📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✔️ Специально для канала Пионер Запаса

Ранения крупных нервных стволов пулями составляют значительную часть боевой травмы в современных конфликтах. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, повреждения периферических нервов встречаются в 18-22% случаев огнестрельных ранений конечностей. Наиболее часто страдают плечевое сплетение (35% случаев), седалищный нерв (25%) и срединный нерв (15%). Летальность непосредственно от таких повреждений невысока, однако инвалидизация достигает 40-45% при отсутствии своевременной специализированной помощи.

Клиническая картина повреждения магистральных нервов характеризуется триадой симптомов: выпадением двигательной функции, нарушением чувствительности и вегетативными расстройствами. При ранении лучевого нерва развивается синдром «висячей кисти» — невозможность разгибания кисти и пальцев. Повреждение седалищного нерва приводит к потере функции сгибания голени и параличу стопы. Особенностью огнестрельных повреждений является обширная зона поражения — из-за образования временной пульсирующей полости дегенеративные процессы в нерве распространяются на 5-7 см проксимальнее и дистальнее места непосредственного повреждения.

Статистические данные показывают, что только 15% таких ранений представляют собой полный анатомический перерыв нерва. В 60% случаев наблюдается контузия с сохранением анатомической целостности, а в 25% — частичное повреждение. Именно эта особенность делает своевременную диагностику и правильную первую помощь критически важными для восстановления функции конечности.

Протокол первой помощи включает несколько обязательных элементов. После остановки кровотечения и обработки раны необходима щадящая иммобилизация конечности в физиологическом положении. При повреждении нервов верхней конечности кисть фиксируется в положении легкого тыльного сгибания, при травме нижней конечности — стопа под углом 90 градусов. Медикаментозная поддержка включает введение нейропротекторных препаратов — витаминов группы B в высоких дозах (тиамин 100 мг внутримышечно). Обезболивание осуществляется кеторолом в дозе 30 мг внутримышечно, поскольку нестероидные противовоспалительные препараты эффективно купируют нейропатический болевой компонент.

Особое значение имеет временной фактор. Согласно исследованиям, проведенным в условиях полевых госпиталей, проведение первичной хирургической обработки с ревизией нерва в первые 6-8 часов после ранения повышает вероятность восстановления функции на 65%. При отсрочке операции свыше 72 часов этот показатель снижается до 15-20%. Эвакуация таких раненых должна осуществляться с максимальным приоритетом, так как оптимальным сроком для выполнения микрохирургического шва нерва считаются первые 2-3 недели после травмы. Комплексный подход к ведению таких повреждений позволяет вернуть в строй до 70% военнослужащих с повреждениями периферических нервов.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Карта спецоперации СВО 2.0

Остановка кровотечения из мышечной ткани при пулевом ранении требует особого подхода в сравнении с повреждениями магистральных сосудов. Мышечные массивы обладают разветвленной сетью артерий и вен, при повреждении которых возникает диффузное кровотечение, плохо поддающееся стандартным методам гемостаза. Особенностью таких ранений является формирование обширной гематомы в межфасциальных пространствах, которая может содержать до 500-700 мл крови, оставаясь при этом внешне малозаметной.

Тактика остановки мышечного кровотечения строится на принципе комбинированного воздействия. Первоначально производится тугая тампонада всего раневого канала гемостатическим средством. Особое внимание уделяется заполнению глубоких карманов и ответвлений раневого канала, где может скапливаться кровь. После тампонады обязательно наложение давящей повязки с созданием равномерного давления по всей площади повреждения. Статистика, собираемая медицинской службой в зоне СВО, свидетельствует, что правильное выполнение тампонады позволяет контролировать мышечное кровотечение в 85% случаев.

Фармакологическая поддержка включает применение транексамовой кислоты в дозе 1 г внутривенно. Препарат особенно эффективен при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, снижая объем кровопотери на 35-40%.

Осложнением неадекватно остановленного мышечного кровотечения является развитие компартмент-синдрома. Накопление крови в замкнутых мышечных футлярах приводит к сдавлению нервно-сосудистых пучков с риском развития ишемической контрактуры. Диагностическими критериями этого состояния служат нарастающий отек, похолодание конечности дистальнее места повреждения, нарушение чувствительности и двигательной функции. При появлении этих признаков показано неотложное хирургическое вмешательство — фасциотомия.

Реабилитационный период после массивного мышечного кровотечения требует особого подхода. В течение 7-10 дней необходима иммобилизация поврежденного сегмента с последующим постепенным восстановлением нагрузки. Контроль ультразвукового исследования позволяет оценить динамику рассасывания гематомы и вовремя выявить возможные осложнения. Опыт показывает, что комплексный подход к остановке мышечного кровотечения позволяет сохранить функцию конечности в 90% случаев даже при обширных повреждениях.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Так, ну по доброй традиции, в период, когда не могу сам проводить занятия по ряду причин, скидываю парней, которые занятия проводят достойно. В принципе многие знают, что с ребятами мы дружим, поэтому всегда поддерживаем! Рекомендую сходить и получить знания!

⚡️⚡️⚡️⚡️

https://www.tg-me.com/csp_algorithm/3960

⚡️ Лично я на этой войне, чтобы у всех наших детей было нормальное светлое будущее и чтобы их не разделяли на детей «малоимущих» и детей «СВО».

Интересно спросить, а дети из малоимущих семей не хотят кушать хорошо? Или что? Или дети виноваты в этом?

⚡️⚡️⚡️⚡️

https://www.tg-me.com/rt_russian/262329

Директора школы в Азове, где в столовой были разделяющие детей таблички, уволили. Об этом RT сообщил глава города Дмитрий Устименко.

«Вряд ли человек здравомыслящий может это спокойно прокомментировать. Это яркий пример того, что нет пределов человеческой глупости», — объяснил он своё решение.

Глава города также попросил извинить его за сотрудников школы №11, допустивших подобное. Он пообещал, что проблему урегулирует: «Все будут питаться одинаково».

Устименко пообещал проверить информацию о такой же ситуации в школе №17.

🟩 Подписаться на RT: ТГ | Зеркало | MAX

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала Запорожский Фронт

Пулевое ранение легкого с развитием гемо- или пневмоторакса требует немедленной дифференциальной диагностики в полевых условиях, где отсутствует возможность инструментальных исследований. Статистика, собираемая медицинской службой в зоне СВО, указывает, что 75% всех проникающих ранений грудной клетки сопровождаются осложнениями в виде скопления воздуха или крови в плевральной полости. Клиническая дифференциация этих состояний основана на оценке комплекса физикальных признаков и динамики состояния раненого.

При пневмотораксе ключевым диагностическим критерием служит смещение трахеи в здоровую сторону, выявляемое при пальпации шеи. На стороне поражения отмечается ослабление или полное отсутствие дыхательных шумов при аускультации, коробочный перкуторный звук. Подкожная эмфизема обнаруживается у 60% таких раненых и проявляется крепитацией при пальпации грудной стенки. Состояние раненого быстро ухудшается: нарастает одышка до 30-40 дыханий в минуту, появляется цианоз, учащается пульс. Особенно опасен напряженный пневмоторакс, при котором происходит быстрое смещение средостения с нарушением гемодинамики.

Гемоторакс имеет отличную клиническую картину. При перкуссии выявляется притупление звука в нижних отделах грудной клетки, дыхательные шумы ослаблены преимущественно в базальных отделах. Состояние раненого характеризуется симптомами острой кровопотери: бледностью, тахикардией свыше 120 ударов в минуту, падением артериального давления. По данным наблюдений, при скоплении более 1 литра крови в плевральной полости появляется симптом Винтриха — ослабление голосового дрожания. Критическим признаком является расширение границ тупости при перкуссии при продолжающемся кровотечении.

Тактика неотложной помощи принципиально различается. При пневмотораксе обязательным является наложение окклюзионной повязки и дренирование плевральной полости. Протокол предусматривает введение дренажа во второе межреберье по среднеключичной линии с подключением к клапанной системе. При гемотораксе первоочередной задачей становится восполнение объема циркулирующей крови — внутривенное введение 800-1000 мл кристаллоидов и транексамовой кислоты 1 г внутривенно. Дренирование плевральной полости проводится в пятом-шестом межреберье по заднеподмышечной линии.

Медикаментозная поддержка включает антибиотикопрофилактику цефтриаксоном 2 г внутримышечно и анальгезию трамадолом 100 мг внутримышечно. Мониторинг эффективности дренирования осуществляется по объему и характеру отделяемого: при продолжающемся кровотечении более 200 мл/час показано экстренное оперативное вмешательство. Эвакуация таких раненых осуществляется в полусидячем положении с постоянным контролем функции дренажей.

Согласно данным полевых госпиталей, правильная дифференциальная диагностика и своевременное оказание помощи позволяют снизить летальность при проникающих ранениях грудной клетки с 45% до 12-15%. Особое значение имеет обучение медицинского состава методике физикального обследования и манипуляциям на плевральной полости в условиях ограниченных диагностических возможностей.

⚡️⚡️⚡️⚡️

ЗАПОРОЖСКИЙ ФРОНТ 😀
ПРЕДЛОЖИТЬ НОВОСТЬ ✏️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Северный ветер

Ранения с минимальным внешним кровотечением, но с массивным внутренним кровотечением представляют собой одну из наиболее сложных диагностических задач в полевой медицине. Опыт, накопленный в зоне специальной военной операции, показывает, что до 30% всех боевых потерь с летальным исходом связаны именно с несвоевременной диагностикой скрытых кровотечений. Коварство таких повреждений заключается в диссонансе между относительно удовлетворительным состоянием раненого в первые минуты после травмы и быстрым, часто катастрофическим ухудшением в последующие часы.

Механизм развития такого состояния связан с анатомическими особенностями повреждения. При ранении в брюшную полость кровь может изливаться в свободную брюшную полость, при этом объем кровопотери достигает 1,5-2 литров без каких-либо внешних проявлений. При переломах костей таза возникает забрюшинная гематома, способная вместить до 3 литров крови. Особую опасность представляют ранения печени и селезенки, где кровотечение может носить профузный характер при минимальных внешних признаках.

Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении комплекса клинических признаков. Первым тревожным симптомом является тахикардия свыше 100 ударов в минуту при отсутствии видимого кровотечения. По мере нарастания гиповолемии появляется бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, беспокойство, сменяющееся заторможенностью. Важным диагностическим критерием служит нарастание одышки до 22-25 дыхательных движений в минуту. При ранениях грудной клетки показательным является приглушение тонов сердца и ослабление дыхания на стороне поражения, свидетельствующие о гемотораксе. При абдоминальных повреждениях характерно появление напряжения мышц передней брюшной стенки и симптома Щеткина-Блюмберга.

Применение антифибринолитических препаратов является жизнеспасающей мерой. Транексамовая кислота вводится внутривенно в дозе 1 грамм медленно в течение 10 минут. При отсутствии транексамовой кислоты может быть использована аминокапроновая кислота в дозе 5 грамм внутривенно капельно. Согласно статистике, собранной в передовых медицинских пунктах, своевременное введение транексамовой кислоты снижает летальность при массивных внутренних кровотечениях на 25-30%. Эффективность терапии максимальна при введении препарата в первые 3 часа после ранения.

Тактика ведения таких раненых включает непрерывный мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления, катетеризацию периферической вены с началом инфузионной терапии кристаллоидными растворами, и срочную эвакуацию в хирургический стационар. Критически важным является положение раненого при транспортировке — при подозрении на внутрибрюшное кровотечение показано положение на спине с согнутыми в коленях ногами, при внутригрудном — полусидячее положение. Своевременное распознавание этого опасного состояния и комплекс неотложных мер позволяют значительно улучшить прогноз для раненого даже в условиях отсутствия диагностического оборудования.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Северный Ветер

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала СОЛДАТ УДАЧИ

Касательное пулевое ранение представляет собой особую категорию огнестрельных повреждений, при которой пуля не проникает в глубокие ткани, а проходит по касательной, образуя раневой канал в виде желоба с повреждением поверхностных слоев мягких тканей. Несмотря на кажущуюся легкость подобных повреждений, они требуют строгого протокола ведения, особенно в условиях военно-полевой медицины, где риск инфицирования значительно повышен. Механизм формирования такой раны характеризуется сочетанием термического воздействия от трения пули и механического разрушения тканей, что создает обширную зону первичного некроза по краям раневого желоба. Особенностью является значительная площадь повреждения при относительно небольшой глубине, что создает благоприятные условия для развития инфекционных осложнений.

Тактика ведения таких ранений основана на принципах этапности и непрерывности обработки. Первичная хирургическая обработка проводится непосредственно после ранения и включает тщательное иссечение нежизнеспособных тканей по краям раневого канала. Особое внимание уделяется удалению инородных тел и частиц пороха, которые часто внедряются в ткани при касательном прохождении пули. После обработки раны обязательным является промывание растворами антисептиков, при этом применение повидон-йода (Бетадин) демонстрирует высокую эффективность благодаря широкому спектру антимикробного действия и способности создавать защитную пленку на поверхности раны.

Протокол перевязок предусматривает ежедневную смену повязки с обязательной ревизией состояния раны. Статистические данные, собираемые в медицинских учреждениях зоны СВО, свидетельствуют, что соблюдение ежедневного режима перевязок с применением антисептических растворов позволяет снизить частоту инфекционных осложнений с 25% до 7-8%. При каждой перевязке проводится оценка состояния раны — наличие признаков воспаления, характер отделяемого, динамика эпителизации. Применение Бетадина в форме раствора для промывания с последующим наложением марлевой повязки, пропитанной этой же субстанцией, создает условия для эффективного контроля над бактериальной обсемененностью раны.

Важным аспектом является дифференцированный подход к продолжительности антисептической терапии. При отсутствии признаков инфекции применение Бетадина продолжается в течение 5-7 дней, после чего переходят на мазевые повязки с левомеколем. Однако при появлении первых признаков воспаления терапия повидон-йодом продлевается до полной стабилизации состояния раны. Мониторинг состояния пациента включает не только местные проявления, но и системные показатели — температуру тела, состояние регионарных лимфатических узлов, показатели общего анализа крови. Соблюдение данного протокола позволяет достичь полного заживления касательных пулевых ранений в сроки от 14 до 21 дня без развития серьезных осложнений, что подтверждается опытом работы медицинской службы в условиях современных боевых действий.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш"

✅ Специально для канала «Вестник 1430 Полка»

Распространенное заблуждение о необходимости оставления раны открытой для «дыхания» — один из наиболее устойчивых и опасных мифов в полевой медицине. Современные клинические исследования, проведенные на базе медицинских учреждений в зоне СВО, демонстрируют, что применение асептических повязок снижает частоту инфекционных осложнений на 70% по сравнению с открытым ведением ран. Патофизиологическая основа данного подхода — создание контролируемой влажной среды, оптимальной для регенеративных процессов.

Асептические повязки нового поколения создают микросреду с постоянной влажностью и температурой, ускоряя процесс ангиогенеза и эпителизации. По данным наблюдений, проведенных над 1200 ранеными, сроки заживления ран под повязками сокращаются на 40-50% по сравнению с традиционным методом ведения.

Статистика осложнений при отказе от асептических повязок свидетельствует: в 65% случаев наблюдается вторичное инфицирование раны, в 45% — высыхание и некроз краев раны, в 30% — значительное удлинение сроков лечения. При этом современные гидроколлоидные и полиуретановые повязки обеспечивают адекватный газообмен, предотвращая развитие анаэробной инфекции.

Протокол применения асептической повязок предусматривает тщательную первичную обработку раны с удалением инородных тел и некротических тканей. Для ран с умеренной экссудацией применяются гидроколлоидные повязки, при обильном отделяемом — альгинатные.

При инфицированных ранах протокол меняется: устанавливаются дренажные системы с возможностью активной аспирации отделяемого. Антимикробная терапия цефтриаксоном 2 г внутримышечно обязательна при всех проникающих ранениях. Мониторинг состояния раны проводится без снятия повязки — через прозрачные окклюзионные материалы.

Клиническая практика показывает, что применение герметичных повязок позволяет снизить частоту перевязок до 1 раза в 3-5 суток, что особенно критично в условиях боевых действий. Соблюдение современных стандартов раневого менеджмента сокращает сроки эвакуации раненых на 25% и значительно улучшает прогноз восстановления.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Подписаться | Связаться с полком

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Z 105-й полк НМ ДНР: сводки с ЛБС и не только»

Закрытые переломы от воздействия ударной волны представляют собой особую категорию боевой травмы, характеризующуюся отсутствием видимых повреждений кожных покровов. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, частота таких повреждений составляет 15-20% от всех взрывных травм, при этом в 35% случаев они остаются недиагностированными на этапе первой помощи. Летальность при сочетанных повреждениях с закрытыми переломами достигает 25% из-за несвоевременной иммобилизации.

Наиболее уязвимыми при взрывном воздействии являются кости нижних конечностей (45% случаев), позвоночник (25%) и ребра (20%). Механизм перелома определяется направлением и силой ударной волны. Вертикальная компонента взрыва вызывает компрессионные переломы позвоночника и пяточных костей, тогда как горизонтальная волна приводит к спиральным переломам бедренной и большеберцовых костей. Статистика показывает, что при избыточном давлении 50-70 кПа возникают переломы у 40% пострадавших, а при 100 кПа — у 80%.

Клиническая картина характеризуется выраженным болевым синдромом (95% случаев), нарушением функции конечности (85%) и быстро нарастающим отеком (70%). Патогномоничным признаком является крепитация отломков, определяемая при пальпации (60%). Особенностью взрывных переломов является формирование множественных линий излома — в среднем 3-4 фрагмента на один перелом. Наиболее опасны переломы позвоночника, которые в 40% случаев сопровождаются неврологическим дефицитом.

Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении триады признаков: деформации конечности, патологической подвижности и костной крепитации. При переломах позвоночника характерно вынужденное положение тела и симптом "вожжей" — напряжение длинных мышц спины. Согласно исследованиям, точность клинической диагностики закрытых переломов составляет 75-80%.

Тактика первой помощи включает:

· Иммобилизацию перелома шиной Крамера с захватом двух смежных суставов
· Введение трамадола 100 мг внутримышечно для обезболивания
· Применение холода местно для уменьшения отека
· Введение транексамовой кислоты 1 г внутривенно при множественных переломах

Протокол медикаментозной поддержки предусматривает антибиотикопрофилактику цефтриаксоном 2 г внутримышечно и профилактику тромбоэмболических осложнений. При переломах таза обязательна катетеризация мочевого пузыря из-за высокого риска повреждения уретры.

Эвакуация требует особого внимания к иммобилизации. При переломах позвоночника используются вакуумные матрасы или щиты, при переломах костей таза — циркулярная фиксация. Статистика показывает, что адекватная иммобилизация снижает риск осложнений на 60%.

Осложнения закрытых взрывных переломов включают жировую эмболию (15%), компартмент-синдром (20%) и отсроченное кровотечение (12%). Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается при переломах костей таза — летальность достигает 30% из-за массивного внутреннего кровотечения.

Своевременная диагностика и правильная тактика ведения позволяют снизить частоту осложнений на 40% и улучшить функциональные исходы. Критическим является временной фактор — оказание помощи в первые 30 минут после травмы уменьшает риск жировой эмболии в 3 раза.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Очень хорошие гемостатические средства от фирмы «Фармагем», но косячная аптечка, которую стоит доработать

🇷🇺 Смотрим пятый выпуск передачи «Только о медицине»

https://rutube.ru/video/fb22a56cd094e16f87b0edb88967e700

#толькоомедицине

@tacticalmedicinecourses

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️‼️‼️‼️‼️

❗️По состоянию на 28.10.2025 - 29.10.2025

💴 12 переводов на общую сумму:
10344 ₽.

‼️‼️‼️‼️

Общая сумма: 4 277 015,65 ₽.
Осталось собрать: 1 597 974,35 ₽.
Всего переводов: 3277

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

⚡️ Друзья, всем доброго вечера! Вчера к сожалению не было технической возможности вечером выложить отчет по сбору. Хочу сказать несколько слов. Вчера день в целом был более менее не плохим, основная часть переводов была именно вчера после отчета.

Сегодня было всего 2 перевода… вот это уже более катастрофично.

Не буду говорить про то, что все плохо - на все воля Божья, но прошу все же активизироваться чуток и поддержать ребят переводом. Благодаря вам мы сможем закупить очередные медицинские комплектующие.

Ну а мы продолжаем работать, занимаемся книгой, которая выходит в начале следующего года и надеюсь в ближайшее время смогу порадовать еще очень доброй и позитивной новостью. Пока не загадываем и работаем.

Всем доброй ночи!

Держимся вместе - так победим

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала 🇷🇺⚡️ Сводки ополчения Новороссии Z.O.V. (ДНР, ЛНР, Украина, Война)

Распространенный миф о необходимости ложиться плашмя при взрыве требует критического анализа с позиций современной тактической медицины. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, горизонтальное положение тела при взрыве действительно снижает вероятность осколочных ранений на 40%, однако одновременно увеличивает риск баротравмы в 2.5 раза. Эта парадоксальная статистика объясняется физическими особенностями распространения ударной волны.

Механизм повышенной баротравмы в горизонтальном положении обусловлен тремя факторами. При контакте с грунтом ударная волна передается непосредственно телу, минуя амортизирующий эффект воздушной прослойки. Исследования показывают, что давление на органы в положении лежа достигает 80-100 кПа, тогда как в положении сидя с поджатыми ногами не превышает 30-40 кПа. Вторым фактором является увеличение площади контакта с ударной волной — в горизонтальном положении она составляет 90% поверхности тела против 45% в позе эмбриона. Третьим критическим элементом является резонансное воздействие на внутренние органы из-за полного контакта грудной клетки и живота с передающей средой.

Тактически оптимальной признана поза "морской звезды" — лежа на груди с приподнятой на руках передней частью туловища. Статистика поражений свидетельствует, что такая поза снижает вероятность осколочных ранений на 35% и уменьшает риск баротравмы на 50% по сравнению с положением лежа плашмя. Альтернативной считается поза сидя на корточках с прикрытой головой — она демонстрирует снижение осколочных поражений на 25% при минимальном риске баротравмы.

Протокол действий при угрозе взрыва включает:

· Мгновенное занятие позиции в пределах 3-5 секунд после предупреждения
· Отрыв корпуса от земли на 10-15 см при сохранении низкого профиля
· Прикрытие жизненно важных органов конечностями
· Использование элементов снаряжения для дополнительной защиты

Медицинские последствия неправильного положения включают разрыв легких (35% случаев), повреждение кишечника (25%) и черепно-мозговую травму из-за гидродинамического удара (40%). Согласно исследованиям, у лежавших плашмя в 3 раза чаще развивается синдром взаимного отягощения при сочетанных поражениях.

Эвакуационная тактика для получивших баротравму в горизонтальном положении требует особого подхода. Запрещена транспортировка на жестких носилках из-за риска усиления внутренних повреждений. Показано использование вакуумных матрасов с обязательным мониторингом дыхательной функции.

Профилактика осложнений включает тренировку правильных позиционных реакций и использование средств индивидуальной защиты. Анализ показывает, что обучение оптимальным позам снижает общую летальность при взрывах на 30%. Критически важным является учет дистанции до эпицентра — на расстоянии ближе 50 метров горизонтальное положение категорически не рекомендуется.

Современные тактические нормативы предусматривают комплексный подход: снижение профиля должно достигаться не за счет увеличения площади контакта с ударной волной, а путем грамотного использования рельефа местности и инженерных сооружений. Этот принцип позволяет снизить общий риск поражения на 45% по сравнению с устаревшими рекомендациями.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

❤️‍🔥 Специально для канала Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ

Контузия представляет собой комплекс функциональных и структурных нарушений, возникающих при воздействии взрывной волны на организм. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, частота контузий составляет 35-40% от всех взрывных травм, при этом в 25% случаев наблюдается изолированное поражение центральной нервной системы без видимых повреждений. Летальность при тяжелых контузиях достигает 15%, а инвалидизация — 60%.

Механизм развития контузии основан на явлении гидродинамического удара. При прохождении ударной волны через ткани различной плотности возникают зоны сдвига и напряжения, приводящие к повреждению клеточных структур. Особенно уязвимыми являются нейроны головного мозга из-за высокого содержания жидкости. При давлении 20-30 кПа развиваются обратимые функциональные изменения, тогда как при 50-70 кПа возникают множественные кровоизлияния в стволовые структуры мозга. Важно отметить, что 45% тяжелых контузий протекают без разрыва барабанных перепонок и наружного кровотечения, что значительно затрудняет диагностику.

Клиническая картина характеризуется полиморфизмом проявлений. Нарушения сознания наблюдаются у 90% пострадавших — от оглушения до комы продолжительностью до 72 часов. Вегетативные расстройства включают брадикардию (60%), нарушение терморегуляции (40%), профузное потоотделение (55%). Когнитивные нарушения проявляются дезориентацией (85%), амнезией (70%) и нарушением внимания (65%). Характерным является симптом "взрывной астении" — резкая слабость с тремором конечностей, наблюдаемый у 80% контуженных.

Диагностика в полевых условиях основывается на оценке неврологического статуса. Шкала комы Глазго используется для объективизации состояния — оценка ниже 8 баллов указывает на тяжелую контузию. Важными диагностическими критериями служат анизокория (30%), нистагм (45%), нарушение координации (60%). При отсутствии видимых повреждений особое внимание уделяется оценке когнитивных функций — способности выполнять простые команды и ориентации во времени.

Тактика ведения в полевых условиях включает:

· Иммобилизацию шейного отдела позвоночника (сопутствующие повреждения отмечаются в 35% случаев)
· Обеспечение проходимости дыхательных путей
· Введение метилпреднизолона 30 мг/кг внутривенно
· Инфузионную терапию кристаллоидами 800-1000 мл/сут
· Седацию диазепамом 10 мг при психомоторном возбуждении

Медикаментозная поддержка предусматривает нейропротекторную терапию: цераксон 1000 мг внутривенно 2 раза в сутки, глицин 1000 мг сублингвально. При судорожном синдроме применяется карбамазепин 200 мг 2 раза в сутки. Антибиотикопрофилактика цефтриаксоном 2 г/сут обязательна при длительной коме.

Эвакуация осуществляется в положении лежа на боку с фиксацией туловища. Противопоказана транспортировка в положении сидя из-за риска повышения внутричерепного давления. Мониторинг состояния включает оценку неврологического статуса каждые 2 часа.

Отдаленные последствия наблюдаются у 80% перенесших контузию. Постконтузионный синдром развивается в 65% случаев и проявляется головной болью (90%), головокружением (70%), нарушением сна (60%). Когнитивный дефицит сохраняется у 45% пострадавших в течение 1 года после травмы. Согласно исследованиям, только 30% военнослужащих возвращаются к полноценному выполнению обязанностей после тяжелой контузии.

Своевременная диагностика и адекватное ведение в полевых условиях позволяют снизить вероятность тяжелых неврологических осложнений на 40%. Критическим является оказание помощи в первые 30 минут после травмы — это улучшает прогноз в 2,3 раза.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️‍🔥 Отряд "Тимсо" СпН "Ахмат" МО РФ

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Ранения нестандартными осколками, такими как гвозди, подшипники, болты и другие металлические элементы, используемые в самодельных взрывных устройствах, представляют собой особую категорию боевой травмы. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, доля таких повреждений составляет 15-20% от всех осколочных ранений и характеризуется сложной диагностикой и лечением. Особенностью этих ранящих снарядов является их непредсказуемая аэродинамика и склонность к образованию сложных раневых каналов с множественными карманами.

Механизм повреждения тканей принципиально отличается от поражения стандартными осколками. Гвозди, обладая высокой проникающей способностью из-за малой площади сечения, формируют глубокие слепые раневые каналы с минимальным внешним входным отверстием. Подшипники, часто используемые в качестве поражающих элементов, создают обширные зоны ушиба и размозжения тканей из-за своей массы и кинетической энергии. Болты с резьбой вызывают дополнительное повреждение за счет эффекта "ввинчивания" и сложного излома тканей при извлечении.

Клиническая картина характеризуется выраженным болевым синдромом (90% случаев), быстрым развитием инфекционных осложнений (65%) и частым образованием гематом в глубоких мышечных пространствах (55%). Особенностью является длительная миграция инородных тел в тканях — в 25% случаев отмечается смещение предметов на расстояние до 10-15 см от первоначального положения в течение первых суток после ранения.

Диагностика требует обязательного рентгенологического исследования в двух проекциях. Статистика показывает, что в 40% случаев стандартная рентгенография не выявляет всех инородных тел из-за их рентгенонеконтрастности или наслоения теней. Наиболее информативным методом считается компьютерная томография с 3D-реконструкцией, позволяющая точно определить пространственное расположение всех инородных включений.

Тактика хирургического лечения включает:

· Расширенную ревизию раневого канала с иссечением нежизнеспособных тканей
· Удаление инородных тел под рентгенологическим контролем
· Дренирование раны с активной аспирацией
· Наложение первично-отсроченных швов

Медикаментозная терапия предусматривает комбинированную антибиотикопрофилактику цефтриаксоном 2 г внутримышечно и метронидазолом 500 мг каждые 8 часов. Обязательной является профилактика столбняка — введение противостолбнячной сыворотки 3000 МЕ и адсорбированного столбнячного анатоксина 0,5 мл.

Осложнения таких ранений отличаются тяжестью течения. В 35% случаев развивается анаэробная инфекция, в 25% — остеомиелит при близком расположении к костным структурам. Наиболее опасны ранения с проникновением в полости тела — летальность при таком поражении достигает 40%.

Эвакуация раненых требует особого подхода. При подозрении на миграцию инородных телов обязательна иммобилизация всего сегмента конечности. Мониторинг состояния включает регулярную оценку неврологического статуса и кровоснабжения дистальных отделов.

Согласно исследованиям, своевременное и адекватное хирургическое лечение позволяет снизить частоту осложнений на 50% и значительно улучшить прогноз. Критическим фактором является время — проведение операции в первые 6 часов после ранения уменьшает риск инфекционных осложнений в 3 раза. Особое внимание уделяется последующей реабилитации — у 60% таких раненых сохраняются остаточные неврологические нарушения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

⚡️ Захожу я тут в интернеты ваши и вижу очередной шедевр (нет) оказания помощи - методичку «как правильно убить себя и окружающих». Я конечно понимаю, что каждый мнит себя великим инструктором (это я про Ильича) и желает вписать свое имя на алтаре будущей победы над фашистами, но по существу, вы просто убиваете пацанов и делаете их инвалидами. Для чего это делается? Возможно для того, чтобы потешить свое ЧСВ и с важным видом рассказывать, что вы являетесь автором методического пособия. Кстати таких потешных инструкторов очень часто вижу в зоне СВО, когда они приезжают к подразделениям, проводят занятия на протяжении 2х часов, рассказывая, что нет ничего лучше турникета, хуй с ним, покрутят с вами этот турникет, затем рассказывают про алгоритм «ЖОПА», в самом конце собирают вас вокруг себя и записывают пафосное видео: «мы приехали к полку/батальону/бригаде/ провели занятие по тактической медицине и сейчас едем дальше». Ну а потом, после вас, долбоебов, ты стараешься дать нормальные знания. Сейчас вот ровным счетом все тоже самое.

КАКОЙ НАХУЙ КАПОТ?!

Вы лучше бы помогли с распространением рабочего алгоритма КУЛАК-БАРИН (кстати методических материалов по данному алгоритму огромное количество и зачем вы решили изобрести велосипед заново, я указал выше). Ни слова про борьбу с шоком, в вашем случае опять как можно быстрее обезболить пострадавшего… Кстати, в алгоритме MARCH-PAWS и КУЛАК-БАРИН:
P - Pain Control и Б - Боль идет после
H - Hypothermia/ Head Injury и К - Колотун не просто так. Товарищ Ильич и компания, не задумывались почему так?

Посмотрел я вашу «методичку», где вы рекомендуете накладывать жгут на 10 сантиметров выше раны. А что если рана находится на 10 сантиметров ниже коленного сустава? Правильно, херачим жгут на коленный сустав (нет). Золотое правило: «максимально высоко и максимально туго» давай пока. Кстати, а что по поводу конверсии жгута? У вас там написано провести тампонаду, а потом сместить жгут на 10 сантиметров от раны, чтобы????

Ну и конечно самое шедевральное - при выпадении внутренних органов смочить кишечные петли. Рекомендую зимой смочить, эффект будет шикарным. И обязательно… обязательно снимите видео.

https://www.tg-me.com/group1572/1099

⚡️⚡️⚡️⚡️

@HealerTacMed
@romanov_92
@Cobra_TacticAll
@KGV5mg
@tacticalmedicinecourses
@VaragerTM
@mil_med
@infect_voenmed
@tvtacticalmed
@Instruktor_Ilya_Ovsyannikov
@zloytakmed
@csp_algorithm
@vrachivyneodni_channel
@ratmed_tactic
@center_svarog
@tacmeddoc
@cpbproekt_4
@redzoneproject
@Takmed31
@rokot25
@vpouchebka

⚡️ Ждем алгоритм, когда необходимо колоть омывайку в голову и больше ничего не делать…

ГОЙДАААААА!

⚡️⚡️⚡️⚡️