتاسیم است.
✔️ پتاسیم نباید همزمان با محلول قندی تجویز شود، زیرا سبب ورود پتاسیم به داخل سلول و کاهش پتاسیم سرم می شود.
✔️ شایع ترین علت هیپوکالمی، افزایش دفع کلیوی پتاسیم و شایع ترین علت آن دیورتیک ها است.
✔️ تیازیدها در 8% موارد و فورزمایدها در 1% موارد سبب هیپوکالمی می شوند.
✔️ نرمال سالین 0.5% و آب مقطر از محلول های هیپوتونیک هستند و در جبران هیپرناترمی کاربرد دارند.
✔️ آلدسترون هورمون تنظیم کننده ی میزان سدیم بدن است و کمبود آلدسترون در نارسایی آدرنال، زمینه را برای کمبود سدیم فراهم می کند.
✔️ وجود موج U بلند در نوار ECG، علامت اختصاصی هیپوکالمی است.
✔️ هیپوکالمی، حساسیت بیمار را به دیژیتال ها افزایش می دهد و وی را مستعد مسمومیت با دیژیتال می سازد.
✔️ انفوزیون کلسیم غلظت سرمی پتاسیم را کاهش نمی دهد، اما بلافاصله ناهنجاری های پدید آمده در هدایت قلبی را اصلاح می کند.
✔️ تغییرات ECG در هیپوکالمی به صورت صاف شدن موج T یا معکوس شدن آن و افتادگی قطعه ST دیده می شود.
🆔 @MVcriticalazizi2
✨ #داخلی_جراحی
🔅 #آب_و_الکترولیت
✔️ پتاسیم را هیچ وقت نباید به صورت بولوس تزریق کرد و حتما باید داخل سرم رقیق شود.
✔️ حداکثر سرعت مجاز تزریق پتاسیم 40 میلی اکی والان در ساعت تحت پایش قلبی و در ICU می باشد.
✔️ قدرت کلیه در دفع پتاسیم 6mEq/kg/h است. کاهش دفع ادرار به میزان کمتر از 20mL/h برای دو ساعت متوالی، اندیکاسیون قطع انفوزیون پتاسیم است.
✔️ پتاسیم نباید همزمان با محلول قندی تجویز شود، زیرا سبب ورود پتاسیم به داخل سلول و کاهش پتاسیم سرم می شود.
✔️ شایع ترین علت هیپوکالمی، افزایش دفع کلیوی پتاسیم و شایع ترین علت آن دیورتیک ها است.
✔️ تیازیدها در 8% موارد و فورزمایدها در 1% موارد سبب هیپوکالمی می شوند.
✔️ نرمال سالین 0.5% و آب مقطر از محلول های هیپوتونیک هستند و در جبران هیپرناترمی کاربرد دارند.
✔️ آلدسترون هورمون تنظیم کننده ی میزان سدیم بدن است و کمبود آلدسترون در نارسایی آدرنال، زمینه را برای کمبود سدیم فراهم می کند.
✔️ وجود موج U بلند در نوار ECG، علامت اختصاصی هیپوکالمی است.
✔️ هیپوکالمی، حساسیت بیمار را به دیژیتال ها افزایش می دهد و وی را مستعد مسمومیت با دیژیتال می سازد.
✔️ انفوزیون کلسیم غلظت سرمی پتاسیم را کاهش نمی دهد، اما بلافاصله ناهنجاری های پدید آمده در هدایت قلبی را اصلاح می کند.
✔️ تغییرات ECG در هیپوکالمی به صورت صاف شدن موج T یا معکوس شدن آن و افتادگی قطعه ST دیده می شود.
🆔 @MVcriticalazizi2
🔅 #داروهای_قلبی_عروقی
🔅 قلب و عروق
1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند مثل; لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.
@MVcriticalazizi2
2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند مانند; قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.
3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.
4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : شامل; پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول می باشد. در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.
5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) : شامل; آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید می باشد.
6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) : شامل; اپی نفرین (آدرنالین)، نورااپی نفرین، و دوپامین
7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) :مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.
8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) : شامل ویتامین K ( در درمان مسمومیت با وارفارین سدیم) و سولفات پروتامین ( در درمان مسمومیت با هپارین) استفاده می شود. هر 1mg سولفات پروتامین حدود 100 واحد هپارین را خنثی می کند.
9.داروهای مدر (Diuretics) :شامل; فورسماید (لازیکس)، اسپیرونلاکتون (آلداکتون)، اتاکرینیک اسید و تریامترن H
10.داروهای گشاد کننده برونش (Bronchodilator drugs) : مثل آمینوفیلین و سالبوتامول
11: داروهای ضد درد (Pain medications) : شامل; مورفین، پتیدن و استامینوفن
12.داروهای آرام بخش و خواب آور (Tranquilizers and sleeping) : شامل; دیازپام، اکسازپام و کلردی آزوپوکساید
13.داروهای ضد استفراغ (Antiemetic drugs) : شامل; تری فلوپرازین (اسکازینا)، ویتامین B6 و متوکلوپرامید
14.الکترولیتها (Electrolytes) : شامل; پتاسیم، کلسیم، و بی کربنات سدیم
15.سرمهای مختلف (Different sera) : باید توجه داشت که بهترین سرم برای بیمار قلبی دکستروز 5% می باشد.
🆔 @MVcriticalazizi2
🔅 قلب و عروق
1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند مثل; لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.
@MVcriticalazizi2
2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند مانند; قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.
3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.
4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : شامل; پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول می باشد. در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.
5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) : شامل; آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید می باشد.
6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) : شامل; اپی نفرین (آدرنالین)، نورااپی نفرین، و دوپامین
7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) :مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.
8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) : شامل ویتامین K ( در درمان مسمومیت با وارفارین سدیم) و سولفات پروتامین ( در درمان مسمومیت با هپارین) استفاده می شود. هر 1mg سولفات پروتامین حدود 100 واحد هپارین را خنثی می کند.
9.داروهای مدر (Diuretics) :شامل; فورسماید (لازیکس)، اسپیرونلاکتون (آلداکتون)، اتاکرینیک اسید و تریامترن H
10.داروهای گشاد کننده برونش (Bronchodilator drugs) : مثل آمینوفیلین و سالبوتامول
11: داروهای ضد درد (Pain medications) : شامل; مورفین، پتیدن و استامینوفن
12.داروهای آرام بخش و خواب آور (Tranquilizers and sleeping) : شامل; دیازپام، اکسازپام و کلردی آزوپوکساید
13.داروهای ضد استفراغ (Antiemetic drugs) : شامل; تری فلوپرازین (اسکازینا)، ویتامین B6 و متوکلوپرامید
14.الکترولیتها (Electrolytes) : شامل; پتاسیم، کلسیم، و بی کربنات سدیم
15.سرمهای مختلف (Different sera) : باید توجه داشت که بهترین سرم برای بیمار قلبی دکستروز 5% می باشد.
🆔 @MVcriticalazizi2
✅👌تفاوت های ERCPو MRCP:
❇️👌روش ERCP:
Ⓜ️☝️ یک روش تشخیصی ، درمانی پیشرفته با تکنیک بالا وتهاجمی است که برای تشخیص ودرمان بیماریهای مجاری صفراوی و پانکراس بکار میرود .
❇️👌روش MRCP: از آنجایی کهERCP یک روش تهاجمی است وعوارضی مانند خونریزی وعفونت مجاری صفراوی وپارگی روده رادارد در حال حاضر ممنوع بوده وفقط در مواردی که نیاز به اقدامات درمانی همزمان وجود دارد استفاده میشود.
❇️👌برای تشخیص : MRCP یک روش تصویر برداری رادیو لوژیک دقیق وبدون عارضه است
❇️👌این پروسیجردر افرادی که مشکل انعقادی دارند ممنوع است .
❇️👌از ERCP : جهت خارج کردن سنگهای مجاری مشترک صفراوی استفاده می شود.
❇️👌آمادگی قبل ازMRCP
✅☝️نتایج کلیه تصویر برداری قبلی ، سونو گرافی ،CT Scan ونتایج آزمایشات عملکرد کبدرا به متخصص رادیولوژی نشان دهید .
✅☝️طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از انجام تصویر برداری به
روش MRCP غذای چرب مثل کره ، تخم مرغ نخورید تا صفرا منقبض نشود .
✅☝️۴تا ۶ ساعت قبل از
انجام MRCP کاملا ناشتا بوده واز خوردن مایعات خودداری کنید.
✅☝️حتما یک عدد آب آناناس رابه همراه داشته باشید وحین تصویر برداری مصرف کنید ( این امر کیفیت تصاویر گرفته شده را بهتر میکند .)
🆔 @MVcriticalazizi2
✅👌تفاوت های ERCPو MRCP:
❇️👌روش ERCP:
Ⓜ️☝️ یک روش تشخیصی ، درمانی پیشرفته با تکنیک بالا وتهاجمی است که برای تشخیص ودرمان بیماریهای مجاری صفراوی و پانکراس بکار میرود .
❇️👌روش MRCP: از آنجایی کهERCP یک روش تهاجمی است وعوارضی مانند خونریزی وعفونت مجاری صفراوی وپارگی روده رادارد در حال حاضر ممنوع بوده وفقط در مواردی که نیاز به اقدامات درمانی همزمان وجود دارد استفاده میشود.
❇️👌برای تشخیص : MRCP یک روش تصویر برداری رادیو لوژیک دقیق وبدون عارضه است
❇️👌این پروسیجردر افرادی که مشکل انعقادی دارند ممنوع است .
❇️👌از ERCP : جهت خارج کردن سنگهای مجاری مشترک صفراوی استفاده می شود.
❇️👌آمادگی قبل ازMRCP
✅☝️نتایج کلیه تصویر برداری قبلی ، سونو گرافی ،CT Scan ونتایج آزمایشات عملکرد کبدرا به متخصص رادیولوژی نشان دهید .
✅☝️طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از انجام تصویر برداری به
روش MRCP غذای چرب مثل کره ، تخم مرغ نخورید تا صفرا منقبض نشود .
✅☝️۴تا ۶ ساعت قبل از
انجام MRCP کاملا ناشتا بوده واز خوردن مایعات خودداری کنید.
✅☝️حتما یک عدد آب آناناس رابه همراه داشته باشید وحین تصویر برداری مصرف کنید ( این امر کیفیت تصاویر گرفته شده را بهتر میکند .)
🆔 @MVcriticalazizi2
🔵اثر هایپوکالمی بر ECG:
۱.مسطح شدن موج Τ
۲.پدیدار شدن موج U
۳.پایین افتادن قطعه ST
۴.طولانی شدن فاصله QT
🟣اثر هایپر کالمی بر ECG:
۱.بلند شدن موج T
۲.طولانی شدن فاصله PR
۳.پهن شدن موج QRS
۴.موج سینوسی
@MVcriticalazizi2
۱.مسطح شدن موج Τ
۲.پدیدار شدن موج U
۳.پایین افتادن قطعه ST
۴.طولانی شدن فاصله QT
🟣اثر هایپر کالمی بر ECG:
۱.بلند شدن موج T
۲.طولانی شدن فاصله PR
۳.پهن شدن موج QRS
۴.موج سینوسی
@MVcriticalazizi2
✅👌 نحوه محاسبه آمیودارون در مدیریت VT
✅👌پروتکل آمیودارون در vt
🟣👌 روش اول
1⃣ 👉150mg Amio +100cc D5%W Inf in 10'min
❄️☝️ ابتدا 150mg آمیودارون رو در 100ml دکستروز واتر 5% داخل میکروست ریخته و در 10min انفوزیون کنید
2⃣ 👉360mg Amio +100cc D5%W Inf in 6h
❄️☝️ سپس 360mg آمیودارون را به 100cc دکستروز واتر 5% در میکروست اضافه کرده و آنرا در 6 ساعت انفوزیون کنید (تقریبا 17gtt در دقیقه).
3⃣ 👉540mg Amio +100cc D5%W Inf in 18h
❄️☝️ سپس 540mg آمیودارون رو در 100ml از دکستروز واتر 5% داخل میکروست میریزیم و آنرا در 18 ساعت انفوزیون کنید (تقریبا 6gtt در دقیقه).
🟣👌 روش دوم
❄️☝️ابتدا 150mg از آمیودارون در 100ml دکستروز واتر 5% داخل میکروست بریزید و طی 10 دقیقه انفوزیون کنید
❄️☝️بعد 900mg از آمیودارون را در 500ml دکستروز اضافه کرده و طی 24 ساعت (در طی 6 ساعت اول با سرعت 1mg/min و بعد از آن با سرعت 0.5mg/min برای 18 ساعت دوم) انفوزیون کنید.
🟢👌 مناسب ترین سرم برای انفوزیون آمیودارون دکستروز واتر 5% است.
🆔 @MVcriticalazizi2
✅👌پروتکل آمیودارون در vt
🟣👌 روش اول
1⃣ 👉150mg Amio +100cc D5%W Inf in 10'min
❄️☝️ ابتدا 150mg آمیودارون رو در 100ml دکستروز واتر 5% داخل میکروست ریخته و در 10min انفوزیون کنید
2⃣ 👉360mg Amio +100cc D5%W Inf in 6h
❄️☝️ سپس 360mg آمیودارون را به 100cc دکستروز واتر 5% در میکروست اضافه کرده و آنرا در 6 ساعت انفوزیون کنید (تقریبا 17gtt در دقیقه).
3⃣ 👉540mg Amio +100cc D5%W Inf in 18h
❄️☝️ سپس 540mg آمیودارون رو در 100ml از دکستروز واتر 5% داخل میکروست میریزیم و آنرا در 18 ساعت انفوزیون کنید (تقریبا 6gtt در دقیقه).
🟣👌 روش دوم
❄️☝️ابتدا 150mg از آمیودارون در 100ml دکستروز واتر 5% داخل میکروست بریزید و طی 10 دقیقه انفوزیون کنید
❄️☝️بعد 900mg از آمیودارون را در 500ml دکستروز اضافه کرده و طی 24 ساعت (در طی 6 ساعت اول با سرعت 1mg/min و بعد از آن با سرعت 0.5mg/min برای 18 ساعت دوم) انفوزیون کنید.
🟢👌 مناسب ترین سرم برای انفوزیون آمیودارون دکستروز واتر 5% است.
🆔 @MVcriticalazizi2
🖇🖇
#Chest_tube_ICU
✅🔶 هوا در فضای جنب ( پنموتوراکس):
🔸 لوله در فضای دوم
🔶مایع در فضای جنب ( هموتوراکس)
🔸 لوله در فضای پنجم
🔶تحت هیچ شرایطی لوله سینه ایی را کلمپ نکنید⚜⚜
@MVcriticalazizi2
#Chest_tube_ICU
✅🔶 هوا در فضای جنب ( پنموتوراکس):
🔸 لوله در فضای دوم
🔶مایع در فضای جنب ( هموتوراکس)
🔸 لوله در فضای پنجم
🔶تحت هیچ شرایطی لوله سینه ایی را کلمپ نکنید⚜⚜
@MVcriticalazizi2
🔴 #پوفول_ICU
✅ سداتیو کوتاه اثر بدون اثرات ضد دردی در ICU است که دارای اثرات مثبت زیر هم هست
🔺برونکولایلاتور خوبی ست
🔺ضد تشنج و ضد تهوع
🔺باعث کاهش ICP میشود
🚨شایع ترین عارضه ی آن هیپرتری گلیسریدمی و سندوم انفوزیون پوفول بصورت اسیدوز متابولیک و دپرسیون شدید میوکاد و رابدومیولیز است( علت میتواند ناشی از افزایش مولکول های چربی در خون باشد)
🚑 بیشتر از ۴۸ ساعت دربیماران ICU بصورت انفوزیون داده نشود👌
🆔 @MVcriticalazizi2
🎩 مراقبتهای ویژه پزشکی ماساچوست
✅ سداتیو کوتاه اثر بدون اثرات ضد دردی در ICU است که دارای اثرات مثبت زیر هم هست
🔺برونکولایلاتور خوبی ست
🔺ضد تشنج و ضد تهوع
🔺باعث کاهش ICP میشود
🚨شایع ترین عارضه ی آن هیپرتری گلیسریدمی و سندوم انفوزیون پوفول بصورت اسیدوز متابولیک و دپرسیون شدید میوکاد و رابدومیولیز است( علت میتواند ناشی از افزایش مولکول های چربی در خون باشد)
🚑 بیشتر از ۴۸ ساعت دربیماران ICU بصورت انفوزیون داده نشود👌
🆔 @MVcriticalazizi2
🎩 مراقبتهای ویژه پزشکی ماساچوست
🔸این عارضه معمولاً چند دقیقه بعد از شروع انفوزیون وانکومایسین شروع می شود، با این وجود ممکن است حتی تا بعد از اتمام انفوزیون نیز مشاهده شود.
🔸موارد نادري از این عارضه با انفوزیون آهسته وانکومایسین نیز گزارش شده است.
🔴به منظور پیشگیري از بروز این عارضه، انفوزیون وریدي هر دوز وانکومایسین تا میزان 1 گرم باید حداقل 60دقیقه به طول انجامد. در صورت مصرف مقادیر بیش از 1 گرم باید مدت انفوزیون بیش از یک ساعت در نظر
گرفته شود.
🔴در نوزادان و اطفال نیز هر دوز وانکومایسین باید طی حداقل 60 دقیقه انفوزیون شود.
🔴توصیه می شود در حین انفوزیون وانکومایسین فشارخون بیمار از لحاظ بررسی افت فشار خون مورد پایش قرار گیرد.
🔴توصیه می شود براي بیماران با سابقه ابتلا به Red-man Syndrome ، پیش از شروع درمان با وانکومایسین، آنتی هیستامین تجویز شود و زمان انفوزیون وانکومایسین نیز در این بیماران طولانی تر شود
@MVcriticalazizi2
🔸موارد نادري از این عارضه با انفوزیون آهسته وانکومایسین نیز گزارش شده است.
🔴به منظور پیشگیري از بروز این عارضه، انفوزیون وریدي هر دوز وانکومایسین تا میزان 1 گرم باید حداقل 60دقیقه به طول انجامد. در صورت مصرف مقادیر بیش از 1 گرم باید مدت انفوزیون بیش از یک ساعت در نظر
گرفته شود.
🔴در نوزادان و اطفال نیز هر دوز وانکومایسین باید طی حداقل 60 دقیقه انفوزیون شود.
🔴توصیه می شود در حین انفوزیون وانکومایسین فشارخون بیمار از لحاظ بررسی افت فشار خون مورد پایش قرار گیرد.
🔴توصیه می شود براي بیماران با سابقه ابتلا به Red-man Syndrome ، پیش از شروع درمان با وانکومایسین، آنتی هیستامین تجویز شود و زمان انفوزیون وانکومایسین نیز در این بیماران طولانی تر شود
@MVcriticalazizi2
🌀وانکومایسین Vancomycin
🔴هشدار در خصوص عوارض ناشی از انفوزیون سریع وانکومایسین:
واکنشهاي حساسیتی از جمله سندرم گردن قرمز یا Red-neck Syndrome از دسته عوارض ناشی از تزریق وانکومایسین می باشند که تاکنون طی 381 مورد گزارش ارسالی در مرکز ADR به ثبت رسیده ا ند.
رعایت مدت زمان انفوزیون حداقل
به مدت یک ساعت می تواند منجر به کاهش فراوانی وقوع و یا شدت بروز این قبیل عوارض شود.
📝چند نکته مهم:
🔴تزریق وریدي سریع وانکومایسین منجر به یک عارضه دارویی تحت عنوان سندرم گردن قرمز
(Red- man Syndrome یا Red- neck Syndrome) می شود.
🔸این عارضه با افت ناگهانی فشار خون همراهمی باشد که ممکن است شدید بوده و با علائم گرگرفتگی و یا راشهاي اریتماتوز یا ماکولوپاپولار در صورت، گردن، قفسه سینه و اندامهاي انتهایی فوقانی همراه باشد.
🔸همچنین ممکن است تظاهراتی نظیر خس خس وتنگی نفس، آنژیوادم، کهیر و خارش نیز اتفاق افتد.
🔸ایست قلبی و تشنج به ندرت رخ می دهد.
@MVcriticalazizi2
🔴هشدار در خصوص عوارض ناشی از انفوزیون سریع وانکومایسین:
واکنشهاي حساسیتی از جمله سندرم گردن قرمز یا Red-neck Syndrome از دسته عوارض ناشی از تزریق وانکومایسین می باشند که تاکنون طی 381 مورد گزارش ارسالی در مرکز ADR به ثبت رسیده ا ند.
رعایت مدت زمان انفوزیون حداقل
به مدت یک ساعت می تواند منجر به کاهش فراوانی وقوع و یا شدت بروز این قبیل عوارض شود.
📝چند نکته مهم:
🔴تزریق وریدي سریع وانکومایسین منجر به یک عارضه دارویی تحت عنوان سندرم گردن قرمز
(Red- man Syndrome یا Red- neck Syndrome) می شود.
🔸این عارضه با افت ناگهانی فشار خون همراهمی باشد که ممکن است شدید بوده و با علائم گرگرفتگی و یا راشهاي اریتماتوز یا ماکولوپاپولار در صورت، گردن، قفسه سینه و اندامهاي انتهایی فوقانی همراه باشد.
🔸همچنین ممکن است تظاهراتی نظیر خس خس وتنگی نفس، آنژیوادم، کهیر و خارش نیز اتفاق افتد.
🔸ایست قلبی و تشنج به ندرت رخ می دهد.
@MVcriticalazizi2
Forwarded from ونتیلاتور ،ICU ,CCU👌
🔴 #WOB_ICU
🔺#work_of_Breathing
✅ بیماران تحت تهویه مکانیکال بدنبال عوامل زیر دچار افرایش #کار_تنفسی میشوند
🔶سایز کوچک لوله تراشه
🔶لوله های خرطومی بلند
🔶ستینگ غلط دستگاه ( TV و PEEP کم)
🔶تجمع ترشحات ریوی و VAP
🔶تب و درد شدید
🔶پنموهموتوراکس و بروز پدیده التهابی ریوی
🔶تجمع آب در لوله های خرطومی
🔶فرو رفتن لوله تراشه در ریه راست و آتلکتازی
🔶صفر بودن فشار کمکی ( PS)
✅علایم افزایش کار تنفسی( WOB)در بیماران تحت تهویه مکانیکال:
🔶تاکیکاردی
🔶دیسترس شدید تنفسی
🔶تب و تعریق شدید
🔶کاهش وزن
🔶گرسنگی هوا
🚑قبل از سدیشن علت زمینه ایی را مرتفع کنید هرچه سریعتر بیمار را درصورت امکان از دستگاه waening کنید ، ستینگ دستگاه مطابق با همودینامیک و آخرین گرافی ریوی بیمار تنظیم کنید👌
🆔 @MVcriticalazizi2
www.instagram.com/icu.official.page
📚Ref.Hamilton Medical.2020
https://www.hamilton-medical.com/en/E-Learning-and-Education/Knowledge-Base/Knowledge-Base-Detail~2020-04-09~Can-I-measure-work-of-breathing-for-patient-and-ventilator%3F~3092b082-f32b-4106-9720-ce4d94a308b1~.html
🔺#work_of_Breathing
✅ بیماران تحت تهویه مکانیکال بدنبال عوامل زیر دچار افرایش #کار_تنفسی میشوند
🔶سایز کوچک لوله تراشه
🔶لوله های خرطومی بلند
🔶ستینگ غلط دستگاه ( TV و PEEP کم)
🔶تجمع ترشحات ریوی و VAP
🔶تب و درد شدید
🔶پنموهموتوراکس و بروز پدیده التهابی ریوی
🔶تجمع آب در لوله های خرطومی
🔶فرو رفتن لوله تراشه در ریه راست و آتلکتازی
🔶صفر بودن فشار کمکی ( PS)
✅علایم افزایش کار تنفسی( WOB)در بیماران تحت تهویه مکانیکال:
🔶تاکیکاردی
🔶دیسترس شدید تنفسی
🔶تب و تعریق شدید
🔶کاهش وزن
🔶گرسنگی هوا
🚑قبل از سدیشن علت زمینه ایی را مرتفع کنید هرچه سریعتر بیمار را درصورت امکان از دستگاه waening کنید ، ستینگ دستگاه مطابق با همودینامیک و آخرین گرافی ریوی بیمار تنظیم کنید👌
🆔 @MVcriticalazizi2
www.instagram.com/icu.official.page
📚Ref.Hamilton Medical.2020
https://www.hamilton-medical.com/en/E-Learning-and-Education/Knowledge-Base/Knowledge-Base-Detail~2020-04-09~Can-I-measure-work-of-breathing-for-patient-and-ventilator%3F~3092b082-f32b-4106-9720-ce4d94a308b1~.html
Forwarded from ونتیلاتور ،ICU ,CCU👌
🔴 #Non_invasive_ventilation
🔺 #NIV_Ventilator
✅ در بیماران هوشیار که بعلت نارسایی مزمن تنفسی ، درایو تنفسی خوبی ندارند و قادر به برقراری spo2>90 نیستند در منزل یا در بیمارستان بدون اینتوباسیون از طریق ماسک صورت یا ماسک بینی با فشار مثبت تهویه میکنیم
🔴indications:
🔶obestructive sleep apnea ( OSA)
🔶obesity hypoventilation syndrom ( OHS)
🔶COPD
🔶Acute sever Asthma
🔶Neurological Muscle diseas ( NMD)
🔶chest wall disorder
🔴🔴 ماسک یا کانیول بینی روی صورت فیکس میشود حجم جاری با فشار مثبت( Pins) در مدت زمان ( Ti) با فرکانس ( Rate) و درصد اکسیژن ( fio2) و حساسیت جریانی ( flow trigger) به بیمار تحویل داده میشود
🚑🚑شایع ترین آلارم ، آلارم low pressure volume بعلت نشتی هوا بعلت خوب فیکس نبودن ماسک و یا کانیول بینی ست
🚑🚑 پارامتر flow trigger میزان لیک هوای دمی را رصد میکند
🔺Ti : زمان دم
🔺ETs: زمان بازدم
🔺Flow trigger : لیک هوا را رصد میکند
🆔 @MVcriticalazizi2
🎩Ref:wikipedia.2020
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Non-invasive_ventilation
🔺 #NIV_Ventilator
✅ در بیماران هوشیار که بعلت نارسایی مزمن تنفسی ، درایو تنفسی خوبی ندارند و قادر به برقراری spo2>90 نیستند در منزل یا در بیمارستان بدون اینتوباسیون از طریق ماسک صورت یا ماسک بینی با فشار مثبت تهویه میکنیم
🔴indications:
🔶obestructive sleep apnea ( OSA)
🔶obesity hypoventilation syndrom ( OHS)
🔶COPD
🔶Acute sever Asthma
🔶Neurological Muscle diseas ( NMD)
🔶chest wall disorder
🔴🔴 ماسک یا کانیول بینی روی صورت فیکس میشود حجم جاری با فشار مثبت( Pins) در مدت زمان ( Ti) با فرکانس ( Rate) و درصد اکسیژن ( fio2) و حساسیت جریانی ( flow trigger) به بیمار تحویل داده میشود
🚑🚑شایع ترین آلارم ، آلارم low pressure volume بعلت نشتی هوا بعلت خوب فیکس نبودن ماسک و یا کانیول بینی ست
🚑🚑 پارامتر flow trigger میزان لیک هوای دمی را رصد میکند
🔺Ti : زمان دم
🔺ETs: زمان بازدم
🔺Flow trigger : لیک هوا را رصد میکند
🆔 @MVcriticalazizi2
🎩Ref:wikipedia.2020
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Non-invasive_ventilation
Forwarded from ونتیلاتور ،ICU ,CCU👌
☤ درصورتیکه اجزای GCS را فراموش کردید، برای مواقع اورژانس میتوانید از معیار AVPU استفاده کنید که به صورت زیر محاسبه می شود؛
the AVPU classification of alertness has been suggested to correspond in the following manner:
🔹هوشیار = 15 GCS
🔹پاسخ کلامی = 12 GCS
🔹پاسخ به درد = 8 GCS
🔹غیر هوشیار = 3 GCS
🆔 @MVcriticalazizi2
Www.instagram.com//icu.official.page
the AVPU classification of alertness has been suggested to correspond in the following manner:
🔹هوشیار = 15 GCS
🔹پاسخ کلامی = 12 GCS
🔹پاسخ به درد = 8 GCS
🔹غیر هوشیار = 3 GCS
🆔 @MVcriticalazizi2
Www.instagram.com//icu.official.page