📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Входное отверстие при пулевом ранении традиционно описывается в учебниках как участок с ровными краями и зоной осаднения, однако практический опыт, накопленный в зоне специальной военной операции, демонстрирует гораздо более сложную и разнообразную картину. Распространенное представление о том, что входное отверстие всегда имеет аккуратные округлые очертания, является опасным упрощением, способным привести к диагностическим ошибкам в полевых условиях. Форма и характеристики входного отверстия определяются комплексом факторов, включающих дистанцию выстрела, тип оружия, угол встречи пули с телом и особенности анатомической области.

При выстрелах в упор за счет действия пороховых газов образуются рваные раны с крестообразной или звездчатой формой, часто с отпечатком дульного среза оружия. На дистанции 20-50 сантиметров действие пороховых газов уменьшается, но появляются множественные следы несгоревших следов пороха, внедряющихся в кожу вокруг раневого канала. При выстрелах с дальней дистанции края раны действительно могут быть относительно ровными.

Особенностью современных боевых действий является широкое применение деформирующихся и экспансивных пуль, которые даже при стандартной дистанции выстрела образуют входные отверстия диаметром в 2-3 раза превышающие калибр пули. По данным медицинской статистики, собираемой в передовых медицинских пунктах, в 35-40% случаев входные отверстия от таких боеприпасов имеют неправильную форму с множественными радиальными разрывами кожи протяженностью до 3-5 сантиметров. Еще одним мифом является обязательное наличие зоны осаднения вокруг входного отверстия. При попадании через многослойную одежду, элементы снаряжения или при касательном ходе пули этот признак может отсутствовать.

Тактика осмотра и оценки входного отверстия должна учитывать эти особенности. Протокол первичного осмотра предполагает тщательную очистку раны от элементов одежды и инородных тел с последующей ревизией всего предполагаемого раневого канала. Применение ультразвуковой диагностики позволяет оценить реальный объем поврежденных тканей, который часто не соответствует внешним проявлениям. Стандартом помощи является первичная хирургическая обработка с иссечением нежизнеспособных тканей независимо от внешнего вида входного отверстия. Антибиотикопрофилактика цефтриаксоном в дозе 1 грамм внутримышечно проводится во всех случаях проникающих пулевых ранений.

Опыт показывает, что отказ от шаблонного восприятия характеристик входного отверстия позволяет значительно улучшить диагностику сопутствующих повреждений. В 15% случаев за внешне незначительным входным отверстием скрываются переломы ребер, ключицы или повреждения магистральных сосудов. Адекватная оценка морфологии входного раневого отверстия является важным элементом квалифицированной медицинской помощи и влияет на дальнейшую тактику лечения и прогноз для раненого.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Рядовой на передовой

Ранения пистолетными пулями: характеристика раневого канала и прогностические показатели

Огнестрельные ранения, причиненные пистолетными пулями, представляют собой отдельную категорию боевой травмы, характеризующуюся специфическим патогенезом и клиническим течением. Отличительной особенностью является формирование прямого раневого канала с минимальным объемом перифокальной зоны повреждения, что обусловлено сравнительно низкой дульной энергией (250-600 Дж) и дозвуковой скоростью полета пули (300-400 м/с).

Механизм образования раневого канала

Патогенез повреждения тканей при пистолетных ранениях определяется двумя основными факторами:

1. Прямое механическое разрушение тканей по ходу движения пули
2. Ограниченное боковое воздействие на перифокальные структуры

В отличие от высокоскоростных ранений винтовочным патроном, при пистолетных пулях не формируется значительная временная пульсирующая полость. Энергия пули расходуется преимущественно на прямое повреждение тканей, контактирующих с ее поверхностью. Диаметр раневого канала обычно соответствует или незначительно превышает калибр пули (9-11 мм). Критическим фактором является не объем разрушения, а конкретная анатомическая структура, попавшая в траекторию пули.

Статистические показатели выживаемости

По данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО:

· Общая летальность при изолированных пистолетных ранениях составляет 3-5%
· При ранениях в голову летальность достигает 45-50%
· При ранениях в грудную клетку с повреждением органов средостения - 15-20%
· При ранениях в брюшную полость с повреждением паренхиматозных органов - 8-12%

Клинические особенности тактики ведения

Диагностический алгоритм при пистолетных ранениях включает:

· Тщательную пальпацию по ходу раневого канала
· Оценку неврологического статуса при ранениях конечностей
· Мониторинг показателей гемодинамики
· Рентгенологическое исследование в двух проекциях

Терапевтическая тактика определяется локализацией ранения:

· При повреждениях мягких тканей достаточно первичной хирургической обработки
· При проникающих ранениях полостей необходима ревизия и дренирование
· Антибиотикопрофилактика цефтриаксоном 1 г внутримышечно

Прогноз при пистолетных ранениях в большинстве случаев благоприятный. Факторами, ухудшающими исход, являются:

· Позднее обращение за медицинской помощью (более 6 часов)
· Развитие инфекционных осложнений
· Сопутствующие повреждения магистральных сосудов
· Отсутствие адекватной иммобилизации

Своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи позволяет достичь положительных результатов в 92-95% случаев изолированных пистолетных ранений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Подписаться на наш канал 👈
Подписаться на наш чат 💬
Обратная связь 📲

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Инфекционные осложнения ран в полевых условиях определяются по характерным клиническим признакам, позволяющим дифференцировать патологии без лабораторных исследований. Практический опыт, накопленный в зоне СВО, демонстрирует четкие диагностические критерии для каждого типа осложнения.

Абсцесс идентифицируется по местным признакам: формирование ограниченного болезненного уплотнения с зоной размягчения в центре, покраснение кожи диаметром 3-7 см, локальное повышение температуры тканей. Общее состояние страдает незначительно — возможно повышение температуры тела до 37.5-38°C при сохранении относительно нормальных показателей пульса и дыхания.

Флегмона проявляется быстро нарастающим диффузным отеком без четких границ, который распространяется по клетчаточным пространствам в течение 12-24 часов. Кожа над пораженной облацией становится напряженной, горячей, с багрово-синюшным оттенком. Характерно резкое ухудшение общего состояния с температурой 39-40°C, учащением пульса до 100-110 ударов в минуту, выраженной слабостью.

Сепсис диагностируется при сочетании трех ключевых признаков: температура выше 39°C или ниже 35.5°C с суточными колебаниями 1.5-2°C, учащение дыхания более 22 в минуту, нарушение сознания от эйфории до заторможенности. Патогномоничным симптомом является появление вторичных очагов инфекции — усиление гнойного отделяемого из раны, кашель с мокротой, боль в пояснице при мочеиспускании.

Критическими временными маркерами считаются: развитие флегмоны в течение суток, сепсиса — в течение 48-72 часов после ранения. Приоритетом эвакуации обладают раненые с признаками сепсиса, затем с флегмоной, тогда как больные с абсцессами могут получать помощь на месте при возможности вскрытия гнойника.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ЛУГАНСКИЙ СВЯЗНОЙ

Травматические ампутации кисти в условиях современного боевого поля представляют собой одну из наиболее тяжелых категорий повреждений, характеризующуюся крайне неблагоприятными медико-статистическими показателями. Согласно данным, собираемым в зоне специальной военной операции, частота таких повреждений составляет 7-10% от общего числа травм верхних конечностей, при этом до 65% случаев связаны с подрывами на взрывных устройстваств, а 35% — с воздействием крупнокалиберного стрелкового оружия. Огнестрельное оружие калибром 12.7 мм и выше действительно способно вызвать полный отрыв кисти — кинетическая энергия таких пуль достигает 15 000-18 000 Дж, что достаточно для тотального разрушения костных структур и мягких тканей.

Механизм травмы при взрывном воздействии носит комбинированный характер: непосредственное воздействие ударной волны вызывает массивную контузию тканей, а вторичные осколки корпуса взрывного устройства и элементы окружающей среды завершают процесс отделения сегмента конечности. Скорость кровопотери при таких повреждениях достигает критических значений — из лучевой и локтевой артерий за 3-5 минут истекает до 1.5-2 литров крови, что без немедленного оказания помощи приводит к развитию необратимого геморрагического шока.

Применение транексамовой кислоты при таких повреждениях является жизнесберегающей мерой первого порядка. Препарат вводится внутривенно в дозе 1 грамм (10 мл) медленно в течение 10 минут, что позволяет заблокировать процесс фибринолиза и стабилизировать формирующиеся тромбы. Согласно исследованиям, проведенным в условиях полевых госпиталей, своевременное введение транексамовой кислоты снижает летальность на 30% при массивных кровопотерях.

Неотложная помощь на поле боя включает три ключевых компонента: наложение кровоостанавливающего жгута на нижнюю треть предплечья, введение транексамовой кислоты и обезболивание 30 мг кеторолака внутримышечно. Летальность при таких повреждениях без оказания помощи достигает 70% в первые 10 минут, однако при своевременном и полном объеме медицинской помощи на этапах эвакуации показатель выживаемости повышается до 85%. Критическим фактором является время — операция по реплантации возможна только в течение 6-8 часов с момента травмы при условии адекватного охлаждения ампутированного сегмента.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Луганский Связной - Подписаться 🇷🇺 | Бот для связи - прислать информацию 🤖

⚡️ Доктор Хилер ломится к Романову

🤣🤣🤣🤣

⚡️⚡️⚡️⚡️

https://www.tg-me.com/HealerTacMed/17404

Новая песня "Мокрая глина" по мотивам истории
опубликованной на канале Два Майора»

Посвящается руководителю проекта «Курсы тактической медицины»
с позывным «Латыш»

℗ &© Copyright: @Fil_Osoff 2025 /
Все права защищены /
❇️Версия: folk, singer-songwriter, chamber pop


Делитесь с теми, кто поймёт.

#военныепесни #мокраяглина #поэзия #авторскаяпесня #новаяпесня #ГолосЗащитника #память #Россия

✨Голос Zащитника

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 26.10.2025

💴 6 переводов на общую сумму:
9788 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 4 251 714,78 ₽.
Осталось собрать: 1 623 275,22 ₽.
Всего переводов: 3239

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ Друзья, не знаю что произошло, но выходные очень сильно провалились в рамках сбора помощи бойцам. По статистике, рабочие будни идут очень тяжело, что в принципе понятно - многие работают, после работы уделяют время детям, семьям и себе. Несколько месяцев в выходные дни мы перебивали будние дни благодаря нашей традиции, которую мы ввели не так давно. Исключением являлись дни, когда в новостях и интернете начинали показывать сюжеты о возможном перемирии и встречах первых лиц государства. Тут в принципе все понятно, люди устали и верят в быстрое окончание войны. Это оправдано. Но на мой взгляд, иногда, надо все же выдергивать себя из этого состояния и возвращаться в тот мир, в котором мы проживаем и находимся - к сожалению в этом мире мы воюем, а парни безвылазно сидят на передовой.

Что было на выходных. А на выходных в львиную долю помощи оказали военнослужащие! Вдумайтесь. Парни, которых обучал и с которыми работал и работаю, закинули денег с зарплат, с ранений на сбор, чтобы я помог парням на других участках фронта. Закинули на сбор выпускники курсов. К слову ребята стараются еженедельно поддерживать сбор малыми, но очень важными суммами денег, потому что знают подразделения и парней, которым помогаем. Помогли родственники бойцов, которые работают, которые являются пенсионерами, потому что их дети говорят о том, что я приезжаю и привожу ребятам. Переводы сделали родственники бойцов, которые Героически погибли.

Я конечно не буду говорить, как сказал однажды в расстроенных чувствах, что многие просто забили на парней и якобы их это не касается, поэтому все так плохо. Да я знаю, что касается война многих, да чего лукавить, практически всех. Сейчас даже дети в школах знают, что идет война. Конечно все хотят, чтобы она завершилась. Все хотят видеть кадры Героев, которые победили. Все хотят гордиться страной, в которой живут. И все подписчики нашего канала - неравнодушные люди, мечтающие о победе. Знаю что кто-то поддерживает уже подразделения, парней, каналы. Собирают самостоятельно помощь и возят ее на фронт. Но все равно, эта тенденция с падением помощи видна невооруженным взглядом. Если подписаны на различные каналы, уверен, эту тенденцию наблюдаете там также.

Давайте объединимся в усилиях. Сегодня вечер воскресенья. Многие уже готовятся к рабочим будням. Отдыхают. Просто прочитайте этот пост, сделайте доброе дело - зайдите в банк и сделайте перевод, ровно ту сумму, которую вам не жаль. Море состоит из капель. Даже если это 100 рублей, поверьте, это спасет чью то жизнь. Давайте объединяться, давайте двигаться к победе, о которой мечтают все!

Всем доброй ночи и удачи!

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала «🇷🇺 Дневник Мракоборцев | Z 🇷🇺 Территория Героев»

Ранения таза с повреждением подвздошных артерий и вен относятся к категории критических повреждений, требующих незамедлительного оказания помощи. Механизм травмы связан с прямым воздействием поражающих элементов в проекции подвздошных ямок, где магистральные сосуды проходят в непосредственной близости от костных структур. Особенностью является высокая скорость кровопотери — при полном пересечении общей подвздошной артерии объем кровопотери достигает 1500-2000 мл в течение 2-3 минут из-за большого диаметра сосуда и высокого давления в системе брюшной аорты.

Клиническая картина развивается стремительно: появляется быстро нарастающая пульсирующая гематома в паховой области, исчезает периферическая пульсация на нижней конечности, сознание утрачивается в течение 60-90 секунд при артериальном кровотечении. Патогномоничным признаком служит симптом "каменного живота" из-за массивной забрюшинной гематомы. При венозных повреждениях преобладают признаки объемной кровопотери без выраженной пульсации гематомы.

Алгоритм оказания помощи включает первоначальное пальцевое прижатие сосуда в раневом канале, которое оказывается эффективным в 85-90% случаев при правильном выполнении. Далее выполняется тугая тампонада раны гемостатической повязкой с постоянным давлением в течение 5-7 минут. Альтернативой служит наложение жгута с пелотом, который устанавливается проксимальнее места повреждения с контролем времени — не более 60 минут в теплый период года и 30 минут в холодный сезон.

Медикаментозная поддержка включает введение транексамовой кислоты в дозе 1500-2000 мг внутривенно струйно, инфузию кристаллоидов в объеме 800-1000 мл, а также применение вазопрессоров при признаках терминального состояния. Особое внимание уделяется иммобилизации таза — использование тазового бандажа или импровизированной фиксации снижает риск смещения отломков и дополнительного повреждения сосудов.

Эвакуация осуществляется в положении на спине с приподнятыми нижними конечностями для улучшения венозного возврата. Время доставки в ангиохирургический стационар не должно превышать 45 минут. Статистика показывает, что правильное выполнение доврачебной помощи снижает летальность при таких повреждениях с 85% до 35-40%. Критическим фактором является время — каждый пятиминутный промежуток до начала оказания помощи увеличивает вероятность летального исхода на 15-18%.

⚡️⚡️⚡️⚡️

ДНЕВНИК МРАКОБОРЦЕВ
Подписаться

МРАКОБОРЦЫ В MAX

📆 Еженедельная авторская колонка

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✔️ Специально для канала БРОНЕЗАЩИТА «ЯРЛ» 🇷🇺

🔗 Правильная подгонка бронежилета является критически важным элементом обеспечения выживаемости военнослужащего в современных боевых условиях. Статистика, собираемая в зоне специальной военной операции, однозначно указывает на прямую корреляцию между правильно подобранным и надетым средством индивидуальной защиты и снижением летальности от огнестрельных и осколочных ранений грудной клетки и живота. До 15% всех санитарных потерь с проникающими ранениями туловища сопровождаются отметинами от пуль и осколков на тканевой основе бронежилета, который в момент ранения был смещен или надет неправильно, что привело к образованию незащищенных зон. Основной принцип подгонки заключается в том, чтобы бронежилет не просто был одет, а был оптимально расположен на теле, обеспечивая максимальное прикрытие жизненно важных органов без значительного ограничения мобильности.

Первым и фундаментальным шагом является регулировка системы подвески и боковых строп. Жилет в застегнутом состоянии должен плотно прилегать к туловищу, но не сковывать дыхание. Проверка правильности подгонки осуществляется простым методом: между плечом и лямкой подвески должна проходить ладонь, но не кулак. Слишком свободный жилет будет смещаться при движении, беге или падении, открывая ключевые области, а чрезмерно затянутый вызовет синдром сдавления грудной клетки, затруднит кровообращение и быстро приведет к утомлению. Вторым, не менее важным аспектом является расположение бронепластин. Верхний край основной грудной плиты должен располагаться строго на уровне яремной вырезки грудины, то есть в той точке у основания шеи, где вы чувствуете костную впадину. Это единственно верный анатомический ориентир. Распространенной грубой ошибкой является расположение плиты слишком высоко, когда она начинает упираться в подбородок, задирая ствол оружия при стрельбе лежа, или слишком низко, когда она оставляет незащищенной область сердца и магистральных сосудов.

Что касается площади покрытия, то современный бронежилет шестого класса защиты, состоящий из передней и задней плиты, а также дополнительных боковых защитных элементов, должен закрывать проекцию всех жизненно важных органов. Это включает в себя всю грудную клетку с сердцем, легкими, аортой, печенью и селезенкой. Зона покрытия спереди простирается от яремной вырезки до нижнего края реберной дуги, а по бокам — до подмышечных линий. Наличие боковых плит, закрывающих проекцию печени и селезенки с боков, является обязательным, так как именно эти органы при ранении дают массивную, часто некупируемую кровопотерю. Согласно тем же статистическим данным, до 20% смертельных ранений в туловище приходятся на незакрытые боковые области. После надевания и регулировки жилета необходимо проверить свободу движений: возможность без помех принять устойчивую стрелковую стойку, произвести прицеливание, перемещаться перебежками и падать на грунт. Правильно подогнанный бронежилет становится вторым кожным покровом, его наличие почти не ощущается в статичном положении, но он гарантированно защищает в критический момент. Регулярная проверка и подгонка снаряжения перед выходом на задание должна быть таким же обязательным ритуалом, как и проверка оружия.

⚡️⚡️⚡️⚡️


#Ярл #Бронезащита #ПравильнаяПодгонкаБронежилета #ВЗащитеСЯрл #ЛатышДляЯрл

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО

Слепое пулевое ранение представляет собой сложную диагностическую задачу в условиях оказания первой помощи на поле боя. Под данным термином понимается огнестрельное ранение, при котором пуля или ее фрагменты остаются в теле пострадавшего, не имея выходного отверстия. Тактика поиска и оценки потенциального выходного отверстия требует системного подхода, основанного на понимании баллистических закономерностей и анатомических особенностей.

Первоначальный осмотр должен включать тщательную пальпацию тканей по предполагаемой траектории раневого канала. Следует учитывать, что при ранениях пулями со смещенным центром тяжести временная пульсирующая полость может вызывать повреждения на значительном расстоянии от основной траектории. Особое внимание необходимо уделять зонам проекции крупных сосудисто-нервных пучков и полых органов.

Методика поиска выходного отверстия основывается на последовательном обследовании четырех анатомических зон:

1. Зона прямой проекции - участок тела, находящийся на прямой линии от входного отверстия
2. Зоны рикошета - области, прилегающие к костным структурам по ходу раневого канала
3. Зоны возможного отклонения - участки, учитывающие вероятное изменение траектории при прохождении через ткани различной плотности
4. Дистальные отделы конечностей - даже при ранениях туловища необходимо обследовать все сегменты конечностей

При отсутствии видимого выходного отверстия показано проведение ультразвукового исследования по протоколу e-FAST, позволяющего выявить скопление жидкости в плевральной полости, перикарде и брюшной полости. Рентгенологическое исследование в двух проекциях помогает установить локализацию пули и возможные костные повреждения.

Клиническими маркерами, указывающими на наличие слепого ранения, служат:

· Несоответствие размера входного отверстия калибру оружия
· Наличие подкожной эмфиземы по ходу раневого канала
· Выраженный болевой синдром при пальпации удаленных от входного отверстия участков
· Признаки внутреннего кровотечения при стабильных витальных функциях

Тактика медицинской помощи при подтверждении слепого ранения включает:

· Мониторинг витальных функций с акцентом на показатели гемодинамики
· Введение транексамовой кислоты в дозе 1 г внутривенно
· Антибиотикопрофилактику цефтриаксоном 1 г внутримышечно
· Транспортную иммобилизацию с учетом возможных сопутствующих повреждений

Своевременное выявление слепого пулевого ранения и адекватная оценка объема повреждений позволяют снизить риск развития осложнений на 25-30% и улучшить прогноз для пострадавшего.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️ ЧИСТОЕ НЕБО
💬 Наш чат

⚡️ Сообщение от выпускника наших курсов:

Друзья, нужна помощь!
23 октября, примерно,в 19.30 в районе Мамулино, в Твери, в результате наезда водителя на остановку, очень сильно пострадала сотрудница полиции УМВД по г.Твери, Ольга Осипова. Она возвращалась домой со службы. На сегодня, девушка находятся в реанимации в очень тяжёлом состоянии, с многочисленными переломами, разрывом внутренних органов, в коме. Сотрудниками управления создан отдельный счёт для сбора средств пострадавшим и их близким. Ольга является коллегой мужа моей сестры, какое-то время была в его подчинении, сейчас они просто дружат семьями. У Ольги есть сын 8 лет. Она мать-одиночка. Родители очень возрастные. Прошу не оставаться в стороне и оказать посильную помощь.🙏🙏🙏 Нужны средства на лечение и последующую реабилитацию. Дай Бог, всё обойдётся!
Карта Сбербанк: 2202 2082 2931 9711 Сук Любовь Николаевна, мама Ольги.
Телефон: +79001101438 Марат Ю., муж сестры Ольги.
В сообщении к переводу: "Ольге на лечение"
Будем благодарны за любую помощь.

Ссылка на видео в момент аварии:

https://yandex.ru/video/touch/preview/16073403369299750000

https://yandex.ru/video/touch/preview/10042201863319390244