🪡Китовый ус, бычьи кишки и отчаяние: как лечили ахалазию?

Ахалазия кардии — нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера — сегодня успешно лечится хирургически. Однако путь медицины к этим современным методам был очень долгим и мучительным.

🏛До понимания природы болезни врачи боролись лишь с её симптомами. Ещё в папирусе Эберса (1550 г. до н.э.) описаны попытки кормить больных через тростниковые трубки. Если у врачей вдруг не получалось помочь пациенту — вину сваливали на «демона желудка», а лечение перекладывали на жрецов. Отец медицины Гиппократ говорил:

Если пища не проходит, следует ввести гладкий стержень, дабы расширить путь.🏺

Он советовал бить пациента по спине во время еды или заставлять глотать пробку на верёвке, чтобы «расширить проход». Гален упоминал свинцовые зонды, но чаще для дилатации использовали кости животных, деревянные стержни и даже шпаги — нередко с фатальными последствиями.⚔️

В Средневековье — эпоху, когда причиной болезни считали «злых духов» — методы стали еще радикальнее:
🤍В IX–XI вв. арабские врачи применяли льняные верёвки, пропитанные воском, чтобы «прочистить» пищевод.
🤍В XVI веке Парацельс экспериментировал с железными спицами, а итальянские хирурги — с полыми серебряными трубками (из-за дороговизны их называли «ангельскими»). 70% таких вмешательств заканчивались медиастинитом.
🤍Врачи эпохи Возрождения использовали остроконечные конусы, которые вкручивали в пищевод вручную. Процедура скорее напоминала плотницкие работы, чем медицинское вмешательство.

К первым околонаучным попыткам можно отнести эксперименты Томаса Уиллиса (да, того самого, в честь которого назван «Виллизиев круг»). В 1674 году он успешно провел дилатацию пищевода китовым усом с привязанной к нему губкой.😵 Без рентгена этот метод требовал невероятной удачи, но тем не менее это стало первым задокументированным случаем успешного лечения ахалазии:

Я привязал к гибкому усу

губку, смоченную уксусом

, и осторожно провёл его в желудок. Больной, не евший 40 дней, смог проглотить хлеб.

Спустя полтора века, в 1817 году Филипп Пинель предложил «гидростатическую дилатацию» — введение в пищевод наполненного воздухом мешка из бычьей кишки. Метод часто приводил к разрывам, однако стал прообразом современных баллонных дилататоров.

🌡Еще более инновационный способ из XIX века: некоторые врачи заливали в желудок ртуть, чтобы «раздавить» спазмированную мышцу. Удивительно, но часть пациентов действительно начинали глотать лучше — правда, ненадолго, учитывая токсичность метода.

Перелом наступил в 1913 году, когда Эрнст Геллер выполнил первую успешную миотомию — рассечение мышцы кардии. Даже несмотря на отсутствие современной анестезии, этот метод стал золотым стандартом лечения на десятилетия.⚡

А уже за следующие 100 лет в лечении ахалазии был достигнут больший прогресс, чем за предыдущие 1000:

💭В 1920–30-е появились эндоскопические дилататоры: однако из-за проведения «вслепую» смертность после таких процедур достигала 10% из-за высокого риска перфорации;
💭Этот вопрос был решен в 1981 году: когда была выполнена первая пневмодилатация под рентген-контролем, что снизило риск осложнений до 0,1%.
💭В 2010 году Харухиро Иноуэ провёл первую POEM (пероральную эндоскопическую миотомию), которая на данный момент является золотым стандартом лечения с эффективностью 95%.

Не забывай ставить реакцию, если тебе интересен такой контент! 💐

Вот сначала — она, а потом уже бешенство, грипп и все остальные. 👸

Натуральная оспа — одно из самых смертоносных заболеваний, известных человечеству, от которого когда-то погибало до половины всех зараженных. Несмотря на это, сейчас о ней почти ничего не слышно. Но почему?

🌟Оспа преследовала человечество с давних времен — примерно с того же времени заметили, что пережившие оспу приобретали пожизненный иммунитет к ней. И именно на этом принципе был основан самый успешный (пока что) способ борьбы с ней — вариоляция.

По крайней мере с XV века в разных частях света люди пытались предотвратить оспу, намеренно заражая ей здоровых людей — для этого даже придумали несколько способов:

🤍В Китае использовали инсуффляцию, при которой струпья оспы высушивались, измельчались и вдыхались с помощью трубки.
🤍В других странах она достигалась посредством инокуляции — то есть переноса материала из пустул путем укалывания.

Инокуляция практиковалась в Африке, Индии и Китае задолго до XVIII века, когда она была завезена в Европу леди Мэри Уортли Монтагу после того, как она наблюдала эту практику в Турции.💉

Именно по её инициативе, в 1721 году была получена лицензия на проведение эксперимента по вариоляции над 6 заключенными в Ньюгейте, которые получали помилование короля в обмен на участие. Но, как оказалось — получили они не только его, но ещё и иммунитет от оспы. Вскоре медики по всей Европе приступили к масштабной процедуре вариоляции.

😔Все эти достижения стали прототипом того, что в 1796 году придумал Эдвард Дженнер. Многие годы до этого он был свидетелем рассказов доярок с примерно таким содержанием:

Я никогда не заболею оспой, потому что у меня была коровья оспа. У меня никогда не будет уродливых пятен на лице.

Дженнер также был наслышан об успехах вариоляции. 🧠Так он и пришел к выводу, что заражение коровьей оспой тоже можно использовать для защиты от натуральной — причем с помощью гораздо менее опасного вируса.

После этого Дженнер нашел молодую доярку Сару Нелмс, у которой на руках и кистях были свежие поражения коровьей оспой, и 8-летнего сына своего садовника Джеймса Фиппса, которому сделал прививку отделяемым из пустул Сары. Спустя несколько месяцев Дженнер заразил Фиппса вирусом натуральной оспы...

😦Но вместо того, чтобы заболеть, он остался в полном здравии и стал первым человеком, получившим прививку от оспы.

Официальным названием процедуры стала вакцинация — в честь коровьей оспы. А после серии повторных экспериментов, Дженнер опубликовал свой трактат, где выразил надежду, что:

Уничтожение оспы

, самого страшного бича человеческого рода, должно стать конечным

результатом этой практики

.

Однако не все были согласны с Дженнером и его вакциной — причем как в медицинском сообществе, так и среди обывателей. Среди них в то время ходили слухи, что вакцина превратит людей в коров. 🐄

Но конец этой истории мы с вами уже знаем — с 1980 года оспа остается единственной болезнью человека, которую удалось искоренить.

🌑 Надеемся, что в будущем таких «забытых» болезней станет в разы больше. А как ты думаешь — какая патология на данный момент близка к искоренению?