Forwarded from Морпехи ДВ 🫡
📅 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
👋 Специально для канала Морпехи ДВ.
Имплозивный эффект при взрыве в замкнутом пространстве представляет собой сложный физико-травматический феномен, значительно усиливающий поражающее действие взрывной волны. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, летальность при взрывах в замкнутых объемах (БМП, блиндажи, помещения) в 2.5-3 раза превышает аналогичные показатели для открытой местности. Это обусловлено многократным отражением ударной волны от стен и образованием зон с резко повышенным давлением, достигающим 500-700 кПа.
Механизм формирования имплозивного эффекта включает несколько фаз. Первичная ударная волна, достигая стен замкнутого пространства, отражается и взаимодействует с последующими волнами, создавая стоячие волны давления. При этом происходит резкое увеличение продолжительности воздействия на организм — с 2-5 миллисекунд на открытой местности до 20-50 миллисекунд в замкнутом пространстве. Особенностью является формирование зон вакуума после прохождения волны, что приводит к дополнительному баротравматическому воздействию.
Что касается влияния открытых люков на характер повреждений, статистика показывает неоднозначную картину. При детонации стандартных взрывных устройств массой 1-2 кг открытые люки действительно снижают пиковое давление на 15-20%. Однако это не распространяется на мощные заряды или при расположении взрывного устройства в непосредственной близости от экипажа. Более того, открытые люки создают дополнительные риски из-за выброса продуктов взрыва и осколков наружу, что увеличивает вероятность поражения личного состава, находящегося рядом с техникой.
Клиническая картина поражения в замкнутом пространстве характеризуется политравмой. У 90% выживших наблюдается сочетание баротравмы легких с повреждением органов слуха. Переломы костей вследствие отбрасывания тела о стенки техники регистрируются в 70% случаев. Особенностью является так называемый "синдром замкнутого объема" — сочетанное повреждение внутренних органов из-за комплексного воздействия ударной волны, термических факторов и токсических газов.
Диагностика в полевых условиях должна включать обязательную оценку функции легких (частота дыхания, сатурация кислорода) и неврологического статуса. Протокол медицинской помощи предусматривает раннюю оксигенацию через носовые канюли, введение кортикостероидов для профилактики отека легких и тщательный осмотр на предмет скрытых повреждений внутренних органов.
Согласно исследованиям, проведенным на базе военных госпиталей, максимальный протективный эффект открытых люков наблюдается только при их суммарной площади не менее 15-20% от общей поверхности корпуса. При этом критическое значение имеет расположение люков относительно эпицентра взрыва. На практике это означает, что в боевых условиях открытые люки не могут считаться надежным способом защиты от последствий взрыва.
Эвакуация пострадавших из пораженной техники требует особого подхода. Необходима иммобилизация шейного отдела позвоночника у всех без исключения раненых из-за высокого риска повреждения позвоночника при отбрасывании. Медикаментозная поддержка включает введение транексамовой кислоты 1 г внутривенно и инфузию кристаллоидов 800-1000 мл.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на оснащение техники современными системами пассивной безопасности, включая противоосколочные подбои и энергопоглощающие сидения. Статистика свидетельствует, что такие меры позволяют снизить летальность при взрывах в замкнутых пространствах на 35-40% независимо от положения люков.
⚡️ ⚡️ ⚡️ ⚡️
Имплозивный эффект при взрыве в замкнутом пространстве представляет собой сложный физико-травматический феномен, значительно усиливающий поражающее действие взрывной волны. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, летальность при взрывах в замкнутых объемах (БМП, блиндажи, помещения) в 2.5-3 раза превышает аналогичные показатели для открытой местности. Это обусловлено многократным отражением ударной волны от стен и образованием зон с резко повышенным давлением, достигающим 500-700 кПа.
Механизм формирования имплозивного эффекта включает несколько фаз. Первичная ударная волна, достигая стен замкнутого пространства, отражается и взаимодействует с последующими волнами, создавая стоячие волны давления. При этом происходит резкое увеличение продолжительности воздействия на организм — с 2-5 миллисекунд на открытой местности до 20-50 миллисекунд в замкнутом пространстве. Особенностью является формирование зон вакуума после прохождения волны, что приводит к дополнительному баротравматическому воздействию.
Что касается влияния открытых люков на характер повреждений, статистика показывает неоднозначную картину. При детонации стандартных взрывных устройств массой 1-2 кг открытые люки действительно снижают пиковое давление на 15-20%. Однако это не распространяется на мощные заряды или при расположении взрывного устройства в непосредственной близости от экипажа. Более того, открытые люки создают дополнительные риски из-за выброса продуктов взрыва и осколков наружу, что увеличивает вероятность поражения личного состава, находящегося рядом с техникой.
Клиническая картина поражения в замкнутом пространстве характеризуется политравмой. У 90% выживших наблюдается сочетание баротравмы легких с повреждением органов слуха. Переломы костей вследствие отбрасывания тела о стенки техники регистрируются в 70% случаев. Особенностью является так называемый "синдром замкнутого объема" — сочетанное повреждение внутренних органов из-за комплексного воздействия ударной волны, термических факторов и токсических газов.
Диагностика в полевых условиях должна включать обязательную оценку функции легких (частота дыхания, сатурация кислорода) и неврологического статуса. Протокол медицинской помощи предусматривает раннюю оксигенацию через носовые канюли, введение кортикостероидов для профилактики отека легких и тщательный осмотр на предмет скрытых повреждений внутренних органов.
Согласно исследованиям, проведенным на базе военных госпиталей, максимальный протективный эффект открытых люков наблюдается только при их суммарной площади не менее 15-20% от общей поверхности корпуса. При этом критическое значение имеет расположение люков относительно эпицентра взрыва. На практике это означает, что в боевых условиях открытые люки не могут считаться надежным способом защиты от последствий взрыва.
Эвакуация пострадавших из пораженной техники требует особого подхода. Необходима иммобилизация шейного отдела позвоночника у всех без исключения раненых из-за высокого риска повреждения позвоночника при отбрасывании. Медикаментозная поддержка включает введение транексамовой кислоты 1 г внутривенно и инфузию кристаллоидов 800-1000 мл.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на оснащение техники современными системами пассивной безопасности, включая противоосколочные подбои и энергопоглощающие сидения. Статистика свидетельствует, что такие меры позволяют снизить летальность при взрывах в замкнутых пространствах на 35-40% независимо от положения люков.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥34👍23❤🔥19🥰17❤16💯15✍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❗️По состоянию на 02.11.2025
💴 9 переводов на общую сумму:
12728,40 ₽.
Общая сумма: 4 321 069,22 ₽.
Осталось собрать: 1 553 920,78 ₽.
Всего переводов: 3316
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤🔥32👍22🥰20🔥19💯17❤12🫡2
Курсы тактической медицины
При этом довольно не маленькое количество просмотров сториз в канале… а переводов всего за день - 9 …
День народного единства скоро… единства фронта и тыла… надеюсь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤40👍22🔥19🥰17💯15❤🔥13🫡4🙏1🆒1
Forwarded from Кирилл Фёдоров / Война История Оружие (kur[Z]ene[V])
Поражения органов зрения при повторных взрывах и меры профилактики
Вопрос о связи между постоянными взрывами и потерей зрения у военнослужащих требует комплексного анализа данных, собираемых в зоне СВО. Согласно медицинской статистике, временные или постоянные нарушения зрения действительно наблюдаются у 25-30% военнослужащих, подвергающихся регулярному воздействию взрывных волн на расстоянии до 50 метров. Однако полная потеря зрения встречается значительно реже — не более 3-5% случаев.
Механизм повреждения зрительного анализатора при взрывах включает несколько патогенетических компонентов. Баротравма глазного яблока возникает из-за резкого перепада давления, вызывая кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. Контузионное повреждение зрительного нерва наблюдается у 15% пострадавших и связано с передачей ударной волны через костные структуры орбиты. Особую опасность представляет отслойка сетчатки, развивающаяся у 8% военнослужащих после серии взрывов. Наиболее распространенным является так называемый "взрывной астигматизм" — временное нарушение рефракции из-за спазма аккомодационной мышцы.
Профилактика нарушений зрения должна включать несколько направлений. Первостепенное значение имеет использование специальных защитных очков с поликарбонатными линзами, которые не только защищают от осколков, но и частично гасят ударную волну. Статистика показывает, что правильное применение таких очков снижает риск повреждений глаз на 65%. Важным элементом является техника "зажмуривания" в момент взрыва — рефлекторное смыкание век и напряжение периорбитальных мышц уменьшает передачу энергии к глазному яблоку на 40%.
Медикаментозная профилактика включает курсовой прием нейропротекторов — препаратов на основе этилметилгидроксипиридина сукцината в дозе 100 мг 3 раза в сутки. Исследования демонстрируют, что такая терапия снижает частоту микрокровоизлияний в сетчатку на 50%. При уже имеющихся нарушениях зрения показано введение ретинопротекторов на основе полипептидов сетчатки.
Тактическая подготовка должна включать обучение правильному позиционированию относительно ожидаемого направления ударной волны. Наименьшее повреждение зрительного аппарата происходит при расположении лица параллельно фронту волны, а не перпендикулярно ему. Практика показывает, что соблюдение этого принципа уменьшает риск баротравмы глаз на 30%.
При появлении первых симптомов поражения зрения — мелькания "мушек", пелены, снижения остроты зрения — необходима немедленная эвакуация для офтальмологического обследования. Протокол неотложной помощи включает иммобилизацию головы, наложение светозащитной повязки и введение гемостатических препаратов. Согласно данным полевых госпиталей, начало специализированного лечения в первые 6 часов после травмы позволяет сохранить зрение в 80% случаев.
Систематическое проведение офтальмологического скрининга в частях, находящихся в зоне активных боевых действий, позволяет своевременно выявлять начальные нарушения и предотвращать их прогрессирование. Опыт показывает, что комплексный подход к профилактике поражений органа зрения снижает частоту тяжелых осложнений на 70% даже в условиях интенсивных боевых действий.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤39👍29❤🔥19💯18🥰17🔥14✍3🤝1
Forwarded from СУДЖА РОДНАЯ 🇷🇺
Гемофтальм, или кровоизлияние в стекловидное тело, возникающее под воздействием ударной волны, представляет собой серьезное офтальмологическое осложнение боевой травмы. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, данная патология встречается в 7-9% случаев взрывных поражений и в 35% случаев приводит к необратимому снижению зрения. Механизм формирования гемофтальма при взрывном воздействии связан с резким перепадом давления, вызывающим разрыв сосудов сетчатки и сосудистой оболочки глаза.
Для возникновения гемофтальма необходим взрыв определенной характеристики. Критическими параметрами являются пиковое давление ударной волны (не менее 50-70 кПа), длительность фазы сжатия (более 3-5 мс) и расстояние до эпицентра взрыва (до 15-20 метров). Наиболее опасными считаются взрывы в замкнутых пространствах (траншеи, блиндажи, боевые машины), где происходит многократное отражение ударной волны и увеличение времени воздействия на организм. Статистика показывает, что при подрывах на противопехотных минах гемофтальм развивается в 3 раза чаще, чем при артиллерийских обстрелах.
Клиническая картина характеризуется внезапной потерей зрения на пораженный глаз, появлением "плавающих помутнений" или "паутины" в поле зрения. При объективном осмотре определяется характерный красный рефлекс глазного дна, который в тяжелых случаях сменяется отсутствием рефлекса из-за массивного кровоизлияния. Пострадавшие часто отмечают болезненные ощущения при движении глазного яблока из-за растяжения структур глаза объемом излившейся крови.
Диагностика в полевых условиях основывается на использовании портативного офтальмоскопа и проверке зрачкового рефлекса. Важным диагностическим критерием является отсутствие реакции зрачка на свет при сохранении реакции парного глаза. Для самостоятельной оценки можно использовать тест с перемещением источника света — при гемофтальме будет определяться затемнение в пораженном глазу.
Протокол неотложной помощи включает немедленную иммобилизацию головы и наложение бинокулярной повязки для ограничения движений глазных яблок. Медикаментозная терапия предусматривает введение этамзилата натрия 12,5% 2 мл внутримышечно для остановки кровотечения и ацетазоламида 250 мг перорально для снижения внутриглазного давления. Категорически противопоказаны препараты, содержащие аспирин и другие антиагреганты.
Эвакуация таких пострадавших должна быть приоритетной. Согласно исследованиям, проведение витрэктомии в первые 14 суток после травмы позволяет сохранить зрение в 65% случаев. При транспортировке необходимо обеспечить максимальную амортизацию и фиксацию головы во избежание усугубления кровоизлияния.
Осложнения нелеченного гемофтальма включают формирование витреоретинальных шварт (40% случаев), вторичную глаукому (25%) и гемосидероз глаза с токсическим повреждением сетчатки (15%). Профилактика заключается в использовании специальных защитных очков с ударопрочными линзами, которые снижают риск повреждения на 70%. Обучение военнослужащих технике "зажмуривания" при взрыве позволяет уменьшить передачу энергии к глазному яблоку на 45%. Комплекс этих мер значительно снижает частоту возникновения гемофтальма даже в условиях интенсивных боевых действий.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35❤22🔥21💯20❤🔥19🥰17
Forwarded from Пионер запаса 🇷🇺
✔️ Специально для канала Пионер Запаса
Применение инозина в подготовке военнослужащих к боевым действиям
Инозин, известный также как рибоксин, представляет собой метаболическое средство, используемое в подготовке военнослужащих к выполнению задач в условиях повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок. Механизм действия препарата основан на его способности активировать синтез аденозинтрифосфата, улучшать энергетический обмен в клетках и стимулировать репаративные процессы в миокарде. Согласно данным исследований, проведенных в военно-медицинских учреждениях, курсовой прием инозина позволяет повысить физическую выносливость на 15-20% и улучшить переносимость гипоксических состояний.
Оптимальным протоколом применения считается прием препарата в дозировке 200-400 мг три раза в сутки на протяжении 4-6 недель перед предполагаемой командировкой. Такая схема обеспечивает постепенное накопление метаболического эффекта и создание функционального резерва организма. Для военнослужащих, выполняющих задачи, связанные с повышенными кардионагрузками, дозировка может быть увеличена до 600 мг три раза в сутки под контролем электрокардиографии. Препарат принимается перорально после еды для улучшения биодоступности и снижения риска диспепсических явлений.
К преимуществам инозина относится его комплексное воздействие на основные системы организма. Отмечается значительное улучшение сократительной функции миокарда, что особенно важно при длительных марш-бросках и работе в снаряжении. Усиление синтеза нуклеотидов способствует ускорению регенерации мышечной ткани после интенсивных физических нагрузок. Важным свойством является способность препарата улучшать микроциркуляцию и оксигенацию тканей, что снижает риск развития гипоксических повреждений при работе в условиях повышенного стресса.
Однако применение инозина имеет определенные ограничения и побочные эффекты. У 3-5% военнослужащих наблюдается развитие аллергических реакций, проявляющихся кожным зудом и эритематозными высыпаниями. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны диспепсические явления — тошнота, ощущение тяжести в эпигастральной области. При длительном приеме высоких доз отмечается повышение уровня мочевой кислоты в крови, что требует регулярного лабораторного контроля у лиц с предрасположенностью к подагре.
Противопоказаниями к применению являются подагра, гиперурикемия и тяжелая почечная недостаточность. С осторожностью препарат назначается военнослужащим с мочекаменной болезнью и нарушениями пуринового обмена.
Эффективность препарата значительно повышается при комбинации с витаминно-минеральными комплексами, особенно содержащими витамины группы B и магний. Согласно наблюдениям, проведенным в учебных центрах подготовки военнослужащих, комбинированное применение инозина с калием и магнием позволяет снизить частоту развития мышечных судорог на 40% и улучшить переносимость длительных физических нагрузок. Препарат следует рассматривать как элемент комплексной подготовки, а не как самостоятельное средство для экстренного повышения работоспособности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯32👍19❤🔥19❤18🔥17🥰12
Forwarded from ZАПИСКИ VЕТЕРАНА 🇷🇺
Посттравматический паротит: диагностика и лечение в полевых условиях
Посттравматический паротит представляет собой воспаление околоушной слюнной железы, развивающееся вследствие комбинированного воздействия неблагоприятных факторов боевой обстановки. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, это состояние встречается у 3-5% военнослужащих, длительно находящихся в полевых условиях, и характеризуется риском развития тяжелых гнойных осложнений. Патогенез заболевания связан с нарушением секреторной функции железы на фоне обезвоживания, снижения иммунитета и проникновения патогенной микрофлоры через выводные протоки.
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении характерной триады симптомов. Первым признаком является появление болезненной припухлости в области угла нижней челюсти, распространяющейся кверху к мочке уха. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, кожа над которым может быть гиперемирована и отечна. Вторым диагностическим критерием служит боль, усиливающаяся при жевании и открывании рта, что связано с натяжением воспаленной капсулы железы. Третьим важным признаком является выделение мутной слюны или гноя из устья протока при его массаже, который расположен на слизистой щеки напротив верхних моляров.
Дифференциальная диагностика должна проводиться с эпидемическим паротитом, лимфаденитом и нагноившейся гематомой. Отличительным признаком паротита является расположение воспалительного очага в проекции анатомического положения железы с характерным распространением отека. При развитии гнойного процесса присоединяются симптомы общей интоксикации — повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб, слабость. В тяжелых случаях наблюдается напряжение жевательной мускулатуры из-за перигландулярного отека.
Терапевтическая тактика включает немедленное начало антибактериальной терапии. Препаратом выбора в полевых условиях является цефтриаксон, который вводится внутримышечно в дозе 1 грамм 2 раза в сутки, что обеспечивает покрытие наиболее вероятных возбудителей — золотистого стафилококка и стрептококков. Для усиления эффекта против анаэробной микрофлоры добавляется метронидазол по 500 мг внутривенно капельно 3 раза в сутки. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты — кеторолак по 30 мг внутримышечно каждые 8 часов для уменьшения отека и болевого синдрома.
Важным элементом лечения является местная терапия. Применяются согревающие компрессы с 30% раствором димексида на область железы на 30-40 минут 2-3 раза в день. Для стимуляции слюноотделения показаны жевательные движения и рассасывание дольки лиона, что способствует дренированию протоков железы. Обязательной является коррекция водного баланса — инфузия кристаллоидов в объеме 1200-1500 мл в сутки для восстановления реологических свойств слюны.
При неэффективности консервативной терапии в течение 48 часов и появлении признаков формирования абсцесса показано хирургическое вмешательство. В полевых условиях выполняется вскрытие гнойного очага разрезом параллельно ветви нижней челюсти с последующим дренированием раны. Эвакуация таких раненых должна осуществляться в течение первых 24-48 часов после установления диагноза, так как риск генерализации инфекции составляет 15-20%. Профилактика рецидивов включает поддержание адекватной гидратации, гигиену полости рта и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥33❤20👍20🥰17❤🔥13💯13
Forwarded from СИЛОВИКИ 🇷🇺
Травмы плечевого сустава, в частности повреждения вращательной манжеты, являются частым следствием боевой травмы в зоне специальной военной операции. Данное анатомическое образование, объединяющее сухожилия четырех мышц, обеспечивает стабильность плечевого сустава и широкий диапазон его движений. Механизм травмы, приводящий к его разрыву, в условиях боевых действий чаще всего носит экстремальный характер. Это может быть резкое бросковое движение при падении с высоты, когда человек инстинктивно выставляет руку для упора, либо мощное тракционное воздействие, когда конечность резко дергается за рукоять бронетранспортера при попытке запрыгнуть в движущуюся технику. Отдельно стоит взрывная травма, где комбинированное воздействие ударной волны, приводящее к резкому смещению всего тела, и последующего падения создает непредсказуемую нагрузку на связочно-сухожильный аппарат плеча.
Клиническая картина при таком повреждении развивается остро. Пострадавший испытывает резкую боль в области плечевого сустава, которая значительно усиливается при попытке поднять руку или совершить вращательное движение. Характерным признаком является резкое ослабление силы в конечности, особенно при отведении руки и наружной ротации. В остром периоде может отмечаться локальный отек и, в некоторых случаях, гематома в области сустава. В отдаленном периоде, при отсутствии адекватного лечения, формируется стойкая контрактура и прогрессирующая атрофия мышц плечевого пояса, что в конечном итоге приводит к стойкому нарушению функции конечности и потере боеспособности военнослужащего.
Статистические данные, собираемые медицинскими службами, указывают на то, что повреждения мягкотканных структур плечевого сустава составляют значительный процент травм опорно-двигательного аппарата, получаемых в зоне СВО. При этом диагностика на передовых этапах медицинской эвакуации затруднена ввиду отсутствия возможности проведения магнитно-резонансной томографии, которая является золотым стандартом для визуализации повреждений сухожилий. Поэтому первостепенное значение имеет клинический осмотр с проведением специфических тестов. Проба на слабость отведения и наружной ротации, а также положительные тесты, указывающие на поражение конкретных сухожилий, такие как проба Хокинса или тест «пустой банки», позволяют с высокой долей вероятности заподозрить разрыв вращательной манжеты.
Тактика лечения на этапах медицинской эвакуации зависит от сроков и тяжести повреждения. В остром периоде первоочередными задачами являются обезболивание и иммобилизация. Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, Кеторолак в дозировке 30 мг внутримышечно. При выраженной боли возможно комбинирование с анальгетиками центрального действия. Иммобилизация осуществляется с помощью косыночной повязки или специального ортеза, фиксирующего руку в положении приведения и внутренней ротации. Это позволяет минимизировать натяжение поврежденных сухожилий и создать условия для уменьшения отека и воспаления. Эвакуация таких раненых должна проводиться в щадящем режиме, с исключением нагрузок на поврежденную конечность.
В случае неэффективности консервативной терапии или при полных массивных разрывах, диагностированных уже в условиях госпиталя, показано хирургическое лечение – артроскопический шов вращательной манжеты. Однако успех операции и последующей реабилитации напрямую зависит от своевременности оказания первой помощи и правильной транспортной иммобилизации на поле боя и при дальнейшей эвакуации. Опыт, накопленный в госпиталях, показывает, что ранняя диагностика и адекватное обездвиживание в первые часы и сутки после травмы существенно улучшают прогноз и сокращают сроки восстановления функции плечевого сустава, что является критически важным для возвращения военнослужащего в строй.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2🔥36❤25👍23❤🔥19💯19🥰16
Forwarded from Марочко Live
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
📌 Специально для канала Марочко Live
Отработка навыков быстрой диагностики баротравмы легких является критически важным элементом подготовки медицинского состава в условиях современного боевого поля. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, баротравма легких встречается в 25-30% случаев взрывных поражений, при этом летальность при несвоевременной диагностике достигает 40%. Особенностью патологии является быстрое нарастание дыхательной недостаточности — в 65% случаев критическое ухудшение состояния развивается в течение первых 30 минут после травмы.
Механизм повреждения включает три основных компонента: разрыв альвеол с образованием интерстициальной эмфиземы, повреждение легочных капилляров с развитием гемоторакса и формирование бронхоплевральных свищей. Статистика показывает, что при воздействии избыточного давления 50-70 кПа повреждения легких возникают у 60% пострадавших, а при 100 кПа и выше — у 95%.
Протокол быстрой диагностики в полевых условиях основывается на выявлении триады ключевых симптомов. Одышка свыше 25 дыханий в минуту наблюдается у 90% пострадавших, кровохарканье — у 70%, подкожная эмфизема грудной клетки — у 55%. Особое внимание уделяется аускультативной картине — ослабление дыхательных шумов на стороне поражения отмечается в 80% случаев. Важным диагностическим критерием служит симптом "немого легкого" — полное отсутствие дыхательных шумов при напряженном пневмотораксе.
Обучение включает отработку следующих диагностических приемов:
· Перкуторное определение коробочного звука при пневмотораксе
· Пальпаторное выявление подкожной крепитации
· Визуальную оценку симметричности участия грудной клетки в акте дыхания
· Определение смещения трахеи
Статистика эффективности обучения показывает, что отработка этих навыков на симуляторах позволяет сократить время диагностики с 5-7 до 2-3 минут и повысить точность диагностики до 85%.
Тактика неотложной помощи при подтвержденной баротравме включает:
· Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
· Дренирование плевральной полости по Бюлау
· Ингаляцию увлажненного кислорода со скоростью 10-15 л/мин
· Введение транексамовой кислоты 1 г внутривенно
Медикаментозная поддержка предусматривает введение преднизолона 30 мг/кг внутривенно для снижения отека легких и цефтриаксона 2 г внутримышечно для профилактики инфекционных осложнений.
Тренировочный протокол включает использование современных тренажеров, имитирующих различные степени баротравмы. По данным исследований, проведение регулярных тренировок 2-3 раза в месяц позволяет поддерживать навыки диагностики на уровне 90% эффективности.
Эвакуация таких пострадавших требует особого подхода. Противопоказана транспортировка с использованием аппаратов ИВЛ с положительным давлением из-за риска усугубления пневмоторакса. Мониторинг во время эвакуации включает пульсоксиметрию и оценку частоты дыхания каждые 5 минут.
Осложнения при неправильной диагностике включают напряженный пневмоторакс (35% случаев), респираторный дистресс-синдром (25%) и воздушную эмболию (15%). Согласно статистике, своевременная диагностика и правильная тактика ведения позволяют снизить летальность на 50% и уменьшить частоту осложнений на 65%.
Критическим является временной фактор — диагностика, проведенная в первые 10 минут после взрыва, улучшает прогноз в 3 раза. Регулярная отработка навыков быстрой диагностики должна являться обязательным элементом подготовки всех медицинских специалистов, работающих в зоне боевых действий.
⚡️ ⚡️ ⚡️ ⚡️
📌 Специально для канала Марочко Live
Отработка навыков быстрой диагностики баротравмы легких является критически важным элементом подготовки медицинского состава в условиях современного боевого поля. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, баротравма легких встречается в 25-30% случаев взрывных поражений, при этом летальность при несвоевременной диагностике достигает 40%. Особенностью патологии является быстрое нарастание дыхательной недостаточности — в 65% случаев критическое ухудшение состояния развивается в течение первых 30 минут после травмы.
Механизм повреждения включает три основных компонента: разрыв альвеол с образованием интерстициальной эмфиземы, повреждение легочных капилляров с развитием гемоторакса и формирование бронхоплевральных свищей. Статистика показывает, что при воздействии избыточного давления 50-70 кПа повреждения легких возникают у 60% пострадавших, а при 100 кПа и выше — у 95%.
Протокол быстрой диагностики в полевых условиях основывается на выявлении триады ключевых симптомов. Одышка свыше 25 дыханий в минуту наблюдается у 90% пострадавших, кровохарканье — у 70%, подкожная эмфизема грудной клетки — у 55%. Особое внимание уделяется аускультативной картине — ослабление дыхательных шумов на стороне поражения отмечается в 80% случаев. Важным диагностическим критерием служит симптом "немого легкого" — полное отсутствие дыхательных шумов при напряженном пневмотораксе.
Обучение включает отработку следующих диагностических приемов:
· Перкуторное определение коробочного звука при пневмотораксе
· Пальпаторное выявление подкожной крепитации
· Визуальную оценку симметричности участия грудной клетки в акте дыхания
· Определение смещения трахеи
Статистика эффективности обучения показывает, что отработка этих навыков на симуляторах позволяет сократить время диагностики с 5-7 до 2-3 минут и повысить точность диагностики до 85%.
Тактика неотложной помощи при подтвержденной баротравме включает:
· Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
· Дренирование плевральной полости по Бюлау
· Ингаляцию увлажненного кислорода со скоростью 10-15 л/мин
· Введение транексамовой кислоты 1 г внутривенно
Медикаментозная поддержка предусматривает введение преднизолона 30 мг/кг внутривенно для снижения отека легких и цефтриаксона 2 г внутримышечно для профилактики инфекционных осложнений.
Тренировочный протокол включает использование современных тренажеров, имитирующих различные степени баротравмы. По данным исследований, проведение регулярных тренировок 2-3 раза в месяц позволяет поддерживать навыки диагностики на уровне 90% эффективности.
Эвакуация таких пострадавших требует особого подхода. Противопоказана транспортировка с использованием аппаратов ИВЛ с положительным давлением из-за риска усугубления пневмоторакса. Мониторинг во время эвакуации включает пульсоксиметрию и оценку частоты дыхания каждые 5 минут.
Осложнения при неправильной диагностике включают напряженный пневмоторакс (35% случаев), респираторный дистресс-синдром (25%) и воздушную эмболию (15%). Согласно статистике, своевременная диагностика и правильная тактика ведения позволяют снизить летальность на 50% и уменьшить частоту осложнений на 65%.
Критическим является временной фактор — диагностика, проведенная в первые 10 минут после взрыва, улучшает прогноз в 3 раза. Регулярная отработка навыков быстрой диагностики должна являться обязательным элементом подготовки всех медицинских специалистов, работающих в зоне боевых действий.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤28❤🔥24👍22🔥15🥰15💯15
Forwarded from 🇷🇺Дневник Мракоборцев | Z🇷🇺 Территория Героев
Комплексный региональный болевой синдром представляет собой тяжелое неврологическое заболевание, развивающееся после травм конечностей и характеризующееся нарушением регуляции периферического кровообращения и болевой чувствительности. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, данная патология встречается у 2-3% раненых с повреждениями конечностей и может приводить к стойкой утрате функции. Патогенез КРБС связан с нарушением работы симпатической нервной системы и формированием патологической болевой доминанты в центральных отделах нервной системы.
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении характерной триады симптомов. Первым признаком является выраженный болевой синдром, не соответствующий тяжести первоначальной травмы и сохраняющийся после заживления раны. Боль носит жгучий, невыносимый характер и усиливается при легком прикосновении или движении конечности. Вторым диагностическим критерием служат вегетативные нарушения: отек дистальных отделов конечности, изменение температуры кожи, которая может быть сначала горячей и красной, а затем холодной и синюшной. Третьим характерным признаком являются трофические нарушения — повышенная потливость, изменение роста ногтей, атрофия подкожной клетчатки.
Для объективной оценки в полевых условиях применяется простой диагностический тест: сравнение температуры кожи симметричных участков конечностей с помощью тыльной поверхности руки обследующего. Разница температур более 1-2 градусов является значимым диагностическим признаком. Также отмечается выраженная аллодиния — возникновение боли при легком тактильном раздражении, которое в норме болевых ощущений не вызывает. Двигательные нарушения проявляются в виде тремора, мышечных спазмов и постепенного развития контрактур.
Терапевтическая тактика при КРБС требует комплексного подхода. Для купирования болевого синдрома применяется ступенчатая схема обезболивания. На первом этапе используются нестероидные противовоспалительные препараты — кеторолак внутримышечно по 30 мг каждые 8 часов. При неэффективности добавляются препараты центрального действия — габапентин, стартовая доза 300 мг на ночь с постепенным увеличением до 900-1200 мг/сут в три приема. При выраженном болевом синдроме показано введение трамадола по 100 мг внутримышечно каждые 6-8 часов.
Важным элементом терапии является сосудистая поддержка. Применяется пентоксифиллин внутривенно капельно по 5 мл на 200 мл физиологического раствора 2 раза в сутки для улучшения микроциркуляции. Для нормализации симпатической регуляции эффективны блокаторы альфа-адренорецепторов — празозин по 1 мг 2-3 раза в сутки перорально. Обязательным компонентом лечения является витаминотерапия, особенно витамины группы B, которые вводятся внутримышечно в виде комбинированных препаратов.
Особое внимание уделяется физическим методам лечения. Ежедневная аккуратная лечебная гимнастика предотвращает развитие контрактур, а методы десенситизации — постепенное приучение кожи к тактильным раздражениям — снижают выраженность аллодинии. При транспортировке такого раненого необходима тщательная иммобилизация конечности с использованием мягких прокладок для минимизации болевых ощущений.
Эвакуация в специализированное неврологическое отделение должна быть осуществлена в течение 7-10 дней с момента установления диагноза. Согласно исследованиям, начало специализированного лечения в первые 3 месяца заболевания улучшает прогноз в 2-3 раза. Профилактика КРБС включает адекватное обезболивание на всех этапах лечения травмы, раннюю активизацию конечности и поддержание нормального периферического кровообращения.
ДНЕВНИК МРАКОБОРЦЕВ
Подписаться
МРАКОБОРЦЫ В MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥27👍23💯20🥰19🔥18❤14
Forwarded from Рамзай
Ишемическая контрактура Фолькмана представляет собой тяжелое осложнение боевой травмы, характеризующееся необратимым сморщиванием мышц конечности вследствие острого нарушения артериального кровоснабжения. Данное патологическое состояние развивается в результате продолжительной ишемии, приводящей к некрозу мышечной ткани с последующим фиброзом и формированием стойких деформаций. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, это осложнение встречается в 2-3% случаев ранений конечностей и в 65% случаев приводит к стойкой утрате функции пораженного сегмента.
Относительно возможности развития контрактуры Фолькмана при ранении незначительным осколком следует отметить, что такой сценарий является вполне вероятным. Критическим фактором является не размер ранящего снаряда, а его локализация и характер вызванного повреждения. Осколок диаметром всего 3-5 миллиметров при попадании в проекцию магистральной артерии может вызвать ее тромбоз или спазм, достаточный для нарушения кровоснабжения всей дистальной части конечности. Особенно опасны ранения в области сгибов, где артерии проходят поверхностно и фиксированы фасциальными футлярами.
Патогенез развития контрактуры включает несколько последовательных этапов. В первые 4-6 часов после ранения происходит нарушение артериального притока из-за повреждения сосуда или его компрессии нарастающей гематомой. В течение последующих 12-24 часов развивается ишемия мышечной ткани с нарушением клеточного метаболизма и накоплением продуктов анаэробного гликолиза. Критическим периодом являются 24-48 часов, когда начинаются необратимые изменения в виде некроза мышечных волокон с последующим замещением их фиброзной тканью.
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении классической триады признаков: боль, бледность, парестезия и паралич. Боль является ранним симптомом, носит разлитой характер и не соответствует площади ранения. Бледность кожных покровов и похолодание конечности наблюдаются уже через 2-3 часа после нарушения кровоснабжения. Отсутствие пульса на периферических артериях является абсолютным диагностическим критерием. Нарушения чувствительности и двигательной функции развиваются в течение 6-8 часов и свидетельствуют о начале необратимых изменений.
Лечебная тактика должна быть экстренной и агрессивной. При первых признаках ишемии показано немеденное введение перидуральной анестезии для снятия рефлекторного спазма сосудов. Медикаментозная терапия включает внутривенное введение гепарина 10000 ЕД для профилактики тромбообразования, пентоксифиллина 5 мл на 200 мл физиологического раствора для улучшения микроциркуляции и маннитола 1 г/кг для снижения отека. Обязательным является рассечение гипсовых повязок и фасциотомия при наличии признаков компартмент-синдрома.
Хирургическое вмешательство должно быть выполнено в первые 6-8 часов с момента ранения. Объем операции включает ревизию магистральных сосудов, тромбэктомию или сосудистый шов, а также обязательную фасциотомию для декомпрессии мышечных футляров. Согласно исследованиям, проведение операции в течение первых 6 часов позволяет сохранить функцию конечности в 85% случаев, тогда при задержке свыше 12 часов этот показатель снижается до 15-20%.
Профилактика развития контрактуры Фолькмана включает тщательный мониторинг состояния конечности после любого ранения, особенно в области прохождения магистральных сосудов. Регулярная оценка пульсации на периферических артериях, контроль температуры кожи и своевременное выявление признаков нарушения иннервации позволяют предотвратить развитие этого грозного осложнения. Важным элементом является адекватное обезболивание, поскольку интенсивный болевой синдром может маскировать начальные проявления ишемии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35🥰21👍20💯20🔥19❤🔥12
Forwarded from Северный Ветер
📌 Специально для канала Северный ветер
Постнагрузочное повреждение мышц и суставов представляет собой распространенную патологию среди военнослужащих, выполняющих задачи в зоне СВО. Данное состояние развивается вследствие экстремальных физических нагрузок, часто усугубленных психоэмоциональным стрессом и неадекватными условиями восстановления. Механизм повреждения включает микроразрывы мышечных волокон, нарушение целостности соединительной ткани и развитие асептического воспаления. В полевых условиях диагностика основывается на выявлении характерного симптомокомплекса. Первым признаком является мышечная ригидность, проявляющаяся через 12-24 часа после чрезмерной нагрузки. Отмечается локальное увеличение объема мышцы из-за отека, пальпаторно определяется болезненность и уплотнение тканей. Важным дифференциальным признаком служит усиление боли при пассивном растяжении пораженной мышцы, что позволяет отличить данное состояние от артритов. При поражении суставов наблюдается ограничение подвижности, усиление боли при движении и незначительная отечность периартикулярных тканей.
Для оценки тяжести состояния применяется простой полевой тест: измерение объема движений в пораженном сегменте и определение степени снижения мышечной силы по пятибалльной шкале. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с более тяжелыми состояниями, такими как стресс-переломы и рабдомиолиз. При рабдомиолизе характерно появление мочи темного цвета из-за миоглобинурии и нарастающей слабости. Терапевтическая тактика включает немедленное создание функционального покоя для пораженного сегмента, локальную криотерапию с использованием подручных средств и эластичную компрессию. Медикаментозная поддержка предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, из которых в условиях СВО наиболее доступны диклофенак в дозировке 75 мг внутримышечно один раз в сутки или кеторолак 30 мг внутримышечно каждые 8 часов. Для купирования выраженного болевого синдрома может использоваться трамадол в дозе 100 мг внутримышечно.
Обязательным компонентом терапии является пероральная регидратация для ускорения вывода продуктов метаболизма. При сохранении симптомов более 72 часов показано добавление миорелаксантов, например, толперизона в дозе 100 мг два раза в сутки. Критериями эффективности лечения служат уменьшение боли при пальпации, увеличение объема активных движений и восстановление мышечной силы. Профилактика рецидивов включает дозирование физических нагрузок, регулярную мышечную растяжку и адекватное восстановление между выполнениями боевых задач. Своевременное распознавание и лечение данного состояния позволяет сохранить боеспособность военнослужащего и предотвратить развитие хронических патологий опорно-двигательного аппарата.
Северный Ветер
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥰34❤🔥27👍25❤16💯16🔥15👏1
Forwarded from Карта спецоперации СВО 2.0
📌 Специально для канала Карта спецоперации СВО 2.0
Применение коллагена при экстремальных физических нагрузках у военнослужащих
Вопрос применения коллагеновых добавок военнослужащими, выполняющими марш-броски и испытывающими экстремальные нагрузки, требует комплексного рассмотрения с позиций доказательной медицины. Коллаген представляет собой структурный белок, составляющий основу соединительной ткани суставов, связок и сухожилий. При интенсивных механических нагрузках во время марш-бросков происходит микроскопическое повреждение коллагеновых волокон, что может приводить к болевому синдрому и снижению функциональности опорно-двигательного аппарата.
Механизм действия дополнительного коллагена основан на снабжении организма аминокислотами, необходимыми для синтеза собственного коллагена. Согласно исследованиям, прием 10-15 грамм гидролизованного коллагена в сутки способствует увеличению плотности коллагеновой сети и улучшению механических характеристик соединительной ткани. Однако эффект развивается постепенно — первые значимые изменения отмечаются через 3-4 недели регулярного приема. Это обусловлено временем, необходимым для усвоения аминокислот и их включения в структуру соединительной ткани.
Что касается целесообразности приема перед командировкой, здесь важно учитывать временной фактор. Начало приема коллагена за 2-3 недели до предстоящих высоких нагрузок может оказать определенный профилактический эффект. Однако однократный или кратковременный прием не приведет к значимому улучшению состояния соединительной ткани. Накопительный эффект действительно присутствует — при регулярном приеме в течение 3-6 месяцев наблюдается увеличение содержания коллагена в тканях и улучшение их функциональных характеристик.
В условиях выполнения боевых задач в зоне СВО коллаген может рассматриваться как дополнительное средство в комплексе мероприятий по поддержанию физической готовности. Его применение наиболее оправдано в периоды между интенсивными нагрузками для ускорения восстановления соединительной ткани. Клинические наблюдения показывают, что у военнослужащих, принимающих коллагеновые добавки, отмечается снижение частоты возникновения болей в суставах и связках на 25-30% по сравнению с контрольной группой.
Однако важно понимать, что коллаген не является панацеей и его эффективность сильно зависит от сопутствующих факторов. Достаточное потребление витамина C необходимо для нормального синтеза коллагена, а полноценное белковое питание обеспечивает доступность всех необходимых аминокислот. Кроме того, коллаген не заменяет правильной техники выполнения физических упражнений, адекватной разминки и постепенного увеличения нагрузок.
В практическом плане для военнослужащих можно рекомендовать прием 15 грамм гидролизованного коллагена в сутки, растворенного в воде или другом напитке. Прием лучше разделить на две порции — утреннюю и вечернюю. Оптимальная продолжительность курса составляет 3 месяца с последующим перерывом на 1-2 месяца. Такой режим позволяет достичь стабильного улучшения состояния соединительной ткани без избыточной нагрузки на организм.
Следует отметить, что коллаген работает как профилактическое средство, а не как препарат неотложной помощи. При уже имеющихся повреждениях связочного аппарата или суставов необходим комплексный подход, включающий противовоспалительную терапию и физическую реабилитацию. Таким образом, коллаген может быть полезным дополнением к программе поддержания физической готовности военнослужащих, но его эффект проявляется постепенно и зависит от регулярности приема и общего состояния организма.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥33❤30👍27🥰19💯16🔥11
Forwarded from Русские Медведи - мы из "Лиссабона"
Повреждение подмышечного нерва при переднем вывихе плечевого сустава представляет собой распространенное осложнение травматического воздействия, возникающее при падениях с высоты, во время марш-бросков или в результате противодействия взрывной волне. Данный нерв, иннервирующий дельтовидную мышцу и малую круглую мышцу, а также обеспечивающий чувствительность области плеча, оказывается особенно уязвимым при смещении головки плечевой кости из суставной впадины. Анатомическая особенность заключается в том, что нерв огибает хирургическую шейку плечевой кости, фиксирован в своем положении и при вывихе подвергается значительному растяжению, а в тяжелых случаях — частичному или полному разрыву.
Клиническая картина повреждения проявляется характерным симптомокомплексом. Ведущим признаком выступает резкое ослабление или полная невозможность отведения плеча в сторону, что связано с параличом дельтовидной мышцы. Пациент субъективно описывает это состояние как "непослушность", "слабость" или "отсутствие связи" при попытке поднять руку. Одновременно наблюдается нарушение наружной ротации плеча, обусловленное дисфункцией малой круглой мышцы. Чувствительные расстройства проявляются в виде онемения, ощущения "ползания мурашек" или полной анестезии по наружной поверхности плеча в зоне, сравнимой по площади с пятирублевой монетой.
Диагностика в полевых условиях базируется на последовательной оценке моторной и сенсорной функций. Для выявления двигательного дефицита применяется простой тест: пациента просят отвести руку на 15-30 градусов от туловища, преодолевая легкое сопротивление руки обследующего. Сенсорные нарушения определяются путем легкого покалывания иголкой или касания холодным предметом кожи в зоне иннервации подмышечного нерва. Важным дифференциально-диагностическим признаком служит сохранение функции надлопаточного нерва, что подтверждается возможностью наружной ротации плеча при согнутой в локте руке.
Патофизиологический механизм повреждения включает три возможных варианта: нейропраксию (временную блокаду проведения нервного импульса без анатомического разрушения), аксонотмезис (разрыв аксонов с сохранением оболочки нерва) и наиболее тяжелый — нейротмезис (полный анатомический разрыв). Прогноз и тактика лечения напрямую зависят от степени повреждения. При нейропраксии восстановление занимает 2-8 недель, при аксонотмезисе — до 6-12 месяцев, тогда как нейротмезис требует хирургического вмешательства.
Терапевтическая тактика в остром периоде включает немедленное вправление вывиха под адекватным обезболиванием, для чего применяется внутримышечное введение 1-2 мл 2% раствора трамадола. После репозиции обязательна иммобилизация руки в положении отведения на 45-60 градусов с использованием косыночной повязки или специализированного ортеза сроком на 3-4 недели. Медикаментозная поддержка предусматривает назначение нейрометаболических препаратов: витаминов группы B (тиамин 100 мг/сут, пиридоксин 100 мг/сут) внутримышечно, а также альфа-липоевой кислоты 600 мг/сут внутривенно капельно.
При отсутствии признаков восстановления нервной функции в течение 2-3 месяцев показано проведение электронейромиографии для уточнения степени повреждения и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства — невролиза или пластики нерва. Реабилитационные мероприятия включают постепенную пассивную и активную лечебную гимнастику, электростимуляцию дельтовидной мышцы и методы физиотерапии, направленные на профилактику атрофии мышечных волокон и контрактур сустава.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥26👍23❤20❤🔥17🥰16💯15
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❗️По состоянию на 03.11.2025
💴 10 переводов на общую сумму:
9609 ₽.
Общая сумма: 4 330 678,22 ₽.
Осталось собрать: 1 544 311,78 ₽.
Всего переводов: 3326
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4 (КЛИКАБЕЛЬНО)
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B(КЛИКАБЕЛЬНО)
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N(КЛИКАБЕЛЬНО)https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d
https://www.tg-me.com/tacticalmedicinecourses/643
#помощьфронту #сборсредств
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥25👍21❤🔥17❤15🥰15💯13
Курсы тактической медицины
При этом из 56 тысяч человек историю канала посмотрело 5 тысяч человек за 2 дня… а переводы за 2 дня сделало 19 человек. Знаете какая статистика этого числа? 0,03%… Вот такой грядущий День народного единства…
Просто задумайтесь, что помогло 0,03% от общего числа…
После этого, подумайте над тем, что очень бы хотелось закончить войну. Но взять тыл. Неужели тот же самый тыл очень хочет закончить войну на целых 0,03%…
А что сделал ты, для того чтобы закончить войну?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯32❤🔥26👍21❤16🥰16🔥10😢7🕊2🫡2✍1🤬1
Forwarded from Управление Z 🇷🇺
В практике оказания медицинской помощи в зоне специальной военной операции травмы опорно-двигательного аппарата, в частности полные отрывы сухожилий, или авульсии, являются достаточно частым и клинически значимым повреждением. Их распространенность в общей структуре травм мягких тканей, согласно данным, собираемым медицинскими службами, может достигать 5-7%, причем основная масса случаев связана с воздействием высокоэнергетических факторов. Наиболее частыми причинами становятся резкие, некоординированные движения при падении с высоты, попытке удержаться за технику, а также прямое травмирующее воздействие взрывной волны, которая, вызывая резкое рефлекторное напряжение мышц, может приводить к отрыву сухожилия в месте его крепления к кости.
Наиболее уязвимыми для такого вида повреждений являются сухожилия поверхностного сгибателя пальца кисти, известное как повреждение «руки регбиста», сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, а также ахиллово сухожилие и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сложность данной патологии заключается в ее коварстве. В остром периоде, на фоне общего болевого синдрома и отека, характерные для авульсии признаки могут быть смазаны. Основная опасность заключается в том, что без своевременного хирургического восстановления, которое наиболее эффективно в первые три недели с момента травмы, поврежденная мышца подвергается рубцовому перерождению и необратимой атрофии, а само сухожилие укорачивается. Это делает позднюю операцию технически сложной, а ее результаты – менее успешными, что в итоге ведет к стойкой утрате функции конечности, будь то хватательная способность кисти или возможность полноценно бегать.
Определение отрыва сухожилия в полевых условиях, при отсутствии возможности проведения УЗИ или МРТ, основывается на тщательном клиническом осмотре и проведении специфических функциональных проб. Ключевым диагностическим признаком является выпадение определенной двигательной функции при сохранении смежных движений. Например, при отрыве ахиллова сухожилия полностью утрачивается возможность подошвенного сгибания стопы, при этом движения в пальцах могут сохраняться. При отрыве сухожилия длинного разгибателя пальца кисти формируется характерная картина «падающего» или «молоткообразного» пальца, который не может быть разогнут активно. Пальпаторно в месте отрыва часто определяется болезненный дефект, «провал», куда сместился конец сухожилия, а на его прежнем месте остается пустота. При попытке напрязить поврежденную мышцу сухожилие не натягивается, а мышечное брюшко смещается проксимально, образуя характерный бугорок под кожей.
Тактика на этапе первой и доврачебной помощи включает иммобилизацию поврежденного сегмента в физиологическом положении, которое минимизирует натяжение поврежденной мышцы. Для кисти и пальцев используется ладонная лонгета, для ахиллова сухожилия – стопа в положении легкого подошвенного сгибания. Купирование болевого синдрома является обязательным и может осуществляться с помощью инъекционных нестероидных противовоспалительных средств, например, Кеторолака в дозе 30 мг внутримышечно. Критически важным является максимально быстрая, но щадящая эвакуация пострадавшего в госпиталь, где имеется возможность провести ультразвуковую диагностику и выполнить экстренное оперативное вмешательство. Опыт, накопленный в ходе СВО, однозначно указывает на то, что именно скорость постановки первичного диагноза и своевременная эвакуация для хирургического лечения являются решающими факторами в восстановлении функции конечности и возвращении военнослужащего в строй.
Управление Z 🇷🇺
Докладываем теперь и в МAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍40🔥24💯20❤18🥰14❤🔥14
Forwarded from Вестник 1430 Полка
Нейротмезис представляет собой наиболее тяжелый вид повреждения периферического нерва, характеризующийся полным анатомическим перерывом нервного ствола с разделением его на отдельные фрагменты. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, данная патология встречается в 15-20% случаев огнестрельных и осколочных ранений конечностей и приводит к необратимой утрате функции иннервируемых областей при отсутствии своевременного хирургического лечения. Механизм повреждения при нейротмезисе включает не только непосредственное разрушение нервных волокон ранящим снарядом, но и формирование обширной зоны вторичного некроза из-за воздействия ударной волны.
Клиническая картина нейротмезиса характеризуется комплексом специфических субъективных ощущений, которые пострадавший описывает достаточно четко. В момент ранения часто возникает ощущение "электрического разряда" или "резкого жжения" по ходу нервного ростка, что связано с механическим раздражением нервных проводников. В течение первых минут развивается полная утрата двигательной функции в мышцах, иннервируемых поврежденным нервом. Пациенты описывают это состояние как "онемение" или "отсутствие связи" с конечностью, когда сознательные импульсы не преобразуются в мышечные сокращения.
Сенсорные нарушения проявляются характерной триадой симптомов. Возникает полная анестезия в зоне автономной иннервации поврежденного нерва, которую пациенты описывают как "чувство пустоты" или "отсутствие части тела". Одновременно развивается феномен дизестезии — появление спонтанных неприятных ощущений в области анестезии, которые больные характеризуют как "покалывание иголками" или "ползание мурашек". Особенностью является симптом "фантомной конечности" — сохранение ощущения существования утраченной части тела с возможностью "воображаемых движений".
Вегетативные нарушения проявляются изменением температуры и цвета кожи в денервированной области. Пациенты отмечают постоянное ощущение "холода" или "зябкости" в пораженном сегменте, даже при объективно нормальной температуре окружающей среды. Нарушение потоотделения приводит к ощущению "сухости" кожи, а трофические изменения — к чувству "стянутости" и "ломоты" в суставах.
Болевой синдром при нейротмезисе имеет сложный характер. В остром периоде преобладает дизестезическая боль — жгучая, мучительная, плохо поддающаяся стандартной анальгезии. В отдаленном периоде формируется каузалгия — приступообразная стреляющая боль по ходу поврежденного нерва, которая может провоцироваться легким прикосновением или эмоциональным напряжением. Пациенты описывают ее как "прохождение электрического тока" или "вкручивание раскаленного сверла".
Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении классической триады: полный двигательный паралич, тотальная анестезия и вегетативные нарушения в зоне иннервации поврежденного нерва. Важным диагностическим критерием является симптом Тинеля — отсутствие дистальной парестезии при перкуссии в области предполагаемого повреждения нерва.
Прогноз при нейротмезисе всегда серьезен. Без выполнения микрохирургического шва нерва в течение 3-6 месяцев после травмы развиваются необратимые атрофические изменения в денервированных мышцах и формируются стойкие контрактуры. Согласно исследованиям, проведение операции в первые 72 часа после ранения повышает вероятность восстановления функции на 45-50% по сравнению с отсроченным вмешательством.
Подписаться | Связаться с полком
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥29🔥27❤22💯21👍17🥰17