Минобрнауки введёт квоты на платные места в вузах

Минобрнауки подготовило новые правила, которые ограничат число платных мест в университетах в следующем учебном году. Это связано с тем, что бесконтрольное увеличение коммерческого приёма влияет на качество образования и нагрузку на преподавателей и инфраструктуру.

Для определения квот будет сформирован межведомственный комитет с участием власти, работодателей и самих вузов. В ноябре учебные заведения получат предварительный перечень лимитов, которые смогут обсуждать и корректировать. Окончательное решение будет принято до конца года и вступит в силу с 2026 года.

Ограничения коснутся только определенных направлений подготовки, что позволит направлять финансирование и студентов в соответствии с экономическими и социальными потребностями страны.

💧 Профессия – эндокринолог

Ситуация критическая... 😄

Коллеги, а вы используете ИИ в своей работе?

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 1

Женщина 45 лет поступила в отделение неотложной помощи с симптомами возбуждения, сердцебиения, тошноты, рвоты, потливости, небольшой лихорадкой и болями в животе, которые появились примерно через час после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) самого крупного узла в правой доле щитовидной железы. Биопсия была выполнена по желанию пациентки, несмотря на отсутствие клинических показаний. До процедуры у неё не было таких симптомов, и жизненные показатели были в норме: АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС 90 уд/мин, температура 36,5 °C, ЧДД 16 в минуту.

За 10 месяцев до этого женщину обследовали из-за увеличения передней поверхности шеи, сопровождавшегося учащённым сердцебиением, быстрой утомляемостью, потерей веса, непереносимостью жары и усиленным потоотделением, и установили диагноз многоузловой токсический зоб. Физикальное обследование выявило асимметричную щитовидную железу размером 4х5 см с множественными узлами, без признаков загрудинунного роста и без офтальмологических или дерматологических симптомов. Уровень антител к рецептору ТТГ был неопределяемым.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 2

Для контроля симптомов пациентке назначили метимазол (10 мг в сутки) и пропранолол (40 мг в сутки), что улучшило клинику, но не нормализовало уровни гормонов щитовидной железы. За 2 недели до проведения ТАБ: ТТГ < 0,09 мкМЕ/мл (0,5-4,5 мМЕ/л), свободный Т4 – 12,45 пмоль/л (3,0-8,0 пмоль/л), свободный Т3 – 10,28 пмоль/л (3,5-7,8 пмоль/л). Коррекция дозы метимазола не проводилась из-за нерегулярного наблюдения.

При поступлении в экстренное отделение пациентка была возбуждённой с признаками дыхательной недостаточности – тахипноэ и гипоксемией. Отмечались гипертензия (АД 160/100 мм рт. ст.) и тахикардия (ЧСС 136 уд./мин), а также повышение температуры до 37,5 °C. При осмотре выявили подвижное многоузловое образование щитовидной железы размером 4х5 см. Наличие признаков тиреотоксического криза подтвердил показатель по шкале Бурха-Вартофского – 60 баллов.

Лабораторные данные показали резко повышенные уровни свободных тиреоидных гормонов (свТ4 – 39,33 пмоль/л и свТ3 – 12,28 пмоль/л), сниженный ТТГ < 0,09 мкМЕ/мл, а также гипокалиемию и гипокальциемию. Другие показатели крови и функции печени, почек и уровня глюкозы были в норме. УЗИ подтвердило наличие многоузлового зоба с кистозными изменениями, без признаков роста или кровотока, а цитология биоптата указывала на доброкачественное коллоидное образование.

💧 Профессия – эндокринолог

Инозитол в практике эндокринолога

Коллеги, сегодня мы проведём опросы о применении инозитола в практике эндокринолога. Речь пойдёт о синдроме поликистозных яичников и других состояниях, с которыми мы ежедневно сталкиваемся в нашей работе.

💧 Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 3

После оценки в отделении неотложной помощи пациентку немедленно начали лечить по схеме тиреотоксического криза, после чего перевели в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения и лечения. Назначили: назальный кислород, пропранолол 60 мг внутрь каждые 4 часа, нагрузочная доза пропилтиоурацила (ПТУ) 1000 мг, затем 250 мг каждые 4 часа, гидрокортизон 300 мг в/в, затем 100 мг каждые 8 часов, раствор Люголя – 10 капель внутрь 4 раза в день (начат через 1 час после ПТУ), парацетамол 1 г внутрь по мере необходимости. Через 48 часов, по мере улучшения состояния, лечение постепенно отменяли. Нарушения электролитного баланса были скорректированы заместительной терапией.

После стабилизации пациентка была выписана с планом дальнейшего наблюдения. Через три месяца симптомы исчезли, лабораторные показатели нормализовались, и была проведена тиреоидэктомия с подтверждением доброкачественного коллоидного зоба. Сейчас пациентка получает заместительную терапию левотироксином и чувствует себя хорошо.

Данный случай подчёркивает, что ТАБ узлов щитовидной железы может спровоцировать тиреотоксический криз. Обычно криз развивается на фоне провоцирующих факторов – отмены терапии, инфекций, операций или травм. Поэтому ТАБ следует избегать у пациентов с нестабильным тиреотоксикозом и проводить только при чётких показаниях и после нормализации функции щитовидной железы.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог

аГПП-1 дешевеют и признаются более эффективными

Препараты для снижения веса на основе аГПП1 (семаглутид и тирзепатид) становятся более экономически оправданными благодаря снижению цен и доказанным преимуществам для здоровья сердца. Согласно новому отчёту Института клинического и экономического обзора (ICER), оба препарата получили наивысший рейтинг стоимости-эффективности по сравнению с изменениями образа жизни, такими как диета и физическая активность.

Исследователи отмечают, что тирзепатид демонстрирует более выраженное снижение веса и, возможно, меньше желудочно-кишечных побочных эффектов, однако окончательные данные о его преимуществе в сердечно-сосудистых исходах пока отсутствуют. Несмотря на падение цен, проблема доступности препаратов остаётся актуальной: многие пациенты по-прежнему не могут себе их позволить из-за высокой стоимости и ограниченного страхового покрытия

В ближайшем будущем рынок может измениться ещё сильнее – ICER рассматривает данные об эффективности пероральной формы семаглутида и других новых препаратов, которые находятся в стадии разработки. Окончательный отчёт ICER будет представлен после общественного обсуждения, намеченного на ноябрь. Таким образом, препараты аГПП-1 закрепляют позиции как важный инструмент в борьбе с ожирением, но вопросы равного доступа к лечению остаются открытыми.

💧 Профессия – эндокринолог

Рынок тест-полосок и глюкометров в России: рост онлайн-продаж и интереса к НМГ

За январь–июль 2025 года российский рынок тест-полосок для глюкометров достиг 7 млрд рублей, показав рост на 9% в денежном выражении по сравнению с прошлым годом. При этом натуральные продажи снизились на 0,6%, что отражает сокращение спроса в офлайн-сегменте (–4,5%). В то же время именно онлайн-канал поддержал рынок: в e-commerce объем продаж тест-полосок вырос на 20% в штуках и почти на 36% в рублях.

Сегмент глюкометров и систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) демонстрирует устойчивый рост третий год подряд: за семь месяцев реализован 1 млн устройств на 2,4 млрд рублей, что на 23% больше в натуральном и на 25% – в денежном выражении. Особенно активно растет спрос на НМГ – плюс 37% за год.

На рынке тест-полосок представлено около 40 брендов, из которых лидером остается «РОШ» (Акку-чек) с долей 34,8% в денежном выражении, несмотря на сокращение продаж в штуках. На втором месте – Уантач (22,3%), на третьем – Контур (17,3%). Таким образом, рынок смещается в сторону цифровых каналов и инновационных систем мониторинга, хотя традиционные лидеры продолжают удерживать позиции.

💧 Профессия – эндокринолог

«Любимая кафедра»

Коллеги, а какая кафедра довела вас?

💧 Профессия – эндокринолог

Еженедельный дайджест публикаций

🔵Новый выпуск журнала «Ожирение и метаболизм»
🔵Большинство россиян не доверяют хранению медкарт на Госуслугах
🔵Виртуальный мемориал врачам
🔵Новые одобрения FDA
🔵Рекомендации по снижению риска гиперкальциемии при лечении Crysvita
🔵«Диагностический букет» постменопаузной пациентки
🔵Минобрнауки введёт квоты на платные места в вузах
🔵Клинический случай
🔵аГПП-1 дешевеют и признаются более эффективными
🔵Рынок тест-полосок и глюкометров в России: рост онлайн-продаж и интереса к НМГ

Интересное у коллег:

🔵Более 83% врачей – против обязательного целевого договора при поступлении в медвуз
🔵Защита бета-клеток от диабета: новый подход
🔵Путин утвердил новые поручения по здравоохранению
🔵Как образ жизни инфлюенсеров меняет тело и здоровье
🔵Подсластители и когнитивное здоровье
🔵Обновлённые европейские рекомендации по дислипидемиям
🔵Диабетическая ретинопатия и беременность: риски и прогноз

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

Новое в маркировке медицинских изделий

Минпромторг предложил продлить эксперимент по маркировке отдельных медицинских изделий до 31 августа 2026 года вместо ранее установленного срока 28 февраля 2026 года. Проект постановления находится на общественном обсуждении до 24 сентября и предусматривает внесение изменений в постановление Правительства РФ № 620 от 17 мая 2024 года.

Эксперимент начался 1 сентября 2024 года и изначально должен был завершиться 31 августа 2025 года. Предлагается разделить эксперимент на три этапа с детализацией сроков и перечня медизделий:
🔵Первый этап (с 1 сентября 2024 по 28 февраля 2026 года) включает маркировку презервативов, шприцов, инфузионных систем и других изделий;
🔵Второй этап (с октября 2025 по февраль 2026) – глюкометров, тест-полосок и тонометров;
🔵Третий этап (с января по август 2026) – наборов реагентов, шовных материалов и эндопротезов.

Оператором эксперимента является Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ), который берет на себя все расходы, поэтому введение маркировки не должно повлиять на конечную стоимость продукции. Участие в эксперименте добровольное и бесплатное для производителей. Новая система маркировки позволит усилить контроль качества и легальность медицинских изделий, а также повысить прозрачность их оборота.

💧 Профессия – эндокринолог

Новый выпуск

Журнала «Клиническая и экспериментальная тиреоидология». Темы номера:

🔵Применимость текстурных признаков ОФЭКТ/КТ в оценке ответа дифференцированного рака щитовидной железы на радиойодтерапию
🔵Обзор регулирования и практики использования йодсодержащих добавок в странах Восточной/Центральной Европы и Центральной Азии.
🔵Тиреогастральный синдром: современный взгляд на проблему
🔵Генетическая диагностика наследственных и спорадических форм медуллярного рака щитовидной железы: клиническое значение и перспективы.

Прикрепляем файл с выпуском для вашего удобства.

ЮНИСЕФ: каждый 10-й ребёнок в мире живёт с ожирением

ЮНИСЕФ опубликовал тревожный доклад: впервые в истории число детей и подростков с ожирением превысило количество тех, кто страдает от дефицита веса. Сегодня с ожирением живёт каждый десятый ребёнок 5-19 лет – около 188 млн человек. А каждый пятый имеет избыточный вес – почти 400 млн.

✔️ Если в 2000 году дефицит веса был у 13% детей, то теперь – у 9,2%, а ожирение за это время выросло с 3% до 9,4%. Лидеры по распространённости – островные страны Тихого океана (до 38% детей), но и развитые страны не отстают: Чили – 27%, США и ОАЭ – 21%.

✔️ Причины – не только в избытке калорий, но и в смене питания: традиционные продукты вытесняют дешёвые ультра-обработанные, с эмульгаторами, ароматизаторами и скрытым сахаром. 75% подростков по всему миру видят рекламу сладких напитков и фастфуда каждую неделю, и 60% признаются, что реклама усиливает желание их покупать.

✔️ ЮНИСЕФ призывает государства вводить налоги на сладкие напитки, запрещать рекламу и продажу фастфуда в школах, поддерживать семьи в выборе здорового питания. Иначе к 2035 году мировой экономический ущерб от ожирения может превысить $4 трлн в год. Прогнозы тоже тревожные – к 2050 году избыточный вес будет у 60% взрослых на планете и 746 млн детей и подростков.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Рекомендации по дифференцированному раку щитовидной железы от ATA

В American Thyroid Association (ATA) выпустили новые рекомендации по управлению дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ). Документ опубликованн в журнале Thyroid. Основная идея – снизить интенсивность лечения там, где это безопасно, и уменьшить финансовое бремя для пациентов.

🔵Одна из главных новаций касается опухолей папиллярных микрокарциномы щитовидной железы размером ≤1 см, без выхода за пределы железы и без метастазов в лимфоузлы (cN0). Теперь пациентам предоставляются более гибкие варианты: активное наблюдение, удаление доли щитовидной железы, либо чрескожные абляционные методы.

🔵Для пациентов с низким риском рецидива, которые прошли тиреоидэктомию и радиойодную терапию (РЙТ), и у которых в течение 5-8 лет сохраняется отличный ответ на лечение, рекомендовано прекращение регулярного ультразвукового наблюдения при условии стабильности, с переходом на контроль биохимических маркеров 1-2 раза в год.

🔵Также не рекомендуется проводить рутинную аблацию остаточной ткани щитовидной железы после полной тиреоидэктомии у пациентов с низким риском рака.

✅Новые рекомендации подчёркивают важность учета пожеланий и ситуации пациента: например, некоторые могут предпочесть операцию вместо наблюдения из-за тревожности, беспокойства или плохой возможности регулярно проверяться.

В целом, новые рекомендации отражают тенденцию к «умному снижению» лечения: меньше вмешательств, меньше бремени для пациента, но без потери эффективности и безопасности.

В России обновление рекомендаций по ДРЩЖ было в 2024 году.

💧 Профессия – эндокринолог

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами новыми клиническими рекомендациями, представленными рубрикатором: Хроническая болезнь почек.
Возрастная категория: дети.

💧 Профессия – эндокринолог