💥 НОВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СЕНТЯБРЬ 2025

Публикуем клинические рекомендации, размещенные в рубрикаторе Минздрава в СЕНТЯБРЕ:

📎 Вросший ноготь (онихокриптоз)
📎 Гиперплазия эндометрия
📎 Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии
📎 Инфекция мочевых путей при беременности
📎 Кандидоз новорождённых
📎 Кефалгематома при родовой травме
📎 Контагиозный моллюск
📎 Лёгочная гипертензия у детей
📎 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
📎 Митральный стеноз
📎 Мукополисахаридоз тип II
📎 Перикардиты
📎 Пневмония (внебольничная)
📎 Предсердно-желудочковая блокада
📎 Разноцветный лишай
📎 Расслоение аорты
📎 Реактивный артрит
📎 Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей
📎 Себорейный дерматит
📎 Синдром гиперстимуляции яичников
📎 Синдром слабости синусового узла
📎 Травма селезенки у детей
📎 Фибрилляция и трепетание предсердий
📎 Хроническая болезнь почек
📎 Эмболия амниотической жидкостью
📎 Эритразма


👉 СКАЧАТЬ клинические рекомендации за СЕНТЯБРЬ 2025 года одним архивом

С комплектом необходимых документов для внедрения клинических рекомендаций в медицинской организации можно ознакомиться ниже по ссылке⤵️

Перейти на сайт можно нажав здесь 👉 📘 КОМПЛЕКТ ДОКУМЕНТОВ "Оказание медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями"

#клиническиерекомендации
➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12

🦠ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: просто о сложном

🔵 Можно ли сливать биологические жидкости в канализацию без предварительного обеззараживания?

Согласно СанПиН 3.3686-21 под биологическими жидкостями понимаются кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко.
Под обеззараживанием медицинских отходов понимается дезинфекция отходов, т.е. уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

🎯 Основные положения нормативных актов

СанПиН 3.3686-21
📌 П.206: не допускается слив необеззараженных жидкостей в канализационную сеть и вынос из "заразной" зоны необеззараженных отходов в лабораториях, работающих с ПБА (патогенные биологические агенты).
📌 П. 3544 позволяет выделения больных (мочу, фекалии) и некоторые виды биологических жидкостей (мокрота, кровь и другие) без предварительного обеззараживания сливать в систему централизованной канализации.

СанПиН 2.1.3684-21
📌 п. 200:
Жидкие медицинские отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота) больных туберкулезом можно сливать в централизованную канализацию без предварительного обеззараживания, при условии ее оборудования системой обеззараживания сточных вод. При её отсутствии — отходы обеззараживаются химическим или физическим методами.
Биожидкости от пациентов, инфицированных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (отходы класса В) запрещены к сливу в централизованную канализацию без обеззараживания химическими или физическими способами.

Т.е. для жидких отходов класса Б:
🔹 Допускается слив в центральную канализацию без предварительной дезинфекции.
🔹Если центральной канализации нет, то обязательно провести обеззараживание химическим или физическим способом.

Отходы класса В:
🔹Всегда подвергаются обязательной дезинфекции перед сливом в канализацию.

🏭 Требования к процедуре дезинфекции

Обеззараживание биологических жидкостей проводится специальными дезсредствами, разрешенными к применению для данных целей.
Для обеззараживания медицинские отходы смешивают с рабочим раствором дезсредства в тех пропорциях, которые указал производитель дезинфектанта. Выдерживают время экспозиции и по завершении экспозиции раствор сливают в канализацию.

✏️ Если в вашей организации биологические жидкости согласно схеме обращения с медицинскими отходами классифицируются как отходы класса Б, то данные отходы допускается сливать в центральную канализацию без предварительной дезинфекции даже для туберкулезных больных (если центральной канализации нет, обеззараживания происходит химическим или физическим методом). Биологические жидкости классифицированные как отходы класса В всегда подлежат обязательной дезинфекции.

➖➖➖➖
👀 Комплекты документов по работе с медицинскими отходами:
👉 Обращение медицинских отходов
👉Охрана труда при обращении с медицинскими отходами

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12
🟢 Наш сайт | 🔵 Мы в ВК

♥️ ДОРОГИЕ ВРАЧИ!

Сегодня, 6 октября, в России и других странах отмечают Международный день врача.

Мы хотим выразить вам нашу глубокую признательность за ваш благородный труд! Вы каждый день спасаете жизни, дарите людям надежду и возвращаете здоровье. Ваш труд заслуживает особого уважения и благодарности.

Желаем вам крепкого здоровья, внутреннего умиротворения, профессионального роста и благополучия. Пусть ваша работа сопровождается успехами и достижениями, а близкие вам люди всегда будут рядом, чтобы поддержать и вдохновить вас.


➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo

🔵 Новый порядок оказания помощи взрослым при инфекционных заболеваниях

Минздрав России Приказом от 21 августа 2025 года № 495н утвердил новый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «инфекционные болезни». Приказ вступит в силу 1 декабря 2025 года. Ранее действовавший приказ № 69н от 31.01.2012г. утратит силу.

Основные изменения:
1️⃣ Все обращения пациентов разделяют по трём категориям:
Плановая помощь: стандартизированные консультации и обследования, назначенные заранее.
Неотложная помощь: срочные осмотры и процедуры, необходимые пациентам с обострением хронических болезней или внезапными симптомами средней тяжести.
Экстренная помощь: немедленное вмешательство при угрозе жизни пациента.
При этом вводится запрет на прием инфекционных больных по «живой очереди».

2️⃣ Обновлены штатные нормативы
Теперь в кабинетах первичной медико-санитарной помощи по инфекционным заболеваниям предусмотрена следующая структура:
- Врач-инфекционист.
- Медицинская сестра.
- Медицинская сестра процедурной.
- Санитарка.

3️⃣ Расширены обязанности среднего медицинского персонала
Средний медицинский персонал (медсёстры, фельдшеры) возьмет на себя дополнительные обязанности перед приемом врача:
- Температурный скрининг пациентов.
- Первичную сортировку больных.
- Забор биологического материала до осмотра врачом.

4️⃣ Новые функции дневных стационаров
Дневные стационары будут обслуживать пациентов со средним и тяжелым течением инфекций. Они должны быть оснащены специализированными помещениями и персоналом.
В круглосуточные стационары будут отправлять пациентов, которые представляют эпидемиологическую опасность, а также проживающих в общежитиях и пунктах временного размещения.

4️⃣ Особые условия для беременных женщин
Медорганизации инфекционного профиля, не имеющие лицензию на профиль «акушерство и гинекология», обязаны отправлять беременную женщину:
- В больницу с наличием соответствующего отделения.
- В родильный дом с обсервационным отделением.

Таким образом, руководителям медицинских организаций, имеющим лицензию на осуществление мед. деятельности по инфекционным болезням, необходимо внедрить новые правила работы до 1 декабря:
📌 Внести необходимые изменения в локальные документы организации.
📌 Организовать перераспределение потоков пациентов, с четким разделением по степени опасности заболевания. Для этого подготовить и внедрить новые схемы маршрутизации пациентов.
📌 Обновить штатное расписание в соответствии с новыми требованиями.
📌 Привести в соответствие со стандартом оснащение кабинетов/отделений.
📌 Обеспечить функционирование дневного стационара в соответствии с обновленными нормативными требованиями.

Документ: Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 495н
➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12
🟢 Наш сайт | 🔵 Мы в ВК

📎 Документ: Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 495н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "инфекционные болезни"

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo

🔵 Как правильно оформить протокол заседания врачебной комиссии?

Оформление решения заседания врачебной комиссии (ВК) протоколом обязательно. Протоколы ВК подлежат хранению в течение 10 лет. Медицинская организация должна самостоятельно разработать и утвердить форму протокола. В настоящее время нормативные документы не устанавливают стандартную форму протокола врачебной комиссии, но предъявляют требования к его содержанию.

Согласно новому приказу Минздрава РФ от 10.04.2025 № 180н (действует с 1 сентября 2025 года), протокол должен содержать следующие сведения:

1️⃣ дата проведения заседания врачебной комиссии;
Рекомендуем в протоколе также указывать время проведения заседания, так как эта информация потом вносится в журнал врачебной комиссии.

2️⃣ список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании врачебной комиссии;

3️⃣ перечень обсуждавшихся на заседании врачебной комиссии вопросов;

4️⃣ решение врачебной комиссии и его обоснование;

5️⃣ сведения об индивидуальной непереносимости взаимозаменяемых лекарственных препаратов (при принятии врачебной комиссией решения о назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).

Протокол может быть оформлен на бумаге и подписан членами врачебной комиссии, присутствовавшими на заседании. Или он может быть оформлен в электронном виде и подписан усиленными квалифицированными электронными подписями этих лиц. Важно, чтобы это было сделано не позднее трех рабочих дней со дня проведения заседания.

Решения врачебной комиссии фиксируются в специальном журнале. В журнал заносят дату, время заседания и принятые решения. Журнал можно вести как в бумажном, так и в электронном виде.

Учитывая, что протоколы должны храниться 10 лет, и до 1 сентября 2025 года заседания врачебной комиссии должны были проводиться не реже 1 раза в неделю, восстановить их задним числом сложно. Отсутствие протоколов врачебной комиссии расценивается проверяющими как нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.
Мы напоминаем, что на нашем сайте доступны к приобретению шаблоны протоколов врачебной комиссии. В протоколах рассматривается от 2 до 4 вопросов. Протоколы универсальны и подходят для медицинских организаций любой формы собственности и любого профиля. Их легко использовать и вносить в них изменения при необходимости.

💥 Смотрите документы на сайте:
📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 1 квартал 2025 года
📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 2 квартал 2025 года
📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 3 квартал 2025 года
📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 4 квартал 2025 года

📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 2025 год

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12
🟢 Наш сайт | 🔵 Мы в ВК

💥 Смотрите документы на сайте:
📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 1 квартал 2025 года
📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 2 квартал 2025 года
📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 3 квартал 2025 года
📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 4 квартал 2025 года

📕 Протоколы и отчеты врачебной комиссии за 2025 год

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12
🟢 Наш сайт | 🔵 Мы в ВК

🔵 Можно ли привлечь к ответственности сотрудника, отказавшегося предоставить своё фото в служебных целях?

Представьте ситуацию: сотрудник отказывается предоставить свою фотографию руководству организации. Не самая редкая ситуация в нашей практике. Может ли организация привлечь такого работника к дисциплинарной ответственности?
Согласно законодательству, работодатель вправе применить дисциплинарное взыскание в случаях, когда сотрудником совершено дисциплинарное правонарушение, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, прописанных в трудовом договоре и должностной инструкции.

Существуют три основных вида дисциплинарных взысканий (ст. 192 Трудового кодекса РФ):
1️⃣ Замечание.
2️⃣ Выговор.
3️⃣ Увольнение по определенным основаниям (например, прогул, появление на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения).

Отказ сотрудника передать фотографию не считается нарушением должностных обязанностей, потому что предоставление фотографий не входит в перечень трудовых обязанностей работника.
Это означает, что даже если организация требует фото для локальных документов или внутреннего пользования, отказ сотрудника предоставить фото не является причиной для привлечения его к дисциплинарной ответственности.
Работодатель не имеет права включать в трудовой договор требование о предоставлении сотрудником фотографии.

❗️ А вот принуждение сотрудника к передаче фотографии может повлечь административную ответственность работодателя за нарушение норм трудового законодательства.

Нередко ситуация перерастает в конфликт и работники обращаются с жалобами в контролирующие органы.
Для того чтобы избежать ненужных проблем, нужно чётко понимать свои права и обязанности, профессионально вести кадровые документы, своевременно и под роспись знакомить работников с документами, касающимися их профессиональной деятельности.
К таким документам относятся:
🔹 Должностные инструкции, где подробно описаны обязанности и полномочия каждого сотрудника.
🔹 Правила внутреннего трудового распорядка, содержащие информацию о режиме работы, порядке оплаты труда и прочие важные детали.
🔹 Инструкции по охране труда и технике безопасности

Любое действие между организацией и сотрудником, будь то его трудоустройство, изменение условий работы, введение новых правил или инструкций, должно быть обязательно зафиксировано в письменной форме. Работник обязан ознакомиться с этими изменениями и поставить свою подпись. Так он подтверждает, что был уведомлен о произошедших изменениях.
Всё это может защитить и работника, и работодателя от необоснованных претензий и служить весомым аргументом при разбирательствах с контролирующими органами или судебными инстанциями.

Мы всегда обсуждаем только те вопросы, с которыми сталкиваемся ежедневно в работе с медицинскими организациями. Документы, представленные на нашем сайте, применяются непосредственно в клиниках.
Ниже приведены ссылки на документы и разделы, связанные с темой этого поста ⤵️

👀 Комплекты документов:
👉 Документы при приеме на работу
👉Должностные инструкции

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12
🟢 Наш сайт | 🔵 Мы в ВК

🔴 Новая форма 057/у "Направление для оказания медицинской помощи"

Приказом Минздрава России от 02.09.2025 N 519н утверждена новая форма 057/у "Направление для оказания медицинской помощи" и порядок её ведения.
С 27 октября 2025 года медицинские организации при направлении пациентов для оказания первичной медико-санитарной, специализированной, паллиативной и скорой специализированной помощи обязаны использовать данную форму.
Форма утверждена взамен отменённой с 1 сентября формы 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию".

Новая форма содержит больше граф. Добавились строки:
- регистрация по месту пребывания;
- местность (городская или сельская);
- форма медицинской помощи (экстренная, неотложная, плановая);
- вид медпомощи (первичная медико-санитарная помощь, в т.ч. специализированная; специализированная, в т.ч. ВМТ; паллиативная медицинская помощь, скорая специализированная медицинская помощь);
- условия оказания медпомощи (амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно).

Помимо номера полиса ОМС, теперь необходимо указать дату его выдачи, а также сведения о страховой медицинской организации. Расширена информация о занятости пациента (работает, проходит военную службу, пенсионер, обучающийся, не работает и прочие). Также необходимо указывать пол пациента и количество назначаемых циклов или курсов лечения.

Направление оформляется лечащим врачом (участковым терапевтом/педиатром, врачом общей практики, фельдшером, акушером, специалистом) на бумажном носителе или в электронном виде. При оформлении направления в электронном виде допустимо кодировать информацию, добавлять штрихкоды и т.п. Подпись заведующего отделением больше не требуется.

👀 Новую форму можно найти на сайте в комплекте документов "Преемственность оказания медицинской помощи. Передача ответственности за пациента"

Документ: Приказ Минздрава России от 02.09.2025 N 519н

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12
🟢 Наш сайт | 🔵 Мы в ВК

📎 Документ: Приказ Минздрава России от 02.09.2025 N 519н "Об утверждении учетной формы "Направление для оказания медицинской помощи" и порядка ее ведения"

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo

🔵 Особенности оформления трудовых договоров в медицинских и фармацевтических организациях

Несмотря на большое количество статей и постов, посвящённых вопросам оформления трудовых договоров, организации всё равно допускают ошибки в их составлении, а проверяющие органы часто выявляют нарушения в ходе проверок

Среди типичных ошибок можно выделить:
🔹 отсутствие трудового договора с сотрудником;
🔹 несоблюдение сроков оформления трудовых договоров;
🔹 формальное составление текста договора;
🔹отсутствие в договоре необходимой информации, включая отсутствие указания ставки, неправильное наименование должности и др.;
🔹 отсутствие подписи работника;
🔹 договор подписан от имени организации лицом, не имеющим соответствующих полномочий, предусмотренных уставом или доверенностью.

Трудовые отношения начинаются тогда, когда сотрудника фактически допускают к работе. Допуск сотрудника к выполнению обязанностей считается заключением трудового договора в устной форме.

Трудовой договор, согласно статье 67 Трудового кодекса Российской Федерации, должен быть оформлен в письменной форме не позже, чем через три рабочих дня с момента фактического начала работы сотрудника. Это требование является обязательным.

Трудовой договор должен быть заключен в письменной форме, и составлен в двух экземплярах, каждый из которых подписывается сторонами. Один экземпляр трудового договора передается работнику, другой хранится у работодателя. Получение работником экземпляра трудового договора должно подтверждаться подписью работника на экземпляре трудового договора, хранящемся у работодателя.

Отношения работника с работодателем всё равно считаются официальными даже если вовремя не заключен письменный трудовой договор. Работодатель, нарушивший сроки подписания трудового договора несет административную ответственность согласно статье 5.27 КоАП РФ:
🔹 штраф для должностных лиц от 10 000 до 20 000 рублей
🔹 штраф для индивидуальных предпринимателей от 10 000 до 20 000 рублей
🔹 штраф для юридических лиц от 50 000 до 100 000 рублей

Для работника отсутствие письменного трудового договора связано с рядом серьёзных рисков:
1. Сложности в доказывании условий труда при возникновении спорных ситуаций.
2. Трудности с подтверждением трудового стажа.
3. Невозможность получения предусмотренных законом компенсаций и льгот.
4. Затруднения при защите трудовых прав в суде.
Если между работником и работодателем возникает конфликт, суд должен определить наличие трудовых отношений и обязать работодателя оформить трудовой договор.

Нарушение порядка оформления трудовых отношений или отсутствие трудового договора могут создать проблемы для обеих сторон.

Часто в организации отсутствуют специалисты по кадрам, и их обязанности исполняют бухгалтеры, которые не имеют знаний, касающихся особенностей трудоустройства и кадрового учета в медицинских и фармацевтических организациях . В таких случаях удобно использовать готовые комплекты документов:

📁 Документы при приеме на работу
📁 Документы при приеме на работу (аптеки)
📁 Трудовые договоры
📁 Должностные инструкции

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12
🟢 Наш сайт | 🔵 Мы в ВК

📆 Перенос рабочих дней

Начинаем длинную рабочую неделю.
Большинство россиян на этой неделе будет работать шесть дней, с 27 октября по 1 ноября включительно. Суббота, 1 ноября, будет рабочим днем, но с сокращенным временем работы на один час, так как это предпраздничный день. Затем нас ждут три дня отдыха — со 2 по 4 ноября (воскресенье, понедельник и вторник).
Это связано с отмечаемым 4-го числа Днем народного единства. Постановлением правительства от 4 октября 2024 г. N 1335 выходной день с субботы, 1 ноября, перенесен на понедельник, 3 ноября.

Хорошей рабочей недели! Пусть энергия и отличное настроение останутся с вами до самой субботы!

➖➖➖➖
Телеграм канал: https://www.tg-me.com/org_medinfo
☎️+7 (928) 008-22-12
🟢 Наш сайт | 🔵 Мы в ВК