Нобелевская премия по физиологии и медицине

В 2025 года премию получили американские исследователи Мэри Э. Бранкоу, Фред Рамсделл и японский ученый Шимон Сакагучи за фундаментальные открытия в области периферической иммунной толерантности – механизма, который позволяет иммунной системе различать угрозы и не атаковать собственные ткани организма.

Долгое время считалось, что иммунная система «обучается» только на ранних стадиях развития, однако лауреаты доказали, что этот процесс продолжается и позже. Они открыли особый тип клеток – регуляторные Т-клетки, выполняющие роль «охранников» иммунной системы. Эти клетки контролируют иммунный ответ и предотвращают развитие аутоиммунных реакций, когда организм начинает атаковать сам себя.

Работы ученых заложили основу новой области иммунологии и уже привели к созданию терапевтических подходов, направленных на лечение аутоиммунных заболеваний, улучшение эффективности противораковой терапии и снижение риска осложнений после трансплантации костного мозга. Сейчас эти методы проходят клинические испытания, но уже ясно, что открытие Бранкоу, Рамсделла и Сакагучи может стать одним из самых значимых шагов в современной медицине.

💧 Профессия – эндокринолог

Врачей спросили про БАДы.

С 1 сентября врачи официально получили право назначать своим пациентам биологически активные добавки. В полную силу новшество заработает, когда Роспотребнадзор и Минздрав определятся с перечнем разрешенных для медицинского применения добавок, а правительство — с критериями качества БАДов и сырья для их изготовления.

А пока профессиональный сервис «Актион Медицина» решил узнать, как к добавкам относятся сами медицинские работники. В опросе участвовали 385 врачей и 127 представителей среднего медперсонала и фармацевтов.

Вот результаты исследования:

💊 почти 50% пациентов, узнавших о добавках из интернета или от знакомых, просят назначить им БАДы;

💊 вторые 50% больше доверяют лекарствам или слышали о вреде БАДов;

💊 28% врачей регулярно принимают БАДы, 40% — иногда, категорически против их использования 32%;

💊 среди среднего медперсонала и фармацевтов постоянно используют добавки 31,5%, иногда принимают — 42,5%, принципиально не принимают — около 26%;

💊 25,1% видят угрозу в бесконтрольном применении БАДов, т.к. они «мало изучены»;

💊 31,4% верят в «Честный знак» и не видят угрозы, если препарат промаркирован;

💊 21% не против БАДов, если пациент в них верит, т.к. «вера может положительно влиять на исход лечения»;

💊 37,4% считают, что БАДы из реестра Минздрава будут тщательно проверяться;

💊 32% хотят сначала увидеть перечень утвержденных БАДов;

💊 на негативный настрой 14% респондентов появление официального реестра не повлияет;

💊 11% сказали, что смогут донести до пациентов пользу добавок, после того как их одобрит Минздрав.

™ Без рецепта

Комбинация иНГЛТ-2 и аГПП-1 с целью нефропротекции

Новое исследование, представленное на EASD 2025, показало, что комбинация препаратов иНГЛТ-2 и аГПП-1 обеспечивает более выраженную нефропротекцию у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), чем применение любого из этих средств по отдельности. Анализ данных почти 330 тысяч пациентов из Великобритании за десятилетний период показал, что комбинированная терапия снижает риск прогрессирования ХБП на 56% по сравнению с традиционными сахароснижающими препаратами, тогда как монотерапия иНГЛТ-2 – на 39%, а аГПП-1 – на 25%.

Особенно выраженный эффект наблюдался у пациентов с повышенным риском снижения функции почек: у них комбинация препаратов предотвращала развитие тяжёлой почечной недостаточности в течение трёх лет. При этом исследователи не выявили повышения частоты серьёзных побочных эффектов, таких как диабетический кетоацидоз или грибковые инфекции, при комбинированном лечении по сравнению с применением иНГЛТ-2 в одиночку.

Авторы подчёркивают, что данные подтверждают целесообразность перехода к так называемому «pillar-подходу», когда несколько кардио- и нефропротективных препаратов назначаются одновременно, а не последовательно, особенно на ранних стадиях СД. Такой подход может стать новым стандартом для пациентов с высоким риском почечных осложнений, помогая замедлить развитие ХБП и снизить смертность.

В то же время специалисты предупреждают, что результаты основаны на наблюдательных данных, а значит, требуют подтверждения в рандомизированных исследованиях. Тем не менее работа демонстрирует важный тренд: раннее комбинированное использование иНГЛТ-2 и аГПП-1 может стать ключом к эффективной нефропротекции у пациентов с СД2.

💧 Профессия – эндокринолог

Медики по распределению: Госдума обсудила обязательные договоры для студентов

Госдума в первом чтении приняла законопроект, по которому все студенты, поступающие на бюджет по программам высшего медицинского и фармацевтического образования, должны будут заключать договор о целевом обучении. После выпуска их обяжут три года работать по распределению.

Инициатива вызвала споры. Депутаты отметили отсутствие социальных гарантий и усомнились, что мера решит кадровый дефицит. Замминистра здравоохранения Татьяна Семенова пообещала учесть предложения парламентариев ко второму чтению.

Депутат Игорь Антропенко предложил устанавливать срок отработки в зависимости от специализации, а Алексей Куринный подчеркнул, что без повышения финансирования здравоохранения и обеспечения соцпакета проблему не решить. Николай Осадчий поднял вопрос о распределении ответственности между врачом и наставником, а Николай Арефьев заявил, что без достойной оплаты труда врачи будут уходить в частный сектор.

Ко второму чтению планируется доработка проекта с участием ректоров медвузов и главврачей. Законопроект возвращает систему, схожую с отменённой интернатурой, и направлен на закрепление молодых специалистов в медицине.

💧 Профессия – эндокринолог

Поколение Z отказывается от алкоголя

Новое исследование Университета Флиндерса показало: молодые австралийцы пьют значительно меньше алкоголя, чем их родители и бабушки с дедушками. По данным 23 000 участников, собранным за 20 лет, представители поколения Z почти в 20 раз чаще выбирают трезвость, чем бэби-бумеры.

📌 Учёные отмечают: это не мимолётная мода, а устойчивое изменение поведения. Молодёжь не просто реже пьёт, но и потребляет меньше алкоголя в неделю. Даже миллениалы демонстрируют снижение употребления по сравнению с предыдущими поколениями.

📌 Причины – многослойные: рост осведомлённости о здоровье, подорожание жизни, влияние соцсетей и сдвиг в ценностях – от алкоголя к саморазвитию и эмоциональной устойчивости.

❕ Интересно, что самые высокие уровни еженедельного употребления зафиксированы у старших поколений, включая «молчаливое». Это подчёркивает: внимание программ общественного здравоохранения должно быть направлено не только на молодёжь, но и на пожилых.

Если тенденция сохранится, снижение потребления алкоголя может принести обществу огромные выгоды – от уменьшения заболеваемости печени до снижения риска онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

💦 Профессия – гастроэнтеролог

Рубрика заценили

Коллеги, сегодня будем изучать стоимость препаратов с действующим веществом Деносумаб 60 мг:
⚫️Пролиа (Амджен Мэньюфэкчуринг Лимитед/Добролек ООО)
⚫️Форседено (Ариоген Фармед Акционерное Общество Закрытого типа/ООО «НПО Петровакс Фарм»).

Оба препарата доступны во всех изученных аптеках. Но при этом, стоимость Форседено ниже примерно до 45%, что делает его более доступным для покупателей.

*анализ проводился онлайн 6 октября.

💧 Профессия – эндокринолог

Как популярные диеты влияют на контроль диабета

Современные исследования показывают, что не все популярные диеты одинаково эффективны для людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Наиболее убедительные данные получены по средиземноморской диете и DASH-подходу, адаптированному под СД: обе системы питания помогают стабилизировать уровень глюкозы в крови, улучшить липидный профиль и снизить риск осложнений. Средиземноморская диета также связана с уменьшением вероятности развития СД почти на 20%.

В то время как кетогенная и палеодиета дают краткосрочные улучшения, они часто сопровождаются повышением ЛПНП и трудны для длительного соблюдения. Исследователи отмечают, что рацион с высоким содержанием жиров и низким количеством клетчатки может представлять риск для сердечно-сосудистой системы.

Эксперты подчеркивают, что выбор диеты должен быть индивидуальным – учитывать состояние почек, особенности лечения, вкусовые предпочтения и образ жизни пациента. При изменении рациона людям, принимающим инсулин, может потребоваться корректировка доз.

Главный вывод: устойчивость и сбалансированность питания важнее модных ограничений. Поддержание нормального уровня глюкозы требует не строгих диет, а осознанного подхода к питанию, выбору качественных продуктов и профессионального сопровождения врачей и диетологов.

💧 Профессия – эндокринолог

ИИ учится предсказывать болезни десятилетиями вперёд

Учёные представили модель Delphi-2M, основанную на технологии трансформеров (как GPT), которая способна прогнозировать развитие более тысячи заболеваний одновременно.

Модель обучена на данных 402 тысяч участников UK Biobank и проверена на почти 2 миллионах пациентов из Дании.
Delphi-2M не просто оценивает риск болезней, но и моделирует возможные сценарии здоровья человека на ближайшие 10–20 лет.

С помощью методов объяснимого ИИ она выявляет, какие события и диагнозы влияют на последующие болезни, помогая понять, как болезни связаны между собой.

По точности прогнозов модель сопоставима с лучшими алгоритмами для отдельных заболеваний, а также может создавать синтетические медицинские данные, не раскрывая личной информации.

Исследователи считают, что такие системы помогут в развитии персонализированной медицины, ранней профилактике и стратегическом планировании здравоохранения.

💧 Профессия – эндокринолог

Перерыв на обед: есть он или нет?

Надеемся, коллеги, что в любом случае, вы про обед не забываете!

А медицинские юристы напоминают, что если рабочая смена длится более 4 часов, работодатель обязан предоставить сотруднику перерыв для отдыха и питания. Согласно ст. 108 ТК РФ, его продолжительность может составлять от 30 минут до 2 часов. Жертвуя им ради работы, помните, что этот перерыв не включается в рабочее время и не подлежит оплате. Как именно его провести, вы решаете сами.

Понятно, что в реальности не всегда есть возможность отлучиться на обед, например, в разгар приёма пациентов в поликлинике. В таких случаях действует третья часть той же статьи: если прервать работу невозможно, работодатель обязан создать условия для отдыха и приёма пищи прямо в рабочее время. Конкретные правила – где и когда это можно сделать – прописываются во внутреннем распорядке медицинской организации.

Важно учитывать, что этот вариант уже не считается «перерывом» в понимании ТК РФ, поэтому время такого обеда должно оплачиваться как обычное рабочее.

❤️ Профессия – кардиолог

Еженедельный дайджест публикаций

🔵Алгоритм терапии ожирения и его осложнений
🔵Управление осложнениями ожирения
🔵Акциз на сладкие напитки могут направить на закупку лекарств для пациентов с СД
🔵Непредвиденные побочные эффекты при применении тирзепатида
🔵Нобелевская премия по физиологии и медицине
🔵Комбинация иНГЛТ-2 и аГПП-1 с целью нефропротекции
🔵Медики по распределению: Госдума обсудила обязательные договоры для студентов
🔵Рубрика заценили: деносумаб
🔵Как популярные диеты влияют на контроль диабета
🔵ИИ учится предсказывать болезни десятилетиями вперёд

Интересное у коллег:

🔵Новые рекомендации по материнской иммунизации
🔵Алкоголь не защищает мозг: новое исследование опровергло миф о «безопасных дозах»
🔵Физическая активность «омолаживает» иммунитет
🔵Ушной зажим против ожирения: российские учёные запатентовали способ стимуляции вагуса

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Штрафы для выпускников медвузов

В принятом в первом чтении законопроекте о целевом обучении медиков и фармацевтов предусмотрены чрезмерно высокие штрафы за отказ от отработки – до 10 млн рублей в столичных вузах. Депутат Алексей Куринный считает это неоправданно жёстким. По его мнению, такие меры жестче условий для военных курсантов, при этом целевикам не гарантируются социальные льготы: достойная зарплата, подъёмные или жильё. Куринный предлагает перенести заключение целевого договора на 3-4 курс, чтобы студенты могли осознанно выбирать профессию, а не нести финансовую ответственность за ошибку подросткового возраста.

Несмотря на возможный краткосрочный рост числа специалистов, закон не решит системного кадрового кризиса, вызванного низкими зарплатами, переработками и отсутствием достойных условий труда. Реальным решением стало бы внедрение единой отраслевой системы оплаты труда, но в ближайшем трёхлетнем бюджете на это средств не заложено.

В регионах молодых медиков, приехавших по программе «Земский доктор», часто эксплуатируют, ожидая, что полученный миллион компенсирует низкую зарплату. При этом стоимость медицинского образования в ведущих вузах страны продолжает стремительно расти – за шесть лет обучения в некоторых университетах она превышает 6-7 млн рублей. Без решения фундаментальных проблем отрасли меры принуждения лишь усугубят отток кадров.

💧 Профессия – эндокринолог

Либидо на фоне приёма аГПП-1

Препараты класса аГПП-1, широко применяемые при лечении сахарного диабета и ожирения, могут влиять не только на аппетит и массу тела, но и на уровень сексуального влечения. Этот эффект редко обсуждается, но врачи всё чаще отмечают, что некоторые пациенты сообщают о снижении либидо после начала терапии. Механизм может быть связан с воздействием аГПП-1 на мозговые дофаминергические пути – те же, что отвечают за мотивацию и удовольствие. Повышение уровня серотонина и снижение дофамина могут подавлять не только тягу к еде, но и сексуальное желание.

В то же время у других пациентов, напротив, отмечается повышение либидо благодаря снижению массы тела и повышению самооценки. Эффект может различаться в зависимости от пола, гормонального статуса и дозы препарата. Врачи подчёркивают, что такие изменения обычно временные и обратимые после отмены или корректировки терапии. Поэтому пациентам рекомендуется открыто обсуждать подобные симптомы с врачом, чтобы подобрать оптимальное лечение без ущерба для качества жизни.

💧 Профессия – эндокринолог

👁Уход из госмедицины имеет свои минусы…

Коллеги, а вы где сейчас работаете?
👍 – Только в гос
😁 – Только в частной
❤️ – И там, и там
❤️‍🔥– Работаю на себя
👏 – Ни там, ни там

Видео: dr.timoshenkoeg

👁 Профессия – офтальмолог

Клинический случай. Часть 1

Пациентка, 50 лет, с установленным ранее диагнозом рака молочной железы, была госпитализирована с жалобами на слабость и вялость.

При первичном физикальном осмотре: АД – 140/80 мм рт. ст., пульс – 86 уд/мин, температура – 37,2 °C, сатурация – 97%, частота дыхания – 18 вдохов/мин.

ЭКГ показала нормальный синусовый ритм. Лабораторно у пациентки была выявлена гиперкальциемия и нейтропения, поэтому начата терапия антибиотиками широкого спектра действия, введён фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов. Для коррекции гиперкальциемии применяли изотонические растворы, фуросемид и кортикостероиды. На следующий день количество лейкоцитов увеличилось, поэтому стимуляция была прекращена.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 2

Несмотря на лечение, уровень кальция оставался высоким. Первоначально врачи заподозрили костные метастазы, однако рентген позвоночника, грудной клетки, таза и сцинтиграфия костей не выявили признаков поражения. При этом уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) оказался значительно повышен – 285,3 пг/мл (15-65 пг/мл).

Ультразвуковое исследование щитовидной и околощитовидных желёз (ОЩЖ) показало гипоэхогенное образование в нижней правой ОЩЖ размером 26×15×10 мм с выраженным кровотоком, без кальцинатов. После консультации хирурга пациентке выполнена паратиреоидэктомия с полной ревизией всех ОЩЖ.

Удалена только правая нижняя ОЩЖ, в которой обнаружена аденома. После операции уровень кальция нормализовался (2,42 ммоль/л), симптомы исчезли. Пациентка была выписана через два дня, получая пероральные препараты кальция. Контрольные осмотры не выявили осложнений, уровень кальция оставался стабильным. Гистологическое заключение подтвердило диагноз – аденома ОЩЖ.

💧 Профессия – эндокринолог

Обсуждение клинического случая

Авторы отмечают, что гиперкальциемия у онкопациентов нередко связывается исключительно с опухолевыми процессами, хотя в некоторых случаях причиной может быть первичный гиперпаратиреоз.

Если диагноз поставить вовремя, лечение (паратиреоидэктомия) полностью устраняет проблему. В противном случае пациент может получать ненужное лечение, направленное на борьбу с «воображаемыми» метастазами.

В литературе описано всего несколько подобных случаев, когда гиперкальциемия у больных с раком молочной железы была вызвана именно аденомой ОЖЩ. Авторы рекомендуют:
⚫️Всегда измерять уровень ПТГ при гиперкальциемии
⚫️Рассматривать первичный гиперпаратиреоз как возможную причину, если нет данных о метастазах
⚫️Не откладывать проведение УЗИ или МРТ шеи.

Этот клинический случай подчёркивает важность дифференциальной диагностики гиперкальциемии у пациентов с раком.
Не все случаи повышенного кальция связаны с опухолевыми процессами — иногда причиной может быть доброкачественное заболевание, поддающееся лечению.

Ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство позволяют избежать серьёзных осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Данный клинический случай опубликован в Journal of Medical Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог

Пациенты с диабетом в Москве столкнулись с перебоями в получении систем НМГ

Московская диабетическая ассоциация сообщила о росте числа жалоб на отказы и задержки в выдаче систем непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) взрослым пациентам. По данным организации, более 7 тысяч человек, ранее получавших устройства по медицинским показаниям, с весны 2025 года столкнулись с трудностями из-за отсутствия поставок и затягивания решений врачебных комиссий. Президент МДА Эльвира Густова заявила, что обращения направлены в Следственный комитет и Росздравнадзор, поскольку отказ в обеспечении нарушает права пациентов и может приводить к ухудшению их здоровья.

В Департаменте здравоохранения Москвы утверждают, что случаев отказа в проведении комиссий не зафиксировано и что все пациенты, нуждающиеся в системах НМГ, получают их в рамках бюджета. В ведомстве подчеркнули, что основным методом самоконтроля по-прежнему остаются бесплатные глюкометры и тест-полоски, а НМГ назначаются только при индивидуальных показаниях.

При этом, по данным общественных организаций, только около 65% пациентов с СД1 в России имеют доступ к системам НМГ, и лишь 10% из них получают их бесплатно. Эксперты указывают, что перебои в поставках могут быть связаны с несвоевременным проведением закупок.

💧 Профессия – эндокринолог

Умное кольцо от Sber

Сбербанк представил первое российское умное кольцо Sber, созданное для круглосуточного мониторинга здоровья и активности пользователя. Устройство отслеживает пульс, сатурацию, уровень стресса, фазы сна и физическую активность, предоставляя точные данные благодаря плотному прилеганию к пальцу. Корпус кольца выполнен из титана с PVD-покрытием, весит 5 граммов и работает до семи дней без подзарядки.

Главная инновация устройства – интеграция с GigaChat, нейросетевым персональным консультантом, который анализирует показатели и даёт персонализированные советы по сну, стрессу и физическим нагрузкам. GigaChat дообучен на медицинских данных и прошёл аккредитацию по нескольким специальностям, включая кардиологию.

Пользователи могут получать уведомления о любых отклонениях и при необходимости записываться на консультацию через платформу СберЗдоровье, где доступны онлайн-врачи, лабораторные исследования и очные приёмы. Стоимость кольца – 24 990 рублей.

💧 Профессия – эндокринолог

🍑 Минздрав признал: в стране годами выпускали «бракованных» врачей. Решение – ввести отработку

На днях замминистра здравоохранения Татьяна Семёнова заявила в Госдуме: двух лет ординатуры недостаточно для подготовки врача.
Прошло восемь лет с момента отмены интернатуры – и вдруг выяснилось, что десятки тысяч специалистов всё это время «недоучки», работавшие с живыми пациентами.

📌Только вот ни одна из реальных проблем ординатуры так и не решена: практики по-прежнему мало, базы – часто формальные, теорию читают по старым лекциям.

📌А теперь предлагается просто добавить ещё три года обязательной отработки – будто учить дольше = учить лучше.
Но зрелость врача не приходит по расписанию. Она формируется там, где есть наставники, реальные пациенты и доверие.

💡Оперирующий гинеколог Юлия Уколова вспоминает:

«Нам повезло – у нас была реальная практика. Мы принимали роды, участвовали в кесарево, наблюдали беременных. Через полгода уже многое делали самостоятельно. Всё зависит от наставников – если они готовы вкладываться, ординатура становится школой жизни, а не формальностью.»

И правда, ординатура – это не срок, а среда. Можно учиться пять лет и не уметь держать скальпель. А можно за два – стать врачом, если рядом есть тот, кто покажет, объяснит и доверит.

❓Что думаете вы, коллеги?
Поможет ли дополнительная отработка улучшить качество подготовки – или это просто новая форма принудительного труда под красивой обёрткой?

🍑 Профессия – гинеколог

Ожирение без границ

Билл Гейтс и Панамериканская организация здравоохранения (PAHO) планируют сделать препараты для снижения веса, такие как Wegovy от Novo Nordisk и Mounjaro от Eli Lilly, более доступными в странах с низким уровнем дохода.

Около 70 % людей с ожирением живут в странах с низким и средним доходом, где стоимость этих препаратов остаётся серьёзным барьером. Билл Гейтс заявил, что Фонд Билла и Мелинды Гейтс может поддержать снижение цен и расширение доступа, хотя пока не запущена формальная инициатива.

Следующим годом истекает срок патентной защиты действующего вещества семаглутид в некоторых странах, включая Индию и Китай, что может позволить производителям дженериков предлагать более дешёвые версии препаратов.

PAHO возможно задействует свой фонд для оптовых закупок, чтобы снизить цены и ускорить регуляторные разрешения на использование этих препаратов в разных странах.

Гейтс подчеркнул, что ожирение всё чаще воспринимается не просто как эстетическая проблема, а как фактор риска хронических заболеваний с огромными затратами – по оценкам ВОЗ они могут составить до 3 трлн долларов к 2030 году.

Организации уже ведут предварительные переговоры с производителями и обсуждают пути преодоления ограничений по поставкам и стоимости.

💧 Профессия – эндокринолог