Энурез у детей. Основные причины и механизмы

🔹Что такое энурез?

Это эпизоды непроизвольного мочеиспускания во сне у детей старше 5 лет. Диагноз ставится, если эпизоды повторяются минимум 3 раза в месяц (в возрасте до 7 лет) или ≥1 раза в месяц (у детей от 7 лет). Только ночной энурез – дневное недержание в это определение не входит.

🔹Почему возникает энурез?

Это полиэтиологическое состояние – у каждого пациента могут быть разные причины и механизмы. Основные патогенетические факторы:

– Ночная полиурия – может быть связана с недостаточной ночной секрецией АДГ или банально с переизбытком жидкости вечером.
– Гиперактивность детрузора – особенно при сочетании с дневными ургентными симптомами.
– Трудности пробуждения – нарушается центральный контроль мочеиспускания, ребёнок не реагирует на позывы во сне.
– Снижение ёмкости мочевого пузыря, особенно функциональное.
– Дисфункция мочевого пузыря (в рамках ДМПК) – нередко сочетается с запорами.
– Неврологические факторы – от функциональной незрелости до органических поражений.
– Наследственность – у обоих родителей в анамнезе? Тогда риск у ребёнка до 75%.
– Инфекции, эндокринопатии (включая СД и НСД), апноэ сна, ожирение, хронические заболевания почек и ЖКТ.

🔹Исследователи подчёркивают роль голубого пятна (ядра в стволе мозга) как общего звена, влияющего на мочеиспускание, сон и пробуждение.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Классификация энуреза у детей

В клинических рекомендациях 2024 года предложена расширенная классификация энуреза – она опирается на современные представления о патогенезе и позволяет точнее подобрать объём обследования и стратегию лечения.

🔹По наличию «светлого промежутка»:

– Врождённый энурез – «сухого» периода не было вовсе или он длился <6 месяцев. Может быть как первичным, так и вторичным (например, при ДЦП, менингомиелоцеле).
– Приобретённый энурез – возник после ≥6 месяцев сухости. Чаще вторичный, требует поиска триггерного или органического фактора.

🔹В классификации ICCS такие состояния трактуются как «первичный» энурез из-за отсутствия светлого промежутка – даже если причина органическая. Авторы российских КР считают такой подход не вполне корректным.

🔹Энурез редко бывает изолированным и часто сочетается с:

– дневным недержанием;
– симптомами дисфункции мочевого пузыря;
– запорами;
– СДВГ или другими нейропсихиатрическими нарушениями;
– признаками заболеваний мочевых путей.

🔹Что делает врач на старте диагностики:

✔️ Устанавливает наличие энуреза по критериям (ночное недержание у ребёнка старше 5 лет).

✔️ Проводит первичную дифференцировку:

– нейрофункциональный (например, при задержке созревания ЦНС),
– привычный (при полидипсии),
– исключает органику.

✔️ На первом этапе диагностики участвуют педиатр, детский уролог и невролог. Если диагноз не ясен – рекомендован переход ко второму этапу с более глубокими методами оценки.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Почему могут быть неудачи в терапии энуреза?

В журнале BMC Pediatrics вышло исследование, где изучили, почему у одних детей с ночным энурезом лечение работает, а у других – нет. В исследование включили 144 ребёнка 5-8 лет, которым назначили десмопрессин в виде назального спрея.

😵‍💫 Что обнаружили?

– У детей, у которых энурез удалось контролировать, чаще отмечались глубокий сон и способность контролировать мочеиспускание днём.
– У тех, кому лечение не помогало, чаще встречались пропуски в приёме лекарства и очень большой объём мочи за раз, хотя эти различия не были статистически значимыми.
– Также между группами отличалась частота ночных эпизодов и объём остаточной мочи в мочевом пузыре.

Чтобы лечение энуреза было успешным, врачи должны учитывать особенности сна, поведение днём и приверженность к лечению. Один подход не подойдёт всем – стратегия должна быть индивидуальной.

Авторы подчёркивают, что необходимо проводить дальнейшие исследования, чтобы улучшить подход к детям, у которых энурез не поддаётся лечению.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Медикаментозная профилактика ОРИ у детей

Профессор, д.м.н. Ирина Венедиктовна Николаева в лекции поделилась результатами крупного проспективного исследования, в котором участвовали 900 детей (3–10 лет), посещающих детские коллективы.

👤 Задача – сравнить эффективность профилактики ОРИ, гриппа и COVID-19 с использованием азоксимера бромида по двум схемам против отсутствия профилактики.

👤 Исследовали следующие схемы приёма:

– 1-я группа: 7 дней приёма → 21 день перерыв, 3 курса.
– 2-я группа: 10 дней приёма → 4 дня перерыв, 6 курсов.
– 3-я группа: без профилактики.

🌞 В группе без профилактики ОРИ переболели более 95 % детей, в то время как при коротком курсе азоксимера бромида – только 25 %, а при пролонгированном – всего 13 %. Пневмоний в группе с длительной схемой не было вовсе.

🌞 Даже если ребёнок всё же заболевает, препарат сокращает длительность заболевания. Метаанализ 5 исследований с участием 542 детей от 3 до 18 лет с респираторными инфекциями показал эффективность включения азоксимера бромида в стандартную терапию:

👤 Нормализация температуры на 1,92 дня быстрее.
👤 Боли в мышцах и суставах проходили быстрее на 1,59 дня.

🌞 Препарат хорошо переносился, не вызвал побочных реакций и показал стойкий эффект даже спустя три месяца после завершения курсов.

При работе с часто болеющими детьми в организованных коллективах профилактика – это не опция, а обязательная часть медицинской помощи.

Как здоровье отца влияет на вес ребёнка

Когда речь заходит о подготовке к беременности, всё внимание обычно направлено на женщину. Мы говорим о её питании, привычках, витаминах, обследованиях. А вот о том, в каком состоянии находится отец ребёнка – почти никогда. Новое исследование из Университета Торонто показывает, что зря.

Учёные проанализировали данные более двух тысяч канадских семей, начиная с беременности и до первых лет жизни ребёнка. Выяснилось, что если отец имел избыточный вес или ожирение в момент зачатия, у ребёнка почти в два раза возрастал риск стремительно набирать массу тела в дошкольном возрасте. А если лишний вес был у обоих родителей – риск становился в четыре раза выше.

Это не значит, что гены всё решают. Исследователи подчёркивают: срабатывает не только наследственность, но и эпигенетика – изменения в клетках сперматозоидов, которые могут возникать из-за образа жизни мужчины. Диета, уровень активности, воспалительные процессы – всё это оставляет «следы», способные передаваться ребёнку. Плюс общая семейная среда: как питается семья, насколько активны оба родителя, какие привычки они формируют дома.

Одна из самых важных особенностей этого исследования – оно включает данные о мужчинах, чего почти никогда не бывает в подобных проектах. Обычно вся аналитика строится на здоровье матери, а отцы выпадают из поля зрения. Но благодаря мужчинам, которые согласились участвовать, сдавали анализы, отвечали на анкеты ещё десять лет назад, мы теперь знаем, насколько это важно.

Главная мысль, с которой остаются исследователи: нам пора перестать думать о планировании семьи как о «женской теме». Если вы мужчина и задумываетесь о детях – стоит начать с себя. Не ради внешнего вида или модных целей, а чтобы заложить базу для здоровья следующего поколения.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Ещё до рождения ребёнка важно то, чем дышит его мама

Продолжая разговор о влиянии родителей на здоровье детей, стоит поднять ещё одну важную тему – окружающую среду. Новое масштабное исследование из Европы показало, что дети, чьи матери во время беременности дышали воздухом с высоким уровнем загрязнения, чаще страдают избыточным весом уже в школьном возрасте.

😵‍💫 Речь идёт о мелких твёрдых частицах PM2.5 – это микроскопические частицы, способные проникать глубоко в лёгкие и даже в кровь. Они образуются при сгорании топлива, в выхлопных газах, на заводах, при обогреве домов.

😵‍💫 В исследовании участвовали более 37 тысяч пар «мать–ребёнок» из восьми европейских стран. Учёные отслеживали, насколько загрязнён был воздух там, где жили участницы во время беременности, и сравнивали это с тем, как менялся вес ребёнка в течение первых 12 лет жизни.

👤 Результат удивил даже исследователей – оказалось, что если женщина во время беременности вдыхала больше загрязнённого воздуха, риск того, что её ребёнок будет иметь избыточный вес, увеличивался на 23%. Особенно сильно это проявлялось к возрасту 9-12 лет.

👤 Что интересно – аналогичной связи с загрязнением воздуха уже после рождения не нашли. То есть именно беременность оказалась критически чувствительным периодом, когда внешняя среда может «задать программу» обмена веществ у будущего ребёнка.

🤷🏻‍♀️ Почему так происходит, до конца не ясно. Предполагается, что дело в воспалении, окислительном стрессе и нарушении работы плаценты – всё это может повлиять и на рост плода, и на то, как в дальнейшем будет формироваться его метаболизм. Исследования на животных подтверждают эти гипотезы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

«Спасибо, родные! Вы словно святые для нас...»

Как сообщает Московская медицина, премьера этого трогательного клипа состоялась в рамках финала конкурса «Московские мастера»-2025 по профессии «Медицинская сестра». Песня написана на стихи пациента одной из столичных больниц, которые он положил в поздравительный бокс. Автор обращается к медицинским сёстрам, но кажется, что слова адресованы всему медицинскому персоналу.

❤️ Профессия – кардиолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Сепсис у новорождённого. Как пуповинная кровь может помочь избежать лишних антибиотиков
✔️ Клинический случай: атипичная клиническая картина раннего сепсиса у новорождённого
✔️ Чудеса московских поликлиник
✔️ Бесплатного обучения для будущих врачей больше не будет

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Врачи успешно извлекли опухоль, занимавшую всю полость сердца трёхмесячного ребёнка
✔️ Учиться в меде стало ещё дороже
✔️ Клинреки теперь необязательные?
✔️ Почему мы хотим сладкого, а не брокколи?

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр

Росздравнадзор займётся воспитанием у молодёжи ответственности за здоровье

Правительство утвердило план реализации молодёжной политики до 2030 года. Среди приоритетов – формирование у молодёжи ценностей здорового образа жизни, включая ответственное отношение к своему физическому и психологическому здоровью и противодействие пропаганде вредных привычек.

🌞 Запланированы внедрение здоровьесберегающих технологий, развитие программ профилактики стресса и психических расстройств, а также повышение доступности психологической помощи в образовательных учреждениях.

🌞 Отдельная цель – развитие объектов отдыха и оздоровления для молодых семей, расширение акушерско-гинекологической помощи и профилактика абортов. Минпросвещения займётся внедрением новых подходов в работе женских консультаций для формирования у женщин позитивных репродуктивных установок.

🌞 Кроме того, планируется создание системы подготовки инвалидов к самостоятельной жизни с программами сопровождаемого проживания, творческой и профессиональной самореализации. Ответственные ведомства будут ежегодно отчитываться о выполнении задач перед Росмолодёжью.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Острый бронхиолит у детей

Одно из тех заболеваний, которые часто остаются в «тени» педиатрической практики. Несмотря на свою распространённость, его нередко принимают за пневмонию или ОРВИ с бронхообструктивным синдромом, и диагноз не всегда звучит в карте. Между тем бронхиолит – это самостоятельное воспалительное заболевание мелких бронхиол, характерное для детей первых двух лет жизни, особенно младенцев до шести месяцев.

😵‍💫 Болезнь начинается остро и проявляется свистящим дыханием, хрипами, крепитацией. Важно помнить, что это первый эпизод бронхообструкции, вызванный вирусной инфекцией.

👤 В мире острый бронхиолит занимает лидирующие позиции среди причин госпитализации малышей до двух лет. В России заболеваемость достигает 135 случаев на 1000 детей, а пик приходится на возраст от двух до восьми месяцев.

👤 Главный возбудитель бронхиолита – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который выявляют в 60-80% случаев.

👤 У каждого третьего госпитализированного выявляют сразу несколько вирусов, но их сочетание не всегда означает более тяжёлое течение. Интересно, что дети с моно-РСВ-инфекцией чаще нуждаются в интенсивной терапии и дольше находятся в стационаре по сравнению с теми, у кого выявлены коинфекции.

👤 РСВ-инфекция отличается высокой частотой реинфекций. Половина детей переносит её дважды и более, поскольку постинфекционный иммунитет нестойкий. Кроме того, известны случаи нозокомиальной передачи РСВ, особенно при длительной госпитализации.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Почему у одних детей бронхиолит протекает легко, а у других – требует реанимации

Родителям трудно объяснить, почему один младенец с бронхиолитом справляется дома, а другой попадает в ОРИТ. Однако на этот счёт есть немало информации.

👤 Тяжёлое течение бронхиолита чаще развивается у мальчиков, у детей с низкой массой тела при рождении, особенно если они были недоношены, родились путём кесарева сечения или нуждались в ИВЛ в неонатальном периоде.

👤 Важную роль играют и внешние условия: тесное жильё, курящие родители (в том числе с вейпами), пассивное курение и плохая экология повышают риск.

👤 Дополнительные факторы – старшие дети в семье, недоступность адекватного ухода, хронические заболевания дыхательных путей, генетические синдромы, неврологические нарушения и врождённые пороки сердца. По сути, всё, что ослабляет лёгкие, иммунитет или мешает вентиляции, повышает вероятность тяжёлого бронхиолита.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Патоморфология острого бронхиолита простым языком

На морфологическом уровне острый бронхиолит – это воспаление и закупорка мельчайших бронхиол. Эти структуры – тончайшие каналы без хрящей и желёз, с очень узким просветом, и у малышей даже незначительный отёк или слизь могут полностью перекрыть воздух. Именно поэтому бронхиолит у детей – это в первую очередь обструкция из-за секрета, а не спазм, как при астме. Бронхоспазм играет второстепенную роль.

👤 Вирус повреждает эпителий, запускает воспаление, усиливает продукцию слизи. Слизистые пробки закупоривают бронхиолы, нарушая газообмен. Это вызывает перераздувание или, наоборот, спадение участков лёгкого – в зависимости от того, по какому типу работает «клапанный» механизм.

👤 Даже минимальное утолщение стенки бронхиолы резко снижает проходимость. Это быстро ведёт к гипоксемии, а в тяжёлых случаях – и к гиперкапнии, с риском острого лёгочного сердца. Хорошая новость в том, что течение бронхиолита в большинстве случаев самолимитирующееся, и эпителий начинает восстанавливаться уже через 3-4 дня. Полное восстановление занимает до двух недель.

👤 Важно помнить: из-за механизма развития бронхиолита ингаляционные бронхолитики и глюкокортикоиды, как правило, неэффективны. А бактериальная пневмония при бронхиолите встречается редко – защитная реакция дыхательных путей в этот период работает на «выплеск» содержимого наружу.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Клиническая картина бронхиолита

Бронхиолит – это диагноз, который ставится клинически.

👤 Основные признаки: ребёнок до двух лет, часто младше шести месяцев, с насморком, сухим кашлем, свистящим дыханием и тахипноэ. У недоношенных возможно апноэ.

👤 При аускультации слышны крепитация, свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Интересно, что крепитация при бронхиолите – это не слипание альвеол, а бронхиол.

👤 Обычно общее состояние ребёнка остаётся удовлетворительным, особенно при отсутствии факторов риска. Именно таких малышей называют «довольными свистунами». Максимальное ухудшение наблюдается на 2-4 сутки, когда усиливается обструкция и может потребоваться кислород.

👤 Лабораторные и инструментальные методы не нужны для подтверждения диагноза. Они лишь увеличивают риск ненужного лечения и госпитализации. Пульсоксиметрия обязательна для оценки тяжести дыхательной недостаточности. SpO₂ ниже 90% требует кислорода, ниже 75% – показание к ИВЛ.

👤 В крови чаще всего наблюдают лейкопению, лимфоцитоз, возможен нейтрофильный лейкоцитоз в первые дни. Интересный факт – эозинофилия у детей с бронхиолитом может быть маркером более тяжёлого течения и необходимости ИВЛ.

👤 Рентген при бронхиолите почти всегда избыточен. У половины детей находят признаки вздутия лёгких, у части – ателектазы, которые проходят самостоятельно. КТ показана только при подозрении на постинфекционный облитерирующий бронхиолит или врождённую патологию дыхательных путей и сосудов.

🔥 Помните, что при первом эпизоде обструкции у детей старше 1,5-2 лет стоит подумать о начале бронхиальной астмы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Сурфактант не помогает при тяжёлом бронхиолите у младенцев – данные крупного исследования

На Конгрессе ESPNIC в Аликанте представили итоги крупнейшего клинического исследования BESS, которое показало, что сурфактант, обычно применяемый у недоношенных новорождённых, не даёт пользы при тяжёлом бронхиолите у младенцев на ИВЛ.

😵‍💫 Исследование охватило 232 ребёнка в отделениях интенсивной терапии 15 больниц Великобритании. Учитывая, что у детей с бронхиолитом – часто вызванным РСВ-инфекцией – снижен уровень собственного сурфактанта, учёные предположили, что экзогенный препарат может сократить длительность вентиляции. Однако результаты этого не подтвердили. Препарат оказался безопасен, но не влиял на сроки пребывания на аппарате.

😵‍💫 Бронхиолит остаётся ведущей причиной госпитализаций грудных детей в зимний период. Около 25 тысяч малышей ежегодно поступают в стационары, и тысяче из них требуется ИВЛ. При этом специфического лечения инфекции до сих пор не существует.

«Мы надеялись, что сурфактант поможет этим детям быстрее восстановиться. Но данные говорят об обратном», – отметил профессор Калум Сэмпл из Университета Ливерпуля. Он подчеркнул, что препарат по-прежнему необходим недоношенным, но не должен использоваться рутинно при бронхиолите у доношенных младенцев.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Репродуктивное здоровье россиян начнут оценивать с шести лет. Уже с 1 сентября

С 1 сентября 2025 года в России вводятся обязательные осмотры у гинеколога для девочек и андролога для мальчиков, начиная с 6 лет. Инициатива Минздрава направлена на раннее выявление проблем, влияющих на репродуктивное здоровье.

👤Как будут обследовать детей?

👧🏼 Девочки

– До 2 лет – осмотр половых органов для исключения аномалий.
– 3-6 лет – проверка на воспаления и раннее половое развитие.
– 7-13 лет – ежегодно у педиатра, к гинекологу – при жалобах.
– С 14 лет – ежегодный осмотр у детского гинеколога с оценкой менструального цикла.

👦🏼 Мальчики

– Осмотр уролога-андролога на наличие крипторхизма (неопущение яичка), варикоцеле, гидроцеле.
– Анализы будут назначать только при выявлении отклонений.
– Результат осмотров, включая оценку физического, полового развития и репродуктивного здоровья, будут вносить в специальную учётную форму.

😵‍💫 Главная цель – выявить серьёзные нарушения, которые могут повлиять на фертильность в будущем (задержку полового развития, анатомические аномалии (например, отсутствие матки или яичек), гормональные сбои). При этом эксперты отмечают, что до полового созревания большинство обследований малоинформативны. Окончательный прогноз о фертильности возможен лишь после 18-20 лет.

🌞 Подросток с 14 лет вправе отказаться от визита к врачу. Внутренние осмотры проводят только при строгих показаниях. Родителям советуют заранее объяснять детям цель обследования и поддерживать их, если они испытывают тревогу.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Одиночество убивает – каждый час в мире от него умирает 100 человек

Комиссия ВОЗ по социальным связям опубликовала глобальный отчёт, где назвала одиночество настоящей угрозой здоровью и жизни людей.

👤 По данным ВОЗ, 1 из 6 человек в мире страдает от одиночества, что напрямую связано с 871 000 смертей в год – это примерно 100 человек каждый час.

👤 Особенно уязвимы молодёжь и подростки. Среди людей в возрасте 13-29 лет чувство одиночества испытывают от 17 до 21%, а самые высокие показатели – у подростков.

«Даже в цифровом мире, где все связаны, многие молодые люди чувствуют себя одинокими. Технологии должны укреплять, а не разрушать связи между людьми», – подчеркнул сопредседатель комиссии Чидо Мпемба.

🌞 ВОЗ напоминает, что крепкие социальные связи помогают:

– уменьшить воспаление;
– снизить риск тяжёлых заболеваний;
– укрепить психическое здоровье;
– предотвратить преждевременную смерть.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Депрессия и тревожность у детей – поможет простое решение

Сегодня более 75% детей и подростков сталкиваются с депрессией или тревожностью. Родители ищут любые способы помочь, и новое исследование Университета Южной Австралии показывает: простая физическая активность может стать мощной поддержкой психики.

😵‍💫 Учёные провели крупнейший мета-анализ 375 клинических исследований с участием 38 000 детей. Результат – структурированные программы упражнений значительно снижали симптомы депрессии и тревоги.

😵‍💫 Что именно помогало больше всего?

– Лёгкая нагрузка, например упражнения с небольшими весами или мягкие круговые тренировки, лучше всего снижали тревожность.
– Средняя интенсивность и смешанные тренировки, такие как программы с элементами кардио и силовых упражнений, эффективнее всего помогали при депрессии.
– Особенно заметный эффект был у программ продолжительностью около 12 недель – это значит, что улучшения наступали довольно быстро, особенно у подростков старше 12 лет.

🔥 Не нужно абонементов в зал или персональных тренеров. Игры, подвижные занятия и любые виды спорта – всё это подходит и даёт результат. Главное – начать двигаться и делать это регулярно. Даже короткие занятия могут заметно улучшить психическое состояние ребёнка, особенно если он уже сталкивается с депрессией или тревожностью.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Вакцинация детей. Мировой прогресс замедлился

В The Lancet опубликован большой обзор к юбилею программы ВОЗ Expanded Program on Immunization, запущенной в 1974 году.

😵‍💫 За это время удалось достичь впечатляющих результатов – более 4 миллиардов детей получили вакцины, благодаря чему было предотвращено около 154 миллионов смертей.

👤 Однако, несмотря на достижения, авторы подчёркивают, что прогресс в последние десятилетия замедлился, а пандемия COVID-19 и вовсе привела к откату. Миллионы детей остались не привитыми, увеличились риски вспышек кори, полиомиелита и дифтерии. Например, только с 2020 по 2023 год:

– 15,6 млн детей не получили полный курс АКДС.
– 15,9 млн остались без вакцинации против полиомиелита.
– число «нулевых доз» (детей без единой прививки) достигало 18,6 млн в пандемию, снизившись до 15,7 млн в 2023 году.

🌞 Авторы подчёркивают, что половина всех непривитых детей живёт всего в восьми странах – Нигерия, Индия, ДР Конго, Эфиопия, Сомали, Судан, Индонезия, Бразилия.

🌞 К 2030 году ВОЗ ставит цель сократить число «нулевых доз» вдвое и достичь 90% охвата вакцинацией во всех странах. Но без кардинальных изменений в борьбе с неравенством, недоверием к вакцинам и сбоев в системах здравоохранения эти планы останутся недостижимыми.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Медикам в сёлах могут повысить пенсию на четверть

Депутаты сразу нескольких фракций внесли в Госдуму законопроект, предлагающий увеличить пенсии врачам и медсёстрам, работающим в сельской местности или посёлках городского типа. Планируется, что прибавка составит 25% от фиксированной выплаты к страховой пенсии.

😵‍💫 Если закон примут, изменения вступят в силу с января 2026 года и затронут только тех специалистов, кто проработал в здравоохранении не менее 25 лет.

Авторы инициативы отмечают, что мера направлена на то, чтобы сделать работу в сёлах более привлекательной. Сейчас ситуация тяжёлая: в сельском здравоохранении занято лишь 9% всех врачей и 34% среднего медперсонала страны.

При этом благодаря увеличению социальных выплат медикам в малонаселённых пунктах в 2024 году, по данным ФОМС, удалось приостановить массовый отток медработников: на село пришли 4,35 тыс. врачей и 4,5 тыс. специалистов среднего звена.

Если законопроект будет одобрен, врачи и медсёстры в сёлах смогут рассчитывать на более достойную пенсию – но проблему кадрового дефицита это решит лишь частично. Вопрос реальной поддержки сельского здравоохранения всё ещё остаётся открытым.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Преждевременное половое развитие повышает риск психических расстройств

Новое немецкое исследование показало, что у детей с центральным (истинным) преждевременным половым созреванием (ЦППС) риск развития психических расстройств почти на 50% выше, чем у сверстников.

🔹В исследовании участвовали более 1000 пациентов с ЦППС, большинство из которых девочки. Их сравнили с более чем 5000 детьми без диагноза, сопоставленными по возрасту, полу и ИМТ.

🔹У детей с ЦППС отмечен повышенный риск:

– депрессии (на 73% выше)
– тревожных расстройств (на 45% выше)
– СДВГ (на 53% выше)
– оппозиционно-вызывающих и поведенческих расстройств (на 76% выше).

Особенно важно, что депрессия и СДВГ сохранялись до 8 лет после постановки диагноза, даже при нормализации полового созревания.

❗️Авторы подчеркивают: врачи и родители должны активно отслеживать психологические симптомы и своевременно вмешиваться, чтобы предотвратить долгосрочные последствия.

👨‍👦 Профессия – педиатр