Когда я завершаю какие-то свои проекты, я себя балую)
Сегодня моё баловство выглядит вот так
Приятного вечера!
Сегодня моё баловство выглядит вот так
Приятного вечера!
🔥33👍5❤1
Моё утро сегодня выглядело вот так)
Вспомнилось,как в детстве я очень хотела побывать на радио и посмотреть как ведущие работают в эфире
Переживала,конечно. Но немного.
А когда села,забыла вообще про тревогу: и микрофоны такие классные, и азарт подтянулся , и предвкушение.
Итог: диалог был почти 40 минут вместо положенных 20😂.
Без дублей,без остановок.
Вот это желание -дать с горкой- моя давняя проблема.
Борюсь,но объять необъятное не получается)
Доброй недели и пусть какое-то ваше желание осуществится на этой неделе )
Вспомнилось,как в детстве я очень хотела побывать на радио и посмотреть как ведущие работают в эфире
Переживала,конечно. Но немного.
А когда села,забыла вообще про тревогу: и микрофоны такие классные, и азарт подтянулся , и предвкушение.
Итог: диалог был почти 40 минут вместо положенных 20😂.
Без дублей,без остановок.
Вот это желание -дать с горкой- моя давняя проблема.
Борюсь,но объять необъятное не получается)
Доброй недели и пусть какое-то ваше желание осуществится на этой неделе )
🔥35❤9👍8
Пока у меня идут онлайн консультации, предлагаю вам подумать над этим вопросом.
Полина Константиновна, добрый день! Подскажите пожалуйста,какой анализ кала сдать,что понять полезную и патогенную флору кишечника? В какой лаборатории?
Благодарю вас за ответ!
Какой анализ кала достоверен в данной ситуации?
Anonymous Quiz
9%
Кал на копрограмму
8%
Кал на дисбактериоз
7%
Кал на фекальный кальпротектин
4%
Кал на оки-тест
2%
Кал на я-глист методом Parasep
71%
Нет такого анализа
Вопрос:
Может ли повышаться алт и аст из-за klebsiela pneumoniae в кишечнике, гепатиты исключены
Ответ:
Честно говоря,что только сейчас не пытаются объяснить микробиотой.
И я не знаю, зачем вам рекомендовали этот анализ,потому что клебсиела здесь не имеет никакого значения к повышению трансаминаз, кроме как если она вызвала сепсис при котором будет страдать и печень.
Вирусные Гепатиты-это не единственная причина повышения трансаминаз.
Может ли повышаться алт и аст из-за klebsiela pneumoniae в кишечнике, гепатиты исключены
Ответ:
Честно говоря,что только сейчас не пытаются объяснить микробиотой.
И я не знаю, зачем вам рекомендовали этот анализ,потому что клебсиела здесь не имеет никакого значения к повышению трансаминаз, кроме как если она вызвала сепсис при котором будет страдать и печень.
Вирусные Гепатиты-это не единственная причина повышения трансаминаз.
❤13👍5
Forwarded from Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Повышены печеночные показатели. Почему и что делать❔
Мы попросили врача-гастроэнтеролога Лозовую Полину Константиновну @paoladoc1 подробно ответить на эти вопросы.
🍀 Печень считается самой большой железой в организме человека.
Ее основные функции:
🌟 метаболизм,
🌟 нейтрализация токсинов,
🌟 поддержание обмена веществ.
🤩 При всём этом, печень – «молчаливый» орган: у неё нет болевых рецепторов, и она не болит. Но она покрыта капсулой, а в ней уже есть болевые рецепторы.
🤩 Поэтому, при увеличении органа может быть дискомфорт в правом подреберье.
И поэтому понять, что с печенью что-то не так, без дополнительного обследования достаточно сложно.
В этом обычно нам помогают анализы:
🤩 общий анализ крови
🤩 узи органов брюшной полости
🤩 скрининг на вирусные гепатиты В и С – антитела к HCV, HBsAg
🤩 и так называемые печеночные показатели, определяемые в биохимическом анализе крови.
📝 К ним относятся: АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, разные фракции билирубина.
Конечно, по показаниям может назначаться и более углубленная диагностика (КТ, МРТ, эластография, биопсия печени).
➖ Билирубин, щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП) – это маркеры холестаза, т.е нарушения оттока желчи.
📝 Но более часто мы сталкиваемся с изменениями аминотрансфераз.
➖ Аминотрансферазы (трансаминазы, аспататаминотрансфераза – АСТ, аланинамтнотрасфераза – АЛТ) — это внутриклеточные ферменты, которые обнаруживаются в различных тканях и в незначительных концентрациях обнаруживаются в крови.
Именно они считаются маркерами цитолиза, т.е разрушения клеток печени.
Но всегда ли их повышение - это патология печени👆
Часто мы сталкиваемся с транзиторным (преходящим, временным) повышением АСТ и АЛТ, которое может возникнуть после и по следующим причинам:
🔘 употребление алкоголя
🔘 интенсивная физическая нагрузка
🔘 прием некоторых лекарственных препаратов
🔘 перенесенная ОРВИ
💅 Период полураспада (время, в течение которого из организма выводится ½ вещества) АСТ в кровотоке составляет 17-18 часов, период полураспада АЛТ – 45-47 часов. Это влияет на контроль анализов в динамике.
💅 Учитывая, что ферменты, например, АСТ могут обнаруживаться в других органах и системах, то повышение может быть связано с патологией почек, сердца, мышц и так далее.
По повышению уровня ферментов невозможно определить конкретную патологию сердца или мышц, но это знание даёт возможность провести диагностический поиск и не останавливаться только на возможной патологии печени.
😽 Получается, что причины повышения трансаминаз могут быть разными: как печеночными, так и внепеченочными.
Важные уточнения про АЛТ и АСТ:
1️⃣ Степень некроза клеток печени не коррелирует со степенью повышения уровня аминотрансфераз в сыворотке крови.
2️⃣ Печень может восстановиться после большинства форм острого повреждения, и цифры в анализах не всегда показательны для прогноза.
Таким образом:
💝 Однократно повышение уровня трансаминаз – это не повод для паники. Это повод повторить анализ в динамике.
💝 Повышение трансаминаз – это не всегда патология печени. Если изменение анализов наблюдается длительно (более 3 месяцев) – это требует углублённого дообследования.
Своевременное обращение к врачу позволит быстрее разобраться с проблемой и найти пути ее коррекции.
Искать гастроэнтеролога для себя и своих детей тут🤩 docma.ru
🤩 🤩 🤩 🤩 🤩 🤩 🤩 🤩
#печень #гастроэнтеролог
Мы попросили врача-гастроэнтеролога Лозовую Полину Константиновну @paoladoc1 подробно ответить на эти вопросы.
Ее основные функции:
Одним из самых больших заблуждений является то, что желчь синтезируется в желчном пузыре. Однако, это не так. Желчь образуется в печени.
И поэтому понять, что с печенью что-то не так, без дополнительного обследования достаточно сложно.
В этом обычно нам помогают анализы:
Конечно, по показаниям может назначаться и более углубленная диагностика (КТ, МРТ, эластография, биопсия печени).
Именно они считаются маркерами цитолиза, т.е разрушения клеток печени.
Но всегда ли их повышение - это патология печени
Часто мы сталкиваемся с транзиторным (преходящим, временным) повышением АСТ и АЛТ, которое может возникнуть после и по следующим причинам:
То есть если у вас в анализе есть повышение показателей АСТ и АЛТ, то врач может рекомендовать повторно сдать анализ через 5-7 дней.
По повышению уровня ферментов невозможно определить конкретную патологию сердца или мышц, но это знание даёт возможность провести диагностический поиск и не останавливаться только на возможной патологии печени.
Важные уточнения про АЛТ и АСТ:
Таким образом:
Своевременное обращение к врачу позволит быстрее разобраться с проблемой и найти пути ее коррекции.
Искать гастроэнтеролога для себя и своих детей тут
#печень #гастроэнтеролог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Лозовая Полина Константиновна - DocMa
Лозовая Полина Константиновна (Гастроэнтеролог) - врач доказательной медицины DocMa. Записаться на онлайн прием
❤19👍6
Вопрос:
Добрый день. У меня трое детей, у всех были проблемы с повышением ацетона, старшая дочь уже переросла, а младшей 4 года…. И вот от младшей утром я частенько слышу запах ацетона, но в моче кетоны не обнаруживаю. И по утрам дочь очень капризная, не хочет есть, пока не съест пару ложек и не появится аппетит…. Скажите, пожалуйста, стоит ли волноваться и из-за чего может повторяться данная ситуация? Заранее спасибо.
Ответ: Чаще всего,по моему опыту,родителей пугают или тем,что у ребёнка всю жизнь теперь будут ацетонемические кризы,или что будет сахарный диабет.
В абсолютном большинстве случаев,всё не так.
Сейчас подниму вам свой очень подробный пост про ацетон.
Добрый день. У меня трое детей, у всех были проблемы с повышением ацетона, старшая дочь уже переросла, а младшей 4 года…. И вот от младшей утром я частенько слышу запах ацетона, но в моче кетоны не обнаруживаю. И по утрам дочь очень капризная, не хочет есть, пока не съест пару ложек и не появится аппетит…. Скажите, пожалуйста, стоит ли волноваться и из-за чего может повторяться данная ситуация? Заранее спасибо.
Ответ: Чаще всего,по моему опыту,родителей пугают или тем,что у ребёнка всю жизнь теперь будут ацетонемические кризы,или что будет сахарный диабет.
В абсолютном большинстве случаев,всё не так.
Сейчас подниму вам свой очень подробный пост про ацетон.
❤13👍4
Вопрос:
Здравствуйте, Полина Константиновна! Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать и предоставить врачу-гастроэнтерологу, чтобы получить справку для дошкольного учреждения, подтверждающую наличие пищевой аллергии (БКМ, куриный белок)? Достаточно ли сдать кровь на пищевые аллергены (IgE), или нужно что-то ещё?
Ответ:
Тут нужен не гастроэнтеролог, а аллерголог.
На основании жалоб и предположения о наличии IG E зависимой или Ig E не зависимой аллергии могут быть рекомендованы обследования или не рекомендованы.
И заключения аллерголога уже стоит предоставить в учреждение
Здравствуйте, Полина Константиновна! Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать и предоставить врачу-гастроэнтерологу, чтобы получить справку для дошкольного учреждения, подтверждающую наличие пищевой аллергии (БКМ, куриный белок)? Достаточно ли сдать кровь на пищевые аллергены (IgE), или нужно что-то ещё?
Ответ:
Тут нужен не гастроэнтеролог, а аллерголог.
На основании жалоб и предположения о наличии IG E зависимой или Ig E не зависимой аллергии могут быть рекомендованы обследования или не рекомендованы.
И заключения аллерголога уже стоит предоставить в учреждение
🙏3
Вот случай,когда я заподозрила наличие пищевой аллергии, а прекрасный доктор аллерголог подтвердила. Обычно так это и делается
❤6
Forwarded from Аллерголог Голошубова
Хочу описать эпизод НЕ-IgE-опосредованной гастроинтестинальной пищевой аллергии на мясо свинины.
Достаточно редкий случай проявлении Пищевой аллергии (ПА).
Чаще в роли причинного протеина выступают: молоко, соя, рис - реже: овес, батат, тыква, морковь, яичный белок, арахис, зеленый горошек, фасоль, курица, индейка, свинина, рыба, бананы, апельсиновый сок
На примере данного клинического случая рассмотрим в целом особенности проявления данной формы ПА, критерии диагностики и постановки диагноза.
В данном случае при пищевой провокации или случайном приеме свинины через 20 мин - 4 ч возникают симптомы:
- обильная рвота,
- вялость,
- бледность,
- диарея – потеря жидкости может привести к гиповолемическому шоку с летаргией,
- бледности кожи и цианозу.
Действие симптомов
исчезают в течение 6-12ч.
При обследовании обнаруживается метаболический ацидоз, нейтрофилез, тромбоцитоз, редко увеличение эозинофилов. Возможно возникновение метаболического ацидоза , метгемоглобинемии, рентгенологически отмечается скопление газов в кишечнике.
Синдром энтероколита традиционно встречается в младенческом возрасте, но есть зарегистрированные случаи детей старшего возраста и даже взрослых.
В лабораторной диагностике важно понимать, что это НЕ-IgE-опосредованной ПА, поэтому и специфические IgE отрицательные. В данном клиническом случае это и подтвердилось отсутствием sIgE к свинине
В помощь врачу для постановки диагноза:
- чаще возраст на момент постановки диагноза до 9 мес (
НО диагноз часто маскируется, как кишечные инфекции, поэтому возраст на период постановки диагноза старше, что и произошло в случае с моим пациентом)
- неоднократное воздействие причинно-значимого пищевого продукта, который вызывает повторяющиеся эпизоды рвоты и/или диареи в течение 24ч
- наличие гастроинтестинальных симптомов
- элиминация пищевого белка, приводящая к купированию симптомов в течение 24ч
Важно, что даже редкие формы ПА встречаются и врачам всегда нужно быть настороже.
Важно помнить, что не все формы ПА проявляются/подтверждаются наличием sIgE, поэтому для постановки диагноза важно проведение пищевой провокации и наблюдение лечащего врача.
Важна наблюдательность родителей, для уточнения всех эпизодов контакта с аллергеном и времени возникновения/исчезновения симптомов, чаще это возникает с вызовом СП, госпитализацией.
Важен контакт с родителем, понимание всей ответственности исключения аллергена. Мне очень повезло с этим.
Важна коллегиальность, когда есть профессионалы @moyaclinika и ты можешь на них положиться. Благодарю Полину Константиновну @paoladoc1
Достаточно редкий случай проявлении Пищевой аллергии (ПА).
Чаще в роли причинного протеина выступают: молоко, соя, рис - реже: овес, батат, тыква, морковь, яичный белок, арахис, зеленый горошек, фасоль, курица, индейка, свинина, рыба, бананы, апельсиновый сок
На примере данного клинического случая рассмотрим в целом особенности проявления данной формы ПА, критерии диагностики и постановки диагноза.
В данном случае при пищевой провокации или случайном приеме свинины через 20 мин - 4 ч возникают симптомы:
- обильная рвота,
- вялость,
- бледность,
- диарея – потеря жидкости может привести к гиповолемическому шоку с летаргией,
- бледности кожи и цианозу.
Действие симптомов
исчезают в течение 6-12ч.
При обследовании обнаруживается метаболический ацидоз, нейтрофилез, тромбоцитоз, редко увеличение эозинофилов. Возможно возникновение метаболического ацидоза , метгемоглобинемии, рентгенологически отмечается скопление газов в кишечнике.
Синдром энтероколита традиционно встречается в младенческом возрасте, но есть зарегистрированные случаи детей старшего возраста и даже взрослых.
В лабораторной диагностике важно понимать, что это НЕ-IgE-опосредованной ПА, поэтому и специфические IgE отрицательные. В данном клиническом случае это и подтвердилось отсутствием sIgE к свинине
В помощь врачу для постановки диагноза:
- чаще возраст на момент постановки диагноза до 9 мес (
НО диагноз часто маскируется, как кишечные инфекции, поэтому возраст на период постановки диагноза старше, что и произошло в случае с моим пациентом)
- неоднократное воздействие причинно-значимого пищевого продукта, который вызывает повторяющиеся эпизоды рвоты и/или диареи в течение 24ч
- наличие гастроинтестинальных симптомов
- элиминация пищевого белка, приводящая к купированию симптомов в течение 24ч
Важно, что даже редкие формы ПА встречаются и врачам всегда нужно быть настороже.
Важно помнить, что не все формы ПА проявляются/подтверждаются наличием sIgE, поэтому для постановки диагноза важно проведение пищевой провокации и наблюдение лечащего врача.
Важна наблюдательность родителей, для уточнения всех эпизодов контакта с аллергеном и времени возникновения/исчезновения симптомов, чаще это возникает с вызовом СП, госпитализацией.
Важен контакт с родителем, понимание всей ответственности исключения аллергена. Мне очень повезло с этим.
Важна коллегиальность, когда есть профессионалы @moyaclinika и ты можешь на них положиться. Благодарю Полину Константиновну @paoladoc1
👏14❤2
Диалоги:
М:- у меня дефицит ферритина.
В:-а у меня недостаточность витамина Д3
С:- а мне,наверное,омеги и фолиевой кислоты не хватает.
О:- а я боюсь, что у меня тоже фолатов не хватает и витамина Е. Надо витаминок купить. Поля, а ты на что пожалуешься?
Я:- на персики. У меня явный дефицит персиков в организме. И они закончились в ближайших магазинах🫣Ах, да ещё лёгкая недостаточность моря)
О: -скучный ты доктор!
Я: -не то слово)
Доброй недели! А чего не хватает вам?)
М:- у меня дефицит ферритина.
В:-а у меня недостаточность витамина Д3
С:- а мне,наверное,омеги и фолиевой кислоты не хватает.
О:- а я боюсь, что у меня тоже фолатов не хватает и витамина Е. Надо витаминок купить. Поля, а ты на что пожалуешься?
Я:- на персики. У меня явный дефицит персиков в организме. И они закончились в ближайших магазинах🫣Ах, да ещё лёгкая недостаточность моря)
О: -скучный ты доктор!
Я: -не то слово)
Доброй недели! А чего не хватает вам?)
❤40🔥11👍4
Итак,эфиру с врачом узи диагностики быть)
Проведём его вместе с Даниловой Мариной Геннадьевной)
Предлагаю сделать следующее-вы задаёте вопросы в комментариях под этим постом,которые вас интересуют и по ним мы уже выстроим эфир.
Вопросы принимаю до четверга,26.06.25.
О дате эфира сообщу позже)
Проведём его вместе с Даниловой Мариной Геннадьевной)
Предлагаю сделать следующее-вы задаёте вопросы в комментариях под этим постом,которые вас интересуют и по ним мы уже выстроим эфир.
Вопросы принимаю до четверга,26.06.25.
О дате эфира сообщу позже)
👍17
Наиболее часто аллергия у ребенка первого года жизни встречается на
Anonymous Quiz
85%
Белок коровьего молока
11%
Яйцо
2%
Глютен
1%
Курицу
1%
Сою
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как начался ваш июль?
Мой начался с радио, а именно - с записи подкаста про еду с психологом Вероникой Британовой)
Мой начался с радио, а именно - с записи подкаста про еду с психологом Вероникой Британовой)
👍18❤9🔥7
Детский гастроэнтеролог. Лозовая Полина Константиновна.
Наиболее часто аллергия у ребенка первого года жизни встречается на
Вопрос: Здравствуйте! Ребенок возраст 1 месяц, кровь в стуле 1.5 недели (по капле не каждую дефекацию, стул не изменён), ГВ. Педиатр предполагает аллергию на белок коровьего молока, мама на безмолочной диете 1 неделю, но эффекта нет. Вопрос, надо копать дальше или подождать ещё эффекта от диеты мамы? Может ли ребенку не подходить грудное молоко?
Ответ: как вы уже могли посмотреть в викторине,есть наиболее часто встречаемый аллерген в детском возрасте.
Но!
Это не значит,что он-единственный.
Как правило,элиминационная диета длится около 14 дней и уже тогда можно сделать вывод.
И аллергия-это не единственная причина крови в стуле у ребёнка. Да,наиболее часто встречаемая, но сейчас идёт гипердиагностика аллергических проктоколитов.
Такое время:раньше не знали совсем,сейчас -только это и ставится)
Как с рефлюксом)
Ответ: как вы уже могли посмотреть в викторине,есть наиболее часто встречаемый аллерген в детском возрасте.
Но!
Как правило,элиминационная диета длится около 14 дней и уже тогда можно сделать вывод.
И аллергия-это не единственная причина крови в стуле у ребёнка. Да,наиболее часто встречаемая, но сейчас идёт гипердиагностика аллергических проктоколитов.
Такое время:раньше не знали совсем,сейчас -только это и ставится)
Как с рефлюксом)
❤18
Добрый вечер! Гипердиагностика, чтотвтнее входит?
Подскажите пожалуйста.
Всё,что угодно может входить: нет,как говорится,предела совершенству.
👏3