Сессия вопросов и ответов в Ин100грам
Отвечу на первые 15 вопросов в комментариях
upd: ответы даны, почитать можно в комментариях
Напомню, что никому не пишу в личку с предложением консультации или иных платных услуг - так поступают мошенники
Отвечу на первые 15 вопросов в комментариях
upd: ответы даны, почитать можно в комментариях
Напомню, что никому не пишу в личку с предложением консультации или иных платных услуг - так поступают мошенники
👍287❤92🔥38
Сказка про злую тошноту и доброго психиатра
Описал случай, который гастроэнтеролог оценил, как "функциональную тошноту"
Подробности, моя оценка ситуации и анализ терапии 👉 по ссылке
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Описал случай, который гастроэнтеролог оценил, как "функциональную тошноту"
Подробности, моя оценка ситуации и анализ терапии 👉 по ссылке
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Telegraph
Сказка про тошноту, гастроэнтерологов и психиатров
🐲 Жила-была девочка, звали её Леночка. Ещё в садике (5-6 лет) появился у неё страх тошноты да рвоты. Не то, чтобы он был сильным, но всё же старалась она не кушать «необычную еду», и очень пугалась, когда кому-то случалось широко открыть рот и выдать обратно…
👍389❤116🔥99👏17🤯6
Доклад про антидепрессанты
Видео с конференции "Поехали", рассказал про некоторые вопросы применения антидепрессантов
Запись доступна:
ВКонтакте
YouTube
Благодарю Дмитрия Заносова за организацию конференции и подготовку видео
Психотерапевт Прибытков
Видео с конференции "Поехали", рассказал про некоторые вопросы применения антидепрессантов
Запись доступна:
ВКонтакте
YouTube
Благодарю Дмитрия Заносова за организацию конференции и подготовку видео
Психотерапевт Прибытков
VK Видео
Эффективные антидепрессанты. Как выбрать АД и когда наступит эффект. Психиатр Алексей Прибытков
Антидепрессанты: когда, кому и как? - лекция для онлайн-конференции доказательной психиатрии и психотерапии "Поехали" 2024 Психиатр Алексей Прибытков https://www.tg-me.com/pribytkov_psy Психиатр Онлайн: https://vk.com/psychiatristonline 00:00 - Приветствие. Знакомство…
👍180🔥50❤40👏3
Предменструальный синдром - что это такое? А предменструальное дисфорическое расстройство?
Где грань между нормальными (хотя неприятными) проявлениями и явно болезненными симптомами? Когда «потерпеть», а когда надо обращаться к врачу? Если лечить, то чем?
Обсуждаем 👉 в записи
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Где грань между нормальными (хотя неприятными) проявлениями и явно болезненными симптомами? Когда «потерпеть», а когда надо обращаться к врачу? Если лечить, то чем?
Обсуждаем 👉 в записи
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Telegraph
Предменструальные нарушения и психика
Так устроен этот мир, что большинство женщин начиная с подросткового возраста и до менопаузы ежемесячно испытывают не самые приятные ощущения. Выделяют предменструальный синдром (ПМС) – один или несколько легких эмоциональных и (или) физических симптомов…
❤301👍114🔥66👎2
Антидепрессанты вызывают деменцию (слабоумие)?
Правильный ответ:НЕТ! 🙅♂
😥 В чём только не обвиняют антидепрессанты, хотя современные АД достаточно безопасны. Порой встречаю заявления в стиле "разрушают мозг и приводят к слабоумию (деменции)"
☝️Но вот результаты свежего (2024г) исследования. Более 300 тысяч пациентов старшего возраста, принимавших пси-препараты
⬆️ Краткий результат на картинке. Те препараты, что "слева от единицы" (антидепрессанты, седативные, антиконвульсанты, стимуляторы) - снижали риск болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний, приводящих к деменции. Защитный эффект проявлялся при длительной терапии (более 3 лет)
А вот антипсихотики - повышали риск 😥
✅ Вывод: очередная "страшилка" про антидепрессанты не подтвердилась. АД снижают риск деменции в пожилом возрасте. Это не значит, что их надо использовать для "профилактики", но если есть показания (депрессии, тревожные расстройства) - терапия нужна и она защищает мозг
⚠️ С антипсихотиками следует быть осторожными. Конечно, нет прямой связи "пью препарат, получу деменцию", но риск увеличивается. Соответственно, строго по показаниям (тогда польза выше рисков) и стратегия минимальных доз
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Правильный ответ:
😥 В чём только не обвиняют антидепрессанты, хотя современные АД достаточно безопасны. Порой встречаю заявления в стиле "разрушают мозг и приводят к слабоумию (деменции)"
☝️Но вот результаты свежего (2024г) исследования. Более 300 тысяч пациентов старшего возраста, принимавших пси-препараты
⬆️ Краткий результат на картинке. Те препараты, что "слева от единицы" (антидепрессанты, седативные, антиконвульсанты, стимуляторы) - снижали риск болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний, приводящих к деменции. Защитный эффект проявлялся при длительной терапии (более 3 лет)
А вот антипсихотики - повышали риск 😥
✅ Вывод: очередная "страшилка" про антидепрессанты не подтвердилась. АД снижают риск деменции в пожилом возрасте. Это не значит, что их надо использовать для "профилактики", но если есть показания (депрессии, тревожные расстройства) - терапия нужна и она защищает мозг
⚠️ С антипсихотиками следует быть осторожными. Конечно, нет прямой связи "пью препарат, получу деменцию", но риск увеличивается. Соответственно, строго по показаниям (тогда польза выше рисков) и стратегия минимальных доз
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
👍315🔥71❤63💯12👏2
Тревога: надо ли уточнять диагноз?
Если посмотреть на разные варианты тревожных расстройств, то может показаться, что все они в чём-то похожи. Плюс тревога может присутствовать и при нарушениях психики вне группы тревожных расстройств
Приведу историю из практики: почему важно уточнить особенности тревоги и не следует использовать "нечеткие" диагнозы
Почитать 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Если посмотреть на разные варианты тревожных расстройств, то может показаться, что все они в чём-то похожи. Плюс тревога может присутствовать и при нарушениях психики вне группы тревожных расстройств
Приведу историю из практики: почему важно уточнить особенности тревоги и не следует использовать "нечеткие" диагнозы
Почитать 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Telegraph
Тревога: будем уточнять диагноз?
На приеме молодой человек с опытом обращения в достаточно известную московскую клинику (которая в целом положительная и доказательная). 🔹 Приведу жалобы, которые описаны в заключении врача: «жалуется на тревогу о здоровье (канцерофобического содержания),…
👍438❤122🔥66👏16
Немного мыслей по теме:
🙅 квадробинг не есть психическое отклонение
📣 шумиха вокруг этого явления в стиле "разрушает наших детей" только прибавляет ему популярности
🎸 у меня ассоциации с любой другой "альтернативой". Скажем, 30 лет назад "Король и Шут" были этаким "ужасом для родителей подростков", а сейчас сериалы снимают, симфонические аранжировки записывают и вообще почти классика (чуть позади Моцарта, Баха и Metallica)
Где подростки, которые когда-то пугали родителей интересом к панк-року? Теперь они своим детям говорят: "вот мы были культурными людьми, КиШ слушали, в падиках курили и пивком баловались, а не это вот всё ваше нездоровое". Ну да 🤨
Да как можно такое сравнивать: панк на века, а квадробинг забудут через пару лет 😉
😷 Главное, не забыть удалить пост, если таки примут закон о запрете пропаганды квадробинга. Я, надо сказать, никого не призываю и ничего не пропагандирую, но...
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
🙅 квадробинг не есть психическое отклонение
📣 шумиха вокруг этого явления в стиле "разрушает наших детей" только прибавляет ему популярности
🎸 у меня ассоциации с любой другой "альтернативой". Скажем, 30 лет назад "Король и Шут" были этаким "ужасом для родителей подростков", а сейчас сериалы снимают, симфонические аранжировки записывают и вообще почти классика (чуть позади Моцарта, Баха и Metallica)
Где подростки, которые когда-то пугали родителей интересом к панк-року? Теперь они своим детям говорят: "вот мы были культурными людьми, КиШ слушали, в падиках курили и пивком баловались, а не это вот всё ваше нездоровое". Ну да 🤨
Да как можно такое сравнивать: панк на века, а квадробинг забудут через пару лет 😉
😷 Главное, не забыть удалить пост, если таки примут закон о запрете пропаганды квадробинга. Я, надо сказать, никого не призываю и ничего не пропагандирую, но...
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
💯428👍159😁139❤77🔥46👎14👏5😱3🤯2
Книги о психике - стоит читать?
Книг о психике, ориентированных на массового читателя (не профессионала), очень-очень много. Но, как известно, не всейогурты тексты одинаково полезны. Я бы условно разделил пси науч-поп на три группы.
1️⃣ Научно-популярная литература о психике. Это как раз то, что можно рекомендовать. Автор излагает мысли, которые основаны на качественных данных, соответствуют текущим представлениям психологии, психиатрии, психотерапии. Пси-специальности представлены с научных позиций, без спекуляций и сомнительных измышлений.
В такой литературе сухая наука изложена живым языком, понятным неподготовленному читателю. Нередко такая литература содержит принципы самопомощи, информацию о подходах к лечению. Подобные книги вполне можно рекомендовать к приобретению, но важно понимать, что это не замена, а дополнение к профессиональной помощи.
Несколько примеров (не реклама), себя не мог не упомянуть 😉
Прибытков А. Когда мысли лезут в голову
Лихи Р. Свобода от тревоги
Пушкина М, Касьянов Е. Биполярное расстройство
2️⃣ Попсовая психология. В таких книгах перемешаны относительно разумные идеи с явно спекулятивными, "взятыми с потолка", встречаются измышлениями автора, которые не имеют четких оснований. Если копнуть глубже, то мы легко находим откровенно спорные утверждения или явно искаженные данные
В качестве примера приведут А. Курпатова. Вроде про тревожные расстройства, но с жёстко устаревшей терминологией типа "невроз" и "вегетососудистая дистония". А дальше вообще рассказы про несуществующие "цифровой аутизм", "информационную псевдодебильность" и т.п. Не зря ему присудили антипремию за продвижение псевдонаучных идей
Никак не могу советовать к приобретению "попсовую психологию", потенциальный вред превышает пользу. Да, кто-то скажет "а мне помогло", но здесь как с лекарствами: кому-то и тенотен "помогает", хотя это явная пустышка, даже без действующего вещества (пожалуй, тенотен аналог третьей группы)
3️⃣ Псевдо-психология и псевдо-медицина (типа "Подсознание может всё","Транссерфинг реальности", "Доказательная психосоматика") - под лейблом "психологии" или "медицины" скрывается эзотерика, мистификация и прочая ерунда. Такие изыскания вообще не имеют отношения к пси-специальностям, как науке (области знаний).
В подобной литературе смешивается откровенно шарлатанские, псевдо-религиозные и научно-декорированные, но явно ложные изыскания. Эти тексты могут нести прямой вред и ухудшать состояние читателя вместо помощи. Категорически не советую к приобретению.
Среди обилия книг на любой торговой площадке преобладает, к сожалению, второй и третий тип литературы. Это беда современности (или базовое свойство человечества 🤔): попсовое и спекулятивное востребовано больше, чем научное и разумное
Но мы не сдаёмся, продолжаем отстаивать качественную информацию и делать её доступной 🫶
PS: к сожалению, не готов привести полноценный список качественных книг, редко читаю научпоп
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Книг о психике, ориентированных на массового читателя (не профессионала), очень-очень много. Но, как известно, не все
1️⃣ Научно-популярная литература о психике. Это как раз то, что можно рекомендовать. Автор излагает мысли, которые основаны на качественных данных, соответствуют текущим представлениям психологии, психиатрии, психотерапии. Пси-специальности представлены с научных позиций, без спекуляций и сомнительных измышлений.
В такой литературе сухая наука изложена живым языком, понятным неподготовленному читателю. Нередко такая литература содержит принципы самопомощи, информацию о подходах к лечению. Подобные книги вполне можно рекомендовать к приобретению, но важно понимать, что это не замена, а дополнение к профессиональной помощи.
Несколько примеров (не реклама), себя не мог не упомянуть 😉
Прибытков А. Когда мысли лезут в голову
Лихи Р. Свобода от тревоги
Пушкина М, Касьянов Е. Биполярное расстройство
2️⃣ Попсовая психология. В таких книгах перемешаны относительно разумные идеи с явно спекулятивными, "взятыми с потолка", встречаются измышлениями автора, которые не имеют четких оснований. Если копнуть глубже, то мы легко находим откровенно спорные утверждения или явно искаженные данные
В качестве примера приведут А. Курпатова. Вроде про тревожные расстройства, но с жёстко устаревшей терминологией типа "невроз" и "вегетососудистая дистония". А дальше вообще рассказы про несуществующие "цифровой аутизм", "информационную псевдодебильность" и т.п. Не зря ему присудили антипремию за продвижение псевдонаучных идей
Никак не могу советовать к приобретению "попсовую психологию", потенциальный вред превышает пользу. Да, кто-то скажет "а мне помогло", но здесь как с лекарствами: кому-то и тенотен "помогает", хотя это явная пустышка, даже без действующего вещества (пожалуй, тенотен аналог третьей группы)
3️⃣ Псевдо-психология и псевдо-медицина (типа "Подсознание может всё","Транссерфинг реальности", "Доказательная психосоматика") - под лейблом "психологии" или "медицины" скрывается эзотерика, мистификация и прочая ерунда. Такие изыскания вообще не имеют отношения к пси-специальностям, как науке (области знаний).
В подобной литературе смешивается откровенно шарлатанские, псевдо-религиозные и научно-декорированные, но явно ложные изыскания. Эти тексты могут нести прямой вред и ухудшать состояние читателя вместо помощи. Категорически не советую к приобретению.
Среди обилия книг на любой торговой площадке преобладает, к сожалению, второй и третий тип литературы. Это беда современности (или базовое свойство человечества 🤔): попсовое и спекулятивное востребовано больше, чем научное и разумное
Но мы не сдаёмся, продолжаем отстаивать качественную информацию и делать её доступной 🫶
PS: к сожалению, не готов привести полноценный список качественных книг, редко читаю научпоп
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
2🔥326❤174👍133💯7😁6😱4👎3
Тревога + депрессия ≠ тревожно-депрессивное расстройство
Совсем недавно опубликовал пост о том, что тревога бывает разной и надо уточнять детали состояния для правильного диагноза
А в комментариях вот такая важная мысль: тревожно-депрессивное расстройство - это нечеткий и неуточненный диагноз. Я с этим тезисом согласен и рад, что пишет клинический психолог - очень важно, чтобы врачи и психологи были "на одной волне" 🤝
✅ Напомню свой пост, где подробно обосновываю почему "смешанное тревожное и депрессивное расстройство" (термин из МКБ-10) очень часто используется, но в большинстве случаев не корректно 👉 читать
Плюс иллюстрация из реальной практики 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Совсем недавно опубликовал пост о том, что тревога бывает разной и надо уточнять детали состояния для правильного диагноза
А в комментариях вот такая важная мысль: тревожно-депрессивное расстройство - это нечеткий и неуточненный диагноз. Я с этим тезисом согласен и рад, что пишет клинический психолог - очень важно, чтобы врачи и психологи были "на одной волне" 🤝
✅ Напомню свой пост, где подробно обосновываю почему "смешанное тревожное и депрессивное расстройство" (термин из МКБ-10) очень часто используется, но в большинстве случаев не корректно 👉 читать
Плюс иллюстрация из реальной практики 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
❤163👍67🔥20💯4
Расстройства аутистического спектра (РАС): их много или мало?
🗓 В 70-е годы XX века (примерно 50 лет назад) распространенность РАС составляла 1 случай на 10 тыс. населения. В наше время установлено, что около 1% имеют РАС (один случай на 100 человек). Есть данные о более высокой распространенности - 1 случай на 36 человек. Важно: это не "люди стали чаще болеть аутизмом", а за минувшие десятилетия изменилось понимание сути РАС и улучшилась диагностика
👨🦳 РАС чаще диагностируется у мальчиков/ мужчин, чем девочек/ женщин (примерно 4 к 1). Но есть публикации, что у женщин данные нарушения сложнее выявить. Возможно, истинная частота РАС у девочек/ женщин выше, чем диагностированное количество случаев 👵
🧠 Приблизительно треть случаев РАС сопровождается нарушениями интеллекта, остальные две трети - "обычный" или высокий интеллект
🇷🇺 А что в России? По данным Минздрава среди взрослых распространенность РАС составляет 0,51 случай на 100 тыс.
Кажется, что-то пошло не так... Это не просто слабая диагностика, а катастрофически низкая, почти отсутствующая. У взрослых кратно меньше, чем за рубежом 50 лет назад, когда концепция аутизма только формировалась. У детей - чуть лучше, но все равно даже близко не похоже на мировую статистику.
❓ Почему так происходит? Причин несколько:
1️⃣ До сих пор в России существует представление, что "аутизм - это болезнь детского возраста, в 18 лет диагноз надо менять". Такая идея полностью противоречит современным представлениям: признаки РАС появляются в детстве, но сохраняются на протяжении всей жизни
2️⃣ Слабое представление психиатров о критериях РАС и недостаточные навыки диагностики (проблема слабой подготовки психиатров). В связи с этим многие случаи РАС диагностируются как:
- шизофрения
- шизотипическое расстройство
- умственная отсталость
- органические психические расстройства
- шизоидное расстройство личности
- другие нарушения психики
3️⃣ Низкий уровень обращения за помощью, особенно при слабой выраженности проявлений РАС. Тому "виной" негативные представления о психиатрии и недостаточная информированность общества о психических нарушениях
Давайте уже менять эту печальную практику. Мы недавно сделали небольшой шаг: провели семинар для специалистов о проблеме РАС. Конечно, это не изменит ситуацию в масштабах страны, но чем больше движения, тем ближе адекватный результат
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
🧠 Приблизительно треть случаев РАС сопровождается нарушениями интеллекта, остальные две трети - "обычный" или высокий интеллект
🇷🇺 А что в России? По данным Минздрава среди взрослых распространенность РАС составляет 0,51 случай на 100 тыс.
Кажется, что-то пошло не так... Это не просто слабая диагностика, а катастрофически низкая, почти отсутствующая. У взрослых кратно меньше, чем за рубежом 50 лет назад, когда концепция аутизма только формировалась. У детей - чуть лучше, но все равно даже близко не похоже на мировую статистику.
1️⃣ До сих пор в России существует представление, что "аутизм - это болезнь детского возраста, в 18 лет диагноз надо менять". Такая идея полностью противоречит современным представлениям: признаки РАС появляются в детстве, но сохраняются на протяжении всей жизни
2️⃣ Слабое представление психиатров о критериях РАС и недостаточные навыки диагностики (проблема слабой подготовки психиатров). В связи с этим многие случаи РАС диагностируются как:
- шизофрения
- шизотипическое расстройство
- умственная отсталость
- органические психические расстройства
- шизоидное расстройство личности
- другие нарушения психики
3️⃣ Низкий уровень обращения за помощью, особенно при слабой выраженности проявлений РАС. Тому "виной" негативные представления о психиатрии и недостаточная информированность общества о психических нарушениях
Давайте уже менять эту печальную практику. Мы недавно сделали небольшой шаг: провели семинар для специалистов о проблеме РАС. Конечно, это не изменит ситуацию в масштабах страны, но чем больше движения, тем ближе адекватный результат
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6👍376❤132💯60🔥32👏6🤯4