Forwarded from Рамзай
Ранения промежности с повреждением мышц тазового дна, получаемые при подрыве на мине, представляют собой одну из наиболее тяжелых и комплексных травм, регистрируемых в зоне специальной военной операции. Статистика указывает, что подобные повреждения составляют значительный процент среди санитарных потерь с тяжелыми ранениями, обладая высоким уровнем летальности, которая в ряде случаев доходит до 30-40% на догоспитальном этапе, в основном из-за развития некупируемого травматического шока и массивной кровопотери. Основная опасность таких повреждений заключается в комбинированном характере травмы. Взрывная волна и множество вторичных ранящих снарядов причиняют обширные разрушения мягких тканей, сосудов, нервных стволов и костных структур таза. Почти всегда наблюдается массивное кровотечение из ветвей внутренней подвздошной артерии или из губчатого вещества костей таза, которое плохо поддается тампонаде в полевых условиях. Второй критической угрозой является массивное инфицирование раны. Зона промежности по своей анатомии изначально обсеменена агрессивной микрофлорой, а при ранении в условиях поля загрязнение становится тотальным. Это создает молниеносные предпосылки для развития анаэробной инфекции, в частности газовой гангрены, сепсиса и некротизирующего фасциита, которые могут привести к гибели раненого в течение первых суток даже после успешной хирургической обработки.
Неотложная помощь на месте происшествия должна быть оказана в строгом соответствии с алгоритмом тактической медицины ТССС. Первоочередной задачей является остановка наружного кровотечения. В случае ранения промежности стандартные жгуты неприменимы, поэтому единственно эффективным методом является тугой тампонада раневого канала одним или несколькими гемостатическими перевязочными средствам. Тампонада должена быть введен глубоко в рану и прижата на срок не менее 3-5 минут для формирования устойчивого тромба. При продолжающемся массивном кровотечении, не останавливающемся тампонадой, может рассматриваться применение тазовой круговой повязки или эксплуатационного турникета SAM Junctional TQ на область таза, однако их эффективность при таких повреждениях ограничена. Следующим ключевым этапом является обезболивание, без которого шок будет неуклонно прогрессировать. При сохраненном сознании и стабильном самостоятельном дыхании применяется внутримышечное введение 1 мл 2% раствора трамадола. При признаках угнетения сознания или развивающемся шоке предпочтительнее внутримышечное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата для профилактики рефлекторной остановки сердца, а также 2-3 мл 50% раствора метамизола натрия («Анальгин»). Инфузионная терапия на этапе эвакуации является жизнеспасающей. Необходимо начать внутривенную капельную инфузию растворов для стабилизации гемодинамики: раствор натрия хлорида 0,9% — 400 мл, затем раствор гидроксиэтилкрахмала — 500 мл со скоростью, поддерживающей пальпируемый пульс на лучевой артерии. Обязательным компонентом помощи является ранняя антибиотикопрофилактика для подавления анаэробной и аэробной флоры. Внутримышечно вводится 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Введение антибиотика должно быть зафиксировано в первичной медицинской карточке. Раненого необходимо эвакуировать в положении на боку с согнутыми в коленях ногами («поза лягушки») для уменьшения натяжения тканей. Приоритет эвакуации — абсолютный, в первую очередь, в госпиталь, где доступно ангиографическое оборудование для эндоваскулярной остановки кровотечения и есть возможность проведения неотложной хирургической операции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥰40👍36❤28💯20🔥19❤🔥18
Forwarded from CatNews (Александр Соцкий)
Ранения гипоталамо-гипофизарной области представляют собой крайне тяжелый вид черепно-мозговой травмы, характеризующийся высоким уровнем летальности и сложным комплексом эндокринных и неврологических нарушений. Данные повреждения возникают при проникающих ранениях в базальные отделы мозга, а также в результате сильной гидродинамической волны от взрыва, вызывающей смещение и разрыв структур турецкого седла. По данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, изолированные ранения этой области встречаются редко, примерно в 1-2 процента случаев тяжелой черепно-мозговой травмы, однако в структуре летальности при проникающих ранениях черепа их вклад достигает 15-20 процентов.
Клиническая картина складывается из нескольких групп симптомов. Неврологические нарушения включают глубокое угнетение сознания вплоть до комы, нарушения терморегуляции с развитием гипертермии до 40-41 градуса, которые плохо поддаются жаропонижающей терапии, и вегетативные расстройства. Эндокринные нарушения проявляются острой недостаточностью коры надпочечников из-за прекращения секреции АКТГ, что приводит к критической артериальной гипотензии, не отвечающей на инфузионную терапию и вазопрессоры. Развивается несахарный диабет с полиурией до 5-10 литров в сутки и выраженной дегидратацией, а также синдром неадекватной секреции АДГ с противоположной гипонатриемией и отеком мозга.
Диагностика в полевых условиях основывается на знании клинической картины. Подозрение на травму гипоталамо-гипофизарной области должно возникать при сочетании глубокого нарушения сознания с выраженными электролитными нарушениями и нестабильностью гемодинамики. Для подтверждения используется компьютерная томография, выявляющая переломы основания черепа, область турецкого седла и геморрагические очаги в гипоталамусе и гипофизе.
Неотложная помощь на этапе тактической медицины должна быть направлена на коррекцию жизнеугрожающих состояний. При признаках надпочечниковой недостаточности и гипотонии немедленно вводится 100 миллиграммов гидрокортизона внутривенно струйно. Для коррекции несахарного диабета применяется 5 единиц десмопрессина внутримышечно или интраназально с контролем диуреза каждые 2 часа. Инфузионная терапия проводится с крайней осторожностью, под контролем электролитов: при гипернатриемии используется 0.9 процентный раствор натрия хлорида, при гипонатриемии — 3 процентный раствор хлорида натрия со скоростью не более 0.5 миллилитра на килограмм в час. Для борьбы с гипертермией применяется физическое охлаждение и внутримышечное введение 2 миллилитров 50 процентного раствора анальгина.
Эвакуация таких раненых требует максимально быстрой доставки в нейрохирургический стационар с возможностью проведения гормональной коррекции и мониторинга внутричерепного давления. Прогноз при обширных повреждениях гипоталамо-гипофизарной области остается крайне серьезным, однако своевременная диагностика и агрессивная гормональная терапия на догоспитальном этапе позволяют стабилизировать состояние для проведения оперативного вмешательства и в отдельных случаях спасти жизнь тяжелораненому.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯42👍32🥰24❤🔥22🔥20❤19
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❗️По состоянию на 20.10.2025
💴 9 переводов на общую сумму:
9933 ₽.
Общая сумма: 4 187 499,50 ₽.
Осталось собрать: 1 687 490,50 ₽.
Всего переводов: 3190
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45💯25👍20🔥20❤🔥18🥰14🫡1
Курсы тактической медицины
Сегодня кратко, так как у друга умер отец… часть своих средств перевел на похороны. Друзья - выпускники также помогли и продолжают помогать. Если среди вас есть еще желающие помочь человеку, который защищает нашу Родину, то переводы направляйте на ПСБ с пометкой: «для друга». Отчет по сбору отдельно закину завтра.
По возможности присылайте скриншоты переводов в чат:
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinechat
Спасибо и всех благ всем!
Берегите близких!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤41🥰24👍23💯16🔥15❤🔥15🙏5🤝2
Курсы тактической медицины
Очень огорчен, потому что парень достойный. Офицер, Воин, Сын Родины. Мы не вечны, очень жаль и очень соболезную! Очень хороший человек был! Вечная память отцу, Андрюх!
Чужих детей не бывает, как и чужих родителей! Спасибо папе, что воспитал такого мужчину как ты!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤53❤🔥31👍23🔥22💯19🙏13🥰10💔3🕊2
Forwarded from Русские Медведи - мы из "Лиссабона"
Ранения коленного сустава с сопутствующим повреждением малоберцового нерва представляют собой тяжелую сочетанную травму, часто регистрируемую в зоне специальной военной операции. По данным медицинской статистики, до 15% всех огнестрельных ранений крупных суставов нижних конечностей осложняются повреждением периферических нервов, причем малоберцовый нерв страдает наиболее часто ввиду его поверхностного расположения. Основная масса таких повреждений возникает в результате подрывов на противопехотных минах и осколочных ранений. Опасность данной травмы носит комплексный характер. Во-первых, прямое повреждение суставной капсулы, менисков и связочного аппарата приводит к резкому нарушению функции опоры и ходьбы, а также создает обширные «ворота» для инфекции. Развитие гнойного гонита (воспаления коленного сустава) является грозным осложнением, значительно ухудшающим прогноз и требующим длительного, многоэтапного хирургического лечения. Во-вторых, повреждение малоберцового нерва, отвечающего за подъем стопы и движения пальцев, моментально приводит к характерному функциональному дефициту — так называемой «висячей» или «конской» стопе. Раненный не может стоять на пятке, цепляет носком землю при ходьбе, что резко затрудняет самостоятельное перемещение и эвакуацию. Без своевременного восстановления нервной проводимости или проведения невролиза это повреждение может стать причиной стойкой инвалидности даже после успешного заживления костно-суставной раны.
Неотложная помощь на месте происшествия строится на четком выполнении алгоритмов тактической медицины. Первоочередная задача — остановка жизнеугрожающего кровотечения. Следующий критический этап — купирование болевого синдрома и профилактика шока. Внутримышечно вводится 1 мл 2% раствора трамадола. При признаках падения артериального давления и нарастании шоковой симптоматики добавляется внутримышечное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 2-3 мл 50% раствора метамизола натрия. Обязательной является ранняя антибиотикопрофилактика для подавления анаэробной и гноеродной микрофлоры. Внутримышечно вводится 1 000 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Адекватная иммобилизация поврежденной конечности является строго обязательной. Она не только уменьшает боль и предотвращает дополнительную травматизацию, но и создает условия для менее тяжелого течения раневого процесса. Стандартом является иммобилизация шиной Крамера, захватывающей суставы от голеностопа до верхней трети бедра, с фиксацией коленного сустава в разогнутом положении, а голеностопного — под углом 90 градусов. При транспортировке необходимо зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы предотвратить перерастяжение поврежденного нерва и усугубление неврологического дефицита. Эвакуация таких раненых имеет абсолютный приоритет, так как окончательное лечение повреждения нерва, включающее возможный шов или пластику, наиболее эффективно в первые недели после травмы. Последующее лечение в госпитале будет включать первичную хирургическую обработку, ревизию нерва и длительную восстановительную терапию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍44❤37🔥23❤🔥17🥰16💯16🙏4⚡1🕊1
Forwarded from Северный Ветер
📌 Специально для канала Северный ветер
Переломы грудины относятся к категории тяжелых повреждений грудной клетки, возникающих преимущественно при прямом механическом воздействии — ударе о рулевое колесо, ударном воздействии взрывной волны или компрессии грудной клетки. Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении характерной клинической картины: локальная болезненность в области грудины, усиливающаяся при глубоком вдохе и пальпации, видимая деформация с образованием ступеньки при смещении отломков, а также крепитация костных фрагментов. Патогномоничным признаком считается вынужденное положение пострадавшего с наклоном туловища вперед и перекрестом рук на груди для уменьшения болевых ощущений.
Механизм травмы определяет особенности повреждения. При прямом ударе чаще наблюдается поперечный перелом тела грудины с возможным смещением отломков, тогда при компрессионном воздействии преобладают оскольчатые переломы с нарушением целостности реберно-грудинных сочленений. Сопутствующие повреждения включают ушиб миокарда, который встречается в 25-30% случаев, а также разрывы паренхимы легких с развитием пневмоторакса.
Неотложная помощь начинается с оценки состояния и обеспечения проходимости дыхательных путей. Пострадавшего укладывают в положение полусидя с согнутыми в коленях ногами для уменьшения натяжения грудных мышц. При выраженном болевом синдроме проводится межреберная блокада 0,5% раствором лидокаина в проекции наиболее болезненных точек. Иммобилизация осуществляется с помощью тугой циркулярной повязки, однако чрезмерное стягивание противопоказано из-за риска усугубления дыхательной недостаточности.
Медикаментозная терапия включает введение ненаркотических анальгетиков — кеторолака 30 мг внутримышечно. При сопутствующих признаках ушиба сердца показано мониторирование электрокардиографических показателей с целью выявления нарушений ритма. Развитие дыхательной недостаточности требует оксигенотерапии через назальные канюли со скоростью 4-6 литров в минуту.
Осложнения переломов грудины включают формирование загрудинной гематомы, которая может приводить к тампонаде перикарда, а также развитие посттравматического медиастинита при повреждении переднего средостения. Наиболее грозным последствием считается флотация грудной стенки при сочетанных переломах ребер, требующая немедленной респираторной поддержки.
Эвакуация осуществляется на жестких носилках с приподнятым головным концом. Транспортировка должна проводиться в сопровождении медицинского работника, готового к проведению сердечно-легочной реанимации. Показания к хирургической стабилизации возникают при смещении отломков более чем на ширину грудины или при развитии осложнений, угрожающих жизни пострадавшего.
Северный Ветер
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤33👍24🔥19💯19🥰18❤🔥17✍2
Forwarded from Aviahub
Раз уж противник показал разминирование наших новых «игрушек», то теперь можно выкладывать)
Данный ФАБ с УМПК летит 100+ км, а такой же, только с двигателем, преодолевает рекордные 200+ км.
Чё не смеётесь-то, хлопцы? Не смешно? Не поняли, да? Это Россия! (с).
Данный ФАБ с УМПК летит 100+ км, а такой же, только с двигателем, преодолевает рекордные 200+ км.
Чё не смеётесь-то, хлопцы? Не смешно? Не поняли, да? Это Россия! (с).
1🔥57👍29🥰23❤🔥23💯22❤15⚡2🫡1
Forwarded from Рядовой на передовой
Ранения грудного лимфатического протока относятся к категории редких, но крайне тяжелых повреждений, возникающих преимущественно при проникающих ранениях шеи и верхнего отдела средостения. Патогенез нарушения связан с повреждением основного коллектора лимфотока, обеспечивающего транспортировку 60-70 процентов периферической лимфы и кишечного жира в венозную систему. Анатомическая вариабельность расположения протока создает дополнительные диагностические трудности, поскольку в 35 процентах случаев наблюдается атипичное впадение в подключичную или яремную вену.
Клиническая картина развивается постепенно, с нарастанием симптомов в течение 2-7 суток после ранения. На первый план выступают признаки хилоторакса - скопления лимфы в плевральной полости. Объем хилезного выпота может достигать 1,5-2 литров в сутки, что приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности за счет компрессии легкого. Характерным диагностическим признаком служит молочно-белый цвет плевральной жидкости с высоким содержанием триглицеридов свыше 110 мг/дл. Одновременно развиваются системные нарушения: лимфопения до 300-500 клеток/мкл, гипопротеинемия с падением уровня альбумина ниже 25 г/л, истощение запасов жирорастворимых витаминов.
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении триады признаков: нарастающий гидроторакс на стороне повреждения, снижение диуреза при отсутствии патологии почек и прогрессирующее истощение. Подтверждением служит пробная плевральная пункция с получением хилезной жидкости. Для уточнения локализации повреждения может применяться лимфография с водорастворимыми контрастами, однако в полевых условиях эта методика обычно недоступна.
Консервативная терапия включает комплекс мероприятий, направленных на снижение лимфотока и стимуляцию спонтанного закрытия дефекта. Назначается полное парентеральное питание с исключением жиров либо специализированная диета со среднецепочечными триглицеридами, которые транспортируются непосредственно в портальный кровоток. Эвакуация хилезного выпота осуществляется через дренажную систему с контролем объема потерь. Для снижения лимфопродукции применяется октреотид в дозе 50-100 мкг подкожно каждые 8 часов. Инфузионная терапия альбумином и препаратами плазмы корригирует белковые потери.
Показаниями к хирургическому лечению служат сохранение лимфореи более 1000 мл/сутки в течение 5 дней, развитие выраженных метаболических нарушений или рецидивирующий хилоторакс. Оптимальным доступом считается правосторонняя торакотомия в шестом межреберье с выделением протока и его перевязкой выше и ниже места повреждения. Альтернативой служит эндоваскулярная окклюзия с введением эмболизирующих препаратов.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и объема лимфореи. При потерях до 500 мл/сутки и раннем начале консервативной терапии спонтанное закрытие дефекта наступает в 50-60 процентах случаев. Массивная лимфорея свыше 1500 мл/сутки ассоциирована с летальностью до 30 процентов вследствие кахексии и иммунодефицита. Длительные последствия включают развитие фиброзирующего медиастинита и облитерирующего лимфангиита.
Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍34❤🔥29💯24🔥23❤22🥰17✍1🙏1🤝1