«ПроДокторов» подал в суд на Минздрав РФ
Портал отзывов о врачах «ПроДокторов» требует от Минздрава подключения к ЕГИСЗ – системе, где хранятся данные об образовании медработников. Ведомство не ответило на официальный запрос в срок, и теперь дело будет рассматривать суд.
Суть конфликта: «ПроДокторов» хочет автоматический доступ к реестрам ЕГИСЗ, чтобы проверять дипломы и квалификацию врачей. Это необходимо для публикации достоверной информации – сейчас сотрудники портала проверяют всё вручную. Ответа от Минздрава не последовало, и в «ПроДокторов» сочли это незаконным бездействием.
😵💫 Почему это важно:
– В 2023 году портал уже находил фальшивые профили: 6 человек без медобразования, 20+ липовых категорий, фиктивные учёные степени.
– За 2 года выявлено: 35 «врачей» без дипломов и около 300 поддельных категорий.
– При этом, согласно закону, сведения об образовании врачей уже являются публичными – требуется лишь доступ к ним для внешних систем.
В «ПроДокторов» настроены идти до Конституционного суда, если потребуется. Первое заседание по делу – 22 мая в Тверском суде Москвы.
👨👦 Профессия – педиатр
Портал отзывов о врачах «ПроДокторов» требует от Минздрава подключения к ЕГИСЗ – системе, где хранятся данные об образовании медработников. Ведомство не ответило на официальный запрос в срок, и теперь дело будет рассматривать суд.
Суть конфликта: «ПроДокторов» хочет автоматический доступ к реестрам ЕГИСЗ, чтобы проверять дипломы и квалификацию врачей. Это необходимо для публикации достоверной информации – сейчас сотрудники портала проверяют всё вручную. Ответа от Минздрава не последовало, и в «ПроДокторов» сочли это незаконным бездействием.
– В 2023 году портал уже находил фальшивые профили: 6 человек без медобразования, 20+ липовых категорий, фиктивные учёные степени.
– За 2 года выявлено: 35 «врачей» без дипломов и около 300 поддельных категорий.
– При этом, согласно закону, сведения об образовании врачей уже являются публичными – требуется лишь доступ к ним для внешних систем.
В «ПроДокторов» настроены идти до Конституционного суда, если потребуется. Первое заседание по делу – 22 мая в Тверском суде Москвы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍55👏14🔥11👎5❤3
Медики вошли в TOP‑5 специалистов, довольных зарплатой
Согласно опросу SuperJob, 29 из 100 врачей довольны своим заработком. За два года уровень удовлетворённости зарплатой среди медработников вырос на 1%, а медианная зарплата увеличилась на 10%.
В опросе приняли участие 2500 человек по всей России из 25 профессиональных групп. Медицинские работники и квалифицированные рабочие заняли четвёртое и пятое места среди самых довольных зарплатой специалистов. Первые три строчки достались программистам (40%), инженерам-проектировщикам (34%) и руководителям (30%).
Если сравнивать с прошлыми годами, прогресс очевиден. В 2010 году довольных зарплатой среди медработников было всего 13%, в 2016‑м – 22%, в 2023‑м – 28%. Самый заметный прирост с 2023 года наблюдается у квалифицированных рабочих – плюс 8%.
✌️ А вы входите в 29% врачей, довольных заработной платой?
👨👦 Профессия – педиатр
Согласно опросу SuperJob, 29 из 100 врачей довольны своим заработком. За два года уровень удовлетворённости зарплатой среди медработников вырос на 1%, а медианная зарплата увеличилась на 10%.
В опросе приняли участие 2500 человек по всей России из 25 профессиональных групп. Медицинские работники и квалифицированные рабочие заняли четвёртое и пятое места среди самых довольных зарплатой специалистов. Первые три строчки достались программистам (40%), инженерам-проектировщикам (34%) и руководителям (30%).
Если сравнивать с прошлыми годами, прогресс очевиден. В 2010 году довольных зарплатой среди медработников было всего 13%, в 2016‑м – 22%, в 2023‑м – 28%. Самый заметный прирост с 2023 года наблюдается у квалифицированных рабочих – плюс 8%.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣52🔥28👍17👏13
В 2025 году более тысячи врачей отправят работать в регионы вахтовым методом
Минздрав уточнил планы по федеральному проекту «Медкадры»: в этом году в регионы по вахтовой системе направят 1162 врача. К 2030 году число специалистов, работающих по такой схеме, должно вырасти до 6,5 тыс. в год. Об этом сообщила замминистра здравоохранения Татьяна Семёнова на конгрессе «Человек и лекарства».
Будут использоваться разные форматы – включая сезонные вахты. Дополнительно Минздрав рассчитывает трудоустроить ординаторов второго года как врачей-стажёров по их профилю, а также усилить социальные гарантии – в первую очередь обеспечить врачей жильём.
Семёнова добавила, что скорректировать планы проекта могут два фактора: рост производительности труда и технологическое развитие. Например, автоматизация лабораторий или передача рутинной документации искусственному интеллекту может снизить потребность в части специалистов.
Ранее сообщалось, что перераспределение затронет около 6 тыс. врачей из регионов с профицитом кадров. За каждый день вахты, включая дорогу, им будет выплачиваться надбавка:
✔️ 75% от оклада – для работы на Севере.
✔️ 50% – в Сибири и на Дальнем Востоке.
✔️ 30% – в остальных районах.
👨👦 Профессия – педиатр
Минздрав уточнил планы по федеральному проекту «Медкадры»: в этом году в регионы по вахтовой системе направят 1162 врача. К 2030 году число специалистов, работающих по такой схеме, должно вырасти до 6,5 тыс. в год. Об этом сообщила замминистра здравоохранения Татьяна Семёнова на конгрессе «Человек и лекарства».
Будут использоваться разные форматы – включая сезонные вахты. Дополнительно Минздрав рассчитывает трудоустроить ординаторов второго года как врачей-стажёров по их профилю, а также усилить социальные гарантии – в первую очередь обеспечить врачей жильём.
Семёнова добавила, что скорректировать планы проекта могут два фактора: рост производительности труда и технологическое развитие. Например, автоматизация лабораторий или передача рутинной документации искусственному интеллекту может снизить потребность в части специалистов.
Ранее сообщалось, что перераспределение затронет около 6 тыс. врачей из регионов с профицитом кадров. За каждый день вахты, включая дорогу, им будет выплачиваться надбавка:
✔️ 75% от оклада – для работы на Севере.
✔️ 50% – в Сибири и на Дальнем Востоке.
✔️ 30% – в остальных районах.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27👍24👏11
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Роботизированный госпиталь
Китай представил инновационную систему «умной» больницы, которая кардинально меняет процесс получения и выдачи лекарств пациентам. Используя автоматизацию и передовые технологии, эта система упрощает работу аптек, снижает количество ошибок, связанных с человеческим фактором, и повышает безопасность и удобство для пациентов.
Интеграция искусственного интеллекта (ИИ) и робототехники обеспечивает более быструю и точную выдачу медикаментов, преобразуя сферу здравоохранения и устанавливая новый стандарт для медицинских учреждений по всему миру.
👨👦 Профессия – педиатр
Китай представил инновационную систему «умной» больницы, которая кардинально меняет процесс получения и выдачи лекарств пациентам. Используя автоматизацию и передовые технологии, эта система упрощает работу аптек, снижает количество ошибок, связанных с человеческим фактором, и повышает безопасность и удобство для пациентов.
Интеграция искусственного интеллекта (ИИ) и робототехники обеспечивает более быструю и точную выдачу медикаментов, преобразуя сферу здравоохранения и устанавливая новый стандарт для медицинских учреждений по всему миру.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥36👍8❤4🤔2
Больше не значит лучше! Как интенсивные тренировки влияют на продолжительность жизни
30-летнее исследование с участием 22 750 близнецов показало: именно умеренная физическая активность (а не высокая!) связана с наибольшим снижением смертности – на 7%. Удивительно, но физическая активность, превышающая умеренный уровень, не принесла дополнительных преимуществ в плане долголетия.
😵💫 Наибольшие изменения в биологическом возрасте были зафиксированы среди тех, кто вёл малоподвижный образ жизни или, наоборот, был чрезмерно активен. Оказавшиеся в первой группе близнецы были биологически старше умеренно активных на 1,2 года.
😵💫 Кроме того, соблюдение рекомендаций ВОЗ по физической активности не влияло на снижение смертности. Даже среди близнецов, где один следовал этим нормам, а другой – нет, разница в продолжительности жизни не была статистически значимой.
🌞 Это исследование подтверждает, что важен не только уровень физической активности, но и другие аспекты здорового образа жизни, такие как питание и профилактика заболеваний.
👨👦 Профессия – педиатр
30-летнее исследование с участием 22 750 близнецов показало: именно умеренная физическая активность (а не высокая!) связана с наибольшим снижением смертности – на 7%. Удивительно, но физическая активность, превышающая умеренный уровень, не принесла дополнительных преимуществ в плане долголетия.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏26👍20🔥19❤2
Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Обязательная отработка для студентов медвузов: кто попадёт под закон?
✔️ Рекламу нутрициологов запретят, но не всех
✔️ Как измерить боль у новорождённых?
✔️ В Вологодской области начнут записывать диалоги в поликлиниках
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Госдуме предложили создать механизм информирования врачей о наличии препаратов в аптеках
✔️ Будет ли вакцина от боррелиоза?
✔️ Кефир добрался до TikTok – и стал новым «суперфудом»
✔️ Клинический случай: аскаридоз у ребёнка 3 лет
👨👦 Профессия – педиатр
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Обязательная отработка для студентов медвузов: кто попадёт под закон?
✔️ Рекламу нутрициологов запретят, но не всех
✔️ Как измерить боль у новорождённых?
✔️ В Вологодской области начнут записывать диалоги в поликлиниках
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Госдуме предложили создать механизм информирования врачей о наличии препаратов в аптеках
✔️ Будет ли вакцина от боррелиоза?
✔️ Кефир добрался до TikTok – и стал новым «суперфудом»
✔️ Клинический случай: аскаридоз у ребёнка 3 лет
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥34👍3❤2
В Канаде впервые выпустили отдельный гайдлайн по ожирению у детей и подростков
Каждый третий подросток и каждый четвёртый ребёнок младше 11 лет в Канаде живёт с избыточным весом или ожирением. Новое руководство, опубликованное CMAJ, предлагает определённый подход к терапии – не через снижение веса, а через улучшение качества жизни.
🌞 В центре внимания – психическое здоровье, тревожность, поддержка семьи и долгосрочные поведенческие изменения. Именно эти факторы семьи и пациенты сочли приоритетными – не ИМТ и окружность талии.
🌞 Основные акценты:
– поведенческая и психологическая терапия – основа терапии;
– медикаменты допустимы с 12 лет, но только в комплексе с психосоциальной поддержкой;
– хирургия – лишь в тяжёлых случаях;
– основная цель – не вес, а качество жизни и эмоциональное благополучие.
Авторы подчёркивают: ожирение – хроническое заболевание, но в Канаде это официально признано лишь в одном регионе. 🤔 Без финансирования мультидисциплинарных программ внедрение гайда затруднено.
👨👦 Профессия – педиатр
Каждый третий подросток и каждый четвёртый ребёнок младше 11 лет в Канаде живёт с избыточным весом или ожирением. Новое руководство, опубликованное CMAJ, предлагает определённый подход к терапии – не через снижение веса, а через улучшение качества жизни.
– поведенческая и психологическая терапия – основа терапии;
– медикаменты допустимы с 12 лет, но только в комплексе с психосоциальной поддержкой;
– хирургия – лишь в тяжёлых случаях;
– основная цель – не вес, а качество жизни и эмоциональное благополучие.
Авторы подчёркивают: ожирение – хроническое заболевание, но в Канаде это официально признано лишь в одном регионе. 🤔 Без финансирования мультидисциплинарных программ внедрение гайда затруднено.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥38👍14👏7😭4
Диабет у матери и риск РАС: данные от 56 миллионов пар
Крупный метаанализ подтвердил связь между диабетом у беременных и повышенным риском нейроразвития у детей – включая аутизм, СДВГ и интеллектуальные нарушения.
😵💫 В анализ вошли данные 202 исследований, охвативших более 56 млн пар мать-ребёнок. Диабет во время беременности ассоциировался с повышенным риском:
📈 +25% – аутизм
📈 +30% – СДВГ
📈 +32% – интеллектуальная недостаточность
📈 +20% – нарушения речи
📈 +17% – двигательные расстройства
📈 +16% – трудности в обучении
🔥 Самый высокий риск наблюдался при прегестационном диабете – он увеличивал вероятность нейроразвития на 39% по сравнению с гестационным диабетом, развившимся во время беременности.
👤 Однако семь исследований с участием братьев и сестёр не подтвердили такой связи, что указывает на возможную роль генетики и семейных факторов.
👤 Вывод: даже если причинно-следственная связь остаётся неясной, авторам важно подчеркнуть значение контроля гликемии у беременных и наблюдения за развитием детей в группах риска.
👨👦 Профессия – педиатр
Крупный метаанализ подтвердил связь между диабетом у беременных и повышенным риском нейроразвития у детей – включая аутизм, СДВГ и интеллектуальные нарушения.
📈 +25% – аутизм
📈 +30% – СДВГ
📈 +32% – интеллектуальная недостаточность
📈 +20% – нарушения речи
📈 +17% – двигательные расстройства
📈 +16% – трудности в обучении
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍47👏8🔥6🤔2
Пульсоксиметр врёт? Точность измерений под сомнением
Новое исследование, проведённое в реальных условиях на базе отделений интенсивной терапии, показало: пульсоксиметры регулярно искажают уровень кислорода в крови – причём как в сторону занижения, так и завышения.
В рамках проекта Equiox учёные сравнили более 1700 измерений пульсоксиметром с точными результатами анализа артериальной крови у 631 пациента.
😵💫 Результаты:
– Уровни кислорода чаще всего занижались у всех пациентов.
– У пациентов с тёмной кожей чаще встречались завышенные показатели.
– В 20% случаев пульсоксиметры преувеличивали уровень кислорода – это особенно часто происходило при наличии диабета, гипертонии, курения и сосудистых заболеваний.
Пульсоксиметрия широко используется вне реанимации – при амбулаторной гипоксии у взрослых, в педиатрии и т.д. Авторы считают, что необходимо расширить исследования на стабильных пациентов, особенно с тёмной кожей, и пересмотреть стандарты валидации устройств перед выпуском на рынок.
💬 «Пора задуматься: можем ли мы доверять пульсоксиметру в принятии клинических решений?» – подытожила руководитель проекта, д-р Кэролин Хендриксон.
👨👦 Профессия – педиатр
Новое исследование, проведённое в реальных условиях на базе отделений интенсивной терапии, показало: пульсоксиметры регулярно искажают уровень кислорода в крови – причём как в сторону занижения, так и завышения.
В рамках проекта Equiox учёные сравнили более 1700 измерений пульсоксиметром с точными результатами анализа артериальной крови у 631 пациента.
– Уровни кислорода чаще всего занижались у всех пациентов.
– У пациентов с тёмной кожей чаще встречались завышенные показатели.
– В 20% случаев пульсоксиметры преувеличивали уровень кислорода – это особенно часто происходило при наличии диабета, гипертонии, курения и сосудистых заболеваний.
Пульсоксиметрия широко используется вне реанимации – при амбулаторной гипоксии у взрослых, в педиатрии и т.д. Авторы считают, что необходимо расширить исследования на стабильных пациентов, особенно с тёмной кожей, и пересмотреть стандарты валидации устройств перед выпуском на рынок.
💬 «Пора задуматься: можем ли мы доверять пульсоксиметру в принятии клинических решений?» – подытожила руководитель проекта, д-р Кэролин Хендриксон.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34🤔8❤3❤🔥1
Синдром_новорожденного,_родившегося_у_матери_с_сахарным_диабетом.pdf
1.4 MB
Клинические рекомендации «Синдром новорождённого, родившегося у матери с сахарным диабетом»
Разработаны совместно с «Российским обществом неонатологов». Внутри:
– Этиология и патогенез синдрома.
– Подробно описанная клиническая картина.
– Необходимые лабораторные диагностические исследования.
– Подходы к терапии синдрома.
Сегодня рассмотрим клинически важную информацию для неонатологов из данных рекомендаций.
👨👦 Профессия – педиатр
Разработаны совместно с «Российским обществом неонатологов». Внутри:
– Этиология и патогенез синдрома.
– Подробно описанная клиническая картина.
– Необходимые лабораторные диагностические исследования.
– Подходы к терапии синдрома.
Сегодня рассмотрим клинически важную информацию для неонатологов из данных рекомендаций.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥40👍8❤7👏3
Новорождённый от матери с сахарным диабетом
😵💫 Синдром диабетического плода – это результат внутриутробного воздействия гипергликемии при сахарном диабете (СД) или гестационном СД у матери.
😵💫 Механизмы развития:
– Глюкоза свободно проходит через плаценту, а вот инсулин – нет.
– Гипергликемия у матери вызывает гиперинсулинизм у плода, а также стимуляцию IGF-1 и IGFBP-3.
– Инсулин усиливает рост, синтез белка и жира → развивается макросомия.
– Повышенный синтез гликогена в печени и миокарде приводит к гепатомегалии и кардиопатии.
– Гиперинсулинемия мешает созреванию лёгких, замедляя выработку сурфактанта.
– После родов, при перерезке пуповины, внезапно прекращается поступление глюкозы → возникает гипогликемия.
😵💫 Эпидемиология:
– До 16% новорождённых в мире подвергались воздействию гипергликемии во внутриутробном периоде (IDF, 2017).
– Гестационный диабет диагностируется у 1-5% беременных.
– Своевременный скрининг и контроль гликемии снижают риск клинических проявлений у новорождённого.
👤 Важно помнить: симптомы могут быть минимальны при хорошей компенсации СД у матери, но риски гипогликемии и метаболических нарушений у ребёнка сохраняются.
👨👦 Профессия – педиатр
– Глюкоза свободно проходит через плаценту, а вот инсулин – нет.
– Гипергликемия у матери вызывает гиперинсулинизм у плода, а также стимуляцию IGF-1 и IGFBP-3.
– Инсулин усиливает рост, синтез белка и жира → развивается макросомия.
– Повышенный синтез гликогена в печени и миокарде приводит к гепатомегалии и кардиопатии.
– Гиперинсулинемия мешает созреванию лёгких, замедляя выработку сурфактанта.
– После родов, при перерезке пуповины, внезапно прекращается поступление глюкозы → возникает гипогликемия.
– До 16% новорождённых в мире подвергались воздействию гипергликемии во внутриутробном периоде (IDF, 2017).
– Гестационный диабет диагностируется у 1-5% беременных.
– Своевременный скрининг и контроль гликемии снижают риск клинических проявлений у новорождённого.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍39🔥16👏8❤2
Клинические проявления синдрома новорождённого, родившегося у матери с сахарным диабетом
Новорождённые от матерей с диабетом входят в группу высокого риска по метаболическим нарушениям и перинатальным осложнениям. Внимание врача должно быть особенно сфокусировано на следующих проявлениях:
👤 Гипогликемия
– Возникает у 13-64% новорождённых в первые 2-6 часов жизни.
– Симптомы: потливость, раздражительность, тремор, тахипноэ, апноэ, судороги, угнетение ЦНС вплоть до комы.
– Уровень глюкозы < 2,6 ммоль/л – основание для начала терапии.
– Некоторые дети бессимптомны даже при выраженной гипогликемии, поэтому важно активное мониторирование.
👤 Внешний вид и соматические проявления
– Макросомия, «лунообразное» лицо, шаровидный живот.
– Обильные жировые отложения, короткая шея, гипотония, гипертрихоз лица.
– Часто встречаются гепатомегалия и выраженные жировые складки.
👤 Осложнения
– Родовые травмы (дистоция плечиков, повреждение плечевого сплетения).
– Тяжёлая гипогликемия – в 5 раз чаще, гипербилирубинемия – в 2 раза чаще, чем у детей без ДФ.
– Транзиторное тахипноэ – в 2-3 раза чаще.
– Возможны гипокальциемия и гипомагниемия.
– У 3-9% новорождённых – врождённые пороки сердца, кардиомиопатии.
👤 Иногда плод развивается с задержкой и рождается маловесным, с невыраженными признаками ДФ – важно помнить и о таких вариантах течения.
👨👦 Профессия – педиатр
Новорождённые от матерей с диабетом входят в группу высокого риска по метаболическим нарушениям и перинатальным осложнениям. Внимание врача должно быть особенно сфокусировано на следующих проявлениях:
– Возникает у 13-64% новорождённых в первые 2-6 часов жизни.
– Симптомы: потливость, раздражительность, тремор, тахипноэ, апноэ, судороги, угнетение ЦНС вплоть до комы.
– Уровень глюкозы < 2,6 ммоль/л – основание для начала терапии.
– Некоторые дети бессимптомны даже при выраженной гипогликемии, поэтому важно активное мониторирование.
– Макросомия, «лунообразное» лицо, шаровидный живот.
– Обильные жировые отложения, короткая шея, гипотония, гипертрихоз лица.
– Часто встречаются гепатомегалия и выраженные жировые складки.
– Родовые травмы (дистоция плечиков, повреждение плечевого сплетения).
– Тяжёлая гипогликемия – в 5 раз чаще, гипербилирубинемия – в 2 раза чаще, чем у детей без ДФ.
– Транзиторное тахипноэ – в 2-3 раза чаще.
– Возможны гипокальциемия и гипомагниемия.
– У 3-9% новорождённых – врождённые пороки сердца, кардиомиопатии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥33👍15👏4
Диагностика диабетической фетопатии у новорождённого
При подозрении на ДФ важно вовремя провести базовые лабораторные и инструментальные обследования – это позволяет избежать тяжёлых осложнений и определиться с тактикой.
👤 Мониторинг глюкозы
– Первый замер – через 1-2 часа после рождения.
– Далее – каждые 4 часа в течение первых суток.
– При отсутствии симптомов и двух нормальных значениях глюкозы мониторинг можно завершить досрочно.
👤 Электролиты и гематокрит
– Определение гематокрита – для оценки риска полицитемии.
– Уровень кальция и магния – для выявления гипокальциемии и гипомагниемии.
– Частые спутники ДФ, особенно при выраженной гиперинсулинемии.
👤 Билирубин
– При появлении желтухи – исследование общего билирубина.
– Новорождённые с ДФ в 2 раза чаще имеют гипербилирубинемию.
👤 ЭхоКГ
– Рекомендована всем детям, рождённым от матерей с СД или ГСД.
– Цель: исключение гипертрофической кардиомиопатии и малых врождённых пороков сердца.
📌 Все рекомендации имеют уровень убедительности С – основаны на клиническом опыте и серии наблюдений, но признаны обоснованными и принятыми в педиатрической практике.
👨👦 Профессия – педиатр
При подозрении на ДФ важно вовремя провести базовые лабораторные и инструментальные обследования – это позволяет избежать тяжёлых осложнений и определиться с тактикой.
– Первый замер – через 1-2 часа после рождения.
– Далее – каждые 4 часа в течение первых суток.
– При отсутствии симптомов и двух нормальных значениях глюкозы мониторинг можно завершить досрочно.
– Определение гематокрита – для оценки риска полицитемии.
– Уровень кальция и магния – для выявления гипокальциемии и гипомагниемии.
– Частые спутники ДФ, особенно при выраженной гиперинсулинемии.
– При появлении желтухи – исследование общего билирубина.
– Новорождённые с ДФ в 2 раза чаще имеют гипербилирубинемию.
– Рекомендована всем детям, рождённым от матерей с СД или ГСД.
– Цель: исключение гипертрофической кардиомиопатии и малых врождённых пороков сердца.
📌 Все рекомендации имеют уровень убедительности С – основаны на клиническом опыте и серии наблюдений, но признаны обоснованными и принятыми в педиатрической практике.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍38🔥18👏8❤2
Почему растёт число диагнозов аутизма?
Недавние заявления министра здравоохранения США Роберта Кеннеди-младшего снова привлекли внимание к теме аутизма. Он считает, что рост числа случаев связан с невыявленным внешним фактором – возможно, экологическим. Однако в CDC объясняют увеличение случаев улучшенной диагностикой. Где правда?
Чтобы понять, что важнее – гены или среда, учёные сравнивают данные о заболеваемости у:
👤 идентичных близнецов (одинаковая ДНК).
👤 двухяйцевых близнецов (разная ДНК, как у обычных братьев/сестёр).
🌞 Если заболевание связано с генами, совпадения по диагнозу у идентичных близнецов будут выше.
😵💫 Примеры:
• Болезнь Гентингтона – чисто генетическая: 100% совпадения у идентичных близнецов.
• Скарлатина – определяется средой: одинаковая частота у любых близнецов.
• Диабет 2 типа – генетика ≈ 60%, среда ≈ 40%.
😵💫 А аутизм?
Совпадение диагноза у идентичных близнецов – от 60% до 90%. У двухяйцевых – от 3% до 30%. Это говорит о высоком генетическом вкладе, но не исключает влияние среды.
🌞 Шведское исследование (40 000 пар близнецов):
83% риска – генетика, 4% – общая среда (например, внутриутробные факторы), 16% – индивидуальные воздействия (болезни, эпигенетика и др.)
Рост числа диагнозов, скорее всего, связан с лучшей диагностикой и расширением критериев. Но и окружающую среду исключать нельзя – даже если она не главный фактор, она важна. Теперь задача – выяснить, какие именно факторы среды играют роль. И это точно не вопрос пары месяцев.
👨👦 Профессия – педиатр
Недавние заявления министра здравоохранения США Роберта Кеннеди-младшего снова привлекли внимание к теме аутизма. Он считает, что рост числа случаев связан с невыявленным внешним фактором – возможно, экологическим. Однако в CDC объясняют увеличение случаев улучшенной диагностикой. Где правда?
Чтобы понять, что важнее – гены или среда, учёные сравнивают данные о заболеваемости у:
• Болезнь Гентингтона – чисто генетическая: 100% совпадения у идентичных близнецов.
• Скарлатина – определяется средой: одинаковая частота у любых близнецов.
• Диабет 2 типа – генетика ≈ 60%, среда ≈ 40%.
Совпадение диагноза у идентичных близнецов – от 60% до 90%. У двухяйцевых – от 3% до 30%. Это говорит о высоком генетическом вкладе, но не исключает влияние среды.
83% риска – генетика, 4% – общая среда (например, внутриутробные факторы), 16% – индивидуальные воздействия (болезни, эпигенетика и др.)
Рост числа диагнозов, скорее всего, связан с лучшей диагностикой и расширением критериев. Но и окружающую среду исключать нельзя – даже если она не главный фактор, она важна. Теперь задача – выяснить, какие именно факторы среды играют роль. И это точно не вопрос пары месяцев.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42❤14👏5🔥1😐1
COVID-19 и риск почечной недостаточности у детей
Новое исследование из JAMA Network Open показало: инфекция SARS-CoV-2 у детей и подростков связана с повышенным риском хронической болезни почек (ХБП) и снижением функции почек – даже спустя месяцы после выздоровления.
😵💫 Дизайн исследования:
• Данные от 1,9 млн детей в США. Из них 487 тыс. переболели COVID-19, остальные – контроль.
• Оценивали риск развития ХБП II и III стадий в течение 28–729 дней после инфекции.
• Отдельно анализировали пациентов с исходной ХБП или острым повреждением почек (ОПП).
😵💫 Что показали результаты:
• Риск новой ХБП ≥ II стадии был выше у переболевших.
• Риск ХБП ≥ III стадии без восстановления функции также повышен.
• У пациентов с исходной ХБП риск тяжёлых почечных исходов сохранялся как в раннем (28-179 дней), так и в позднем (180-729 дней) периоде.
• При наличии ОПП в острой фазе COVID-19 риск падения СКФ ≥ 50% сохранялся даже спустя 6 месяцев.
💡 Почему это важно:
Даже у детей с лёгким течением COVID-19 могут развиваться долгосрочные нарушения функции почек. Особенно уязвимы пациенты с уже существующими проблемами – им требуется долгосрочное наблюдение и контроль СКФ после перенесённой инфекции.
👨👦 Профессия – педиатр
Новое исследование из JAMA Network Open показало: инфекция SARS-CoV-2 у детей и подростков связана с повышенным риском хронической болезни почек (ХБП) и снижением функции почек – даже спустя месяцы после выздоровления.
• Данные от 1,9 млн детей в США. Из них 487 тыс. переболели COVID-19, остальные – контроль.
• Оценивали риск развития ХБП II и III стадий в течение 28–729 дней после инфекции.
• Отдельно анализировали пациентов с исходной ХБП или острым повреждением почек (ОПП).
• Риск новой ХБП ≥ II стадии был выше у переболевших.
• Риск ХБП ≥ III стадии без восстановления функции также повышен.
• У пациентов с исходной ХБП риск тяжёлых почечных исходов сохранялся как в раннем (28-179 дней), так и в позднем (180-729 дней) периоде.
• При наличии ОПП в острой фазе COVID-19 риск падения СКФ ≥ 50% сохранялся даже спустя 6 месяцев.
💡 Почему это важно:
Даже у детей с лёгким течением COVID-19 могут развиваться долгосрочные нарушения функции почек. Особенно уязвимы пациенты с уже существующими проблемами – им требуется долгосрочное наблюдение и контроль СКФ после перенесённой инфекции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏28🔥5❤2👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Когда смотришь сериалы с врачом 😁
А вы часто поправляете «коллег» по ту сторону экрана? 😅
*видео nikita_leopulse
👨👦 Профессия – педиатр
А вы часто поправляете «коллег» по ту сторону экрана? 😅
*видео nikita_leopulse
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏33😁31🔥16🤣14❤9👍7💯5🥴2
Минздрав выпустил рекомендации по профилактике суицида у подростков
В апреле Минздрав совместно с Минпросвещения, Минтрудом и НМИЦ им. В.М. Бехтерева направил в регионы методрекомендации для специалистов, работающих с подростками. Документ содержит признаки психической нестабильности и схемы маршрутизации подростков из «группы риска».
👤 Профилактика включает 4 этапа:
Психообразование – лекции, ролики и памятки для родителей и педагогов.
Мониторинг в школах – психолого-педагогический мониторинг и сопровождение. Скрининг проводят в образовательных организациях. По его итогам учащихся из «группы риска» могут направить к клиническому психологу для определения уровня депрессии и суицидального риска.
Диагностика и коррекция – нужно обеспечить возможность получить первичную психологическую и психотерапевтическую помощь не в психиатрической клинике, а в учреждении общемедицинской сети. Такую помощь могут оказать, в частности, клинические психологи в детских поликлиниках.
Амбулаторное лечение – с сохранением школьного режима.
👤 Что включено в рекомендации:
• Чек-листы для педагогов по распознаванию риска.
• Признаки онлайн-опасностей: 6+ часов в сети, скрытность, увлечение «шок-контентом» и агрессивным поведением в интернете.
• Схемы межведомственного взаимодействия.
• Акцент – на повышение стрессоустойчивости и вовлечение родителей. Отмечено: подростки с суицидальными рисками – неоднородная группа, и поведение нельзя объяснять только с медицинской позиции.
✌️ А у вас есть клинический психолог в поликлинике?
👨👦 Профессия – педиатр
В апреле Минздрав совместно с Минпросвещения, Минтрудом и НМИЦ им. В.М. Бехтерева направил в регионы методрекомендации для специалистов, работающих с подростками. Документ содержит признаки психической нестабильности и схемы маршрутизации подростков из «группы риска».
Психообразование – лекции, ролики и памятки для родителей и педагогов.
Мониторинг в школах – психолого-педагогический мониторинг и сопровождение. Скрининг проводят в образовательных организациях. По его итогам учащихся из «группы риска» могут направить к клиническому психологу для определения уровня депрессии и суицидального риска.
Диагностика и коррекция – нужно обеспечить возможность получить первичную психологическую и психотерапевтическую помощь не в психиатрической клинике, а в учреждении общемедицинской сети. Такую помощь могут оказать, в частности, клинические психологи в детских поликлиниках.
Амбулаторное лечение – с сохранением школьного режима.
• Чек-листы для педагогов по распознаванию риска.
• Признаки онлайн-опасностей: 6+ часов в сети, скрытность, увлечение «шок-контентом» и агрессивным поведением в интернете.
• Схемы межведомственного взаимодействия.
• Акцент – на повышение стрессоустойчивости и вовлечение родителей. Отмечено: подростки с суицидальными рисками – неоднородная группа, и поведение нельзя объяснять только с медицинской позиции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏26👍14🔥5❤2
Эффективная схема терапии цистита у детей
В недавнем посте мы разобрали клинические рекомендации по лечению ИМП у детей и обратили внимание на особенности современной терапии. Разберём подробнее два препарата из рекомендаций: фосфомицин и экстракт клюквы – для комплексной терапии цистита и профилактики рецидивов.
😵💫 Рефламейд – препарат фосфомицина в порошке для приёма внутрь, разрешён детям с 12 лет.
⠀
✔️ Включён в клинреки как препарат первой линии при цистите у детей, так как обладает высокой чувствительностью к E. coli (98,7%).
✔️ Однократный приём при остром цистите – альтернатива 5–7-дневной терапии другими ПМП.
✔️ Начинает действовать уже через 2 часа.
✔️ Эффективен против ESBL-продуцирующих бактерий – микроорганизмов, устойчивых ко многим стандартным антибиотикам.
😵💫 Уронекст – саше с особым экстрактом клюквы (500 мг), D-маннозой (2000 мг) и витамином D3 (500 МЕ).
⠀
✔️ Разрешён с 7 лет.
✔️ Может применяться в остром периоде ИМП – в дополнение к АБТ, а также для профилактики рецидивов.
✔️ Содержит запатентованный экстракт клюквы, стандартизированный по проантоцианидам.
✔️ Включён в клинреки с уровнем убедительности рекомендаций B, уровень доказательности – 1:
🌞 Учитывайте все компоненты терапии и удобство приёма препарата – это повышает шансы на полное выздоровление и снижает риск рецидивов.
В недавнем посте мы разобрали клинические рекомендации по лечению ИМП у детей и обратили внимание на особенности современной терапии. Разберём подробнее два препарата из рекомендаций: фосфомицин и экстракт клюквы – для комплексной терапии цистита и профилактики рецидивов.
⠀
✔️ Включён в клинреки как препарат первой линии при цистите у детей, так как обладает высокой чувствительностью к E. coli (98,7%).
✔️ Однократный приём при остром цистите – альтернатива 5–7-дневной терапии другими ПМП.
✔️ Начинает действовать уже через 2 часа.
✔️ Эффективен против ESBL-продуцирующих бактерий – микроорганизмов, устойчивых ко многим стандартным антибиотикам.
⠀
✔️ Разрешён с 7 лет.
✔️ Может применяться в остром периоде ИМП – в дополнение к АБТ, а также для профилактики рецидивов.
✔️ Содержит запатентованный экстракт клюквы, стандартизированный по проантоцианидам.
✔️ Включён в клинреки с уровнем убедительности рекомендаций B, уровень доказательности – 1:
«Рекомендовано назначение экстракта клюквы у детей с острой ИМП, подтверждённой бактериологически».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥41👍8👏3❤1
Даже +15 минут сна у подростков – это улучшение когнитивных функций
Исследование Кембриджского университета показало: подростки, которые ложатся раньше и спят чуть дольше, демонстрируют лучшие результаты в когнитивных тестах и имеют больший объём мозга.
😵💫 Что и как изучали:
• Проанализировали данные более 3 200 подростков (11-12 лет). Использовали FitBit для точной оценки сна, провели когнитивные тесты и МРТ головного мозга.
• Проверили выводы на дополнительной выборке из 1 190 подростков (13-14 лет)
😵💫 Три группы по качеству сна:
• Поздно ложатся, рано встают (7 ч 10 мин в среднем) – худшие показатели мозга и когнитивной функции.
• Средние по всем параметрам сна (7 ч 21 мин).
• Рано ложатся, спят дольше (7 ч 25 мин) – лучшие когнитивные способности, больший объём мозга, ниже ЧСС во сне.
🌞 Даже разница в ~15 мин сна влияет на структуру мозга и когнитивные способности.
🌞 Более ранний отход ко сну и меньшее ЧСС во сне связаны с лучшим общим состоянием мозга и здоровья.
😖 Ни одна из групп не достигла рекомендованной продолжительности сна (8-10 часов).
👨👦 Профессия – педиатр
Исследование Кембриджского университета показало: подростки, которые ложатся раньше и спят чуть дольше, демонстрируют лучшие результаты в когнитивных тестах и имеют больший объём мозга.
• Проанализировали данные более 3 200 подростков (11-12 лет). Использовали FitBit для точной оценки сна, провели когнитивные тесты и МРТ головного мозга.
• Проверили выводы на дополнительной выборке из 1 190 подростков (13-14 лет)
• Поздно ложатся, рано встают (7 ч 10 мин в среднем) – худшие показатели мозга и когнитивной функции.
• Средние по всем параметрам сна (7 ч 21 мин).
• Рано ложатся, спят дольше (7 ч 25 мин) – лучшие когнитивные способности, больший объём мозга, ниже ЧСС во сне.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍44👏11🔥8❤1