Одним из критериев, по которому мы можем отличить конструктивный, полезный перфекционизм от дисфункционального, вредного, является уместность требований максимально безупречного выполнения.

Как я уже говорила, цена ошибки в медицине очень высока.

Цена ошибки на моих программах не сравнимо ниже. Я имею в виду ошибки участников. Никто не умрёт, никто не станет инвалидом, ничьё здоровье не пострадает от того, что выполняя домашнее задание, вы не сделаете с первого, второго, да хоть с десятого раза всё правильно.

Все страхи о том, что неточности и ошибки в начале приведут к плохому результату в конце, оторваны от реальности.

Плюс ко всему врачи, психологи и участники программ находятся на разных этапах. Участники программ находятся на этапе изучения, а врачи и психологи — на этапе профессионального применения знаний и навыков.

А ещё давайте не будем забывать, что у меня программы цифровой психотерапии.

То есть на них мы по факту лечим людей. И мы понимаем, что люди, которые к нам приходят, находятся в болезненном, уязвимом состоянии. И нам сначала нужно их дотянуть до нормального функционирования, а только уже потом пусть кто-то другой задирает планку требований к ним. Да и то только в том случае, если кто-то из них решит связать свою жизнь с психологией и психотерапией.

Вот почему участников клиентских программ мы учим делать на троечку, смягчая абсолютно ненужный перфекционизм, а к участникам курса повышения квалификации предъявляем принципиально другие требования.

А есть ли доказательства у КПТ, может, доказательств-то и нет? Есть только сотни исследований, которые профинансировали страховые компании, но не более того?

Вот, о чём мы будем говорить в ближайшее время. Сразу предупреждаю, постов будет много. И начнём мы с того, как вообще зародилась эра КПТ в психиатрии.

Да-да! Когнитивно-поведенческая терапия, как и любая другая психотерапия, — это область психиатрии, а не психологии. И так было всегда.

Если вы недавно подписаны на меня, то рекомендую вернуться сюда, и прочесть всё до этого поста, чтобы понять, почему мы будем обсуждать эту тему.

Психиатрия — это не наука, а психотерапия — это не психология.

И я хочу, чтобы хотя бы читатели моего канала разбирались в этих терминах. А то иногда общаешься так с врачами и психологами, и охватывает испанский стыд, потому что они путают между собой эти понятия.

Пример, на котором я это буду объяснять, будет в духе времени, в котором мы живём. Думаю, он будет понятен каждому.

Итак, на войне есть тыл и есть передовая. На войне с болезнями и расстройствами передовая — это медицина, а наука — это тыл.

На медицинской передовой работают врачи, медсёстры, фельдшеры, специально обученные психологи и соцработники (не все психологи и соцработники имеют знания и опыт, позволяющий им работать на медицинской передовой и участвовать в лечении, реабилитации, диагностике и т.д.). Они непосредственно «сражаются» с болезнями и расстройствами и предотвращают их развитие у людей.

В медицинском тылу работают учёные/исследователи, эпидемиологи, вирусологи, социологи, статисты и т.п. Они анализируют опыт специалистов, работающих на передовой, проводят исследования, эксперименты и вырабатывают на основании этого знания и систематизируют их. Эти знания необходимы для успешной, эффективной работы на передовой.

Психология — это одна гуманитарных наук, то есть она находится в тылу.

Психиатрия — это раздел медицины, и она находится на передовой.

Психотерапия — это один из методов лечения, который используется в психиатрии для лечения расстройств.

Психология, как и другие науки, поставляет знания для медицины в целом и психиатрии в частности. Благодаря этому улучшаются существующие методы лечения, в т.ч. и психотерапия, и появляются новые.

Понятно объяснила?

От вашего имени мне предлагают рекламу на канале. Хотелось бы уточнить, вы ли это 😊

Дорогие коллеги! Хочу ещё раз предупредить, что у меня на канале нет и не будет рекламы. Если вам её предлагают, знайте, она здесь не появится. Потому что это не имеет ко мне никакого отношения.

Все рекомендации, которые я делаю, — это по любви и от чистого сердца без какой-то моей коммерческой выгоды.

А ещё мы не принимаем оплату за мои онлайн программы на карту и никогда не пишем в директ с предложением оплатить со скидкой. Да и без скидки тоже.

Будьте бдительны, пожалуйста.

Я понимаю, что никому не хочется считать себя психически больным, и проще думать, что у тебя психологические проблемы и психологическое расстройство.

Но депрессия, панические атаки, фобии, социофобии, хроническое беспокойство, руминации, патологическая тревога и т.п. — это всё психиатрия.

Психиатрия — это не равно психоз. Это обширная область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой самых разных расстройств:

начиная от расстройств адаптации и реакций на стресс и заканчивая тяжёлыми формами шизофрении и расстройством множественной личности.

Не все психические = психиатрические расстройства требуют лечения за решетками психиатрического стационара.

Не все они лечатся нейролептиками и транквилизаторами. Это может быть и психотерапия. Или наблюдение в динамике и коррекция образа жизни.

Но это всё равно остаётся психиатрическим диагнозом. Психиатрическим расстройством. Психиатрической проблемой.

P.s. А ещё психиатрия — это не значит лечение у психиатра. Это может быть лечение у врача-психотерапевта или психотерапия у специально обученного психолога.

Главная проблема психиатрии заключается в том, что мы не можем подтвердить анализами или обследованиями бОльшую часть наших расстройств. И не можем по ним отслеживать выздоровление.

Практически все наши расстройства — невидимки, и диагнозы мы ставим чаще всего исключительно на основании тщательного изучения жалоб, истории жизни и истории появления симптомов.

Из дополнительных обследований у нас есть только тесты, опросники и патопсихологическое исследование, которое проводят специально обученные психологи. Но скажу честно, без него часто можно обойтись.

Все анализы и обследования, которые мы назначаем нашим пациентам, нужны для того, чтобы оценить их общее состояние и исключить другие, не психиатрические, причины симптомов, которые их беспокоят. Ну и для отслеживания побочных эффектов наших препаратов.

Врачам других специальностей в этом плане гораздо проще.

У человека происходит повреждение органа (например, развивается пневмония) 👉🏻

функция органа нарушается и появляются симптомы (в случае пневмонии это может быть слабость, кашель, заложенность в груди, одышка) 👉🏻

человек идёт к терапевту 👉🏻

тот его опрашивает, изучает жалобы и то, как они появились, собирает анамнез (и тут он ничем не отличается от психиатра, если не считать тщательность распроса) 👉🏻

а дальше он расчехляет стетоскоп, просит раздеться по пояс, слушает хрипы и тоны сердца, пальпирует живот, измеряет давление, надевает пульсоксиметр на палец, назначает анализы, делает экспресс-тест на ковид, направляет на рентген или КТ. И вуаля, распознание и подтверждение диагноза готово. И вот как раз этим этапом психиатры похвастаться не могут.

Потому что приходит человек с жалобами на пришибленность, ощущение отупения и упадок сил, мы назначаем ему анализы, назначаем КТ головного мозга, делаем УЗИ всего, что только можно, слушаем его трубочкой, а там всё чисто. Никаких отклонений нет, а функциональность потеряна. И получается как в песне — «слово есть, а 🍑🍑🍑🍑 нет».

Из-за того, что у нас до сих пор нет анализов и обследований, которые могли бы помочь «увидеть» депрессию, тревожное расстройство или т.д., они многим кажутся надуманными, а сама психиатрия воспринимается как недомедицина. Причём даже нашими коллегами.

Хотя на мой взгляд, поставить правильный диагноз в условиях ограниченных возможностей, гораздо круче, чем имея бОльшие диагностические возможности. Хотя да, есть риск большей или меньшей предвзятости.

А вы что думаете по этому поводу?

Первая лоботомия была произведена в 1935 год

В 1937 году в клиническую практику была введена электросудрожная терапия

В 1948 году начали использовать соли лития, в 1952 появился первый нейролептик, в 1955 — первый транквилизатор, в 1961 — первый антидепрессант.

Как думаете, в каком году появилась психотерапия?

Первое упоминание психотерапии в научной литературе было в 1872 году.

Психотерапия предполагает лечение с помощью специально выстроенной беседы, которая помогает изменить мысли, убеждения, эмоции и поведение человека и за счёт этого устранить симптомы расстройства.

То есть психотерапия — это один из самых древних методов лечения психических расстройств. Живите теперь с этим 😁

Знаете, какой метод психотерапии главенствовал во времена, когда появилась лоботомия, ЭСТ и начали предприниматься первые попытки лечения с помощью химических веществ?

Ну, конечно, психоанализ. А психоанализ — это же не только психотерапия, но и теория развития разных психических расстройств.

А теперь просто подумайте вот на какую тему.

Если бы психоанализ был настолько эффективен, как многим кажется, и его теория отражала механизм развития психических расстройств, искали бы врачи тех лет другие методы лечения? Или они просто были садистами и искали, как бы побольнее сделать своим пациентам?

Учёт, более сложное получение прав и справок — это ничто в сравнении с тем, чем было чревато обращение к психиатру 100 лет назад.

Просто представьте: вы приходите на приём, а вам или вашему ребёнку предлагают на выбор лоботомию, электросудорожную терапию наживую, без анестезии, вязки, изоляцию, какой-нибудь душ Шарко, обливания ледяной водой, клизмы, диеты и дорогущий психоанализ, который был доступен далеко не каждому.

Вот что бы вы выбрали?😁