Telegram Web Link
Мы готовим семинар о проблеме СДВГ и собрали классную команду спикеров

Кратко познакомлю с нашими преподавателями

🔆 Иван Мартынихин (к.м.н., доцент): преподаватель ПСПбГМУ, специалист, известный и в академической среде, и в Интернет-пространстве. Создатель и руководитель клиники "Решение", эксперт фонда "Антон тут рядом". Искренне считаю Ивана одним из лучших среди действующих психиатров. Расскажет про диагностику СДВГ у взрослых и принципы применения медикаментов

🔆 Степан Краснощеков: детский психиатр, руководитель направления детской психиатрии и психотерапии в Open Mind Clinic. Ведёт классный блог о детской психиатрии, участвует во многих образовательных проектах. Подготовит лекцию об особенностях СДВГ у детей и клинический разбор подростка

🔆 Евгения Дашкова: психолог, супервизор, преподаватель психологии. Автор книг о проблеме СДВГ. Евгения адаптировала тренинг при СДВГ по протоколу Сафрена и обучила многих специалистов. Это один из самых популярных тренингов на территории РФ. Расскажет о принципах психотерапии у взрослых

🔆 Артём Барышев: врач-психиатр, сооснователь образовательного проекта PsyDocMed, автор книги "Эмоциональный шторм". Готовит клинический разбор случая СДВГ у взрослого

🔆 Алексей Прибытков (к.м.н., доцент): врач-психиатр и психотерапевт, преподаватель психиатрии. Автор пси-блога и книги "Когда мысли лезут в голову". Мой раздел семинара: современные представления о расстройстве (синдроме) дефицита внимания с гиперактивностью и вопросы дифференциальной диагностики у взрослых

Все подробности предстоящего семинара по ссылке:

👉 https://psydocmed.ru/sdvg
🔥9845👍33👏4💯1
Как скоро ожидать улучшения на антидепрессантах?

📅 А ведь вопрос не так прост и реальные сроки зависят от диагноза, индивидуальных особенностей и некоторых других факторов. Давайте разберемся, что со временем

😢 Чего мы точно не можем обещать, так это быстрого эффекта. Принял таблетку и полегчало – так не получится

Если лечим депрессивные и тревожные расстройства, то первые признаки эффекта антидепрессанта обычно появляются через 2-3 недели, от достижения полной дозы препарата. На стабильный эффект рассчитываем через 4-6 недель.

🔅 В случае частичного эффекта ("заметно лучше, но часть симптомов сохраняется") допустимо не менять дозу и ждать до 8 или 12 недель – вполне возможно, что оставшиеся симптомы уйдут и стабильное состояние будет достигнуто

🆙 Если в указанные сроки результаты не получены, то следует рассмотреть увеличение дозы. Принимали минимальную – увеличиваем до средней и опять наблюдаем не менее 3-4 недель. При необходимости доводим до максимальной и вновь оцениваем результат через 3-4 недели

🔅 Такой "осторожный" темп наращивания дозировок следует рассматривать при легких и умеренных расстройствах, при значительной выраженности симптомов минимальные дозы обычно не используем, а сразу идём к средним и даже максимальным. Но достигнув целевой дозы наблюдаем от 3 до 6 недель и принимаем решение о дальнейшей тактике

В части случаев полноценный эффект будет уже на минимальной дозе, и тогда путь от старта до ремиссии (нормализации состояния) будет относительно коротким – 4-6 недель. Но если на низких дозах ремиссии нет, а дальше мы повысили до средних, затем – до максимальных и на каждой дозировке наблюдали за результатом, то процесс может занять несколько месяцев. Здесь ещё следует учесть, что для разных антидепрессантов может быть больше или меньше "шагов"

☝️Что ещё надо помнить:

🔹 при обсессивно-компульсивном расстройстве ждём ещё дольше (оцениваем через 8-12 недель)

🔹 внезапное улучшение (вчера было плохо, сегодня - прекрасно) не типично и подозрительно на биполярное расстройство

🔹 нет "быстрых" и "медленных" антидепрессантов, сроки эффекта примерно одинаковые

🔹 если не достигнут эффект на максимальной дозе, то надо уточнить состояние и рассмотреть смену антидепрессанта

Получается, что разброс по времени эффекта антидепрессанта весьма значительный, результат мы можем ожидать в сроки от 3 недель до 4-6 месяцев. Это крайние цифры. Обычный срок достижения стабильности – 4-6 недель (считая от рабочей дозы).

Сложно, да? Медицина вообще не проста 😉

📌 Психотерапевт Прибытков
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
51311👍133🔥49💯4
А вы какие излишества себе позволяете?

У меня всё перечисленное очень редко. Телефон всегда на вибро, но умные часы на руке не дают расслабиться 😢
1🔥340164😁61💯45👍29
Налог на СДВГ: слышали о таком?

🔆 Конечно, это не официальный термин, но весьма точно отражает суть: при СДВГ регулярно случаются про*бы мелкие и крупные упущения, которые приводят к финансовым потерям

😥 Это и оставленные в магазине покупки, и купленные не на тот рейс билеты, и не оплаченные вовремя счета, и вкусная еда, которую забыли убрать в холодильник, а наутро отправили в мусор

😥 Добавим сюда сложности с соблюдением дедлайнов, затруднения в планировании, забытые важные встречи – всё это снижает возможности к росту в профессии и увеличению количества 💰

😥 Наконец, импульсивные покупки в поисках "быстрого удовольствия" – ещё одна особенность Р(с)ДВГ, которая легко опустошит ваш кошелёк

Но есть способы ограничить такие потери: медикаментозная терапия и тренинги навыков, где мы учим успешнее справляться с собственными особенностями

📌 Психотерапевт Прибытков
187👍74🔥37💯14
Селанк: стоит ли принимать? И может ли заменить терапию антидепрессантами?

🔅 Такой вопрос на днях задали в комментариях. Причем речь идёт о подростке с ОКР, ГТР и депрессией

🙅 Ответ однозначно отрицательный на оба вопроса. Нет, принимать не следует. Нет, это не альтернатива антидепрессантам (вне зависимости от диагноза), а препарат без подтвержденной эффективности

😢 Более того, среди всех препаратов сомнительной эффективности в РФ (а их немало) выделяются в худшую сторону тенотен и селанк

🔅 Оба удостоились отдельных записей:

👉 тенотен

👉 селанк

Ещё есть общая запись про пси-таблетки без доказанной эффективности 👉 вот

😢 Рядом с тенотеном ещё и проспекта - аналогично "препарат" без действующего вещества, фактически гомеопатия, зарегистрированная, как лекарство. Но всё руки не доходят разобрать

👌А так же напоминаю, что много информации можно найти кнопкой "поиск по каналу" 🔍

📌 Психотерапевт Прибытков
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
188👍103🔥36👎4👏2😁2
Необычные симптомы ОКР

📺 Есть "киношное" представление, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это чрезмерное мытьё рук и расставление в особом порядке предметов на рабочем столе

🔅 На самом деле, существует множество самых разных вариантов навязчивостей, которые могут быть не похожи друг на друга. Например, мучительные сомнения "достаточно ли я люблю своего парня (свою девушку)" – мало похожи на излишнее соблюдение чистоты или порядка, но это ОКР. Или бесконечные размышления о смысле жизни могут быть не склонностью к философии, а особым вариантом навязчивостей (экзистенциальный ОКР)

🔅 А как вам вариант: "в голову приходит совершенно случайная идея, а мне надо выстроить целую цепочку связанных мыслей, пока не почувствую, что они стали гармоничны и уравновешивают друг друга". И такой "мысленной акробатикой" человек вынужден заниматься по несколько часов в день, пока не почувствует, что "отпустило". Такое своеобразное проявление даже мне (давно и плотно работающему с ОКР) сложно отнести к какому-то "типичному варианту" навязчивостей. Тем не менее, это ОКР

🖋 Запись навеяна ситуацией: у молодого человека возникло сомнение "а его ли это ребенок" (после того, как дочка была одна на детской площадке под наблюдением работников). При этом "понимаю, что никакой подмены быть не может, но не могу успокоиться и проверяю мой ли ребёнок". А дальше его интерпретация: "это настолько странные проявления, что говорят о наличии шизофрении".

🔅 На самом деле здесь два проявления ОКР:

1️⃣ Навязчивые сомнения. Да, при ОКР мы чаще видим переживания "закрыта ли дверь, выключен ли утюг" (классика), но сомнения и перепроверки могут касаться чего угодно: правильно ли заполнен документ (и перепроверки), верно ли понимаю текст (и перечитывать один абзац по десять раз), не написал(а) ли случайно гадость в комментариях (и перепроверять соцсети)

2️⃣ Ипохондрические идеи. Ипохондрия рассматривается, как отдельный диагноз, но в группе "ОКР и сходные расстройства", т.е. состояние родственное "обычному" ОКР. Ипохондрические навязчивости чаще касаются физического здоровья (типично рак, реже рассеянный склероз, красная волчанка, диабет и т.д.), но вполне могут затронуть и тему психических расстройств – человек мучительно сомневается: "а есть ли у меня шизофрения (биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера)".

🔆 Страх психического расстройства в описанном случае существует уже энное количество лет, но "новая" навязчивость про "подмену ребенка" дала ему новую почву, и переживания актуализировались

❗️Важно: необычность симптомов ОКР не должна уводить мысль врача в сторону шизофрении или шизотипического расстройства. Неважно сколь "нелогичны" навязчивости – их необычность никоим образом не превращает ОКР во что-то ещё. К сожалению, наследие "вялотекущей шизофрении" в РФ присутствует и ошибочная диагностика в таких ситуациях не редкость 😢

Несколько записей по теме (ссылки активны):

Разнообразие симптомов ОКР

Про ипохондрию

Про "вялотекущую шизофрению"

Медикаменты при ОКР

📌 Психотерапевт Прибытков
398👍144🔥90😱14👏7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Залипаете на видео?

При Р(с)ДВГ не только сложности в удержании внимания, но может быть и "застревание" на чём-то, а ещё низкая продуктивность, сложности с последовательной деятельностью

Но помним, что по одному феномену диагноз не ставится, "залипать" можно и в норме

А покемоны классные ❤️
258😁92👍41💯21🤯1
2025/10/22 16:36:26
Back to Top
HTML Embed Code: