Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Почему одни малыши начинают ходить в 8 месяцев, а другие – только в 2 года?
✔️ 480 тысяч школьников с ожирением. В Госдуме обсудили здоровье детей
✔️ Стоит ли исключать продукты при атопическом дерматите у ребёнка?
✔️ Клинические рекомендации «Неонатальная желтуха»
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Лучшие врачи России отмечены ко Дню медицинского работника
✔️ В Госдуме снова обсуждают усиление ответственности за нападения на медиков
✔️ Опубликован новый выпуск журнала «Доказательная гастроэнтерология»
✔️ Подготовка к материнству с трёх лет
👨👦 Профессия – педиатр
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Почему одни малыши начинают ходить в 8 месяцев, а другие – только в 2 года?
✔️ 480 тысяч школьников с ожирением. В Госдуме обсудили здоровье детей
✔️ Стоит ли исключать продукты при атопическом дерматите у ребёнка?
✔️ Клинические рекомендации «Неонатальная желтуха»
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Лучшие врачи России отмечены ко Дню медицинского работника
✔️ В Госдуме снова обсуждают усиление ответственности за нападения на медиков
✔️ Опубликован новый выпуск журнала «Доказательная гастроэнтерология»
✔️ Подготовка к материнству с трёх лет
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сепсис у новорождённого. Как пуповинная кровь может помочь избежать лишних антибиотиков
Диагноз «неонатальный сепсис» звучит грозно – особенно, когда речь идёт о недоношенном младенце. Но как понять, действительно ли у ребёнка инфекция, или это лишь предосторожность?
😱 Ранняя неонатальная инфекция (early-onset sepsis) развивается в течение первых 72 часов жизни и чаще всего возникает у недоношенных детей. Чаще всего она связана с внутриутробным инфицированием – например, при воспалении околоплодных оболочек. Но проблема в том, что клинически сепсис проявляется неспецифично, а посевы крови требуют времени.
😵💫 Что делают врачи? Начинают антибиотикотерапию «на всякий случай», пока ждут результаты. В итоге, по статистике, 78% недоношенных младенцев с экстремально низкой массой тела получают антибиотики сразу после рождения, а 25% продолжают получать их даже при отрицательных культурах – «на всякий случай».
🧬 Учёные из Stanley Manne Children’s Research Institute (Чикаго) предложили новый подход. Они выявили специфические белки в пуповинной крови, которые отражают острое системное воспаление как ответ на инфекцию. То есть, эти биомаркеры позволяют судить о наличии сепсиса буквально с первых часов жизни – быстро и неинвазивно.
Более того, на основе этих биомаркеров и факторов риска исследователи разработали алгоритмическое решение – интеллектуальную модель для диагностики сепсиса. Подача патента уже оформлена, и следующим шагом станут многоцентровые клинические исследования.
💬 Как подчеркнула ведущий автор статьи, д-р Лина Митал (Lurie Children’s Hospital, Northwestern University), этот метод может позволить отказаться от ненужной антибактериальной терапии у значительного числа младенцев. А это не просто экономия ресурсов – это защита микробиоты и формирующегося иммунитета.
👨👦 Профессия – педиатр
Диагноз «неонатальный сепсис» звучит грозно – особенно, когда речь идёт о недоношенном младенце. Но как понять, действительно ли у ребёнка инфекция, или это лишь предосторожность?
🧬 Учёные из Stanley Manne Children’s Research Institute (Чикаго) предложили новый подход. Они выявили специфические белки в пуповинной крови, которые отражают острое системное воспаление как ответ на инфекцию. То есть, эти биомаркеры позволяют судить о наличии сепсиса буквально с первых часов жизни – быстро и неинвазивно.
Более того, на основе этих биомаркеров и факторов риска исследователи разработали алгоритмическое решение – интеллектуальную модель для диагностики сепсиса. Подача патента уже оформлена, и следующим шагом станут многоцентровые клинические исследования.
💬 Как подчеркнула ведущий автор статьи, д-р Лина Митал (Lurie Children’s Hospital, Northwestern University), этот метод может позволить отказаться от ненужной антибактериальной терапии у значительного числа младенцев. А это не просто экономия ресурсов – это защита микробиоты и формирующегося иммунитета.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клинический случай: атипичная клиническая картина раннего сепсиса у новорождённого
Оценка по шкале Апгар 8/9. Здоровый, доношенный мальчик с массой 3170 г и хорошим стартом. Но уже к 48 часам жизни – реанимация, дыхательная недостаточность, антибиотики. Так выглядит один из классических, но коварных сценариев раннего неонатального сепсиса (РНС).
👶 Ребёнок родился от первой беременности, на фоне обострения пиелонефрита у матери в первом триместре. Роды – срочные, но самостоятельные. Изначально никаких тревожных симптомов, но спустя сутки – внезапное ухудшение:
– гипотония и гипорефлексия;
– истощение врождённых рефлексов;
– раздражённый плач и гиперестезия.
😵💫 Ребёнка переводят в ОРИТ, диагностируют врождённую пневмонию, начинают эмпирическую антибактериальную терапию. Параллельно у матери на фоне лихорадки выявляют Escherichia coli. На третьи сутки у ребёнка – убедительная лабораторная картина воспаления – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, тромбоцитопения, высокий CRP, прокальцитонин 24,88 нг/мл и IL-6.
😵💫 Диагноз уточняет люмбальная пункция – в ликворе нейтрофильный цитоз и рост E. coli. Выставлен диагноз: ранний неонатальный сепсис с бактериальным менингитом и врождённой пневмонией.
🌞 Проведено комбинированное лечение меропенемом, ванкомицином и фосфомицином. Ребёнок выписан на 28-е сутки жизни в удовлетворительном состоянии.
Этот случай наглядно показывает: РНС может развиться даже у доношенного младенца с внешне благополучным началом, если есть фактор риска – например, инфекция у матери. Минимальные симптомы не повод ждать, а стимул к немедленному обследованию.
🌞 Сегодня ключевая задача неонатолога – распознать РНС как можно раньше, до развития тяжёлых форм, включая менингит. Именно поэтому так важны современные методы ранней диагностики – в том числе, перспективные биомаркеры из пуповинной крови, о которых мы писали в прошлом посте.
👨👦 Профессия – педиатр
Оценка по шкале Апгар 8/9. Здоровый, доношенный мальчик с массой 3170 г и хорошим стартом. Но уже к 48 часам жизни – реанимация, дыхательная недостаточность, антибиотики. Так выглядит один из классических, но коварных сценариев раннего неонатального сепсиса (РНС).
👶 Ребёнок родился от первой беременности, на фоне обострения пиелонефрита у матери в первом триместре. Роды – срочные, но самостоятельные. Изначально никаких тревожных симптомов, но спустя сутки – внезапное ухудшение:
– гипотония и гипорефлексия;
– истощение врождённых рефлексов;
– раздражённый плач и гиперестезия.
Этот случай наглядно показывает: РНС может развиться даже у доношенного младенца с внешне благополучным началом, если есть фактор риска – например, инфекция у матери. Минимальные симптомы не повод ждать, а стимул к немедленному обследованию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Профессия – педиатр
Пишем для врачей-педиатров. Новости доказательной медицины, новые статьи, зарубежные исследования.
Регистрация в РКН clck.ru/3FPtrC
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и по вопросам сотрудничества @id_medmedia
Регистрация в РКН clck.ru/3FPtrC
ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Связь с редакцией и по вопросам сотрудничества @id_medmedia
Что такое эпигенетические часы? Перевод оригинальной статьи
Эпигенетические часы всё увереннее входят в мир медицины и здорового образа жизни. Эти тесты не считают ваши года, они считывают сигналы старения прямо с ДНК – точнее, с её метилирования. Метод появился в 2013 году, а теперь доступен и в домашних наборах: достаточно сдать слюну или мазок из щеки – и вы узнаете свой «биологический возраст».
👤 Что измеряют эти часы?
Они не считают прожитые годы, а оценивают степень эпигенетического дрейфа – возрастных изменений в работе генов. Со временем клетки теряют точность в том, какие гены должны быть активны, и этот хаос можно измерить. Чем выше дрейф – тем выше «биологический возраст».
👤 Что уже умеют современные тесты:
✔️ предсказать риск смерти (например, по CheekAge от Tally Health);
✔️ оценить скорость старения, как DunedinPACE;
✔️ учитывать такие факторы, как курение или уровень лейкоцитов (например, GrimAge и PhenoAge).
Однако пока это не совсем медицина, ведь погрешности могут достигать 20 лет, а рекомендации нередко сводятся к покупке БАДов от тех же компаний, что продают тесты.
Учёные сходятся в одном: это интересно, но рано применять в клинической практике. А вот следить за динамикой (например, до и после ЗОЖ-экспериментов) – идея неплохая.
👨👦 Профессия – педиатр
Эпигенетические часы всё увереннее входят в мир медицины и здорового образа жизни. Эти тесты не считают ваши года, они считывают сигналы старения прямо с ДНК – точнее, с её метилирования. Метод появился в 2013 году, а теперь доступен и в домашних наборах: достаточно сдать слюну или мазок из щеки – и вы узнаете свой «биологический возраст».
Они не считают прожитые годы, а оценивают степень эпигенетического дрейфа – возрастных изменений в работе генов. Со временем клетки теряют точность в том, какие гены должны быть активны, и этот хаос можно измерить. Чем выше дрейф – тем выше «биологический возраст».
✔️ предсказать риск смерти (например, по CheekAge от Tally Health);
✔️ оценить скорость старения, как DunedinPACE;
✔️ учитывать такие факторы, как курение или уровень лейкоцитов (например, GrimAge и PhenoAge).
Однако пока это не совсем медицина, ведь погрешности могут достигать 20 лет, а рекомендации нередко сводятся к покупке БАДов от тех же компаний, что продают тесты.
Учёные сходятся в одном: это интересно, но рано применять в клинической практике. А вот следить за динамикой (например, до и после ЗОЖ-экспериментов) – идея неплохая.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Каков ваш биологический возраст? И можно ли это изменить?
Допустим, вы сделали тест на эпигенетические часы. Результат – 59 лет, хотя по паспорту вам 47. Что с этим делать? Паниковать не стоит – лучше понять, как эти часы устроены и зачем они нужны.
😵💫 Как создаются эпигенетические часы?
Учёные анализируют метилирование в сотнях участков ДНК и по этим меткам строят математическую модель. Первыми были Hannum и Horvath clocks – они просто оценивали возраст. Современные версии – PhenoAge, GrimAge, DunedinPACE – делают больше:
✔️ оценивают риск заболеваний;
✔️ учитывают курение, воспаление, биомаркеры крови;
✔️ показывают скорость старения, а не только число.
😵💫 Зачем повторять тесты?
Показатели «по одному тесту» – малоинформативны. Гораздо полезнее отслеживать изменения во времени. Например, вы начали правильно питаться, добавили спорт или метформин – через 6 месяцев можно проверить, замедлилось ли старение.
⚠️ Но есть нюансы:
✔️Время суток влияет на результат – утренний стресс может «прибавить» 5 лет.
✔️ У разных часов – разные алгоритмы, и биологический возраст по ним может колебаться.
✔️ У одних этнических групп часы работают точнее, чем у других – из-за недостатка разнообразия в исходных данных.
Важно понимать, что эти часы пока не предсказывают будущее, но могут стать личным компасом здоровья – если использовать их с умом.
👨👦 Профессия – педиатр
Допустим, вы сделали тест на эпигенетические часы. Результат – 59 лет, хотя по паспорту вам 47. Что с этим делать? Паниковать не стоит – лучше понять, как эти часы устроены и зачем они нужны.
Учёные анализируют метилирование в сотнях участков ДНК и по этим меткам строят математическую модель. Первыми были Hannum и Horvath clocks – они просто оценивали возраст. Современные версии – PhenoAge, GrimAge, DunedinPACE – делают больше:
✔️ оценивают риск заболеваний;
✔️ учитывают курение, воспаление, биомаркеры крови;
✔️ показывают скорость старения, а не только число.
Показатели «по одному тесту» – малоинформативны. Гораздо полезнее отслеживать изменения во времени. Например, вы начали правильно питаться, добавили спорт или метформин – через 6 месяцев можно проверить, замедлилось ли старение.
⚠️ Но есть нюансы:
✔️Время суток влияет на результат – утренний стресс может «прибавить» 5 лет.
✔️ У разных часов – разные алгоритмы, и биологический возраст по ним может колебаться.
✔️ У одних этнических групп часы работают точнее, чем у других – из-за недостатка разнообразия в исходных данных.
Важно понимать, что эти часы пока не предсказывают будущее, но могут стать личным компасом здоровья – если использовать их с умом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Повышение квалификации в амбулаторной педиатрии
Коллеги, в вашей практике наверняка встречаются сложные вопросы, на которые не всегда просто найти четкий ответ:
👤 Как правильно составить индивидуальный график вакцинации и избежать нежелательных осложнений?
👤 Как уверенно вести пациентов с ЛОР-заболеваниями, гематологическими проблемами и другими частыми патологиями?
👤 Что важно учитывать при наблюдении новорожденных и недоношенных детей?
👤 Как использовать современные технологии, включая нейросети, чтобы повысить эффективность вашей работы участкового педиатра?
Даже опытные специалисты порой нуждаются в свежих знаниях и рабочих алгоритмах.
Чтобы врач мог повысить профессиональную уверенность и получить самые актуальные данные — создали курс «Амбулаторная педиатрия» от MD.school.
👤 Самая современная информация от ведущих экспертов.
👤 Пошаговые протоколы лечения и рекомендации.
👤 Инновационные подходы, включая использование нейросетей.
👤 Удобный формат — лекции выходят раз в неделю, учитесь в любое время 24/7.
👤 По окончании — диплом государственного образца и 72 балла НМО (при успешной аттестации).
Стоимость — от 884 ₽ в месяц при рассрочке на 12 месяцев без процентов. Начисляют 72 балла НМО за основную программу + курс «Эффективное общение с пациентами» (36 баллов) — в подарок!
Обучение длится всего 6 недель — уже после первых лекций можно применять новые знания в практике!
Что изучают на курсе:
😵💫 Оформление медицинской документации для юридической безопасности
😵💫 Индивидуальные графики вакцинации и предотвращение поствакцинальных осложнений
😵💫 Ведение пациентов с разными патологиями: от бронхитов до гематологических заболеваний
😵💫 Особенности наблюдения новорожденных и недоношенных детей
Это не просто теория — это именно те знания, которые сделают работу с детьми проще, эффективнее и безопаснее.
MD.school предоставляет скидку 50% для студентов и ординаторов медицинских вузов России и СНГ — просто подтвердите свой статус и учитесь в 2 раза дешевле.
#реклама
Коллеги, в вашей практике наверняка встречаются сложные вопросы, на которые не всегда просто найти четкий ответ:
Даже опытные специалисты порой нуждаются в свежих знаниях и рабочих алгоритмах.
Чтобы врач мог повысить профессиональную уверенность и получить самые актуальные данные — создали курс «Амбулаторная педиатрия» от MD.school.
Стоимость — от 884 ₽ в месяц при рассрочке на 12 месяцев без процентов. Начисляют 72 балла НМО за основную программу + курс «Эффективное общение с пациентами» (36 баллов) — в подарок!
Обучение длится всего 6 недель — уже после первых лекций можно применять новые знания в практике!
Что изучают на курсе:
Это не просто теория — это именно те знания, которые сделают работу с детьми проще, эффективнее и безопаснее.
MD.school предоставляет скидку 50% для студентов и ординаторов медицинских вузов России и СНГ — просто подтвердите свой статус и учитесь в 2 раза дешевле.
#реклама
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Чудеса московских поликлиник
В День медицинского работника на Большой Бронной, 3 прошёл день открытых дверей в обновлённой поликлинике №3. После масштабной реконструкции здесь появились современные кабинеты, цифровые технологии и даже кафе с летней верандой.
👤 В кафе, кстати, пациент может оплатить кофе доктору поликлиники и когда тот придёт на обед – получит бесплатный напиток.
В день открытия гости смогли пройти экспресс-диагностику, познакомиться с работой ИИ в медицине и задать вопросы врачам. Москвичи делятся фото и с гордостью отмечают, что такие поликлиники – уже норма для города.
*видео svetlana_butakovaa
👨👦 Профессия – педиатр
В День медицинского работника на Большой Бронной, 3 прошёл день открытых дверей в обновлённой поликлинике №3. После масштабной реконструкции здесь появились современные кабинеты, цифровые технологии и даже кафе с летней верандой.
В день открытия гости смогли пройти экспресс-диагностику, познакомиться с работой ИИ в медицине и задать вопросы врачам. Москвичи делятся фото и с гордостью отмечают, что такие поликлиники – уже норма для города.
*видео svetlana_butakovaa
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Профессия – гинеколог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Куда движутся эпигенетические часы?
Если сегодня эпигенетические часы вызывают больше вопросов, чем ответов, то завтра – это может быть реальный инструмент в руках врача.
🧩 Комбинации – ключ к точности
Один биомаркер ≠ вся картина. Исследователи предлагают сочетать метилирование с другими подходами:
– белковые часы (на основе протеомики);
– метаболомные профили;
– орган-специфические часы (например, только для печени или мозга).
Так можно раньше поймать первый орган, который «сдаёт позиции» – именно он часто определяет продолжительность жизни.
😊 Но не ждите чудес!Учёные предупреждают, что прирост продолжительности жизни замедлился, и «бессмертие в пробирке» – пока не про нас. Часы не лечат, но могут замотивировать делать то, что уже доказано:
– есть овощи;
– двигаться;
– не курить;
– спать достаточно.
Да, скучно – но пока всё ещё работает.
📍 Что по-настоящему важно – не цифра в отчёте, а то, изменится ли ваш образ жизни после неё.
👨👦 Профессия – педиатр
Если сегодня эпигенетические часы вызывают больше вопросов, чем ответов, то завтра – это может быть реальный инструмент в руках врача.
🧩 Комбинации – ключ к точности
Один биомаркер ≠ вся картина. Исследователи предлагают сочетать метилирование с другими подходами:
– белковые часы (на основе протеомики);
– метаболомные профили;
– орган-специфические часы (например, только для печени или мозга).
Так можно раньше поймать первый орган, который «сдаёт позиции» – именно он часто определяет продолжительность жизни.
– есть овощи;
– двигаться;
– не курить;
– спать достаточно.
Да, скучно – но пока всё ещё работает.
📍 Что по-настоящему важно – не цифра в отчёте, а то, изменится ли ваш образ жизни после неё.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новая программа магистратуры по экономике здравоохранения
На ПМЭФ-2025 Финансовый университет при Правительстве РФ и Первый МГМУ им. И.М. Сеченова подписали соглашение о запуске совместной магистратуры «Экономика и финансы здравоохранения». Первый набор студентов ожидается уже в 2025 году, базой обучения станет Финансовый университет.
Программа объединяет подготовку по двум направлениям – «Финансы и кредит» и «Общественное здравоохранение». Студенты будут осваивать как экономику и страхование, так и систему здравоохранения, маркетинг медицинских услуг, цифровые технологии и управление.
Обучение организовано с участием преподавателей обоих вузов, а также приглашённых экспертов и профильных организаций. Выпускники получат сразу два диплома и смогут продолжить обучение в аспирантуре – в экономике или медицине.
Магистратура ориентирована на тех, кто хочет работать на стыке управления, аналитики и здравоохранения – повышать эффективность и доступность медицинской помощи, внедрять научно обоснованные решения, оптимизировать ресурсы.
Выпускники смогут работать финансовыми менеджерами в клиниках, экспертами в страховых компаниях, аналитиками и управленцами в органах здравоохранения.
👨👦 Профессия – педиатр
На ПМЭФ-2025 Финансовый университет при Правительстве РФ и Первый МГМУ им. И.М. Сеченова подписали соглашение о запуске совместной магистратуры «Экономика и финансы здравоохранения». Первый набор студентов ожидается уже в 2025 году, базой обучения станет Финансовый университет.
Программа объединяет подготовку по двум направлениям – «Финансы и кредит» и «Общественное здравоохранение». Студенты будут осваивать как экономику и страхование, так и систему здравоохранения, маркетинг медицинских услуг, цифровые технологии и управление.
Обучение организовано с участием преподавателей обоих вузов, а также приглашённых экспертов и профильных организаций. Выпускники получат сразу два диплома и смогут продолжить обучение в аспирантуре – в экономике или медицине.
Магистратура ориентирована на тех, кто хочет работать на стыке управления, аналитики и здравоохранения – повышать эффективность и доступность медицинской помощи, внедрять научно обоснованные решения, оптимизировать ресурсы.
Выпускники смогут работать финансовыми менеджерами в клиниках, экспертами в страховых компаниях, аналитиками и управленцами в органах здравоохранения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
КР Энурез 2024.pdf
1.5 MB
Клинические рекомендации «Энурез у детей»
Актуализированы в 2024 году, утверждены Минздравом России – документ доступен на официальном портале, пересмотр не позднее 2026 года.
👤 Рекомендации подготовлены экспертами с учётом современных научных данных, охватывают полную клиническую картину, включая диагностику, лечение, профилактику и маршрутизацию пациентов.
Что внутри документа:
– Современные представления об этиологии, патогенезе и эпидемиологии энуреза.
– Классификация и клинические формы.
– Диагностика.
– Медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.
– Алгоритмы обследования и ведения, рекомендации по диспансерному наблюдению.
– Раздел по реабилитации и санаторно-курортному лечению.
– Алгоритмы, шкалы оценки, инструкции для родителей.
Клинические рекомендации охватывают детей с ночным и дневным недержанием, включая изолированные и смешанные формы, и помогают выстроить индивидуальную тактику ведения пациента с энурезом.
В ближайших постах разберём ключевые клинические моменты.
👨👦 Профессия – педиатр
Актуализированы в 2024 году, утверждены Минздравом России – документ доступен на официальном портале, пересмотр не позднее 2026 года.
Что внутри документа:
– Современные представления об этиологии, патогенезе и эпидемиологии энуреза.
– Классификация и клинические формы.
– Диагностика.
– Медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.
– Алгоритмы обследования и ведения, рекомендации по диспансерному наблюдению.
– Раздел по реабилитации и санаторно-курортному лечению.
– Алгоритмы, шкалы оценки, инструкции для родителей.
Клинические рекомендации охватывают детей с ночным и дневным недержанием, включая изолированные и смешанные формы, и помогают выстроить индивидуальную тактику ведения пациента с энурезом.
В ближайших постах разберём ключевые клинические моменты.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM