Меры по ограничению потребления УПП

AHA рекомендует ограничивать потребление вредных УПП с высоким содержанием HFSS, внедрять многоуровневые меры — от образования до налогообложения и запретов на маркетинг, а также модернизировать контроль пищевых добавок. Научные приоритеты включают изучение влияния добавок и методов обработки, механизмов воздействия УПП и их эффекта в разных группах населения. Экологическая перспектива подчёркивает высокий углеродный след производства УПП и необходимость учитывать устойчивость при формулировании рекомендаций.

В целом, ключевая стратегия – сокращение потребления вредных УПП и замена их преимущественно минимально обработанными и цельными продуктами, с комплексным подходом на уровне индивидуумов, производителей и правительства. Необходимо балансировать ограничения УПП с обеспечением доступа к доступным и питательным продуктам, учитывая научные данные, социальные, экономические и экологические факторы.

💧 Профессия – эндокринолог

Одобрение теплизумаба в Великобритании

Британское агентство MHRA одобрило препарат теплизумаб (Tzield) как первую иммунотерапию для замедления прогрессирования сахарного диабета 1 типа (СД1) у взрослых и детей от 8 лет на стадии 2, до появления симптомов. Препарат, уже разрешённый в США с 2022 года, в среднем откладывает переход к стадии 3 на 3 года, позволяя дольше сохранять выработку инсулина бета-клетками.

Это особенно важно для детей, так как Великобритания входит в число стран с самым высоким уровнем СД1 в Западной Европе. Лечение проводится курсом из 14 ежедневных в/в инъекций. Основные побочные эффекты: сыпь, снижение лейкоцитов и головная боль.

MHRA одобрило препарат по процедуре международного признания, опираясь на данные других ведущих регуляторов. Diabetes UK приветствует это как начало «новой эры» в лечении СД1 и настаивает на включении препарата в систему NHS. Ожидается пересмотр рекомендаций NICE в октябре. Эксперты считают, что хотя излечение пока невозможно, сочетание иммунотерапии и раннего скрининга значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов.

💧 Профессия – эндокринолог

Критерии качества БАД

Минздрав России разработал новые критерии оценки качества и эффективности БАД, которые будут влиять на возможность их назначения врачами. Препараты планируют оценивать по соответствию клиническим рекомендациям, стандартам ЕАЭС и международным требованиям безопасности. Каждая партия добавок пройдёт обязательное тестирование в аккредитованных лабораториях, а новые продукты – усиленный контроль первых партий. Общественное обсуждение документа продлится до 12 сентября, а вступить в силу он может с 1 марта 2026 года.

С 1 сентября 2025 года врачи официально получат право назначать зарегистрированные в России БАД при наличии показаний. Ранее предлагалось запретить врачам назначение таких средств из-за сомнений в их эффективности и высокой стоимости.

В 2024 году регионы потратили более 16 млрд руб. на препараты вне клинических рекомендаций, включая около 10 млрд на БАД, гомеопатию и фитосредства. Наиболее активно закупались витамины для беременных, спортивные добавки и антиоксиданты, однако количество закупок снизилось, а цены выросли.

💧 Профессия – эндокринолог

Производители подделок вспомнили про Орлистат.

Несмотря на то, что россияне переходят на более «продвинутые» лекарства от ожирения, недобросовестные производители решили поживиться и на «левых» версиях некогда популярного Орлистата.

Специалисты международной ассоциации «Антиконтрафакт» #заметили в свободной продаже в интернете БАД под названием Orlistat. Его реализацией занимается индивидуальный предприниматель из Армении Александр Козлов.

Карточка товара сулит европейское происхождение — добавка якобы произведена немецкой Libenskraft, но на дне упаковки виднеется логотип московского завода «Протей» (российский производитель пластиковой упаковки).

В составе «жиросжигателя» указано: Орлистат 360 мг, 100% от суточной нормы. На деле выяснилось, что добавка содержит ашваганду, запрещённую в России как растение, содержащее психотропные, наркотические, сильнодействующие или ядовитые вещества. Кроме того, по словам директора по развитию СРО «Союз производителей БАД» Ивана Дындикова, ашваганда опасна своей нефротоксичностью.

Грузовая таможенная декларация на Orlistat, номер которой указан в карточке товара, не бьется по базам. Сведения о регистрации в ГРЛС отсутствуют. Зато легального Орлистата в реестре хоть отбавляй — РУ на препарат есть у «Патент-Фарм», «Польфармы», «Алиума», «Атолла», «Канонфармы», «Промомед Холдингс (Сайпрус) Лимитед».

В который раз призываем: берегите себя и используйте только проверенные препараты.

™ Без рецепта

Страшный сон

Коллеги, хотели ли бы вы когда-нибудь снова вернуться в студенческие годы? Анатомия и гистология или всё же выписка препаратов и диспансеризация?

💧 Профессия – эндокринолог

Wegovy для лечения метаболического стеатогепатита

FDA впервые в мире одобрило применение препарата Wegovy (семаглутид) для лечения метаболического стеатогепатита у взрослых пациентов с фиброзом печени. Семаглутид стал первым средством из класса аГПП-1, разрешённым для этой патологии. Основанием послужили результаты исследования ESSENCE, где препарат показал улучшение показателей у более чем трети пациентов.

Novo Nordisk уже подала заявки на одобрение Wegovy по этому показанию в Европе и Японии. Кроме того, компания работает над пероральной формой препарата для терапии ожирения. Семаглутид активно исследуется и по другим направлениям: от лечения алкоголизма и апноэ сна до сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Таким образом, Wegovy и его аналоги могут стать универсальным инструментом терапии широкого круга болезней.

💧 Профессия – эндокринолог

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами новыми клиническими рекомендациями, представленными рубрикатором: Идиопатическая подагра.

💧 Профессия – эндокринолог

Симптом «снеговика» при макроаденоме гипофиза

Ранее здоровая 47-летняя женщина обратилась в неврологическую клинику с жалобами на ухудшение головной боли в течение последнего месяца, сопровождавшейся нечётким зрением, галактореей и нерегулярными менструальными циклами. При физикальном обследовании отмечалось снижение остроты зрения до 20/50 в обоих глазах, при этом поля зрения и движения глазных яблок были сохранны.

МРТ головного мозга выявила увеличенный гипофиз, выступающий из турецкого седла в супраселлярную цистерну, что приводило к сдавлению зрительного перекреста и возникновению симптома «снеговика (рисунок A). Также наблюдалось внутригипофизарное кровоизлияние (рисунок B, звездочки).

Симптом «снеговика» возникает, когда медленно растущая опухоль, исходящая из турецкого седла, сдавливается его верхней стенкой при росте вверх, приобретая форму, напоминающую снеговика.

Лабораторные анализы показали уровень пролактина в сыворотке более 200 мг/мл (3,3-26,7), а также центральную надпочечников недостаточность и центральный гипотиреоз. Был поставлен диагноз пролактин-секретирующая макроаденома гипофиза с субклинической апоплексией гипофиза.

Пациентке выполнена транссфеноидальная хирургическая резекция опухоли. Симптомы исчезли на 3-й день после операции, а уровни гормонов гипофиза нормализовались через 1 месяц. Повторная МРТ через 1 год показала остаточную ткань гипофиза в турецком седле и отсутствие других патологических изменений.

Данный клинический случай опубликован в NEJM.

💧 Профессия – эндокринолог

Минздрав переводит общение в национальный мессенджер Max

Минздрав России обязал свои подведомственные организации перейти на использование российского мессенджера Max для рабочего общения. Это решение принято в рамках государственной стратегии по развитию отечественных цифровых платформ и переводу государственных услуг на российские решения. Замминистра здравоохранения Татьяна Семенова подписала соответствующее поручение и направила ссылку для скачивания мессенджера.

Разработанный VK мессенджер Max, проходящий сейчас бета-тестирование, планируется к полному запуску осенью 2025 года. Ключевой особенностью Max является его глубокая интеграция с российскими цифровыми сервисами, включая платежи через СБП, доступ к «Госуслугам» и поддержку цифровой подписи. Мессенджер уже привлек значительное количество пользователей, подчеркивая растущий интерес к отечественным IT-продуктам.

💧 Профессия – эндокринолог

Серена Уильямс станет лицом кампании по продвижению препаратов для снижения веса

Телемедицинская компания Ro объявила о сотрудничестве с теннисной легендой Сереной Уильямс, которая станет амбассадором их программы по снижению веса с применением препаратов класса аГПП-1. Уильямс, завершившая спортивную карьеру в 2022 году, примет участие в многолетней национальной рекламной кампании.

Спортсменка рассказала, что после беременности долгое время не могла похудеть даже при профессиональных тренировках, и именно аГПП-1 помогли ей снизить вес на 14 кг. В интервью она подчеркнула, что не считает эти лекарства «коротким путём», а лишь инструментом, когда организм перестал реагировать на привычные методы.

Компания Ro продает такие препараты, как Wegovy и Zepbound, известных производителей Novo Nordisk и Eli Lilly, и позиционирует проект как часть более широкого направления в женском здоровье. Участие Уильямс, по мнению экспертов, придаст Ro видимость и авторитет на растущем рынке препаратов для похудения. Дополнительный интерес вызывает тот факт, что муж Уильямс входит в совет директоров компании и инвестирует в неё.

Коллеги, а как вы относитесь к рекламе препаратов для снижения массы тела знаменитостями?

💧 Профессия – эндокринолог

Американцы сокращают дозировки и экономят на отдыхе, чтобы оставаться на препаратах для снижения веса

Препараты класса GLP-1 – Wegovy и Zepbound – доказали эффективность в снижении веса и его поддержании, но растущие ограничения со стороны страховых компаний заставляют пациентов искать способы сэкономить – удлинять интервалы приёмов, покупать препараты за свой счёт или сокращать траты на отпуск и развлечения.

✅ Врачи отмечают, что пациенты, достигшие желаемого веса, часто не хотят прекращать лечение, ведь клинические исследования показывают – после остановки препаратов вес, как правило, возвращается. При этом инструкция рекомендует дозы 5, 10 и 15 мг для поддержания веса, а любые изменения без наблюдения врача могут быть опасны.

✅ Стоимость препаратов в США высока – свыше $1 000 в месяц по страховке. Для тех, кто платит напрямую, компании предлагают подписку примерно за $499 в месяц при регулярных заказах. Пациенты экономят тысячи долларов в год, жертвуя привычными расходами.

✅ Некоторые ищут более дешёвые варианты – используют аптечные аналоги или смешивают препараты дома, но врачи предупреждают о рисках для здоровья.

GLP-1 изначально создавались для лечения диабета, но показывают дополнительные преимущества – улучшение сердечно-сосудистой системы и снижение симптомов апноэ сна. Однако только около 10 % людей достигают целевого веса и могут поддерживать его без дальнейшего лечения.

🪞 Профессия – дерматолог

С началом выходных вас, коллеги!

Надеемся, что за эту неделю у вас было немного «любимых» пациентов!

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Еженедельный дайджест публикаций

🔵Продажа аналогов Оземпика без согласия патентообладателя
🔵Автоматизация в здравоохранении: новые правила аккредитации медиков и контроля лекарств
🔵Влияние ультрапереработанных продуктов на здоровье
🔵Одобрение теплизумаба в Великобритании
🔵Критерии качества БАД
🔵Wegovy для лечения метаболического стеатогепатита
🔵Новые клинические рекомендации: идиопатическая подагра
🔵Симптом «снеговика» при макроаденоме гипофиза
🔵Минздрав переводит общение в национальный мессенджер Max
🔵Серена Уильямс станет лицом кампании по продвижению препаратов для снижения веса

Интересное у коллег:

🔵Почему мы едим «на публику»?
🔵Дельфины и секрет «молодых» артерий
🔵Ошибки в заполнении медкарт, которые могут обернутся судом
🔵Пероральные препараты для лечения ожирения: рынок и перспективы
🔵Мошенники под видом «записи к врачу»: новая схема обмана
🔵Половина пациентов боится врачей

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Врачи вошли в ТОП самых доходных профессий августа 2025 года

Медицинские специалисты заняли лидирующие позиции в рейтинге самых высокооплачиваемых вакансий регионов России. По данным SuperJob, зарплаты врачей достигают 300 тыс. руб., что делает профессию одной из самых привлекательных по уровню дохода.

Самые крупные предложения зафиксированы в Хабаровске, где стоматолог-терапевт может зарабатывать до 300 тыс. руб. В Иркутске врач-терапевт получает от 130 тыс. руб., в Томске – от 80 тыс. руб., в Ярославле стоматолог-терапевт – от 100 тыс. руб., а в Ижевске дерматовенерологу предлагают до 150 тыс. руб.

Помимо медицины, высокие зарплаты сохраняются в IT, среди управленцев, инженеров и квалифицированных рабочих. В среднем по стране зарплата в здравоохранении в I квартале 2025 года составила почти 80 тыс. руб., что на 17,8% выше уровня прошлого года. Эксперты отмечают, что медицина остаётся в числе самых перспективных отраслей, особенно с учётом ожидаемой индексации зарплат бюджетников на 13,2%.

💧 Профессия – эндокринолог

МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов

Коллеги, сегодня мы подобрали для вас самые высокооплачиваемые вакансии.

💼 Врач-эндокринолог (АМОРИА МЕД КЛАБ, Москва)
💰от 280 000 ₽ за месяц, до вычета налогов, выплаты 2 раза в месяц
🩺 Опыт работы: 3–6 лет
🕐 График: частичная занятость, рабочий день 12 часов.

💼 Врач-эндокринолог готовый к переезду (ООО УК Сетью медицинских диагностических центров, Биробиджан)
💰от 250 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: 3-6 лет
🕐 График: полная занятость, 5/2 рабочий день 6 часов

💼 Врач-эндокринолог (Сеть медицинских центров Семейная клиника, Волоколамск)
💰от 120 000 до 400 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: более 6 лет
🕐 График: полная занятость, 5/2 рабочий день 8 часов.

💼 Врач-эндокринолог (ЕВРОМЕД, Санкт-Петербург)
💰от 200 000 до 300 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
🩺 Опыт работы: более 6 лет
🕐 График: частичная занятость, 5/2 рабочий день 8 часов.

💼 Врач-эндокринолог (Медицинский центр Парацельс, Истра)
💰от 200 000 ₽ за месяц, на руки
🩺 Опыт работы: 3–6 лет
🕐 График: полная занятость, 2/2, рабочий день 12 часов.

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

💧 Профессия – эндокринолог

Росздравнадзор предложил чек-листы для контроля качества меддеятельности

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения вынесла на общественное обсуждение проект обновлённых проверочных листов. Эти документы будут использоваться при государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности и останутся актуальными до сентября 2031 года.

Проект напрямую связан с переходом на новые клинические рекомендации Минздрава. С 1 января 2025 года все медицинские учреждения и врачи обязаны строить диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию строго на их основе. Для контроля за выполнением требований Росздравнадзор предлагает ввести специальные чек-листы – списки конкретных вопросов, которые будут применяться при проверках.

Зачем это нужно:

👤закрепить единый порядок проверки качества помощи по всей стране;
👤обеспечить соответствие реальной практики клиническим рекомендациям;
👤снизить риски субъективных трактовок со стороны проверяющих.

Общественное обсуждение проекта продлится до 4 сентября 2025 года.

В июле был принят федеральный закон, который расширил полномочия Минздрава: теперь ведомство определяет не только порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, но и правила их применения. Таким образом, чек-листы станут инструментом для практической реализации этих норм.

Что это значит для медучреждений:

👤при проверках будут использоваться стандартизированные формы;
👤особое внимание уделят соответствию лечения клиническим рекомендациям;
👤игнорирование или отклонение от них без должного обоснования может стать основанием для выявления нарушений.

В ближайшие годы контроль за качеством меддеятельности станет более формализованным и опираться будет не только на экспертное мнение, но и на чёткие документы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Новые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых и почечных осложнений при СД2

В BMJ опубликованы новые рекомендации, которые систематизируют лечение пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) на основе индивидуального риска осложнений. При высоком риске приоритет отдаётся препаратам иНГЛТ-2 и аГПП-1, тогда как при низком риске их применение не рекомендуется.

Международная группа экспертов представила первые рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с СД2. Они предполагают динамическое обновление с учётом новых научных данных.

Основной акцент сделан на индивидуальной стратификации риска: лечение должно подбираться исходя из вероятности осложнений у конкретного пациента. При высоком риске (наличие ССЗ, ХБП или СН) настоятельно рекомендуются иНГЛТ-2 и аГПП-1. У пациентов со средним риском эти препараты можно рассматривать, но рекомендации остаются слабыми.

Для людей с низким риском их назначение признано нецелесообразным, так как пользы меньше, чем возможных побочных эффектов и затрат. Кроме того, слабая рекомендация дана для применения финеренона при ХБП и тирзепатида у пациентов с ожирением. Эксперты подчёркивают, что в реальной практике часто встречаются как недолечение (когда пациенты с высоким риском не получают нужных препаратов), так и избыточное назначение у низкорисковых пациентов.

💧 Профессия – эндокринолог

Инструмент MATCH-IT

Важным элементом рекомендаций стал интерактивный инструмент MATCH-IT, позволяющий врачам и пациентам вместе принимать решения. MATCH-IT позволяет наглядно сравнивать пользу и вред различных препаратов и способствует совместному выбору терапии. Подробная информация о рекомендациях и доказательной базе доступна для скачивания в приложении MAGIC.

Авторы отмечают, что контроль гликемии по-прежнему остаётся основой терапии, но современный подход требует учитывать также кардиоренальные исходы. Эти рекомендации дополняют и уточняют позиции Американской диабетологической ассоциации и Европейского общества кардиологов, делая акцент на персонализированную медицину.

Экономическая составляющая также играет ключевую роль, поскольку новые препараты остаются дорогостоящими и малодоступными во многих странах.

💧 Профессия – эндокринолог

Инвестиции в вечность: рынок здорового старения и долголетия

К 2050 году почти половина населения Земли будет старше 55 лет, и это делает тему здорового старения и долголетия стратегически важной для медицины и экономики. Рост средней продолжительности жизни замедляется, поэтому инвесторы всё активнее вкладываются в новые технологии, способные его продлить.

В 2025 году объём инвестиций в европейские стартапы здорового старения впервые достигнет $1 млрд, а крупнейшей сделкой стало привлечение $260 млн стартапом Neko Health, основанным Даниэлем Эком (Spotify). За последние пять лет инвестиции в это направление выросли на 35%, обогнав общий рост венчурного рынка.

Лидером по интересу остаются разработки для лечения возраст-ассоциированных заболеваний – они привлекли $1 млрд с 2019 по 2024 годы. Самым быстрорастущим сегментом стали питание и добавки (+841%, $131 млрд инвестиций). Напротив, сократилось финансирование цифровых платформ ухода за пожилыми (-73%) и проектов в области ментального здоровья (-30%).

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Начало

61-летний мужчина, врач, с анамнезом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне длительной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП), гиперлипидемии с непереносимостью статинов и дефицита витамина D, отметил потерю роста на 3,8 см (1,5 дюйма) во время ежегодного медосмотра. Пациент был веганом, с недостаточным поступлением кальция с пищей. Он вёл активный образ жизни, не употреблял алкоголь, табак, наркотики и не терял массу тела в последнее время.

Пациент получал витамин D (2000 ЕД), эзетимиб и декслансопразол. Переломов в анамнезе не было, а также отсутствовало применение стероидов, химиопрепаратов, тиреоидных или противосудорожных средств, гепарина. Отягощённая наследственность: рак молочной железы и остеопороз у матери, двусторонние переломы шейки бедра у отца в 90 лет.

Денситометрия выявила тяжёлый остеопороз: T-критерий L1–L4 −2,6 (BMD 0,904 г/см²), шейка бедра − 2,9 (BMD 0,699 г/см²). Сначала пациент отказался от медикаментозной терапии и вёл консервативное лечение (добавки кальция и витамина D, отмена ИПП). Однако через два года плотность костной ткани снизилась, и ему рекомендовали начать анаболическую терапию терпаратидом (ТП).

💧 Профессия – эндокринолог