📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала От Мариуполя до Карпат

Огнестрельные дробовые ранения лица, полученные на значительной дистанции, представляют собой сложную и многокомпонентную проблему в практике военно-полевой медицины. Вопрос о достаточности кинетической энергии дроби для летального исхода при стрельбе с большого расстояния не имеет однозначного ответа и целиком зависит от дистанции ведения огня и типа используемого патрона. На дистанциях свыше 70-100 метров отдельные дробины, особенно малых калибров, могут обладать остаточной энергией, недостаточной для проникновения через костные структуры черепа. Однако даже в этом случае сохраняется высочайший риск потери зрения при попадании в глаза, а также обезображивания и последующих психологических травм. Основная летальность от таких ранений сосредоточена на близких и средних дистанциях, где сконцентрированный заряд дроби работает как единый поражающий элемент, способный вызвать обширные разрушения лицевого скелета, головного мозга и магистральных сосудов шеи.

Статистические данные, собираемые в зоне специальной военной операции, указывают, что непосредственно на долю дробовых ранений лица приходится относительно невысокий процент общей летальности, ориентировочно в пределах 2-4% от всех смертельных огнестрельных ранений. Однако эта цифра не отражает всей тяжести последствий. Значительная часть раненых с такой травмой выживает, но нуждается в многократных и сложных реконструктивных операциях для восстановления формы и функции лица. Главными непосредственными причинами смерти при этих повреждениях являются сопутствующие факторы. Это массивная кровопотеря из-за повреждения ветвей наружной сонной артерии, например, лицевой или верхнечелюстной артерий. Второй частой причиной является асфиксия, вызванная западением языка или аспирацией крови при переломах нижней челюсти, а также обструкцией дыхательных путей обломками зубов, костными фрагментами и отеком мягких тканей. Не менее грозным осложнением является инфицирование раны с развитием флегмоны шеи или медиастинита, распространяющегося из зоны повреждения по клетчаточным пространствам.

Оказание неотложной помощи при таких ранениях требует четкого алгоритма действий с приоритетом на обеспечение проходимости дыхательных путей и остановку кровотечения. Пострадавшего необходимо уложить с возвышенным головным концом или придать ему стабильное боковое положение для профилактики аспирации. При признаках затрудненного дыхания следует очистить ротовую полость от сгустков крови и инородных тел, а при нарастании отека и угрозе удушья — рассмотреть возможность коникотомии. Наложение давящих повязок на лицо часто затруднительно из-за его анатомического рельефа. Медикаментозная поддержка включает обезболивание: внутримышечно 1 мл 2% раствора трамадола, а при шоке дополнительно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Антимикробная профилактика проводится цефтриаксоном в дозе 1 грамм внутримышечно. Эвакуация таких раненых должна быть максимально быстрой в профильное отделение, где доступна челюстно-лицевая хирургия и реанимационное пособие, так как отсрочка в оказании квалифицированной помощи резко ухудшает прогноз даже при изначально нефатальном повреждении.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Искренний совет!

Хотим порекомендовать канал наших друзей, который читаем и любим сами.

У них сводки СВО, аналитические разборы, достоверные факты: всё это Украина.ру

Поддержим ребят! Вместе мы — сила 🇷🇺

Подписывайся: https://www.tg-me.com/+17PAglCHtlpkZWM6

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

📌 Специально для канала Марочко Live

Действия при одновременном ранении нескольких бойцов представляют собой стандартизированный протокол оказания помощи в условиях массовых санитарных потерь. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, правильное выполнение алгоритма сортировки и оказания помощи при массовых поражениях повышает общую выживаемость на 35-40 процентов и позволяет эффективно использовать ограниченные медицинские ресурсы. Протокол включает четыре этапа: остановка кровотечений, первичная сортировка, поддержание жизненных функций и организация эвакуации.

Остановка массивных кровотечений проводится параллельно у нескольких пострадавших. Протокол предусматривает использование жгутов и турникетов с нормативом наложения 18 секунд. При недостатке штатных средств применяются импровизированные жгуты из ремней и подручных материалов. Эффективность остановки кровотечения при массовых поражениях составляет 75-80 процентов при условии наличия подготовленного персонала.

Первичная сортировка проводится с оценкой трех параметров: возможность самостоятельного передвижения, наличие дыхания и состояние пульса. Статистика показывает, что правильная сортировка позволяет выделить 15-20 процентов раненых, требующих неотложной помощи, что снижает летальность в этой группе на 50-55 процентов. Раненые распределяются на четыре категории: неотложная помощь (красная бирка), отсроченная помощь (желтая бирка), легкие повреждения (зеленая бирка) и безнадежные (черная бирка). Время оценки одного раненого не должно превышать 30-40 секунд.

Поддержание жизненных функций включает обеспечение проходимости дыхательных путей и профилактику шока. Носоглоточные воздуховоды устанавливаются за 15-20 секунд, внутривенное введение растворов кристаллоидов проводится в объеме 500 миллилитров на пострадавшего. Транексамовая кислота вводится в дозе 1000 миллиграммов внутривенно при признаках кровопотери. Статистика свидетельствует, что своевременная инфузионная терапия снижает частоту развития шока на 40-45 процентов.

Организация эвакуации требует координации с медицинской службой и определения приоритетности. Раненые с красными бирками эвакуируются в первую очередь, время доставки в медицинское учреждение не должно превышать 60 минут. При массовых потерях применяется принцип "грузовик скорой помощи" - одновременная транспортировка нескольких раненых с продолжением оказания помощи в пути.

Обучение действиям при массовых санитарных потерях проводится на специальных учениях с имитацией различных сценариев. После 20 тренировок время сортировки 10 пострадавших сокращается с 8 до 4 минут, а эффективность распределения ресурсов повышается с 45 до 85 процентов. Периодичность занятий - не реже 1 раза в месяц. Подготовленные подразделения демонстрируют снижение летальности при массовых поражениях на 30-35 процентов по сравнению с неподготовленными группами.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Твои слова, да Богу в уши!

Полностью разделяю написанное - тактическая медицина должна быть стандартизирована, а где-то доработана с учетом условий современной войны. Также считаю необходимым ввести строгую сертификацию инструкторов тактической медицины во избежании появления шарлатанов, которые то бьют детей, то допускают нелепейшие ошибки на видео, при этом выдают все это за истину.

Современный боец и спасатель должен быть универсальным и он должен знать, как применять те или иные медицинские комплектующие. Упрощение = деградация. Изъятие из аптечек военнослужащих тех или иных комплектующих = деградация. Деградация = смерть.

По алгоритму ЖОПА:
Ж - жгут;
О - обезбол;
П - перевязка;
А - ампутация 🤣

Ну что тут добавить, брат! Для меня становится все ясным, когда я приезжаю в какие-либо подразделения, а мне командиры (грош им цена) говорят, что их бойцов надо научить накладывать жгуты и турникеты, остальное - от лукавого. Думаю ты с этим сталкивался тоже и тебя бомбит также. Вот алгоритм ЖОПА - тоже самое. В пример приведу твою работу, я обучал пацанов, которые обучались у тебя. Ну как обучал. Я уже закреплял знания, которые ты им дал! Инструкторы должны быть такими. Мое уважение тебе и почтение и всем коллегам, которых ты перечислил.

⚡️⚡️⚡️⚡️

https://www.tg-me.com/Instruktor_Ilya_Ovsyannikov/2582

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 23.10.2025

💴 10 переводов на общую сумму:
7223,39 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 4 207 655,89 ₽.
Осталось собрать: 1 667 334,11 ₽.
Всего переводов: 3213

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Батальон им.Карбышева»

Использование дымовой завесы для сокрытия эвакуации раненого в условиях активного радиоэлектронного противодействия представляет собой специализированный тактический протокол, основанный на принципах визуальной маскировки. По данным статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, применение дымовых завес в условиях РЭБ повышает вероятность успешной эвакуации на 55-60 процентов и снижает вероятность обнаружения эвакуационной группы на 40-45 процентов. Протокол включает выбор средств постановки дыма, определение параметров завесы и координацию действий под прикрытием.

Первоочередной задачей является выбор типа дымовых средств в зависимости от метеоусловий. При скорости ветра до 3 м/с применяются гранаты РДГ-2Ч, создающие завесу длиной 40-50 метров в течение 20-25 секунд. Статистика показывает, что правильный выбор средств повышает эффективность маскировки на 35-40 процентов.

Постановка завесы осуществляется по схеме "двойной экран" - сначала создается завеса между противником и раненым, затем дополнительный экран по флангам. Норматив времени развертывания полной завесы составляет 45-60 секунд. При использовании двух дымовых средств одновременно вероятность визуального обнаружения снижается с 75 до 15 процентов.

Особенностью работы в условиях РЭБ является невозможность использования беспилотников для коррекции дымления. Поэтому применяется метод "предварительного целеуказания" с запоминанием ориентиров. Точность определения границ завесы при этом составляет 85-90 процентов. Дополнительно используются магнитные компасы для ориентации в дыму.

Эвакуация в условиях дымовой завесы требует особой техники перемещения. Скорость движения группы с раненым не должна превышать 1.5-2 км/ч для сохранения скрытности. Среднее время преодоления расстояния 100 метров под дымовой завесой составляет 4-5 минут. Вероятность успешного выхода из зоны обстрела при этом достигает 80-85 процентов.

Обучение по данному протоколу проводится на полигонах с имитацией условий РЭБ. После 20 тренировок время постановки завесы сокращается с 90 до 45 секунд, а точность выдерживания направления движения в дыму повышается с 40 до 85 процентов. Периодичность занятий - не реже 2 раз в неделю. Подготовленные подразделения демонстрируют успешность эвакуации в условиях РЭБ в 75-80 процентов случаев против 25-30 процентов у неподготовленных групп.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Под прицелом 🇷🇺

С наступлением осенне-зимнего периода проблема отморожений в зоне СВО приобретает особую актуальность. Согласно данным медицинской статистики, с понижением температур до -5°C и ниже частота холодовых поражений увеличивается на 35-40%, причем в 70% случаев страдают конечности. Критическим фактором является не только температура, но и влажность воздуха, скорость ветра, а также продолжительность экспозиции. При температуре -10°C и скорости ветра 10 м/с время развития поверхностного отморожения открытых участков кожи составляет 15-20 минут, тогда как при -20°C с тем же ветром достаточно 5-8 минут непрерывного пребывания на открытом воздухе.

Механизм развития отморожения представляет собой каскад патологических процессов. Первоначально происходит спазм периферических сосудов с последующей дегидратацией тканей и кристаллизацией внутриклеточной жидкости. Наиболее уязвимыми являются пальцы кистей и стоп, ушные раковины и нос, где кровоснабжение осуществляется концевыми артериями. Статистика указывает, что 60% всех отморожений в боевых условиях приходится на нижние конечности, 25% - на верхние, остальные 15% - на лицо.

Клиническая картина развивается поэтапно. В дореактивном периоде отмечается побледнение кожи, потеря чувствительности и ощущение "одеревенения". После согревания наступает реактивный период с характерной триадой: болью, отеком и образованием пузырей. По данным полевых госпиталей, у 40% пострадавших диагностируются отморожения II-III степени, требующие стационарного лечения продолжительностью 14-21 сутки.

Протокол неотложной помощи включает:

· Поэтапное согревание в помещении с температурой 20-22°C
· Наложение термоизолирующих повязок
· Обезболивание кеторолом 30 мг внутримышечно
· Введение спазмолитиков для улучшения периферического кровообращения

Особую опасность представляют ошибки при оказании помощи: растирание снегом или быстрое согревание у открытого огня, которые усугубляют повреждение тканей. Профилактика включает регулярную смену носков, использование термобелья и контроль за состоянием конечностей у сослуживцев. Анализ случаев показывает, что правильная организация теплового режима позволяет снизить частоту отморожений на 75% даже в условиях экстремально низких температур.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Охват»

Ранения сердца требуют от медика в полевых условиях выполнения четкого алгоритма действий, направленных на поддержание жизни раненого до этапа хирургического вмешательства. Основной задачей является борьба с двумя неотложными состояниями: тампонадой сердца и острой кровопотерей. Механизм повреждения заключается в проникающем ранении грудной клетки в проекции сердца, что приводит к нарушению целостности миокарда и кровотечению в полость перикарда. Накопление крови в перикардиальной сумке вызывает сдавление камер сердца, препятствуя их наполнению и сокращению, что быстро приводит к критическому снижению сердечного выброса и остановке кровообращения.

Первым действием медика должно стать распознавание ранения сердца на основании локализации раны в так называемой зоне опасности, ограниченной ключицами сверху, реберными дугами снизу и среднеключичными линиями по бокам. Немедленно накладывается герметичная окклюзионная повязка для предотвращения пневмоторакса. Используется стандартный окклюзионный перевязочный пакет или импровизированные средства в виде полиэтилена или прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета, которая фиксируется по трем сторонам для создания клапанного механизма.

При появлении признаков тампонады сердца, к которым относятся нарастающее удушье, резкая бледность кожных покровов, набухание шейных вен, парадоксальный пульс и потеря сознания, показано выполнение перикардиоцентеза. Медик, имеющий соответствующую подготовку, проводит пункцию перикарда иглой длиной 10-12 сантиметров калибра 14-16 G. Игла вводится в левый угол между мечевидным отростком и реберной дугой под углом 45 градусов к коже с направлением кверху в сторону левого плеча. Эвакуация даже 20-40 миллилитров крови из полости перикарда может временно стабилизировать состояние и выиграть критически важное время.

Одновременно с борьбой против тампонады проводится коррекция кровопотери. Осуществляется внутрикостный или центральный венозный доступ, через который вводится транексамовая кислота в дозе 1000-2000 миллиграммов. Начинается инфузия кристаллоидных растворов, однако объем инфузии должен быть строго контролируемым, так как избыточная нагрузка может усугубить состояние.

Эвакуация таких раненых осуществляется в первую очередь и максимально быстрым способом, предпочтительно авиационным транспортом. Во время транспортировки продолжается мониторинг жизненных функций и поддерживающая терапия. Все проведенные мероприятия и время их выполнения должны быть четко зафиксированы в медицинской документации для передачи специалистам хирургического стационара.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡  Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

💊 Специально для канала «ANNA NEWS»

Среди военнослужащих и медиков в зоне СВО циркулируют различные представления о поведении пуль со смещенным центром тяжести. Крайние случаи, когда пуля, попав в ногу, вылетает через лопатку, являются скорее мифом, чем обычной практикой, однако определенные физические основания для таких представлений существуют.

Механика таких боеприпасов действительно обуславливает их непредсказуемое поведение в тканях организма. Смещенный центр тяжести вызывает интенсивную прецессию пули — своеобразное «кувыркание» — при контакте с любой преградой, включая мягкие ткани и кости. Однако для реализации сценария «нога-лопатка» необходимо совпадение маловероятных факторов: определенной дистанции стрельбы, угла попадания, отсутствия на пути костных структур, способных изменить траекторию или остановить пулю, а также специфического положения тела пострадавшего в момент ранения. На практике энергия пули быстро гасится плотными тканями, и даже самая неустойчивая пуля редко проходит через все тело по диагональной траектории.

Реальная статистика, собираемая в медицинских учреждениях, указывает на иные, но не менее серьезные испытания. Примерно в 60% случаев пули со смещенным центром тяжести останавливаются в теле, создавая обширные зоны повреждения по ходу своего хаотического пути. В 40% случаев образуются выходные отверстия, но их локализация, хотя и бывает нестандартной, обычно находится в пределах одного анатомического сегмента или соседней области. Классическим примером является пуля, вошедшая в переднюю поверхность бедра и вышедшая через его заднюю или наружную поверхность, описав при этом S-образную траекторию внутри тканей.

Таким образом, медику на поле боя абсолютно необходимо быть готовым к тому, что выходное отверстие может находиться на значительном удалении от входного и в самой неожиданной проекции. Стандартный осмотр по принципу «вход-выход» должен быть максимально тщательным и включать осмотр всей поверхности тела, а не только логической проекции раневого канала. Особое внимание следует уделять осмотру подмышечных впадин, ягодичной области, промежности и задней поверхности шеи — именно в этих зонах чаще всего обнаруживаются «нелогичные» выходные отверстия.

Практика показывает, что готовность медика к атипичному расположению выходных ран и тщательный осмотр позволяют своевременно остановить скрытые кровотечения и значительно улучшить прогноз для раненого.

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

❤️‍🔥 Специально для канала Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ

Ранения тазобедренного сустава с сопутствующим переломом шейки бедра относятся к категории наиболее тяжелых боевых повреждений опорно-двигательного аппарата. Статистика, фиксируемая в медицинских учреждениях, работающих в зоне специальной военной операции, указывает, что на долю таких травм приходится до 8-10% от всех огнестрельных переломов. Летальность в этой группе раненых на догоспитальном этапе и в первые сутки после госпитализации остается высокой и может достигать 15-20%, в основном из-за развитию массивной кровопотери и травматического шока.

Основная опасность данного комбинированного поражения заключается в нескольких факторах. Во-первых, область тазобедренного сустава обладает мощным кровоснабжением, а перелом шейки бедра часто сопровождается повреждением медиальной огибающей бедренной кости артерии и ее ветвей. Кровотечение из этих сосудов носит скрытый, внутренний характер, так как кровь изливается в ткани бедра и забрюшинное пространство. Объем кровопотери может достигать 1.5-2 литров в течение короткого промежутка времени, что само по себе является жизнеугрожающим состоянием. Во-вторых, обширная зона повреждения, включающая костные фрагменты, размозженные мышцы и часто инородные тела (осколки), создает идеальные условия для развития анаэробной инфекции, в частности газовой гангрены. Проникновение микрофлоры в полость сустава ведет к молниеносному гнойному артриту и сепсису. В-третьих, сам по себе перелом шейки бедра, особенно внутрисуставной, имеет крайне низкий потенциал к самостоятельному сращению due to особенностей кровоснабжения головки бедренной кости, что в отдаленном периоде грозит стойкой утратой опорной функции конечности даже при успешном заживлении раны.

Неотложная помощь на поле боя должна быть направлена на борьбу с угрожающими жизни состояниями. Первоочередной задачей является борьба с шоком и кровопотерей. Для обезболивания внутримышечно вводится 30 мг кеторола (1 мл). При признаках падения артериального давления и травматического шока показано подкожное введение 0.5 мл 0.1% раствора адреналина. Остановка наружного кровотечения проводится путем тампонады раны гемостатическим перевязочным средством. Наложение стандартного кровоостанавливающего жгута при такой высокой локализации ранения малоэффективно; может быть рассмотрено применение тазового жгута или техники давящей повязки на область паха. Обязательной является антибиотикопрофилактика: внутримышечно 1 грамм цефтриаксона. Транспортная иммобилизация является критически важной. Стандартом является иммобилизация с помощью трех шин Крамера: с наружной стороны от подмышечной впадины до стопы, с внутренней стороны от паха до стопы и по задней поверхности от ягодичной складки. При их отсутствии используется техника «нога к ноге». Эвакуация осуществляется исключительно на носилках в положении лежа на спине. Прогноз для жизни и конечности напрямую зависит от скорости оказания квалифицированной хирургической помощи, включающей первичную хирургическую обработку, стабильный остеосинтез и массивную антибактериальную терапию. Промедление с операцией резко увеличивает риск фатальных осложнений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️‍🔥 Отряд "Тимсо" СпН "Ахмат" МО РФ

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала НОВОСТИ ЛНР Z

Влажная гангрена, традиционно ассоциируемая с обширными рваными ранами или размозжением тканей, представляет собой реальную и грозную угрозу для военнослужащих даже при отсутствии серьезных боевых травм. Статистические наблюдения, проводимые в зоне специальной военной операции, подтверждают, что значительный процент случаев гангрены, требующих ампутаций, развивается не на поле боя, а в расположении подразделений, являясь прямым следствием микротравм, потертостей и систематического пренебрежения гигиеной ног. Механизм развития патологии в данном случае классический: постоянная влажность и трение в обуви приводят к мацерации кожи и образованию микротрещин, которые служат входными воротами для патогенной микрофлоры. Наиболее опасны в этом плане потертости от неразношенной обуви, мелкие порезы при стрижке ногтей и ссадины от песка. В условиях сниженного иммунитета, хронического стресса и постоянной физической нагрузки даже незначительное повреждение может быть достаточно для проникновения анаэробных бактерий, преимущественно клостридий, а также гноеродных кокков.

Попав в благоприятную среду – лишенную кислорода, теплую и влажную, – микроорганизмы начинают стремительно размножаться. Клостридии выделяют мощные экзотоксины, которые разрушают мышечные волокна и соединительную ткань, вызывая характерные симптомы: распирающую боль, быстро нарастающий отек, появление на коже пузырей с буроватым геморрагическим содержимым и, что наиболее патогномонично, крепитацию (хруст) при пальпации, вызванную пузырьками газа в подкожной клетчатке. Общее состояние раненого резко ухудшается, нарастает интоксикация, появляется тахикардия, лихорадка, а в дальнейшем – признаки полиорганной недостаточности. Летальность при прогрессирующей влажной газовой гангрене без экстренного хирургического вмешательства крайне высока и может достигать 60-70%.

Лечение данного состояния является комплексным и не терпит отлагательств. На догоспитальном этапе, при первых признаках инфекции (боль, отек, изменение цвета кожи), необходимо немедленно начать массивную антибиотикотерапию для подавления как анаэробной, так и аэробной флоры. Внутримышечно вводится цефтриаксон в дозе 1 грамм, обеспечивающий широкий антибактериальный охват. Одновременно с ним для воздействия на анаэробы применяется линкомицин – 1 мл 30% раствора внутримышечно. При тяжелом состоянии и признаках системной интоксикации добавляется метронидазол, который вводится внутривенно капельно в дозе 500 мг. Однако ключевым и единственно радикальным методом лечения уже развившейся влажной гангрены является неотложное хирургическое вмешательство – широкая глубокая некрэктомия, или ампутация, с последующим активным дренированием раны и проведением массивной инфузионной терапии.

Таким образом, влажная гангрена при микротравмах и нарушении гигиены – это не теоретическая опасность, а суровая реальность. Ее профилактика является прямой обязанностью каждого военнослужащего и командования. Ежедневный гигиенический уход за ногами, своевременная обработка любых, даже самых незначительных, ссадин и потертостей растворами антисептиков, смена носков и проветривание обуви – эти простые меры являются надежным заслоном против одной из самых тяжелых хирургических инфекций.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО

Ранения диафрагмы с последующей миграцией органов брюшной полости в грудную представляют собой тяжелую форму торакоабдоминальной травмы, характеризующуюся высоким уровнем летальности при несвоевременной диагностике и лечении. Механизм повреждения чаще всего связан с проникающими ранениями в проекции диафрагмы или тупой травмой живота и груди, приводящей к резкому повышению внутрибрюшного давления и разрыву мышечного купола. Левосторонняя локализация преобладает в связи с анатомической уязвимостью и отсутствием буферной функции печени, которая частично защищает правую половину диафрагмы.

Клиническая картина определяется объемом переместившихся органов и степенью компрессии легочной ткани. При массивной миграции желудка, петель тонкой кишки или селезенки развивается классическая триада симптомов: прогрессирующая дыхательная недостаточность вследствие коллапса легкого, смещение средостения с нарушением гемодинамики и явления кишечной непроходимости при ущемлении петель кишки в дефекте диафрагмы. Особенностью является частое отсутствие внешних признаков серьезного повреждения при небольших размерах раневого канала, что создает иллюзию благополучия в первые часы после травмы.

Диагностика в полевых условиях крайне затруднена и основывается на выявлении косвенных признаков. Аускультативно над грудной клеткой могут выслушиваться кишечные шумы, перкуторно определяется тимпанит в нижних отделах грудной клетки. При развитии напряженного пневмоторакса наблюдается смещение трахеи в здоровую сторону, нарастающая одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Патогномоничным признаком считается симптом Вельпо — исчезновение печеночной тупости при перкуссии.

Неотложная помощь направлена на стабилизацию жизненно важных функций без попыток репозиции органов. Обеспечивается оксигенотерапия через маску или носовые катетеры с потоком 10-15 литров в минуту. При признаках напряженного пневмоторакса выполняется дренирование плевральной полости по среднеключичной линии во втором межреберье. Инфузионная терапия кристаллоидами проводится ограниченно, не более 500-700 миллилитров, для профилактики отека легких. Важным элементом является установка назогастрального зона для декомпрессии желудка, так как его переполнение усугубляет респираторные нарушения.

Эвакуация осуществляется в положении полусидя с обязательным мониторингом показателей сатурации и частоты дыхания. Введение анальгетиков проводится с осторожностью из-за риска угнетения дыхательного центра, предпочтение отдается кетамину в дозе 0,5-1 миллиграмм на килограмм массы тела. Антибиотикопрофилактика цефтриаксоном 1000 миллиграммов внутримышечно снижает риск развития эмпиемы плевры и перитонита.

Хирургическое лечение заключается в лапаротомии с ревизией брюшной полости, низведением органов и ушиванием дефекта диафрагмы. Прогноз значительно ухудшается при развитии ущемленной диафрагмальной грыжи, когда летальность достигает 35-40 процентов даже в специализированном стационаре. Сроки оперативного вмешательства являются критическим фактором — отсрочка более 6 часов увеличивает вероятность осложнений в 2,5-3 раза.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️ ЧИСТОЕ НЕБО
💬 Наш чат

Помощь на лечение:

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/5698

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Неопознанное тело

Ранения пулями со смещенным центром тяжести представляют собой одну из наиболее сложных задач для военно-полевой хирургии в зоне СВО. Особенность баллистики таких боеприпасов заключается в преднамеренном смещении центра масс к головной части, что вызывает их неустойчивый полет и резкое изменение траектории при попадании в биологические ткани. Статистические данные, собираемые медицинской службой, указывают, что доля таких ранений составляет 10-12% от всех огнестрельных повреждений, при этом летальность достигает 25-30% — значительно выше, чем при ранениях стандартными пулями.

Механика образования раневого канала кардинально отличается от классической модели. Вместо предсказуемого прямолинейного или слегка отклоняющегося пути, пуля со смещенным центром тяжести начинает совершать хаотические движения — кувыркаться, рыскать и отклоняться от первоначальной оси. Это приводит к формированию обширной зоны повреждения с множественными разрывами паренхиматозных органов, сосудов и костных структур даже при отсутствии прямого попадания в них. Кинетическая энергия такой пули рассеивается неравномерно, создавая "временную пульсирующую полость" объемом до 30-40 раз превышающим калибр пули.

Клиническая картина характеризуется несоответствием между небольшим входным отверстием и массивными внутренними разрушениями. Особенно опасны ранения в области грудной клетки и живота — внешне незначительное входное отверстие может скрывать разрыв печени, селезенки или магистральных сосудов. Диагностика в полевых условиях крайне затруднена — традиционные методы определения проекции раневого канала становятся неэффективными.

Протокол оказания помощи при таких ранениях требует расширенного подхода:

· Учет вероятности повреждения нескольких анатомических областей даже при точечном входном отверстии
· Расширенные показания к хирургической ревизии
· Инфузионная терапия транексамовой кислотой в дозе 1 г внутривенно

Анализ санитарных потерь показывает, что 40% летальных исходов при таких ранениях связаны с невыявленными повреждениями внутренних органов. Своевременная диагностика с использованием современных визуализирующих методов позволяет снизить летальность на 15-20%. Особое значение приобретает преемственность на этапах медицинской эвакуации — информация о применении противником боеприпасов со смещенным центром тяжести должна передаваться вместе с раненым.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 24.10.2025

💴 6 переводов на общую сумму:
16540,89 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 4 224 196,78 ₽.
Осталось собрать: 1 650 793,22 ₽.
Всего переводов: 3219

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ ПЯТНИЧНАЯ ТРАДИЦИЯ

Дорогие друзья, ну вот настала пятница! Неделя была очень тяжелой и я очень надеюсь на вашу помощь и поддержку! Надеюсь что в рамках сбора выходные пройдут максимально ударно и мы сможем как обычно что-то закупить после выходных!

Продолжаем! Сегодня кратко. Прошу прощения! Работы прям валом! К слову, думаю обратили внимание вчера на пост - в начале следующего года огромная книга по тактической медицине выйдет!

Работаем! Бог в помощь!

Очень надеюсь на вашу поддержку!

⚡️⚡️⚡️⚡️