В четверг прошла очередная конференция Израильской Организации Парамедиков.

Из знаменательных моментов могу поместить этот слайд, отражающий изменение количества и состояния раненых со времен Второй Ливанской войны 2006 года, через операцию "Нерушимая скала" в газе в 2014, и теперешнюю войну "Железных мечей", которая никак не закончится 🤔.

Видно повышение ISS - Injury Severity Score - т.е. наши теперешние раненые намного более серьёзные ранены.

И при этом снижение CFR - Casualties Fatality Rate - что свидетельствует об улучшении оказания медпомощи.

Суммируя одной фразой - теперь у нас меньше погибших, но больше тяжелораненых. Это хорошо или плохо? Конечно хорошо. Ведь теперь удается спасти многих из тех, кто раньше погибал.

Да, это создает дополнительные расходы системе здравоохранения на их лечение, реабилитацию, протезирование, восстановление, а в некоторых случаях постоянный уход, но эти люди остаются живы, многие возвращаются к своим семьям с большой степенью самостоятельности и могут продолжать жить ещё многие годы☝️.

Из приятных моментов на этой неделе, закончил курировать группу молодых студентов армейского курса парамедиков.

Эти пять ребят выбрали нашу больницу для стажировки в течение полутора месяцев и мне выпало вести их обучение в нашем приемнике. Кроме нас они учились принимать роды, лечить детей и делать интубации в операционных.

Это время они использовали по полной для набора знаний и получения навыков, но курс (на мой взгляд) слишком короткий. Им бы ещё пару месяцев провести в приёмнике...

Для меня самого это было не просто, т.к. приходилось совмещать работу с обучением, а их пятеро и всем надо показать и объяснить, и посмотреть как у них самих получается 🥵. Но, думаю, оно того стоило.

Удачи ребята и да храни вас Господь 🙏

(они ещё и сами не знают, в какой части будут служить, поэтому заретушировал их)

А вы часто спите в электричках? 😏

Вижу этот пост и рефлекторно ответил - перекись водорода? На кровь ? А надо ?
Ведь как мы можем достигнуть хорошего гемостаза ? Прямым давлением.. надо дать всей сложной системе свёртывания крови работать.
Но я решил почитать что об этом говорит литература.
Интересно - в маленьких кровотечениях ,например маленькие сосуды ЖКТ при эндоскопии или при операциях ЛОР (ухо горло нос) у детей можно заметить улучшение гемостаза на ~30% при использовании тампонов с перекисью водорода. Конечно при условии что было использовано прямое давление.

Так что наш совет остаётся в силе: при наружных больших кровотечениях - прямое давление бинтом , или турникет когда гемостаз не удалось достигнуть. Ну и гемостатики никто не отменял если есть конечно .

Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6340324/#:~:text=Regarding%20its%20hemostatic%20properties%2C%20hydrogen,arthroplasty%20in%20orthopedics%20(12).

Я много писал о моём мнении о спасательных операциях за границей.
Они конечно помогают людям , иногда спасают. Но тут и есть много политики и часто группы спасателей посылаются как "купон про запас" - мы сейчас послали вам а когда случится у нас , будьте добры..
Ну и конечно что может быть лучше ролика в котором спасатели с Израильским флагом на рукаве вытаскивают раненного из развалин при криках "Israel good job" ? Ну конечно и элемент тренировки в реальных условиях очень полезен.
На этот раз послали техническую бригаду с продвинутыми возможностями поиска в завалах. На мой взгляд хорошее решение - дать пострадавшей стороне то что нужно а не то что можно. Ведь можно было "навязать" им полевой госпиталь, но надо ли ?


https://www.tg-me.com/stranacoil/67910

Вам тоже нужен такой робот для транспортировки с кроватки на кроватку?

Без напряга и смещения позвоночных дисков и у персонала и у пациентов. Респект 👏

(может быть он умеет и кофе готовить 😉)

Источник видео

Пару слов о стабильности пациента.

Как говорит др. Йорам Клайн🫣 (травматолог), самый стабильный пациент - это труп - у него уже никаких изменений не предвидится.

Ну а мы определяем стабильность состояния пациента по 4 параметрам:
- сознание - если не внятно и не адекватно отвечает на вопросы👎
- дыхание - если больше 20 или меньше 8 дыханий в минуту 👎
- давление - если систолическое давление меньше 90 👎
- боли в груди - если эти боли давящие или жгущие в центре груди👎

И достаточно одного из этих четырёх, чтобы определить состояние, как не стабильное.

Т.е. мальчик с тепловым ударом и в бессознательном состоянии явно не стабилен. Может быть, лишь что его давление выше 90🤔. Будем надеяться, что он поправится 🙏

Навеяно этой статьей👇:
https://www.tg-me.com/stranacoil/68259

JEMS - Journal of Emergency Medical Services нас неприятно удивил, опубликовав у себя, явную хамасную пропаганду.

Обычно мы стараемся избегать тем, связанных с политикой и недоказательной медициной, но т.к. мы часто публикуем у нас их статьи, то мы не могли пройти мимо😒

https://www.jems.com/major-incidents/israeli-troops-killed-15-palestinian-medics-and-buried-them-in-a-mass-grave-un-says/

Публикуем наш ответ на эту публикацию на русском языке. Конечно же, в редакцию JEMS был послан английский вариант
----

Уважаемая редакция журнала JEMS!
Я являюсь администратором канала ПАРАМИЗ в Телеграм, в котором мы рассказываем о работе парамедиков и публикуем ссылки на многие ваши публикации, которые мы считаем интересными и поучительными для наших подписчиков.

Вместе с тем, позвольте заметить, что публикация в Вашей последней рассылке об убийстве 15 медиков в секторе газа полна неточностей и не раскрывает полной картины произошедшего.

Дело в том, что в секторе газа идет война с терористической группировкой хамас, которая использует все методы, чтобы показать насколько армия обороны израиля ведет себя бесчеловечно, в том числе и методами информационной войны. К моему большому сожалению, Ваш журнал оказался оружием в руках этой терористической организации, которая развязала эту ужасную войну 7.10.2023, напав на мирные поселки на юге Израиля. Об этом не говорится ни слова в Вашей статье.

Эта организация не раз использовала гражданские амбулансы Красного Полумесяца для доставки своих бандитов к месту боев. Поэтому не стоит удивляться, что эти машины были обстреляны когда 23.03.25 они приблизились к району боевых действий. Оповещение об эвакуации района и закрытии его для гражданского населения было опубликовано армией обороны израиля за день заранее. А какая еще армия будет предупреждать о своем наступлении за день до?

Не секрет и в том, что террористическая организация хамас проникла во все структуры гражданского управления и, публикуя такие сообщения от имени министерства здравоохранения сектора газа, проводит именно ту информационную войну за общественное мнение, о которой я уже упоминал, и орудием которой в этот раз оказался Ваш уважаемый журнал.

Вам действительно есть, чем гордиться. Вы являетесь одним из самых читаемых и узнаваемых брэндов в мире экстренной медицинской помощи. Мы с нетерпением ждем новых рассылок с Вашими статьями и будем и впредь публиковать их. Но такие публикации непроверенного материала, играют на руку тем, кто не считается ни с какими принципами гуманности и человечности. Это универсальные принципы нашего общества без которых мы не можем помыслить себе нашу цивилизацию. Давайте будем оберегать их от фальшивых заявлений терористической органиции.

Со всем уважением,
Дани Ми,
администратор канала ПАРАМИЗ
www.tg-me.com/paramiz

Классный домик на колёсах 👍- и штаб и передвижная клиника, и все автономно...

Эволюция амбуланса за 300 лет - от карет (и телег🤭) Скорой помощи до продвинутых (беспилотных?🤔) летающих аппаратов.

Источник видео

Уже представил себе, как этот броник будет на мне сидеть☺️.

Конечно, приехав на адрес, мы никогда не знаем, что именно там встретим и ,наверное, дополнительные средства защиты далеко не лишни, но сделать это частью повседневной униформы на гражданке...🤔.

Эди написал, "что в некоторых штатах парамедики уже всю смену в брониках проводят". Загнивание запада прошло точку невозврата😏

А что вы думаете? Хотите провести в таком всю смену, таская дедушек по лестнице в больницу?

Фирма Templars Gear
Источник фото

Мы всегда делаем ЭКГ с 12 отведениями после реанимации. И часто слышим как парамедики говорят - "ну после СЛР там всё по другому, ничего и так не ясно" . Ну или просто ищем подъёмы ST.

Данное исследование пытается пролить свет на будущее больного после реанимации, исходя из первичной ЭКГ.

В результатах: несколько ритмов были более связаны с 30-тидневной смертностью , например:
Фибрилляция предсердий (atrial fibrillation)
Инверсия зубца Т , продление и разница сегмента QT ( QT prolongation/ dispersion) . Упомянуты и блок правого пучка RBBB и двухпучковый блок ( bifasicular block ).

https://www.jem-journal.com/article/S0736-4679(24)00317-2/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email&fbclid=IwY2xjawJkbTdleHRuA2FlbQIxMQABHklaM_YBA2LnXZKRcg99P7UDkGjKfzRMsgLscQbR3UNeTnaFXEgIZsvVIe2g_aem_8KVWpHwVbJCQ2N1MMwcdOA