💠علت و محل درد های شکمی همراه با تصویر
1⃣سنگ کیسه صفرا، زخم معده، التهاب لوزالمعده(از چپ براست ردیف بالا)
2⃣ زخم معده . سوزش سردل، سوء هاضمه، التهاب لوزالمعده، سنگ کیسه صفرا، فتق (دل درد بالای ناف)
3⃣ زخم معده، روده اثنی عشر، انسداد مجرای صفراوی، التهاب لوزالمعده
4⃣سنگ کلیه، التهاب دستگاه ادراری، یبوست، فتق کمری - دیسک (از چپ براست ردیف وسط)
5⃣ التهاب لوزالمعده در مراحل اولیه آپاندیسیت، زخم معده، بیماری التهابی روده، التهاب روده کوچک، بیماری کرون، فتق ناف
6⃣ سنگ کلیه، یبوست، بیماری التهابی روده
7⃣. آپاندیسیت، یبوست، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان (از چپ براست ردیف اخر)
8⃣ عفونت ادراری، آپاندیسیت، بیماری التهابی روده، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان
9⃣ درد لگن - مشکلات زنان و زایمان، درد در کشاله ران - فتق
1⃣سنگ کیسه صفرا، زخم معده، التهاب لوزالمعده(از چپ براست ردیف بالا)
2⃣ زخم معده . سوزش سردل، سوء هاضمه، التهاب لوزالمعده، سنگ کیسه صفرا، فتق (دل درد بالای ناف)
3⃣ زخم معده، روده اثنی عشر، انسداد مجرای صفراوی، التهاب لوزالمعده
4⃣سنگ کلیه، التهاب دستگاه ادراری، یبوست، فتق کمری - دیسک (از چپ براست ردیف وسط)
5⃣ التهاب لوزالمعده در مراحل اولیه آپاندیسیت، زخم معده، بیماری التهابی روده، التهاب روده کوچک، بیماری کرون، فتق ناف
6⃣ سنگ کلیه، یبوست، بیماری التهابی روده
7⃣. آپاندیسیت، یبوست، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان (از چپ براست ردیف اخر)
8⃣ عفونت ادراری، آپاندیسیت، بیماری التهابی روده، درد لگن - مشکلات زنان و زایمان
9⃣ درد لگن - مشکلات زنان و زایمان، درد در کشاله ران - فتق
✅ معرفی #داروهای_مصرفی_بیماران_دیالیزی
🔴 کلسیتریول (روکاترول)
این دارو فرم فعال ویتامین D3 می باشد . برای درمان سطح پائین کلسیم خون و باعث کاهش سطح بالای هورمون پاراتیروئیدی PTH می شود . طبق تجویز از طریق خوراکی یا تزریقی مورد استفاده قرار می گیرد.
نحوه مصرف : معمولاً طبق دستور برای تاثیر بهتر بعد از دیالیز مصرف می شود.
عوارض : خواب آلودگی ، سردرد، ضعف ، تاری دید، بی اشتهایی ، تهوع ، یبوست
شرایط نگهداری : دور از نور و حرارت نگهداری شود .
🔵 اسیدفولیک
در بیماران کم خون جهت تایید گلبول قرمز و خون سازی مصرف می شود.
عوارض: راش ، قرمزی، خارش ، ضعف عضلانی
رناژل
بصورت قرص 800 میلی گرم موجود می باشد ، برای درمان فسفر بالا( فسفر را از طریق دستگاه گوارش رفع می کند) سبب کاهش فسفر می شود.
عوارض : سردرد، تهوع ، استفراغ ، کاهش فشارخون
نحوه مصرف دارو : دارو را همراه غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید.
فاصله مصرف رناژل با داروهای ضدتشنج و وارفارین و سیپروفلوکساسین باید حداقل یک تا دو ساعت باشد.
🔴 کربنات کلسیم
بصورت قرص 500 میلی گرم موجود می باشد. کربنات کلسیم در روده با فسفر موجو.د در غذا ترکیب شده و از جذب آن در ورود به جریان خون جلوگیری می کند.
عوارض : در صورت بروز علایمی نظیر بی اشتهایی ، تکرر ادرار خشکی دهان ، گیجی و هذیان که نشان دهنده افزایش بیش از حد کلسیم در بدن می باشد باید سریعاً به پزشک خود مراجعه کنید.
نحوه مصرف : اگر هدف از درمان اصلاح کلسیم است باید دارو را یک ساعت بعد از غذا و با یک لیوان پر از آب میل کنید . اگر هدف اصلاح فسفر است دارو باید وسط غذا میل شود.
نکته : آنتی بیوتیکها و آهن جذب خوراکی کلسیم را مختل می کنند . به همین دلیل با فاصله زمانی از هم مصرف می شوند.
🔵 ونوفر :
از ترکیبات آهن و ضد کم خونی می باشد . به شکل آمپول های 5 میلی لیتری که حاوی 100 میلی گرم محلول قهوه ای تیره آهن است عرضه می شود.
عوارض : افت فشار خون ، تغییر موقت حس چشایی ، تهوع و احساس طعم فلز در دهان می باشد.
ونوفر نیازی به نگهداری در یخچال ندارد ، با هیچ داروئی نباید مخلوط شود. در زمان مصرف قرص آهن قطع شود.
🔴 اپرکس (اریتروپویتنین)
جهت درمان و اصلاح کم خونی ( با تاثیر بر مغز استخوان) به شکل مایع بی رنگ بصورت آمپول های 2000 و 4000 و 10000 واحد عرضه می شود.
نحوه مصرف در منزل : تزریق به صورت زیرجلدی با استفاده از سرنگ انسولین (حداکثر حجم تزریقی باید 1 سی سی باشد) محل تزریق بازوها و دیواره قدامی شکم (دورناف) که باید بطور مداوم تغییر کند.
در درجه حرارت 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری و از یخ زدگی آن جلوگیری شود . رنگ محلول باید شفاف باشد.
قبل از تزریق فشار خون کنترل شود در صورت فشار بالای 160 میلی گرد جیوه در منزل دارو تزریق نشود.
عوارض دارو : با مصرف از اندازه اپرکس غلظت خون افزایش می یابد که می تواند باعث از کار افتادن فیستول شود و همچنین باعث افزایش فشار خون می شود.
🔵 آلومینیوم هیدروکساید
اکثراً به صورت شربت در درمان اولیه فسفر بالا تجویز می شود.
عوارض جانبی: به علت عوارض خونی ، عصبی ، استخوانی ، از مصرف طولانی مدت این دارو باید اجتناب شود . یبوست نیز از عوارض مهم شمار می رود.
🔴 نفروویت
مکمل غذای شامل ویتامین های B2,B1,B12 B6, بیوتین و روی و ... است به دلیل محدودیت در رژیم غذایی و بی اشتهایی مصرف این دارو توصیه می شود . در نتیجه در سلامت و نگهداری بافت ها تقویت و بهبود عملکرد سیستم ایمنی و عصبی بدن موثر است.
🔵 سیناکست
داروی اختصاصی تر در درمان PTH (هورمون پاراتیروئید) بالا این دارو در صورت کلسیم خون بالاتر از 4/8 تجویز می شود. به علت اینکه این دارو باعث کاهش کلسیم می شود بنابراین در سطح کلسیمی پایین تجویز نمی شود.
عوارض : بیماری آدینمیک ( کاهش شدید فعالیت سلول های استخوانی ) ، عارضه تهوع شایع می باشد
🔴 کلسیتریول (روکاترول)
این دارو فرم فعال ویتامین D3 می باشد . برای درمان سطح پائین کلسیم خون و باعث کاهش سطح بالای هورمون پاراتیروئیدی PTH می شود . طبق تجویز از طریق خوراکی یا تزریقی مورد استفاده قرار می گیرد.
نحوه مصرف : معمولاً طبق دستور برای تاثیر بهتر بعد از دیالیز مصرف می شود.
عوارض : خواب آلودگی ، سردرد، ضعف ، تاری دید، بی اشتهایی ، تهوع ، یبوست
شرایط نگهداری : دور از نور و حرارت نگهداری شود .
🔵 اسیدفولیک
در بیماران کم خون جهت تایید گلبول قرمز و خون سازی مصرف می شود.
عوارض: راش ، قرمزی، خارش ، ضعف عضلانی
رناژل
بصورت قرص 800 میلی گرم موجود می باشد ، برای درمان فسفر بالا( فسفر را از طریق دستگاه گوارش رفع می کند) سبب کاهش فسفر می شود.
عوارض : سردرد، تهوع ، استفراغ ، کاهش فشارخون
نحوه مصرف دارو : دارو را همراه غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید.
فاصله مصرف رناژل با داروهای ضدتشنج و وارفارین و سیپروفلوکساسین باید حداقل یک تا دو ساعت باشد.
🔴 کربنات کلسیم
بصورت قرص 500 میلی گرم موجود می باشد. کربنات کلسیم در روده با فسفر موجو.د در غذا ترکیب شده و از جذب آن در ورود به جریان خون جلوگیری می کند.
عوارض : در صورت بروز علایمی نظیر بی اشتهایی ، تکرر ادرار خشکی دهان ، گیجی و هذیان که نشان دهنده افزایش بیش از حد کلسیم در بدن می باشد باید سریعاً به پزشک خود مراجعه کنید.
نحوه مصرف : اگر هدف از درمان اصلاح کلسیم است باید دارو را یک ساعت بعد از غذا و با یک لیوان پر از آب میل کنید . اگر هدف اصلاح فسفر است دارو باید وسط غذا میل شود.
نکته : آنتی بیوتیکها و آهن جذب خوراکی کلسیم را مختل می کنند . به همین دلیل با فاصله زمانی از هم مصرف می شوند.
🔵 ونوفر :
از ترکیبات آهن و ضد کم خونی می باشد . به شکل آمپول های 5 میلی لیتری که حاوی 100 میلی گرم محلول قهوه ای تیره آهن است عرضه می شود.
عوارض : افت فشار خون ، تغییر موقت حس چشایی ، تهوع و احساس طعم فلز در دهان می باشد.
ونوفر نیازی به نگهداری در یخچال ندارد ، با هیچ داروئی نباید مخلوط شود. در زمان مصرف قرص آهن قطع شود.
🔴 اپرکس (اریتروپویتنین)
جهت درمان و اصلاح کم خونی ( با تاثیر بر مغز استخوان) به شکل مایع بی رنگ بصورت آمپول های 2000 و 4000 و 10000 واحد عرضه می شود.
نحوه مصرف در منزل : تزریق به صورت زیرجلدی با استفاده از سرنگ انسولین (حداکثر حجم تزریقی باید 1 سی سی باشد) محل تزریق بازوها و دیواره قدامی شکم (دورناف) که باید بطور مداوم تغییر کند.
در درجه حرارت 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری و از یخ زدگی آن جلوگیری شود . رنگ محلول باید شفاف باشد.
قبل از تزریق فشار خون کنترل شود در صورت فشار بالای 160 میلی گرد جیوه در منزل دارو تزریق نشود.
عوارض دارو : با مصرف از اندازه اپرکس غلظت خون افزایش می یابد که می تواند باعث از کار افتادن فیستول شود و همچنین باعث افزایش فشار خون می شود.
🔵 آلومینیوم هیدروکساید
اکثراً به صورت شربت در درمان اولیه فسفر بالا تجویز می شود.
عوارض جانبی: به علت عوارض خونی ، عصبی ، استخوانی ، از مصرف طولانی مدت این دارو باید اجتناب شود . یبوست نیز از عوارض مهم شمار می رود.
🔴 نفروویت
مکمل غذای شامل ویتامین های B2,B1,B12 B6, بیوتین و روی و ... است به دلیل محدودیت در رژیم غذایی و بی اشتهایی مصرف این دارو توصیه می شود . در نتیجه در سلامت و نگهداری بافت ها تقویت و بهبود عملکرد سیستم ایمنی و عصبی بدن موثر است.
🔵 سیناکست
داروی اختصاصی تر در درمان PTH (هورمون پاراتیروئید) بالا این دارو در صورت کلسیم خون بالاتر از 4/8 تجویز می شود. به علت اینکه این دارو باعث کاهش کلسیم می شود بنابراین در سطح کلسیمی پایین تجویز نمی شود.
عوارض : بیماری آدینمیک ( کاهش شدید فعالیت سلول های استخوانی ) ، عارضه تهوع شایع می باشد
🔻بعضی از داروهایی که نام brand آنها کاربردی تر و‌شناخته شده تر از نام ژنریک آنها میباشد.
دونستن اون برای شما حتما لازم میشه 😉:
۱)💠پلاویکس=کلوپیدگرول=osvix(ضدپلاکت)
۲)💠کومادین=وارفارین(ضد انعقاد)
۳)💠آدالات=نیفیدیپین(بلوکر کانال کلسیم)
۴)💠لازیکس=فورزماید(دیورتیک)
۵)💠بنادریل=دیفن هیدرامین(آنتی هیستامین)
۶)💠زاناکس=آلپرازولام(بنزودیازپام)
۷)💠پنادور=پنی سیلین بنزاتین(آنتی بیوتیک)
۸)💠ویاگرا=سلدینافیل(مهارکننده فسفودی استراز)
۹)💠اپرکس(Eprex)=اریتروپوئتین
۱۰)💠آلبوترول یا ونتولین=سالبوتامول(بتا آگونیست)
۱۱)💠سلسپت(cellcept)=مایکوفنولات مفتیل
۱۲)💠آساکول=مزالامین(ضد التهاب)
۱۳)💠متروژن=متیل ارگونووین
۱۴)💠ریتالین=متیل فنیدات
۱۵)💠گلوکانتیم=مگلومین آنتی مونات
۱۶)🌀پلازیل=متوکلوپرامید
۱۷)🌀کفلکس=سفالکسین(سفالوسپورین نسل ۱)
۱۸)🌀کفلین=سفالوتین(سفالوسپورین نسل۱)
۱۹)🌀شیرمنیزیوم MOM=هیدروکسد منیزیوم
۲۰)🌀آتروونت=ایپراتروپیوم بروماید
۲۱)🌀لانتوس=انسولین گلارژین
۲۲)🌀دمیترون=اندانسترون
۲۳)🌀امنیک(omnic)=تامسولوسین
۲۴)🌀موبیک(mobic)=ملوسیکام
۲۵)🌀دپاکین=واپرات سدیم=orlept
۲۶)🌀روباکسین=متوکاربامول
۲۷)🌀لارگاکتیل(largactil)=کلروپرومازین
۲۸)🌀پاراستامول=استامینوفن=Apotel
۲۹)🌀والیوم=دیازپام(بنزودیازپین)
۳۰)🌀دپو مدرول=متیل پردنیزولون(کورتیکواستروئید)
۳۱)💠ایموران=آزاتیوپرین
۳۲)💠دیاموکس=استازولامید
۳۳)💠دیلانتین=فنی توئین
۳۴)💠تل فست(telfast)=فکسوفنادین(آنتی هیستامین)
۳۵)💠پتدین=مپردین(مخدر)
۳۶)💠داستینکس(Dostinex)=کابرگولین
۳۷)💠اسیدفولیک=Vit B 9
۳۸)💠اسیدفولینیک=لکوورین Leucovorin
۳۹)💠اسکازینا(eskazina)=تری فلوپرازین
۴۰)💠آسنترا(Asentra)=سرترالین(SSRI)
۴۱)💠آدویل(Advil)=ایبوپروفن(NSAIDS)
۴۲)💠آلداکتون=اسپیرونولاکتون(دیورتیک نگهدارنده پتاسیم)
۴۳)💠ایندرال=پروپرانولول(بتا بلوکر)
۴۴)💠آلفن ایکس(Alfen X)=دیکلوفناک ۱۰۰ میلی گرم
۴۵)💠زادیتن=کتوتیفن(آنتی هیستامین)
دونستن اون برای شما حتما لازم میشه 😉:
۱)💠پلاویکس=کلوپیدگرول=osvix(ضدپلاکت)
۲)💠کومادین=وارفارین(ضد انعقاد)
۳)💠آدالات=نیفیدیپین(بلوکر کانال کلسیم)
۴)💠لازیکس=فورزماید(دیورتیک)
۵)💠بنادریل=دیفن هیدرامین(آنتی هیستامین)
۶)💠زاناکس=آلپرازولام(بنزودیازپام)
۷)💠پنادور=پنی سیلین بنزاتین(آنتی بیوتیک)
۸)💠ویاگرا=سلدینافیل(مهارکننده فسفودی استراز)
۹)💠اپرکس(Eprex)=اریتروپوئتین
۱۰)💠آلبوترول یا ونتولین=سالبوتامول(بتا آگونیست)
۱۱)💠سلسپت(cellcept)=مایکوفنولات مفتیل
۱۲)💠آساکول=مزالامین(ضد التهاب)
۱۳)💠متروژن=متیل ارگونووین
۱۴)💠ریتالین=متیل فنیدات
۱۵)💠گلوکانتیم=مگلومین آنتی مونات
۱۶)🌀پلازیل=متوکلوپرامید
۱۷)🌀کفلکس=سفالکسین(سفالوسپورین نسل ۱)
۱۸)🌀کفلین=سفالوتین(سفالوسپورین نسل۱)
۱۹)🌀شیرمنیزیوم MOM=هیدروکسد منیزیوم
۲۰)🌀آتروونت=ایپراتروپیوم بروماید
۲۱)🌀لانتوس=انسولین گلارژین
۲۲)🌀دمیترون=اندانسترون
۲۳)🌀امنیک(omnic)=تامسولوسین
۲۴)🌀موبیک(mobic)=ملوسیکام
۲۵)🌀دپاکین=واپرات سدیم=orlept
۲۶)🌀روباکسین=متوکاربامول
۲۷)🌀لارگاکتیل(largactil)=کلروپرومازین
۲۸)🌀پاراستامول=استامینوفن=Apotel
۲۹)🌀والیوم=دیازپام(بنزودیازپین)
۳۰)🌀دپو مدرول=متیل پردنیزولون(کورتیکواستروئید)
۳۱)💠ایموران=آزاتیوپرین
۳۲)💠دیاموکس=استازولامید
۳۳)💠دیلانتین=فنی توئین
۳۴)💠تل فست(telfast)=فکسوفنادین(آنتی هیستامین)
۳۵)💠پتدین=مپردین(مخدر)
۳۶)💠داستینکس(Dostinex)=کابرگولین
۳۷)💠اسیدفولیک=Vit B 9
۳۸)💠اسیدفولینیک=لکوورین Leucovorin
۳۹)💠اسکازینا(eskazina)=تری فلوپرازین
۴۰)💠آسنترا(Asentra)=سرترالین(SSRI)
۴۱)💠آدویل(Advil)=ایبوپروفن(NSAIDS)
۴۲)💠آلداکتون=اسپیرونولاکتون(دیورتیک نگهدارنده پتاسیم)
۴۳)💠ایندرال=پروپرانولول(بتا بلوکر)
۴۴)💠آلفن ایکس(Alfen X)=دیکلوفناک ۱۰۰ میلی گرم
۴۵)💠زادیتن=کتوتیفن(آنتی هیستامین)
🌀 ترمبوز وریدهای عمقی (DVT)
▫️ترومبوز ورید عمقی به معنی تشکیل لخته خونی در دیواره داخلی یک سیاهرگ عمقی می باشد. لخته خون بیشتر در وریدهای ساق پا تشکیل می شود ولی درهرجای بدن نظیر وریدهای شکم و مغز نیزممکن است این لخته ایجاد شود . اگر لخته خون به دستگاه گردش خون ریوی منتقل شود باعث ایجادآمبولی ریوی می شود که خطرناک است.
▫️علائم و نشانه های DVT
تورم ناگهانی پا یا بازو ، دردپا، دردپا هنگام ایستادن یاراه رفتن، گرفتگی پا هنگام قدم زدن یا ایستادن ، تورم رگ ها ، احساس داغی در محل درد ، تغییر رنگ پوست (رنگ پریدگی ، قرمزی یاکبودی) ، درد ناگهانی ساق پا که با گذشت زمان رفع نشود.
تمام افراد مبتلا ممکن است نشانه های این بیماری را نداشته باشند مخصوصا“کسانی که لخته خون در بخش فوقانی بدنشان رخ دهد.
در صورت بروز علائم هشدار و زنگ خطر مثل
افزایش ورم پا و بروز علائم و نشانه های آمبولی ریه نظیر:
تنگی نفس، سرفه ناگهانی ، سرفه خونی ، افزایش ضربان قلب ، درد در قفسه سینه (تیرکشیدن ) و اضطراب، سریعا“ به پزشک مراجعه کنید.
▫️عوامل موثر در ایجاد بیماری :
سابقه بیماری قلبی، سابقه خانوادگی ، سن بالا ، عدم تحرک، بارداری، مصرف قرص های بارداری در زنان، اضافه وزن
▫️راه های تشخیص بیماری :
تست D-DIMER، سونوگرافی دو بعدی،سی تی اسکن ،آنژیوگرافی
▫️درمان دارویی:
داروهای رقیق کننده خون ،ضد انعقادها مثل قرص وارفارین، قرص آپیکسابان ،قرص ریواروکسابان،آمپول هپارین ،آمپول انوکساپارین تجویز می شود. زمانی که برای بیمار آمپول هپارین شروع شده باشد، جهت کنترل و بررسی اثر دارو آزمایش خون از نظر PTT الزامی است.
حداقل تا 5 روز همزمان با وارفارین از آنتی کوآگولانت های تزریقی مثل آمپول هپارین و آمپول انوکساپارین استفاده شود. روش ارزیابی میزان اثر وارفارین از طریق آزمایش خون PT/INRمی باشد. لذا آزمایش دوره ای خون از نظر میزان INR الزامی است.
مصرف وارفارین بدون اطلاع دقیق از INR ممکن است باعث خونریزی شود. در صورت ادرار خونی ،مدفوع سیاه و لکه های خون مردگی زیر پوست به پزشک مراجعه شود. بیمار مبتلا به DVT حداقل تا سه ماه بعد از بروز لخته باید داروهای ضد انعقاد مصرف کند.درهنگام مصرف وارفارین به پمفلت نحوه مصرف وارفارین مراجعه شود .
▫️روشهای درمان غیر دارویی :
آنژیو پلاستی و بالون و استنت گذاری انجام می شود که از انسداد بیشتر و قطع جریان خون پا جلوگیری کند.
فیلتر سیاهرگ ها :این فیلتر در ورید بزرگ داخل شکم که خون را از اندام ها به قلب می برد تعبیه می شود و از حرکت ذرات لخته از اندام ها به قلب و از آنجا به ریه ها جلوگیری می کند. ترومبکتومی وریدی هم یکی از روش های درمانی است .
▫️توصیه های مراقبتی در زمان بروز لخته در پاها:
بسته به نظر پزشک در مرحله حاد از راه رفتن پرهیز نمایید. بالا نگه اشتن پاها توصیه می شود. هرگز محل را ماساژ ندهیدچون موجب کنده شدن لخته و حرکت در مسیرخون می شود و بسیار خطرناک است.
زمانی که به پهلو دراز کشیده اید یک بالشت بین پاها قرار دهید و مراقب باشید برآمدگی استخوان یک پا (مثلا“زانوو پاشنه) روی قسمت نرم پای دیگر فشار نیاورد چون می تواند زخم ایجاد کند .هنگام استراحت مرتب پهلو به پهلو شوید تا دچار زخم بستر نشوید . با اجازه پزشک تمرینات ورزشی مانند به عقب خم کردن کف پارا انجام دهید.
وزن خودرا کم کنید . از مصرف سیگار خودداری کنید.
زمانی که به شما اجازه راه رفتن داده شد با دستور پزشک صبح زود قبل از شروع ورم پا جوراب واریس بپوشید وشب خارج کنید . روزی دوبار جوراب را از پا خارج کنید و پای خود را از نظر تغییرات پوستی ،تورم ،قرمزی و حساسیت به لمس کنترل کنید.
هنگامی که درحال استراحت هستید زمانی را برای تحرک اختصاص دهید.
▫️راه های پیشگیری از تشکیل لخته خون :
پاهای خودرا روی هم قرار ندهید.
خودداری از نشستن و یا ایستادن طولانی مدت ، تحرک پس از عمل جراحی ، ورزش حتی پیاده روی و قدم زدن، کاهش وزن ، مصرف مایعات کافی ، استفاده از جوراب واریس
▫️رژیم غذایی :
چربی های ناسالم ، سدیم یا نمک و غذاهای شیرین مصرف نشود.
مصرف بیشتر سبزی و میوه ، پروتئین کم
چرب ، سیر و پیاز ، زنجبیل، زردچوبه ، چای سبز، آووکادو، کرفس، روغن ماهی ، هویج توصیه می شود.
📚منبع: برونر سودارث قلب2020
🩺 @nokatparastary
▫️ترومبوز ورید عمقی به معنی تشکیل لخته خونی در دیواره داخلی یک سیاهرگ عمقی می باشد. لخته خون بیشتر در وریدهای ساق پا تشکیل می شود ولی درهرجای بدن نظیر وریدهای شکم و مغز نیزممکن است این لخته ایجاد شود . اگر لخته خون به دستگاه گردش خون ریوی منتقل شود باعث ایجادآمبولی ریوی می شود که خطرناک است.
▫️علائم و نشانه های DVT
تورم ناگهانی پا یا بازو ، دردپا، دردپا هنگام ایستادن یاراه رفتن، گرفتگی پا هنگام قدم زدن یا ایستادن ، تورم رگ ها ، احساس داغی در محل درد ، تغییر رنگ پوست (رنگ پریدگی ، قرمزی یاکبودی) ، درد ناگهانی ساق پا که با گذشت زمان رفع نشود.
تمام افراد مبتلا ممکن است نشانه های این بیماری را نداشته باشند مخصوصا“کسانی که لخته خون در بخش فوقانی بدنشان رخ دهد.
در صورت بروز علائم هشدار و زنگ خطر مثل
افزایش ورم پا و بروز علائم و نشانه های آمبولی ریه نظیر:
تنگی نفس، سرفه ناگهانی ، سرفه خونی ، افزایش ضربان قلب ، درد در قفسه سینه (تیرکشیدن ) و اضطراب، سریعا“ به پزشک مراجعه کنید.
▫️عوامل موثر در ایجاد بیماری :
سابقه بیماری قلبی، سابقه خانوادگی ، سن بالا ، عدم تحرک، بارداری، مصرف قرص های بارداری در زنان، اضافه وزن
▫️راه های تشخیص بیماری :
تست D-DIMER، سونوگرافی دو بعدی،سی تی اسکن ،آنژیوگرافی
▫️درمان دارویی:
داروهای رقیق کننده خون ،ضد انعقادها مثل قرص وارفارین، قرص آپیکسابان ،قرص ریواروکسابان،آمپول هپارین ،آمپول انوکساپارین تجویز می شود. زمانی که برای بیمار آمپول هپارین شروع شده باشد، جهت کنترل و بررسی اثر دارو آزمایش خون از نظر PTT الزامی است.
حداقل تا 5 روز همزمان با وارفارین از آنتی کوآگولانت های تزریقی مثل آمپول هپارین و آمپول انوکساپارین استفاده شود. روش ارزیابی میزان اثر وارفارین از طریق آزمایش خون PT/INRمی باشد. لذا آزمایش دوره ای خون از نظر میزان INR الزامی است.
مصرف وارفارین بدون اطلاع دقیق از INR ممکن است باعث خونریزی شود. در صورت ادرار خونی ،مدفوع سیاه و لکه های خون مردگی زیر پوست به پزشک مراجعه شود. بیمار مبتلا به DVT حداقل تا سه ماه بعد از بروز لخته باید داروهای ضد انعقاد مصرف کند.درهنگام مصرف وارفارین به پمفلت نحوه مصرف وارفارین مراجعه شود .
▫️روشهای درمان غیر دارویی :
آنژیو پلاستی و بالون و استنت گذاری انجام می شود که از انسداد بیشتر و قطع جریان خون پا جلوگیری کند.
فیلتر سیاهرگ ها :این فیلتر در ورید بزرگ داخل شکم که خون را از اندام ها به قلب می برد تعبیه می شود و از حرکت ذرات لخته از اندام ها به قلب و از آنجا به ریه ها جلوگیری می کند. ترومبکتومی وریدی هم یکی از روش های درمانی است .
▫️توصیه های مراقبتی در زمان بروز لخته در پاها:
بسته به نظر پزشک در مرحله حاد از راه رفتن پرهیز نمایید. بالا نگه اشتن پاها توصیه می شود. هرگز محل را ماساژ ندهیدچون موجب کنده شدن لخته و حرکت در مسیرخون می شود و بسیار خطرناک است.
زمانی که به پهلو دراز کشیده اید یک بالشت بین پاها قرار دهید و مراقب باشید برآمدگی استخوان یک پا (مثلا“زانوو پاشنه) روی قسمت نرم پای دیگر فشار نیاورد چون می تواند زخم ایجاد کند .هنگام استراحت مرتب پهلو به پهلو شوید تا دچار زخم بستر نشوید . با اجازه پزشک تمرینات ورزشی مانند به عقب خم کردن کف پارا انجام دهید.
وزن خودرا کم کنید . از مصرف سیگار خودداری کنید.
زمانی که به شما اجازه راه رفتن داده شد با دستور پزشک صبح زود قبل از شروع ورم پا جوراب واریس بپوشید وشب خارج کنید . روزی دوبار جوراب را از پا خارج کنید و پای خود را از نظر تغییرات پوستی ،تورم ،قرمزی و حساسیت به لمس کنترل کنید.
هنگامی که درحال استراحت هستید زمانی را برای تحرک اختصاص دهید.
▫️راه های پیشگیری از تشکیل لخته خون :
پاهای خودرا روی هم قرار ندهید.
خودداری از نشستن و یا ایستادن طولانی مدت ، تحرک پس از عمل جراحی ، ورزش حتی پیاده روی و قدم زدن، کاهش وزن ، مصرف مایعات کافی ، استفاده از جوراب واریس
▫️رژیم غذایی :
چربی های ناسالم ، سدیم یا نمک و غذاهای شیرین مصرف نشود.
مصرف بیشتر سبزی و میوه ، پروتئین کم
چرب ، سیر و پیاز ، زنجبیل، زردچوبه ، چای سبز، آووکادو، کرفس، روغن ماهی ، هویج توصیه می شود.
📚منبع: برونر سودارث قلب2020
🩺 @nokatparastary
#اندازه_گیری_CVP
💟 دوروش برای اندازه گیری فشار ورید مرکزی ( CVP) وجود دارد 👇👇👇
1⃣ روش مانومتری یا از طریق خط کش 👇👇👇
💟 درحال حاضر بیشتر درکشور ما به دلیل ارزان بودن از این روش استفاده می شود لوازم مورد نیاز 👇👇👇
1⃣ خط کش CVP 👇👇
✔️ یک خط کش مدرج هست که درانتها به یک سه راهی وصل می شود یک سر سه راهی به لاین بزرگ CVLINE ( قهوه ایی رنگ) ویک مسیر دیگر به سرم هپارینه از طریق ست سرم وصل می شود
🔴 طبق آخرین مقاله درصورت نداشتن کنترانذیکاسیون سرم آویزان به ازار هررسی سی سرم یک واحد هپارین بریزید و آویزان کنید وقبل از هربار اندازه گیری باید از هپارینه بودن لاین وباز بودن لاین CVline مطمئن شوید
🔴بهترین پوزیشن برای اندازه گیری پوزیشن سوپاین هست منتها اگربیمارتون نارسایی قلب یا تنگی نفس داره تا 15 درجه سرتخت و میتونید بالا بیارید
🔴اگر بیمارتون اینتوبه وزیر فشار مثبت هست ترحیحا فشار PEEP را صفر کنید درغیراینصورت به ازای هر 5 سانتی متر آب پیپ یک نمره از فشار ورید مرکزی که اندازه گرفته اید کم کنید
🔴بهترین زمان اندازه گیری درانتهای بازدم هست چون دراین زمان فشارمثبت داخل توراکس کم هست ونتیجه صحیح تراست
☑️صفر خط کش ( محل سه راهی) خط کش درراستای فضای چهار بین دنده ایی باشد، خط کش را بالا پایین کنید تا انتهای خط کش ( محل سه راهی) در راستای فضای چهارم بین دنده ایی ( مماس با دهلیز راست) قرار بگیرد
☑️ ابتدا سه راهی مسیر بیمار راببندید وسرم هپارینه آویزان را باز کنید تا سطح مایع داخل خط کش به حد 20 سانتی متر آب برسد
☑️سپس سرم راببندید وسه راهی را بچرخانید مسیر بیمار راباز کنید ومسیر سرم آویزان را ببندید به سطح مایع داخل خط کش نگاه کنید تازمانیکه مایع دریک سطح ثابت می ایستد ( بادم وبازدم سطح مایع بالا وپایین میشه) سطح مایع که درخط کش ثابت شد عددی که سطح مایع روی آن ایستاده فشار ورید مرکزی ( Cvp) بیمار به CMH2O است
☑️میزان نرمال فشارورید مرکزی (5-10 سانتی متر آب) یا ( 4-8 میلی متر جیوه) هست
☑️اتصال سه راهی خط کش توسط ست کای بلند ( اکستنشن تیوب) به لاین بزرگ ورید مرکزی بیمار وصل میشه ویک لاین دیگه ش توسط ست سرم به سرم هپارینه آویزان وصل میشه یک لاین سه راهی هم به تیوب داخل خط کش وصل میشود
💟 دوروش برای اندازه گیری فشار ورید مرکزی ( CVP) وجود دارد 👇👇👇
1⃣ روش مانومتری یا از طریق خط کش 👇👇👇
💟 درحال حاضر بیشتر درکشور ما به دلیل ارزان بودن از این روش استفاده می شود لوازم مورد نیاز 👇👇👇
1⃣ خط کش CVP 👇👇
✔️ یک خط کش مدرج هست که درانتها به یک سه راهی وصل می شود یک سر سه راهی به لاین بزرگ CVLINE ( قهوه ایی رنگ) ویک مسیر دیگر به سرم هپارینه از طریق ست سرم وصل می شود
🔴 طبق آخرین مقاله درصورت نداشتن کنترانذیکاسیون سرم آویزان به ازار هررسی سی سرم یک واحد هپارین بریزید و آویزان کنید وقبل از هربار اندازه گیری باید از هپارینه بودن لاین وباز بودن لاین CVline مطمئن شوید
🔴بهترین پوزیشن برای اندازه گیری پوزیشن سوپاین هست منتها اگربیمارتون نارسایی قلب یا تنگی نفس داره تا 15 درجه سرتخت و میتونید بالا بیارید
🔴اگر بیمارتون اینتوبه وزیر فشار مثبت هست ترحیحا فشار PEEP را صفر کنید درغیراینصورت به ازای هر 5 سانتی متر آب پیپ یک نمره از فشار ورید مرکزی که اندازه گرفته اید کم کنید
🔴بهترین زمان اندازه گیری درانتهای بازدم هست چون دراین زمان فشارمثبت داخل توراکس کم هست ونتیجه صحیح تراست
☑️صفر خط کش ( محل سه راهی) خط کش درراستای فضای چهار بین دنده ایی باشد، خط کش را بالا پایین کنید تا انتهای خط کش ( محل سه راهی) در راستای فضای چهارم بین دنده ایی ( مماس با دهلیز راست) قرار بگیرد
☑️ ابتدا سه راهی مسیر بیمار راببندید وسرم هپارینه آویزان را باز کنید تا سطح مایع داخل خط کش به حد 20 سانتی متر آب برسد
☑️سپس سرم راببندید وسه راهی را بچرخانید مسیر بیمار راباز کنید ومسیر سرم آویزان را ببندید به سطح مایع داخل خط کش نگاه کنید تازمانیکه مایع دریک سطح ثابت می ایستد ( بادم وبازدم سطح مایع بالا وپایین میشه) سطح مایع که درخط کش ثابت شد عددی که سطح مایع روی آن ایستاده فشار ورید مرکزی ( Cvp) بیمار به CMH2O است
☑️میزان نرمال فشارورید مرکزی (5-10 سانتی متر آب) یا ( 4-8 میلی متر جیوه) هست
☑️اتصال سه راهی خط کش توسط ست کای بلند ( اکستنشن تیوب) به لاین بزرگ ورید مرکزی بیمار وصل میشه ویک لاین دیگه ش توسط ست سرم به سرم هپارینه آویزان وصل میشه یک لاین سه راهی هم به تیوب داخل خط کش وصل میشود
⚛ نحوه گذاشتن CVP :
💥مسیر خط کش را ببندید
💥مایع بطرف مریض را باز کنید
💥تا فشار CVP به ۲۰ برسد
💥مسیرمایع راببندید
💥سطح مایع را بخوانید
⚛ سرتخت تا ۳۰ درجه بالا باشد
💊 @nokatparastary
💥مسیر خط کش را ببندید
💥مایع بطرف مریض را باز کنید
💥تا فشار CVP به ۲۰ برسد
💥مسیرمایع راببندید
💥سطح مایع را بخوانید
⚛ سرتخت تا ۳۰ درجه بالا باشد
💊 @nokatparastary
🔥 لیستی از برترین کانالهای تلگرام را
به صورت #رایگان برای شما جمع کردیم تا با
عضویت در آنها بتوانید از مطالب مفید آنها
بهرمند شوید فقط کافیست روی لینک کلیک کنید 🙏👇🌺
https://www.tg-me.com/addlist/-zwjY05Rg3djOThk
به صورت #رایگان برای شما جمع کردیم تا با
عضویت در آنها بتوانید از مطالب مفید آنها
بهرمند شوید فقط کافیست روی لینک کلیک کنید 🙏👇🌺
https://www.tg-me.com/addlist/-zwjY05Rg3djOThk