اكثر_المواد_الي_يصير بيها تسمم وال antidote# لها


✅ orgonphosphours = praladoxime
✅ methanol = ethanol
✅ acetaminophen = N acetylcystine
✅ anticholinergic = physostgmine
✅mercury and lead = DSMA and succimer
✅ anticoagulant = vitamin K
✅ iron = defroxime
✅ cholinergic = atropine
✅ narcotic agent = nalaxone

💊💊💊💊💊💊💊

🌐 اشهر الادويه اللي تسبب نقص فيتامين B12💙

بالجسم هي :🔽

💊Omeprazole

💊Ranitidine

💊Metformin

💊Methotrexate

💊Trimethoprim

💊Colchicine

💊oral contraceptives



💊Anti epileptic drugs

لذلك لازم نبه المريض على هذا الشي ممكن ننطي supplements لـ vitamin B12 حتة يقلل من مشاكل النقص في حال كان مستخدم علاج يقلل B12.

💊💊💊💊💊💊💊

🧬ستة تحاليل هامة لتساقط الشعر

🟢1/الهيموغلوبين: Hemoglobin‏

🟢2/فيتامين :b12‏

🟢3/فيتامين : D3‏

🟢4/الغدة الدرقية TSH‏

🟢5/الزنك: zinc‏

🟢6/ مخزون الحديدferritin

💊💊💊💊💊💊💊

💊مختصرات_طبية


▫️CXR ➖ Chest X-ray
▫️DDX ➖ differential diagnosis
▫️DHx ➖ Drug history 
▫️HD   ➖ Haemodialysis
▫️ICS   ➖ Inhaled Corticosteroid
▫️NBM ➖ nill by mouth
▫️O/E   ➖ On examination 
▫️PONV ➖ postoperative nausea and vomiting
▫️POP  ➖ progesteon -only pill
▫️PR     ➖ per rectum (by rectum ) 
▫️PRN   ➖ as Required
▫️U&Es  ➖ urea and electrolytes
▫️Ix  ➖  investigations 
▫️E/C  ➖ enteric -coated 

💊💊💊💊💊💊💊

💊الأدوية التي قد تؤدي إلى طنين الأذن (Tinnitus)👂🏻

المسكنات
الأسبرين (بجرعات عالية)

🔷المضادات الحيوية
أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين)

🔷مضادات الملاريا
الكلوروكين
هيدروكسي كلوروكين

🔷مدرات البول (فوروسيميد)

💊💊💊💊💊💊💊

🌤 أدوية تؤخذ صباحاً ...

1- أدوية الغدة الدرقية (Levothyroxine  ) .
2- أدوية مدرات البول  ( Lasix  ) .
3- حبوب الكورتيزون   (Medrol ).
4- حبوب المعدة   (Nexium ) .

💡أدوية تؤخذ مساءً ...

1 - أدوية الكوليسترول (Lipitor  ) .
2 - أدوية الحساسية    (Zyrtec  ).
3- أدوية مرخيات العضلات  (Relaxon).
4- أدوية هرمون النمو   ( Growth Hormone  ) .
5- الملينات  (بيساكوديل  (Bisacodyl) .
6 - مونتيلوكاست ( Montelukast ).

💊💊💊💊💊💊💊

❌جميع ادوية البرد و الانفلونزا ممنوعة لمرضى "القلب" و الضغط H.Bp 

لان اغلبها عبارة عن :

➕ pseudoephedrine ➕ Antihistamine➕ caffeine

تسبب :

⛔Pseudoephedrine 👉🏻 tachycardia🫀
⛔Anti_histamine   👉🏻 reflex tachycardia🫀
⛔Caffeine            👉🏻 tachycardia 🫀



💊 العلاج : 

فقط   يعطى panadol  + راحة + سوائل دافئة

💊💊💊💊💊💊💊

⁉️كيف نقدر نفرق بين hypoxia and hypoxemia ؟⁉️


ال hypoxia هي نقص الاكسجين في ال tissue الانسجه عموماً ،

أما hypoxemia هي نقص الاكسجين في الدم

علشان تبقى مفصله اكتر ومفهومه نعمل الاتي لازم انا اقيس وتأكد من حاجتين اول حاجه:-
1- PaO2 :-

يلي هي نسبة الأكسجين داخل الدم ، ودي بنقيسها عن طريق تحليل ال ABG ، غازات الدم الشرياني ومن المعروف ان النسبة الطبيعية من 80-100 ، إذا كان أقل من ال 80 بنسميها hypoxemia




2- SaPO2 oxygen saturation

ودي الحاجه الثانيه وهي نسبة تشبع الأكسجين ، بنقيسها بجهاز ال pulse oximeter ، ونكون عارفين النسبة الطبيعية اللي هي %95-%100 إذا أقل من %95 تسمى hypoxia.

💊💊💊💊💊💊💊

ملف يتضمن
الكبسولات و الحبوب و الأمبولات و الفيالات و المعقمات و التحاميل💊

مع الإسم العلمي والشائع والإستعمال والأعراض الجانبية🚫
💊💊💊💊💊💊💊

🅰-Parasympathetic 

الناقل الخاص بالبارا سيمبثاوي هو الاسيتايل كولين ( Actylcholine )

وبيشتغل على نوعين من المستقــبلات

1- M1+M2+M3+M4+M5
2-N/n+N/m
ـ M اختصار للماسكرينك
ـ N اٌختْصّارَ للنيكوتينك

    ,   Cholinergic receptors. . ,
         , مستقبلات الكولين

ـ الان بــــنـــبدا نـــاخذ المستـــقبلات الخاصــــه بالاسيـــتايــــل كـــولــــــين وامــــكان تواجدهــــــا بالــــجـــســــــــم
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
        
  Cholinergic receptors
    , مستقبلات الكولين
ا➖➖➖➖➖1➖➖➖➖
ـ♦M1 ➼توجـــد فـــي :-

ـ❍ CNS
❍الجهاز الهضمي
❍ الـــــــمعــــدة :-
عندما يحصل تحفيز للـM1 مٌع تحفير للــ G بروتين وM1 بيحصل تحفيز للـH2 (الهيستامين 2) ْبيتم افراز الهيستامين الهيستامين بّيَقًوَمٌ بتحفيز بروتينات تعمل على فصل H الهيدروجين الالية طويله لكن ما يهمحناش المهم نعرف ان الهيدروجين بيروح يخرج من مضخة البروتين الموجوده علي جدار المعدة ويتحد مع الكلور (-Cl) وبيتكون الــHCL

ـ شرحنا هذه الالية عند شرح ادوية ppi
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
ـ♦M2 ➺تـــوجــــــد في :-

ـ يقلل من جميع خصائص القلب مثل تــــقلـــل التوصيل الاذيني البطيني   ( Atrioventricular conduction)
ـ بطء القلب (bradycardia)
- يــــوجد فـــــي CNS

ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
ـ♦➸M3 ➺تْــــوَجْد فـــي :-

❍ الــــعيــــن :-

عند تحفيز M3 في العين يحصل ثلاث حاجات هي :-

ـ يحصل contraction للـ ciliary muscle فتضغط على الـ lens (عدسة العين) ْعنَدِمٌا يحصل ضغط على عدسة العين يحصل زياده في سمك عدسة العين ولما يحصل زياده في سمك العدسة يحصل near vision توضح الروية القريبة.

ـ يحصل contraction للـ (circular muscle) الموجوده في الـiris (الُقزحية)  فالــpupil (بؤبؤ العين /حدقة )يقــــفـــل فيحصل miosis (تضيق في حدقة العين )
بعد ما حصل miosis تفتح القنوات التي تقوم بتصريف المياه الموجوده في العين فيقل ضغط العين .


❍ الجهاز الهضمي تزيد من حركه الجهــاز الهضمي وتعمل constriction لُجْدار المعده وريلاكسيشن لـ بوابة المعدة

❍المثانة :-يعمل constriction للعضلات الملساء في جدار المثانة واسترجاء في sphincter (اسفل او بوابة المثانة)

❍ جميع الغدد الافرازية ويعمل علي تحفيز جميع الغدد الافرازيـــــة

❍ القصبة الهوائية تعمل constriction (B.C) تقلص القصبه الهوائيه وزياده افرازات القصبه الهوائيه.

ـ❍ CNS

❍ الاوعية الدومويــــة (بطانة الاوعية الدموية) :- يعمل V.D توسع بالاوعية الدموية عن طريق تحفيز اطلاق مادة الـ N oxide

=ا=========2===========
ـ♦➸ N/m ➺ موجود في skeletal muscle
تحديدا في neuro-muscular junction
لُمٌا الاسيتايل كولين يعمل تحفيز للـ N/m
تفتح قنوات الصوديو
ْعنَدِ دخول الصوديوم  يعمل muscle constriction
اا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
ـ♦➸ N/n  ➼ توجد في :-

ـ1-  autonomic ganglia
ـ 2- adrenal medulla عند تحفيزها يتم تحفيز افراز الكاتيكول امين (ابينيفرين ونورابنيفرين

💊💊💊💊💊💊💊